2017年初級(jí)護(hù)師提升試題A1題型(5)
(81).患者因感冒服APC2粒,后感上腹不適,嘔吐咖啡樣物約500ml,首選治療是
A.注射維生素K B.口服云南白藥 C.注射垂體后葉素
D.靜滴甲氰咪胍 E.口服滅滴靈
(82).男性,60歲,因關(guān)節(jié)痛服消炎痛三片,今晨起上腹不適,隨即嘔吐咖啡樣物,伴鮮血共約500ml,既往有膽石癥病史,其嘔血最可能的原因是 A.胃潰瘍并出血
B.膽道出血 C.十二指腸球部潰瘍并出血
D.急性胃粘膜病變 E.胃癌并出血
(83).男性,40歲,因上腹部不適及黑便而作胃鏡檢查:胃竇部粘膜嚴(yán)重充血,水腫,小彎側(cè)有多處糜爛及粘膜下出血點(diǎn),病理切片中有中性粒細(xì)胞,淋巴細(xì)胞浸潤(rùn),血管破壞及出血,曾因關(guān)節(jié)痛服用過(guò)消炎痛等藥物.應(yīng)考慮診斷何病最為適宜?
A.急性糜爛性胃炎 B.胃竇部多發(fā)性潰瘍 C.萎縮性胃炎
D.胃泌素瘤 E.肥厚性胃炎
(84).男性70歲,突起右側(cè)肢體癱瘓,講話不清,于次日清晨嘔血,黑便數(shù)次,既往無(wú)腹痛史,上消化道出血最可能的病因是 A.潰瘍病活動(dòng)期
B.食管靜脈曲張破裂出血 C.胃癌 D.急性糜爛性胃炎
E.急性單純性胃炎
(85).急性糜爛性胃炎(急性胃粘膜病變)最好的診斷方法是 A.上消化道鋇餐
B.胃液分析 C.胃泌素測(cè)定 D.纖維胃鏡檢查
E.B型超聲檢查
(86).青年.男性,飲酒后上腹劇痛,放射至腰背部,嘔吐,T38.5℃,無(wú)黃疸.心肺正常,肝脾未及,Murphy征陰性,左上腹壓痛,腸鳴音存在,WBC9.2×10的9次方/L,N0.80,血淀粉酶360u(正常80-180u).首選的治療藥物是 A.杜冷丁 B.青霉素 醫(yī),學(xué).全.在.線搜集,整理
C.阿托品 D.地塞米松 E.三鉀二櫞絡(luò)合鉍
(87).急性胰腺炎一般在起病后幾個(gè)小時(shí)血清淀粉酶開始升高? A.半小時(shí)內(nèi)
B.2小時(shí) C.8小時(shí) D.24小時(shí) E.48小時(shí)
(88).女性40歲，進(jìn)脂餐后2小時(shí)始惡心，嘔吐，上腹中部持續(xù)劇痛12小時(shí)后，血淀粉酶500單位(somogyi)，血糖9mmol/l，最合理的處理方法是 A.停止輸入糖鹽水
B.輸生理鹽水加適量胰島素 C.輸糖鹽水加適量的胰島素
D.皮下注射胰島素 E.按原方案治療，對(duì)此血糖濃度不予考慮
(89).女性，36歲，過(guò)去有胃潰瘍病史。飲酒后上腹痛6小時(shí)，進(jìn)行性加劇并蔓延至全腹。檢查：有明顯腹膜刺激征，以上腹部為主.肝濁音界正常，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。血清淀粉酶200單位(somogyi法)，血鈣1.62mmol/l，最可能的診斷是
A.消化性潰瘍穿孔 B.急性出血壞死性胰腺炎
C.急性化膿性膽囊炎穿孔 D.門靜脈血栓形成
E.急性高位闌尾炎穿孔性腹膜炎
(90).女,28歲,4年來(lái)常有左上腹痛,低熱,2天前進(jìn)餐后,突然左上腹劇疼,伴惡心,嘔吐,查體:體溫37.8℃,Bp12/8kPa(90/60mmHg),心肺無(wú)異常,左上腹輕度肌緊張伴深壓痛,WBC13.0×10的9次方/L,血淀粉酶625單位(somogyi法)原則上主要采取哪項(xiàng)措施最合適? A.大量使用抗菌素 B.抗休克
C.抑制胰液分泌 D.手術(shù) E.用杜冷丁止痛
(91).為預(yù)防急性胰腺炎的發(fā)生應(yīng)注意哪項(xiàng)? A.吸煙 B.少食脂肪
C.戒酒及避免暴飲暴食 D.餐后劇烈運(yùn)動(dòng) E.精神緊張
(92).男,32歲,飲酒飽餐后上腹部劇烈疼痛.嘔吐,吐后腹疼加重.服用解痙止痛藥無(wú)效,體檢脈搏120次/分,血壓10.33/8KPa(80/60mmHg),全腹肌緊張,壓痛,反跳痛,腸鳴音消失,化驗(yàn):白細(xì)胞2.4×10的9次方/L中性89%.淋巴11%.血清淀粉酶320單位(Somegyi法),血鈣2.25mmol/L(9mg/dl),臨床應(yīng)如何處理最恰當(dāng)? A.胃穿孔修補(bǔ)術(shù)
B.應(yīng)用抗菌素治療 C.胃腸減壓,如無(wú)緩解,則行手術(shù)
D.胃腸減壓,靜脈補(bǔ)液.監(jiān)測(cè)血壓,血鈣 E.膽囊切除術(shù)
(93).一急性胰腺炎患者,病程已一周,病情危重,哪項(xiàng)指標(biāo)最能判定預(yù)后不良?
A.血淀粉酶持續(xù)>1000u(Somogyi) B.WBC24×10的9次方/L中性95%有中毒顆粒
C.血糖17-23mmol/L血中正鐵血白蛋白陽(yáng)性
D.血K+ 6.5mmol/L,血Cr162μmol/LBUN17mmol/L
E.血總膽紅素28.6μmol/L,血Ca++1.72mmol/L
(94).患者因上腹痛,惡心,嘔吐,血、尿淀粉酶升高入院,首選治療是 A.鎮(zhèn)痛+輸液
B.止吐+輸液 C.禁食+輸液 D.抗生素+輸液
E.抑肽酶+輸液
(95).60歲男性有高血壓史多年.昨天晚參加宴會(huì),今晨發(fā)現(xiàn)已猝死,床上有少量咖啡樣液體,左側(cè)腰部有大片青紫斑,診斷最可能是 A.高血壓及腦溢血
B.急性心肌梗塞 C.急性出血糜爛性胃炎 D.中毒性菌痢
E.急性出血壞死性胰腺炎
(96).女性,昨晚飽餐后突感上腹劇痛,惡心,嘔吐,今晨腹痛向腰部放射,為盡快明確診斷,首選哪項(xiàng)檢查? A.血常規(guī) B.血電解質(zhì)
C.血,尿淀粉酶 D.腹部B超 E.胃鏡檢查
(97).男,42歲,農(nóng)民,右上腹部劇烈刀割樣痛3小時(shí)來(lái)急診,疼痛向腰背部放射伴惡心,嘔吐.T38℃,急性病容,心率92次/分,肺(-),腹軟,上腹輕中度壓度,反跳痛(-),如何處理最為適宜? A.請(qǐng)外科急會(huì)診 B.急診CT檢查
C.急診B超檢查膽囊 D.留觀,輸液治療 E.轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院
(98).女，38歲，飽餐后3小時(shí)感右上腹部疼痛，逐漸加重，嘔吐二次為食物，4小時(shí)后來(lái)診。既往無(wú)上腹部疼痛史，血壓11/9kPa(85/70mmHg),體溫38℃，心肺無(wú)異常，上腹部肌緊張，壓痛明顯，反跳痛陽(yáng)性，血清淀粉酶250u(somogyi法),尿淀粉酶32u(winslow法),血白細(xì)胞1.2×10的9次方/L,留觀輸液禁食4小時(shí)后，以上癥狀不緩解，下列哪項(xiàng)檢查最有助于診斷? A.纖維胃鏡
B.血清脂肪酶測(cè)定 C.復(fù)查血清淀粉酶 D.腹部透視
E.心電圖 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 gydjdsj.org.cn
(99).男性,30歲,酗灑后突感上腹持續(xù)性鈍痛2小時(shí),向腰背部呈帶狀放射,體檢上腹有中度壓痛,無(wú)反跳痛,雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛,EKG及血常規(guī)正常,為明確診斷,應(yīng)首選 哪項(xiàng)檢查?
A.淀粉酶測(cè)定 B.血清脂肪酶 C.肝功能檢查
D.腎功能檢查 E.尿常規(guī)檢查
(100).胰腺假性囊腫主要并發(fā)于 A.慢性胰腺炎 B.急性水腫型胰腺炎
C.急性出血壞死性胰腺炎 D.先天性胰腺囊腫 E.胰腺癌
參考答案：(81).D (82).D (83).A (84).D (85).D (86).C (87).C (88).C (89).B (90).C (91).C (92).D (93).E (94).C (95).E (96).C (97).D (98).C (99).A (100).C
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