2015年初級護師考試外科護理練習題及答案解析Ⅱ
11.下列不是腹膜炎病人采用半臥位的目的的是
A.滲液積聚于盆腔
B.腹肌松弛，以減輕痙痛
C.防止下肢靜脈血栓形成
D.使炎癥局限及引流
E.利于呼吸及循環(huán)
【正確答案】C
【答案解析】
病人平臥位時，左膈下間隙處于較低位，急性腹膜炎時腹腔內(nèi)的膿液易積聚于此，造成膈下感染。盆腔在坐位和立位時是腹腔中的最低點，面積較小，且對毒素的吸收能力較差。因此在病情允許的情況下，應(yīng)盡量讓急性腹膜炎病人取半臥位，以利于炎癥局限和腹膜炎滲液流至盆腔，減少毒素吸收。同時，半臥位還可使腹肌松弛，減輕疼痛，有利于呼吸和循環(huán)。
12.男性，38歲。腹部外傷后，全腹疼痛及壓痛，疑膀胱破裂，最可靠的檢查方法是
A.尿常規(guī)
B.導尿
C.膀胱注水試驗
D.腹腔穿刺
E.腹腔沖洗
【正確答案】D
【答案解析】本題答案選擇D.
導尿試驗膀胱破裂時導尿管可順利插入膀胱（尿道損傷常不易插入)僅流出少量血尿或無尿流出。
膀胱注水實驗在無其他診斷條件下可以應(yīng)用，但必須嚴格注意無菌操作。經(jīng)導尿管注入滅菌生理鹽水200ml片刻后吸出液體外漏時吸出量會減少沒來腹腔液體回流時吸出量會增多若液體進出量差異很大提示膀胱破裂。 醫(yī)學全在線
腹腔穿刺抽液檢查：患者有腹膜（水)炎體征或經(jīng)上述膀胱造影疑有腹膜內(nèi)型膀胱破裂者可行腹腔穿刺，如患者腹脹較顯，穿刺應(yīng)慎重，以免傷及腸管。穿刺取到液體時，可作常規(guī)檢查，也可測定尿素氮含量（可與血、尿中尿素氮相比較，以判定是否尿液流入腹腔)。膀胱注水實驗是在無其他診斷條件下可以應(yīng)用，現(xiàn)在我們有腹腔穿刺抽液的選項，故不選答案C.
所以本題答案選擇D.
13.男性，70歲，體重60Kg，其燒傷面積Ⅰ度10%，Ⅱ度20%，Ⅲ度10%，第一個24小時補液量約
A.5600ml
B.4700ml
C.4400ml
D.4200ml
E.2400ml
【正確答案】B
【答案解析】燒傷病人第一個24小時的補液量為：每1%的燒傷面積（二度和三度)每公斤體重應(yīng)補充液體1.5ml，另加每日生理鹽水需要量2000ml，所以該題目應(yīng)為：
（Ⅱ度20%+Ⅲ度10%)×60kg×1.5ml+2000ml=4700ml
14.皮膚的多數(shù)相鄰毛囊和皮脂腺的急性化膿性炎癥是
A.癰
B.癤
C.丹毒
D.急性淋巴管炎
E.急性蜂窩織炎
【正確答案】A
【答案解析】癰是多個相鄰毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染，或由多個癤融合而成。多見于成年人，常發(fā)生在皮膚較厚的頸部和背部（對口瘡\搭背)。抵抗力低的人群，癰的發(fā)生與皮膚不潔、擦傷、人體抵抗力低下有關(guān)。致病菌以金黃色葡萄球菌為主。
15.下列屬于先天性疾病的是
A.甲狀舌管囊腫
B.生理性甲狀腺腫
C.地方性甲狀腺腫
D.甲狀腺腺瘤
E.原發(fā)性甲狀腺功能亢進
【答案及解析】A
甲狀舌管囊腫屬于先天畸形，多見于15歲以下兒童。青春期、妊娠期、絕經(jīng)期，創(chuàng)傷或感染病人，由于身體代謝旺盛，對甲狀腺激素的需要量激增，引起甲狀腺腫大，為生理性甲狀腺腫。此甲狀腺腫大為暫時性，常在成年或妊娠以后自行縮小。地方性甲狀腺腫多發(fā)生在高原、山區(qū)，這些地區(qū)土壤中的碘鹽被沖洗流失，以致飲水和食物中含碘量不足。居民由于身體吸取的碘減少，無法合成足夠的甲狀腺素，血中甲狀腺素濃度因之降低，垂體前葉產(chǎn)生更多的促甲狀腺激素，導致甲狀腺增生和代償性腫大。甲狀腺腺瘤是最常見的甲狀腺良性腫瘤。甲狀腺功能亢進簡稱甲亢，是甲狀腺激素分泌過度所造成的代謝亢進和神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主要特征的疾病總稱醫(yī)學全在線。甲亢的病因未明，原發(fā)性甲亢多被認為是自身免疫性疾病，繼發(fā)性甲亢和高功能腺瘤可能與結(jié)節(jié)本身自主性分泌紊亂有關(guān)。
16.患者，男性，20歲，頭部受傷3小時入院，查體時發(fā)現(xiàn)患者對呼喚有睜眼反應(yīng)，能躲避刺痛，但回答問題錯誤。眼眶青紫，球結(jié)膜下淤血斑，鼻腔有血性腦脊液流出�；颊吣壳扒闆r為
B.淺昏迷，顱中窩骨折
C.深昏迷，顱后窩骨折
D.無昏迷，顱蓋骨骨折
E.淺昏迷，面部挫傷
E.淺昏迷，面部挫傷
【答案及解析】A
患者眼瞼青紫，球結(jié)膜下淤血斑，俗稱“熊貓眼”，此為顱前窩骨折表現(xiàn)醫(yī)學全在線。
17.男性，70歲，體重60Kg，其燒傷面積Ⅰ度10%，Ⅱ度20%，Ⅲ度10%，第一個24小時補液量約
A.5600ml
B.4700ml
C.4400ml
D.4200ml
E.2400ml
【答案及解析】B
燒傷病人第一個24小時的補液量為：每1%的燒傷面積（二度和三度)每公斤體重應(yīng)補充液體1.5ml，另加每日生理鹽水需要量2000ml，所以該題目應(yīng)為：（Ⅱ度20%+Ⅲ度10%)×60kg×1.5ml+2000ml=4700ml.
18.反常呼吸運動常見于
A.多根多處肋骨骨折
B.開放性氣胸
C.閉合性氣胸
D.張力性氣胸
E.血胸
【答案及解析】本題選A.
肋骨骨折時，骨折斷端可刺破胸膜或肺組織造成氣胸、血胸、皮下氣腫等。相鄰多根多處肋骨骨折后，因失去完整肋骨的支撐而出現(xiàn)相應(yīng)部位胸壁軟化，可出現(xiàn)反常呼吸運動（吸氣時胸膜腔內(nèi)負壓增高，軟化胸壁向內(nèi)凹陷；呼氣時，胸膜腔內(nèi)負壓降低，軟化胸壁向外凸出；和其他部位的胸壁活動正相反)。
反常呼吸運動主要見于多根多處肋骨骨折，請記住這個知識點。
另外我向大家提供另一個知識點：縱隔撲動：主要見于開放性氣胸和多根多處肋骨骨折醫(yī)學全在線。
19.休克病人，在搶救過程中出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，吸氧無效，Pa02持續(xù)降低。診斷是休克肺，護理措施首先應(yīng)采取醫(yī)學全在線
A.呼氣終末正壓給氧
B.持續(xù)吸純氧
C.快速輸液
D.給血管活性藥物
E.氣管切開
學員提問：為什么？
答案：A
答案解析：休克缺氧時可損傷肺毛細血管內(nèi)皮細胞和肺泡上皮細胞。內(nèi)皮細胞損傷使得血管壁通透性增加而造成肺間質(zhì)水腫；肺泡上皮細胞受損引起表面活性物質(zhì)生成減少，肺泡表面張力升高，繼發(fā)部分肺泡萎陷和肺不張、水腫，出現(xiàn)肺分流和死腔通氣增加，嚴重時導致急性呼吸困難和缺氧，稱為急性呼吸窘迫綜合征（ARDS)。醫(yī)學全在線整理對于此類病人應(yīng)及時給予呼氣終末正壓給氧，以糾正低氧血癥醫(yī)學全在線整理。
20.下列關(guān)于冬眠低溫治療期間的護理的敘述錯誤的是
A.通常體溫降至32～34℃
B.降溫前先給病人使用冬眠藥物
C.冬眠期間不宜翻身或移動體位
D.收縮壓低于80mmHg應(yīng)停藥
E.復溫時應(yīng)先停止使用冬眠藥物
【答案及解析】本題選E
停止冬眠低溫治療時先停物理降溫，再逐漸停用冬眠藥物，任其自然復溫。
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