2015年初級(jí)護(hù)師考試兒科護(hù)理練習(xí)題及答案解析Ⅰ
1.誘發(fā)血鈣降低的原因不包括
A.春季開始，接觸日光增多
B.使用維生素D治療
C.使用含磷過高的奶制品
D.合并發(fā)熱、感染饑餓時(shí)
E.血pH降低時(shí)
【正確答案】E
【答案解析】春季開始，接觸日光增多，或開始使用維生素D治療時(shí)，骨脫鈣減少，腸吸收鈣相對(duì)不足，而骨骼已加速鈣化，大量鈣沉著于骨而致血鈣暫時(shí)下降，所以選項(xiàng)A、B是誘發(fā)血鈣降低的原因。醫(yī)學(xué)全在線
2.凌晨護(hù)士查病房時(shí)發(fā)現(xiàn)某Ⅲ度營(yíng)養(yǎng)不良患兒，大汗淋漓、面色蒼白、脈慢、意識(shí)不清、呼吸暫停，肢涼，你首先考慮發(fā)生了
A.心力衰竭
B.低血糖癥
C.低血容量性休克
D.低鈣血癥
E.呼吸衰竭
【正確答案】B
【答案解析】本題的正確答案：B
營(yíng)養(yǎng)不良患兒清晨容易出現(xiàn)低血糖癥狀，表現(xiàn)出汗、肢冷、脈弱、血壓下降等休克表現(xiàn)，也可由呼吸暫停。
根據(jù)題干給的信息“凌晨護(hù)士查病房時(shí)發(fā)現(xiàn)某Ⅲ度營(yíng)養(yǎng)不良患兒，大汗淋漓、面色蒼白、脈慢、意識(shí)不清、呼吸暫停，肢涼，你首先考慮發(fā)生了”正與選項(xiàng)B符合。
而排出選項(xiàng)C的原因是，題干并沒有提及患兒有外傷或者內(nèi)出血的病因，所以不選擇。
3.某患兒，男，兩歲半，咳嗽，發(fā)熱兩天，體溫37.8℃，呼吸困難，口唇發(fā)紺，聽診右肺下部有細(xì)濕啰音，Pa027.6kPa，PaCO28kPa，診斷為支氣管肺炎，首選的護(hù)理診斷是
A.體溫過高
B.營(yíng)養(yǎng)不足
C.氣體交換受損
D.清理呼吸道無效
E.潛在并發(fā)癥：心力衰竭
【正確答案】D
【答案解析】清理呼吸道無效
相關(guān)因素
1.身體虛弱，疲乏無力。
2.手術(shù)，特別是胸、腹部手術(shù)后。
3.呼吸系統(tǒng)感染致分泌物增多、粘稠。
4.外傷。
5.感知/認(rèn)知障礙。
最主要的護(hù)理診斷是清理呼吸道無效。
4.誘發(fā)血鈣降低的原因不包括
A.春季開始，接觸日光增多
B.使用維生素D治療
C.使用含磷過高的奶制品
D.合并發(fā)熱、感染饑餓時(shí)
E.血pH降低時(shí)
【正確答案】E
【答案解析】誘發(fā)血鈣降低的原因有：
①春季開始，接觸日光增多，或開始使用維生素D治療時(shí)，骨脫鈣減少，腸吸收鈣相對(duì)不足，而骨骼已加速鈣化，大量鈣沉著于骨而致血鈣暫時(shí)下降；
②人工喂養(yǎng)兒使用含磷過高的奶制品，導(dǎo)致高血磷、低血鈣癥狀。
③當(dāng)合并發(fā)熱、感染、饑餓時(shí)，組織細(xì)胞分解釋放磷，使血磷增加，抑制25-（OH)D轉(zhuǎn)化為1，25-（OH)D2，致離子鈣下降，可出現(xiàn)低鈣抽搐；
④血清鈣離子水平還受pH值的影響，pH值增高離子鈣降低，故合并酸中毒經(jīng)糾酸治療后，血pH上升，患兒出現(xiàn)低血鈣抽搐。
5.ORS（口服補(bǔ)液鹽)液的成分中電解質(zhì)含量最多的是
A.氯化鈉
B.氯化鉀
C.氯化鈣
D.葡萄糖
E.碳酸氫鈉
【正確答案】A
【答案解析】口服補(bǔ)液鹽簡(jiǎn)稱ORS液，是世界衛(wèi)生組織1971年推薦用于治療急性腹瀉合并脫水的一種溶液。它由氯化鈉3.5g，碳酸氫鈉2.5g，氯化鉀1.5g，葡萄糖20g加水至1000ml配制而成。葡萄糖屬非電解質(zhì)溶液，所以含量最多的是氯化鈉。
6.4個(gè)月佝僂病患兒多見的骨骼改變是
A.方顱
B.手鐲征
C.肋膈溝
D.顱骨軟化
E.肋骨串珠
【正確答案】D
【答案解析】3～6個(gè)月患兒可見顱骨軟化，重者可出現(xiàn)乒乓球樣的感覺；7～8個(gè)月患兒可有方顱或鞍形顱；前囟增寬及閉合延遲，出牙延遲、牙釉質(zhì)缺乏并易患齲齒。
7.兒科護(hù)士最重要的角色是在幫助小兒保持或恢復(fù)健康的過程中，提供各種護(hù)理照顧，以滿足小兒身、心兩方面的需要。這體現(xiàn)兒科護(hù)士的哪個(gè)角色
A.護(hù)理活動(dòng)執(zhí)行者
B.護(hù)理計(jì)劃者
C.健康協(xié)調(diào)者
D.患者代言人
E.健康教育者
【正確答案】A
【答案解析】?jī)嚎谱o(hù)士的角色是
（1)護(hù)理活動(dòng)執(zhí)行者；
（2)護(hù)理計(jì)劃者；
（3)健康教育者；
（4)健康協(xié)調(diào)者；
（5)健康咨詢者；
（6)患者代言人；
（7)護(hù)理研究者。
護(hù)理活動(dòng)執(zhí)行者：兒科護(hù)士最重要的角色是在幫助小兒保持或恢復(fù)健康的過程中，提供各種護(hù)理照顧，以滿足小兒身、心兩方面的需要。
8.控制小兒風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)首選的藥物是
A．紅霉素
B．氯霉素
C．鏈霉素
D．阿司匹林
E．長(zhǎng)效青霉素
【正確答案】E
【答案解析】控制小兒風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)首選的藥物是長(zhǎng)效青霉素，每月肌注1次，療程至少5年，一般用至25歲或更久。
9.化膿性腦膜炎出現(xiàn)顱壓高時(shí)首選的脫水劑是
A．50％葡萄糖液
B．20％甘露醇
C．50％甘油口服
D．呋塞米
E．地塞米松
【正確答案】B
【答案解析】
20％甘露醇快速滴入能達(dá)到高滲利尿的目的，能很好地降低顱內(nèi)壓。
10.患兒，男，3歲，患支氣管肺炎，為其輸液時(shí)滴速應(yīng)控制在每小時(shí)
A.5ml／kg
B.10ml／kg
C.15ml／kg
D.20ml／kg
E.30ml／kg
【正確答案】A
【答案解析】根據(jù)年齡、病情及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速，一般成人每分鐘40～60滴，兒童每分鐘20～40滴；年老體弱、嬰幼兒、心肺疾病人滴入速度宜慢；脫水嚴(yán)重、心肺功能良好者速度可快；含鉀藥物、高滲溶液，升壓藥等滴入速度要慢。
預(yù)防發(fā)生心力衰竭：保持患兒安靜，減少刺激；減慢輸液速度，輸液時(shí)滴速應(yīng)控制在每小時(shí)5ml／kg。
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