2015年初級護師考試兒科護理練習題及答案解析Ⅲ
21.趙先生患慢性膽囊炎，其向護士復述膽囊造影檢查前飲食方法，其中應予以糾正的是
A.檢查前一日中午進高脂肪餐
B.檢查前一日晚餐進無脂低蛋白餐
C.檢查前一日晚餐后口服造影劑并禁食醫(yī)學全在線
D.檢查當日早晨的食物應清淡
E.首次攝片膽囊顯影良好后可進高脂肪餐
【答案及解析】D
膽囊造影試驗膳食該膳食用于慢性膽囊炎、膽石癥，懷疑有膽囊疾病者，配合檢查膽囊及膽管功能。
方法如下：
1.造影前一天行餐進高脂肪、高蛋白膳食，使膽汁排空。通常脂肪量不低于50，臨床上常用50g左右的油煎荷包蛋2只。
2.造影前一晚，進純碳水化合物少渣飲食，目的是減少膽汁分泌。可選用粥、藕粉、面包、饅頭、果醬、果汁等。
3.造影當日免早餐，定時拍片，觀察膽囊的顯影情況。如果顯影滿意可讓病人進食上述的高脂肪、高蛋白膳食，拍片觀察膽囊的收縮情況。
22.流行性腮腺炎應隔離至
A.體溫恢復正常
B.腮腫完全消退后3日為止
C.腮腫完全消退，再觀察7天醫(yī)學全在線
D.腮腫完全消退，再觀察10天
E.發(fā)病后21天
【答案及解析】B
流行性腮腺炎應隔離至腮腫完全消退3日為止。
23.結(jié)核菌素試驗下列哪項不正確
A.皮內(nèi)注射0.1mlPPD
B.48～72小時看結(jié)果
C.注射部位為左前臂掌側(cè)面中、下1／3交界處
D.注射部位左上前臂三角肌下緣醫(yī)學全在線
E.測局部硬結(jié)范圍，取縱橫兩者平均直徑判斷強度
【答案及解析】D
結(jié)核菌素實驗為皮內(nèi)注射，注射部位為左前臂掌側(cè)面中、下1／3交界處。
24.全脂奶粉按重量調(diào)配，奶粉與水的比例是醫(yī)學全在線
A.1：8
B.1：6
C.1：4
D.4：1
E.2：1
學員提問：如何算？
【答案及解析】本題選A.
全脂奶粉調(diào)配成奶液時，若按體積比例，則為1：4比例調(diào)配（1匙奶粉加4匙水)；若按重量比例，則為1：8比例調(diào)配（1克奶粉加水8毫升)。
25.某患兒，男，兩歲半，咳嗽，發(fā)熱兩天，體溫37.8℃，呼吸困難，口唇發(fā)紺，聽診右肺下部有細濕啰音，Pa027.6kPa，PaCO28kPa，診斷為支氣管肺炎，首選的護理診斷是醫(yī)學全在線
A.體溫過高
B.營養(yǎng)不足
C.氣體交換受損
D.清理呼吸道無效
E.潛在并發(fā)癥：心力衰竭
【答案及解析】D
題干已提示：咳嗽，發(fā)熱兩天，體溫37.8℃，呼吸困難，口唇發(fā)紺（缺氧表現(xiàn))，聽診右肺下部有細濕啰音（支氣管分泌物增多表現(xiàn))，Pa027.6kPa，PaCO28kPa（缺氧表現(xiàn))，診斷為支氣管肺炎。
所以根據(jù)題干提示信息，選擇D.清理呼吸道無效更合適。
26.患兒，男，3歲，患支氣管肺炎，為其輸液時滴速應控制在每小時
A.5ml／kg
B.10ml／kg
C.15ml／kg
D.20ml／kg
E.30ml／kg
【答案及解析】A
根據(jù)年齡、病情及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速，一般成人每分鐘40～60滴，兒童每分鐘20～40滴；年老體弱、嬰幼兒、心肺疾病人滴入速度宜慢；脫水嚴重、心肺功能良好者速度可快醫(yī)學全在線；含鉀藥物、高滲溶液，升壓藥等滴入速度要慢。
預防發(fā)生心力衰竭：保持患兒安靜，減少刺激；減慢輸液速度，輸液時滴速應控制在每小時5ml／kg.
27.治療支原體肺炎應選擇哪種抗生素更合適
A.青霉素
B.紅霉素
C.慶大霉素
D.頭孢塞肟
E.氨芐青霉素
【答案及解析】本題選B.
1.青霉素類抗生素是β-內(nèi)酰胺類中一大類抗生素的總稱。但它不能耐受耐藥菌株（如耐藥金葡)所產(chǎn)生的酶，易被其破壞，且其抗菌譜較窄，主要對革蘭氏陽性菌有效。主要用于敏感菌引起的各種急性感染，如肺炎、支氣管炎、腦膜炎、心內(nèi)膜炎、腹膜炎、膿腫、敗血癥、蜂窩組織炎、乳腺炎、淋病、鉤體病、回歸熱、梅毒、白喉及中耳炎等。
2.紅霉素抗菌譜與青霉素相似，且對支原體，衣原體，立克次體等及軍團菌有抗菌作用。適用于支原體肺炎、沙眼衣原體引起的新生兒結(jié)膜炎、嬰兒肺炎、生殖泌尿道感染（包括非淋病性尿道炎)、軍團菌病、白喉（輔助治療)及白喉帶菌者、皮膚軟組織感染、百日咳、敏感菌（流感桿菌、肺炎球菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌等)引起的呼吸道感染（包括肺炎)、鏈球菌咽峽炎、李斯德菌感染、風濕熱的長期預防及心內(nèi)膜炎的預防、空腸彎曲菌腸炎，以及淋病、梅毒、痤瘡等醫(yī)學全在線。
3.慶大霉素對大腸桿菌、產(chǎn)氣桿菌、克雷白桿菌、奇異變形桿菌、某些吲哚變形桿菌、醫(yī)學全在線原創(chuàng)綠膿桿菌、某些奈瑟菌、某些無色素沙雷桿菌和志賀菌等革蘭陰性菌有抗菌作用。革蘭陽性菌中，金黃色葡萄球菌對本品敏感；鏈球菌對本品耐藥。厭氧菌、結(jié)核桿菌、立克次體、病毒和真菌亦對本品耐藥。對金葡菌及大腸桿菌，產(chǎn)氣桿菌，奇異變形桿菌，綠膿桿菌等G－菌作用較強。適用于敏感細菌所致的新生兒膿毒癥、敗血癥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（包括腦膜炎)、尿路生殖系統(tǒng)感染、呼吸道感染、胃腸道感染（包括腹膜炎)、膽道感染、皮膚、骨骼、中耳炎、鼻竇炎、軟組織感染（包括燒傷)醫(yī)學全在線。
4.頭孢塞肟為第三代半合成頭孢菌素，抗菌譜比頭孢呋肟更廣，對革蘭陰性菌的作用更強，抗菌譜包括嗜血性流感桿菌、大腸桿菌、沙門桿菌克雷白產(chǎn)氣桿菌屬及奇異變形桿菌、奈瑟菌屬、葡萄球菌、肺炎球菌、鏈球菌等。臨床上主要用于各種敏感菌的感染，如呼吸道、五官、腹腔、膽道、腦膜炎、淋病、泌尿系統(tǒng)感染、敗血癥等醫(yī)學全在線。
5.氨芐青霉素為廣譜半合成青霉素，毒性極低�？咕V與青霉素相似，對青霉素敏感的細菌效力較低，對草綠色鏈球菌的抗菌作用與青霉素相仿或略強。對白喉桿菌、破傷風桿菌和放線菌其效能基本和青霉素相同。本品主要用于敏感菌所致的泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、膽道、腸道感染以及腦膜炎、心內(nèi)膜炎等。
28.6歲男童，2周前有上呼吸道感染，近2日晨起出現(xiàn)眼瞼水腫，濃茶色尿。以急性腎小球腎炎收入院。1日后測得該患兒血壓120/80mmHg，24小時尿量400ml，尿蛋白＋＋，此時應當注意預防哪種嚴重并發(fā)癥
A.嚴重水腫
B.大量蛋白尿
C.低蛋白血癥
D.高血壓腦病
E.急性腎功能衰竭醫(yī)學全在線
【答案及解析】本題選D.
兒童高血壓診斷標準尚不統(tǒng)一，通常認為高于該年齡組血壓百分位數(shù)值，或高于平均值加二個標準差。如新生兒大于12.0/8.0kPa（90/60mmHg)，嬰幼兒大于13.3/8.0kPa（100/60mmHg)，學齡前兒童大于14.7/9.33kPa（110/70mmHg)，學齡期兒童大于14.7/10.7kPa（110/80mmHg)。
題干中6歲患兒血壓120/80mmHg，綜合解析所得出該患兒屬于高血壓。故答案選擇D.
29.為降低顱內(nèi)壓而進行的處理不包括
A.側(cè)腦室引流
B.脫水治療
C.激素治療
D.控制性降低通氣
E.低溫亞冬眠療法
【答案及解析】D
本題的正確答案：D
控制性過度通氣：用人工呼吸機增加通氣量，降低PaCO2，可使腦血管收縮，腦血流量下降而減低顱內(nèi)壓，是對進展迅速的顱內(nèi)高壓的有效搶救措施醫(yī)學全在線。
題干問的是“為降低顱內(nèi)壓而進行的處理不包括”，選項D.控制性降低通氣是不屬于降低顱內(nèi)壓的處理的，而控制性過度通氣才是其有效的搶救措施，也就是說選項D.控制性降低通氣，是一個干擾選項。
30.PPD紅腫硬結(jié)面積為18mm，你應判斷
A.（-)
B.（+)
C.（++)
D.（+++)
E.（++++)
【答案及解析】C醫(yī)學全在線
硬結(jié)直徑5mm以下為陰性；硬結(jié)直徑5～9mm為陽性反應“+”；硬結(jié)直徑10～20mm為陽性反應“++”；硬結(jié)直徑≥20mm為強陽性反應“+++”；硬結(jié)直徑≥20mm，且有水泡，壞死或淋巴管炎者為極強陽性反應“++++”。
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