2015年初級(jí)護(hù)師考試兒科護(hù)理練習(xí)題及答案解析Ⅱ
11.兒科護(hù)士最重要的角色是在幫助小兒保持或恢復(fù)健康的過程中，提供各種護(hù)理照顧，以滿足小兒身、心兩方面的需要。這體現(xiàn)兒科護(hù)士的哪個(gè)角色
A.護(hù)理活動(dòng)執(zhí)行者
B.護(hù)理計(jì)劃者
C.健康協(xié)調(diào)者
D.患者代言人
E.健康教育者
【正確答案】A
【答案解析】
兒科護(hù)士的角色
1.護(hù)理活動(dòng)執(zhí)行者兒科護(hù)士最重要的角色是在幫助小兒保持或恢復(fù)健康的過程中，提供各種護(hù)理照顧，以滿足小兒身、心兩方面的需要。
2.護(hù)理計(jì)劃者為促進(jìn)小兒身心健康發(fā)展，護(hù)士必須收。集小兒的生理、心理、社會(huì)狀況等方面資料，全面評(píng)估小兒的健康狀況，找出其健康問題，并制定系統(tǒng)全面的、切實(shí)可行的護(hù)理計(jì)劃，采取有效的護(hù)理措施。
3.健康教育者護(hù)士應(yīng)依據(jù)各年齡階段兒童智力發(fā)展的水平，向他們有效地解釋疾病治療和護(hù)理過程。同時(shí)護(hù)士還應(yīng)向兒童家長(zhǎng)宣傳科學(xué)育兒的知識(shí)，使他們采取健康的態(tài)度和行為。
4.健康協(xié)調(diào)者護(hù)士需聯(lián)系并協(xié)調(diào)與有關(guān)人員及機(jī)構(gòu)的相互關(guān)系，維持一個(gè)有效的溝通網(wǎng)，以使診斷、治療、救助與有關(guān)的兒童保健工作得以互相協(xié)調(diào)、配合，保證小兒獲得最適宜的整體性醫(yī)護(hù)照顧。
5.健康咨詢者護(hù)士通過傾聽患兒及其家長(zhǎng)的內(nèi)心感受、觸摸和陪伴兒童、解答他們的問題、提供有關(guān)治療的信息、給予健康指導(dǎo)等，澄清兒童及其家長(zhǎng)對(duì)疾病和與健康有關(guān)問題的疑惑，使他們能夠以積極有效的方法應(yīng)對(duì)壓力，找到滿足生理、心理、社會(huì)需要的最習(xí)慣和最適宜的方法。
6.患者代言人護(hù)士是兒童權(quán)益的維護(hù)者，在小兒不會(huì)表達(dá)或表達(dá)不清自己的要求和意愿時(shí)，護(hù)士有責(zé)任解釋并維護(hù)小兒的權(quán)益不受侵犯或損害。
7.護(hù)理研究者護(hù)士應(yīng)積極進(jìn)行護(hù)理研究工作，通過研究來驗(yàn)證、擴(kuò)展護(hù)理理論和知識(shí)，發(fā)展護(hù)理新技術(shù)，指導(dǎo)、改進(jìn)護(hù)理工作，提高兒科護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)專業(yè)發(fā)展。
12.小兒心功能分級(jí)關(guān)于Ⅲ級(jí)描述正確的是
A.無(wú)癥狀，活動(dòng)不受限
B.活動(dòng)稍多即出現(xiàn)癥狀，活動(dòng)完全受限
C.安靜休息時(shí)也有癥狀，活動(dòng)完全受限
D.活動(dòng)稍多即出現(xiàn)癥狀，活動(dòng)明顯受限
E.活動(dòng)量大時(shí)出現(xiàn)癥狀，活動(dòng)輕度受限
【正確答案】D
【答案解析】本題的正確答案：D
心功能Ⅲ級(jí)——病人表現(xiàn)為體力活動(dòng)明顯受限制，稍事活動(dòng)即引起氣急、心悸，有輕度臟器淤血體征。
分級(jí)
心功能Ⅰ級(jí)病人表現(xiàn)為體力活動(dòng)不受限制。
心功能Ⅱ級(jí)病人表現(xiàn)為體力活動(dòng)輕度受限制，日�；顒�(dòng)可引起氣急、心悸。
心功能Ⅲ級(jí)病人表現(xiàn)為體力活動(dòng)明顯受限制，稍事活動(dòng)即引起氣急、心悸，有輕度臟器淤血體征。
心功能Ⅳ級(jí)病人表現(xiàn)為體力活動(dòng)重度受限制，休息狀態(tài)下也氣急、心悸，有重度臟器淤血體征。
護(hù)理醫(yī)學(xué)全在線
心功能Ⅰ級(jí)：不限制一般的體力活動(dòng)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。
心功能Ⅱ級(jí)：可適當(dāng)輕體力工作和家務(wù)勞動(dòng)，強(qiáng)調(diào)下午多休息。
心功能Ⅲ級(jí)：日常生活可以自理或在他人協(xié)助下自理，嚴(yán)格限制一般的體力活動(dòng)。
心功能Ⅳ級(jí)：絕對(duì)臥床休息，生活需要他人照顧�？稍诖采献鲋w被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和翻身，逐步過渡到坐床邊或下床活動(dòng)。當(dāng)病情好轉(zhuǎn)后，鼓勵(lì)病人盡早作適量的活動(dòng)，防止長(zhǎng)期臥床易導(dǎo)致靜脈血栓形成、肺栓塞、便秘、褥瘡的發(fā)生。
13.小兒心功能分級(jí)關(guān)于Ⅲ級(jí)描述正確的是
A.無(wú)癥狀，活動(dòng)不受限
B.活動(dòng)稍多即出現(xiàn)癥狀，活動(dòng)完全受限
C.安靜休息時(shí)也有癥狀，活動(dòng)完全受限
D.活動(dòng)稍多即出現(xiàn)癥狀，活動(dòng)明顯受限
E.活動(dòng)量大時(shí)出現(xiàn)癥狀，活動(dòng)輕度受限
【正確答案】D
【答案解析】心功能分級(jí)及護(hù)理
分級(jí) 醫(yī)學(xué)全在線
心功能Ⅰ級(jí)病人表現(xiàn)為體力活動(dòng)不受限制。
心功能Ⅱ級(jí)病人表現(xiàn)為體力活動(dòng)輕度受限制，日�；顒�(dòng)可引起氣急、心悸。
心功能Ⅲ級(jí)病人表現(xiàn)為體力活動(dòng)明顯受限制，稍事活動(dòng)即引起氣急、心悸，有輕度臟器淤血體征。
心功能Ⅳ級(jí)病人表現(xiàn)為體力活動(dòng)重度受限制，休息狀態(tài)下也氣急、心悸，有重度臟器淤血體征。
護(hù)理
心功能Ⅰ級(jí)：不限制一般的體力活動(dòng)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。
心功能Ⅱ級(jí)：可適當(dāng)輕體力工作和家務(wù)勞動(dòng)，強(qiáng)調(diào)下午多休息。
心功能Ⅲ級(jí)：日常生活可以自理或在他人協(xié)助下自理，嚴(yán)格限制一般的體力活動(dòng)。
心功能Ⅳ級(jí)：絕對(duì)臥床休息，生活需要他人照顧�？稍诖采献鲋w被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和翻身，逐步過渡到坐床邊或下床活動(dòng)。當(dāng)病情好轉(zhuǎn)后，鼓勵(lì)病人盡早作適量的活動(dòng)，防止長(zhǎng)期臥床易導(dǎo)致靜脈血栓形成、肺栓塞、便秘、褥瘡的發(fā)生。
14.新生兒寒冷損傷綜合征皮膚硬腫發(fā)生的順序是
A.下肢-臀部-面頰-上肢-全身
B.臀部-面頰-下肢-上肢-全身
C.上肢-臀部-面頰-下肢-全身
D.面頰-臀部-上肢-下肢-全身
E.面頰-下肢-臀部-上肢-全身
【正確答案】A
【答案解析】依據(jù)體溫及皮膚硬腫范圍可分為輕度：體溫30℃～35℃，皮膚硬腫范圍＜50%，重度：體溫＜30℃、皮膚硬腫范圍＞50%，常伴有關(guān)器官功能障礙，應(yīng)與新生兒水腫其新生兒皮下壞疽相鑒別。皮下組織不能移動(dòng)，按之似橡皮樣感，呈暗紅色或青紫色，伴水腫者有指壓凹陷，硬腫常呈對(duì)稱分布，其發(fā)生順序依次為：下肢→臀部→面頰→上肢→全身。硬腫面積按可頭頸部20%、雙上肢18%、前胸及腹部14%，背部及腰骶部14%、臀部8%及雙下肢26%計(jì)算，嚴(yán)重硬腫可妨礙關(guān)節(jié)活動(dòng)，胸部受累可致呼吸困難。
15.ORS（口服補(bǔ)液鹽)液的成分中電解質(zhì)含量最多的是
A.氯化鈉
B.氯化鉀
C.氯化鈣
D.葡萄糖
E.碳酸氫鈉
【答案及解析】A
選擇答案A，此題無(wú)需計(jì)算醫(yī)學(xué)全在線：
口服補(bǔ)液鹽
簡(jiǎn)稱ORS液，是世界衛(wèi)生組織1971年推薦用于治療急性腹瀉合并脫水的一種溶液。它由氯化鈉3.5g，碳酸氫鈉2.5g，氯化鉀1.5g，葡萄糖20g加水至1000ml配制而成。此口服液是2／3張溶液，鉀濃度為0.15%，適于補(bǔ)充累積損失及繼續(xù)損失量，若作為補(bǔ)充生理需要液量則含鈉較高，應(yīng)稀釋后使用。適用于能口服的輕、中度脫水病兒，對(duì)嘔吐頻繁、脫水較重的病兒仍須行靜脈補(bǔ)液。
選擇中葡萄糖不是電解質(zhì)，ORS（口服補(bǔ)液鹽)液的成分中電解質(zhì)含量最多的是氯化鈉。
16.患兒，女性，胎齡34周出生，日齡20d.生后2d出現(xiàn)皮膚黃染，現(xiàn)黃疸未消退，無(wú)發(fā)熱，吃奶好，面部及軀干皮膚黃染，血膽紅素8mg／dl.首先應(yīng)考慮是
A.新生兒溶血病
B.新生兒敗血癥
C.新生兒肝炎
D.先天性膽道閉鎖
E.生理性黃疸
【答案及解析】E
生理性黃疸特點(diǎn)為于生后2～3d出現(xiàn)黃疸，4～5d達(dá)高峰，足月兒在2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延到3～4周。血清膽紅素在生后24h、24～48h、＞48h，足月兒分別為＜102.6μmol／L、153.9μmol／L、206.7μmol／L；早產(chǎn)兒分別為＜136.8μmol／L、205.2μmol／L、256.5μmol／L，結(jié)合膽紅素不超過34.2μmol／L.除黃疸外，一般情況良好，無(wú)臨床癥狀。
17.11歲男童，因雙下肢皮膚出現(xiàn)紫紅色出血點(diǎn)來院就診，經(jīng)檢查確診為過敏性紫癜。近日該患兒主訴腹痛、惡心，同時(shí)發(fā)現(xiàn)大便變黑，其應(yīng)當(dāng)采取
A.禁食
B.半流食
C.無(wú)渣飲食
D.低鹽飲食
E.低蛋白飲食
【答案及解析】C
下消化道（即空腸下段、回腸、結(jié)腸、直腸和肛門等部位)出血，一般情況下是出現(xiàn)暗紅色大便或新鮮血便，但在出血量較小，對(duì)腸道刺激不大、腸道蠕動(dòng)較慢，血液在腸道內(nèi)停留的時(shí)間比較長(zhǎng)時(shí)，血紅蛋白鐵就會(huì)轉(zhuǎn)變成黑色的硫化鐵，從而排出黑色大便。暗紅色為出血在腸道停留時(shí)間短，糞便沒有與未消化的食物充分的混合在一起醫(yī)學(xué)全在線。
對(duì)急性大出血病人應(yīng)禁食，對(duì)于少量出血、無(wú)嘔吐、無(wú)明顯活動(dòng)出血的病人可選用溫涼、清淡流食。
18.結(jié)核性腦膜炎進(jìn)入晚期的特征是
A.昏迷、半昏迷或強(qiáng)直性驚厥頻繁發(fā)作醫(yī)學(xué)全在線
B.腦膜刺激征
C.顱神經(jīng)受損
D.腹壁反射消失
E.偏癱或肢體癱瘓
【答案及解析】本題選A.
1.早期：1～2周。性情改變，精神淡漠，低熱，不明原因的嘔吐及頭痛。
2.中期：1～2周。有顱內(nèi)壓增高，腦膜刺激征或顱神經(jīng)損害等表現(xiàn)。
3.晚期：1～2周。以上癥狀逐漸加重，持續(xù)驚厥或進(jìn)入昏迷，反射消失，極度消瘦。
19.男，1歲。咳嗽1天，發(fā)熱3小時(shí)，T39.3℃，就診過程中突然雙眼上翻，肢體強(qiáng)直，持續(xù)1分鐘。查體：咽紅，心肺腹及神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)異常，半年前有類似發(fā)作史。最可能的診斷是
A.癲癇
B.低鈣驚厥
C.中毒性腦病
D.化膿性腦膜炎
E.高熱驚厥
答案：E
答案解析：熱性驚厥是小兒驚厥最常見的原因，多由上呼吸道感染引起，約1/3有陽(yáng)性家族史。單純型高熱驚厥其特點(diǎn)是：①多在6個(gè)月至5歲之間發(fā)病，有顯著遺傳傾向，發(fā)作前后小兒情況良好。②發(fā)作前均有發(fā)熱，常為38.5～40℃，多在發(fā)熱初起體溫上升時(shí)發(fā)作。③以全身性發(fā)作為主，一般不超過10分鐘。④每次發(fā)熱過程一般僅有1次驚厥。⑤發(fā)作前后，神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)異常。該患兒符合其特點(diǎn)，故選E.
20.凌晨護(hù)士查病房時(shí)發(fā)現(xiàn)某Ⅲ度營(yíng)養(yǎng)不良患兒，大汗淋漓、面色蒼白、脈慢、意識(shí)不清、呼吸暫停，肢涼，你首先考慮發(fā)生了
A.心力衰竭
B.低血糖癥
C.低血容量性休克
D.低鈣血癥
E.呼吸衰竭
【答案及解析】B
營(yíng)養(yǎng)不良患兒清晨容易出現(xiàn)低血糖癥狀，表現(xiàn)出汗、肢冷、脈弱、血壓下降等休克表現(xiàn)，也可由呼吸暫停。根據(jù)題干給的信息“凌晨護(hù)士查病房時(shí)發(fā)現(xiàn)某Ⅲ度營(yíng)養(yǎng)不良患兒，大汗淋漓、面色蒼白醫(yī)學(xué)全在線、脈慢、意識(shí)不清、呼吸暫停，肢涼，你首先考慮發(fā)生了”正與選項(xiàng)B符合。而排出選項(xiàng)C的原因是，題干并沒有提及患兒有外傷或者內(nèi)出血的病因，所以不選擇。
更多初級(jí)護(hù)師考試相關(guān)閱讀推薦：
