第六章 心血管系統(tǒng)疾病
一、 是非題
1．動(dòng)脈粥樣硬化的病變發(fā)生在大、中型動(dòng)脈。( )
2．急性風(fēng)濕性心臟病時(shí)瓣膜上贅生物容易脫落引起栓塞。( )
3．風(fēng)濕性心肌炎時(shí)在心肌間質(zhì)有風(fēng)濕小體形成。( )
4．高血壓性腎萎縮稱原發(fā)性腎萎縮。( )
6．亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎常發(fā)生在已有病變的瓣膜上。( )
6．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作也可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。( )
7．二尖瓣狹窄也可引起左、右房室擴(kuò)張肥大。( )
8．風(fēng)濕病是一種由A組溶血性鏈球菌直接引起的疾病，常累及全身結(jié)締組織。( )
9．高血壓主要引起全身大、中動(dòng)脈硬化。( )
10．凡是血壓超過140／90mmHg者，統(tǒng)稱高血壓。( )
11．主動(dòng)脈狹窄可引起左心室向心性肥大。( )
12．二尖瓣瓣膜病和高血壓病時(shí)可導(dǎo)致淤血而引起右心衰竭。( )
13．亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎之贅生物脫落后可引起栓塞性小膿腫。( )
14．高血壓腦溢血常發(fā)生于內(nèi)囊部。( )
15．急性風(fēng)心病時(shí)瓣膜上的疣狀贅生物實(shí)質(zhì)上是析出性血檢。
16．風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎贅生物易脫落引起栓塞。( )
17．低密度脂蛋白(LDL)與動(dòng)脈粥樣硬化癥的發(fā)生密切相關(guān)。
18．亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎常發(fā)生在已有病變的瓣膜上。
19．風(fēng)濕性心包炎形成絨毛心，纖維素在心包臟壁兩層間形成粘連而導(dǎo)致縮心包炎。( )
20．風(fēng)濕病是鏈球菌直接引起的炎癥性疾病。( )
二、填空題
1．風(fēng)濕病的基本病變分為 、 、 三個(gè)期。
2．粥樣斑塊的繼發(fā)性變化有 、 、 gydjdsj.org.cn/wszg/ 、 。
3．風(fēng)濕病按病變過程可分為 、 、 三期。變質(zhì)性病變以 為特征；增生性病變以 為特征。
4．高血壓常見死因有 、 、 。
5．心肌梗死的合并癥及后果可能為 、 、 、 、 、 。
6．動(dòng)脈粥樣硬化癥根據(jù)病變發(fā)展經(jīng)過可分為 、 、 、 、 。
7．心肌梗死最常累及的病變分為 及 。
8．動(dòng)脈粥樣硬化的基本病變分為 、 、 和 四個(gè)時(shí)期。
9．動(dòng)脈粥樣硬化癥病變主要累及 動(dòng)脈，而高血壓的病變主要累及 動(dòng)脈。
10．風(fēng)心病最常受累的瓣膜是 ，其次是 。
11．可使左心室壁增厚的心臟病有 、 、 、 等。
12．高血壓可分為 、 、 三個(gè)時(shí)期。
三、名詞解釋
Anitschow細(xì)胞 顆粒性固縮腎 阿少夫小體(Aschoff小體) 高血壓腦病 絨毛心 心絞痛
冠心病(Coronary heart disease) 原發(fā)性固縮腎 高血壓
四、選擇題
1．良性高血壓病晚期會(huì)引起
A．繼發(fā)性固縮腎 B．腎水變性 C．原發(fā)性固縮腎 D．腎凹陷性瘢痕 E．腎盂積水
2．高血壓的血管壁玻變主要發(fā)生于
A．細(xì)小動(dòng)脈 B．毛細(xì)血管 C．大動(dòng)脈 D．中動(dòng)脈 E．細(xì)小靜脈
3．下列關(guān)于風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的描述中哪項(xiàng)是正確的
A, 瓣膜贅生物牢固相連 B．瓣膜贅生物內(nèi)有細(xì)菌C．受累瓣膜易穿孔
D．受累瓣膜以三尖瓣為主E．贅生物位于房室瓣的心室面
4．高血壓腦出血的血管是
A．基底動(dòng)脈 B．大腦后動(dòng)脈 C．大腦中動(dòng)脈 D．大腦前動(dòng)脈 E．豆紋動(dòng)脈
5．動(dòng)脈粥樣硬化主要發(fā)生在
A．細(xì)、小動(dòng)脈 B．大、中動(dòng)脈 C．細(xì)、小靜脈 D．大、中靜脈 E．毛細(xì)血管
6．關(guān)于風(fēng)濕病的論述中哪一項(xiàng)是不正確的?
A．風(fēng)濕病是累及全身結(jié)締藥品數(shù)據(jù)組織的變態(tài)反應(yīng)性疾病B．以心臟病變時(shí)對患者危害最大
C．風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎引起的慢性心瓣膜病嚴(yán)重影響心臟功能
D．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎�？蓪�(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形
E．皮下結(jié)節(jié)和環(huán)形紅斑對臨床診斷風(fēng)濕病有幫助
7．動(dòng)脈粥樣硬化合并血栓形成的主要原因是：
A．血液凝固性增高 B．血流旋渦形成 C．血流緩慢 D．內(nèi)膜損傷 E．以上都不是
8．高血壓病最常侵犯的血管是：
A．全身小靜脈 B．全身細(xì)小動(dòng)脈 C．全身中、小動(dòng)脈D．大動(dòng)脈 E．中動(dòng)脈
9．關(guān)于風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的描述中哪項(xiàng)是正確的?
A．瓣膜贅生物不易脫落 B．瓣膜贅生物內(nèi)有細(xì)菌C．受累瓣膜易穿孔 D．受累瓣膜以主動(dòng)脈瓣最多
10．高血壓心臟的主要改變是：
A．心肌間質(zhì)有肉芽腫形成 B．心肌有梗死灶C．左心室有疤痕形成
D．左心室心肌肥大，心室壁增厚心臟縮小 E．以上都不是
11．關(guān)于慢性風(fēng)濕性心臟瓣膜病的描述中．下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？
A．瓣膜硬化 B．瓣葉互相粘連 C．腱索增粗縮短D．瓣膜增厚卷曲 E．瓣膜穿孔
12．下述哪項(xiàng)關(guān)于風(fēng)濕病的記述是錯(cuò)誤的?
A．抗菌素的廣泛應(yīng)用降低了風(fēng)濕病的發(fā)病率
B．抗體滴定度增高提示本病是由溶血性鏈球菌直接作用下引起的
C．多見于溫帶、亞熱帶 D．是一種結(jié)締組織病E．早期咽部培養(yǎng)．溶血性鏈球菌陽性率達(dá)70-90％
13．下述哪種成分是粥樣斑塊中所不具備的?
A．纖維結(jié)締組織 B．膽固醇結(jié)晶 C．壞死物質(zhì) D．泡沫細(xì)胞 E．中性白細(xì)胞
14．下述哪一個(gè)不是動(dòng)脈粥樣硬化病變常易累及的部位
A．主動(dòng)脈后壁 B．動(dòng)脈分支處 C．冠狀動(dòng)脈D．大腦前動(dòng)脈 E．腎葉間動(dòng)脈和弓形動(dòng)脈
15．下述關(guān)于慢性心瓣膜病的記述中．哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的?
A．多由風(fēng)濕性和亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎引起B(yǎng)．表現(xiàn)為瓣膜口狹窄和/或瓣膜關(guān)閉不全
C．二尖瓣最高受累，其次是主動(dòng)脈瓣D．可引起血液動(dòng)力學(xué)和心臟的變化
E．一般不會(huì)同時(shí)累及兩個(gè)以上的瓣膜
16．心冠狀動(dòng)脈粥樣硬化最常受累的動(dòng)脈分支是哪個(gè)?
A．右冠狀動(dòng)脈主干 B．左冠狀動(dòng)脈主干．右冠狀動(dòng)脈內(nèi)旋支
D．左冠狀動(dòng)脈內(nèi)旋支E．左冠狀動(dòng)脈前降支
17．關(guān)于二尖瓣狹窄的記述中哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的?
A．左心室肥大、擴(kuò)張 B．右心室肥大、擴(kuò)張C．左心房肥大、擴(kuò)張
D．右心房肥大、擴(kuò)張E．肺淤血、水腫
18．血管玻變常見于
A．慢性腎小球腎炎 B．風(fēng)濕性心臟病 C．高血壓病
D．動(dòng)脈粥樣硬化 E．高血壓病及慢性腎小球腎炎
19．高血壓失代償期心臟變?yōu)?/p>
A．左心室向心性肥大 B．左心室明顯擴(kuò)張C．左心室乳頭肌明顯增粗
D．左心室肌收縮力加強(qiáng)E．心肌出現(xiàn)彌漫性纖維化
五、問答題
1．慢性風(fēng)濕性二尖瓣狹窄伴心衰患者全身各臟器可能有哪些變化？
2．風(fēng)濕性心瓣膜病患者出現(xiàn)栓塞癥狀，試分析其可能的原因，并簡述心、肝、
肺、腦等重要臟器的主要病變。
3．某人因腦出血死亡，分析死者生前可能患什么��？尸解后，各主要臟器可能有哪些病理學(xué)改變?
4．病例：田XX，28歲，女性，因心慌，心悸伴下肢浮腫十余年，加重15天于94年3月6日急診入院。 二年前患者有膝、肘、肩、踝等關(guān)節(jié)疼痛史，繼而出現(xiàn)心慌、心悸、以劇烈活動(dòng)及體力勞動(dòng)后加劇，伴有下肢及面部浮腫，以后病情反復(fù)發(fā)作，經(jīng)多次住院治療。近半月來癥狀加重，因咳嗽、氣促、吐鐵銹色痰，在上腹脹痛而急診入院。
過去史：經(jīng)常有喉痛、扁桃體炎的病史。
體查：T 36.4℃ R18次/5分 BPl00／70mmHg 心率120次／分。心率不齊．心尖區(qū)可聞及Ⅲ級(jí)收縮期吹風(fēng)性雜音及舒張期隆隆性雜音，聽診心界擴(kuò)大。
實(shí)驗(yàn)室檢查：抗“0” 800μ(正常＜500μ)
血沉40mm／hr(正常＜20mm／hr)
請回答：（1)診斷是什么病，有何根據(jù)？
（2)推測全身主要器官有何病變?
