一、雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁 (H2受體阻斷藥)
作用：可逆性與組胺競爭H2受體。
可拮抗組胺、五肽胃泌素、M膽堿受體→胃酸分泌
用途：治療消化性潰瘍。對十二指腸潰瘍療效尤佳。
不良反應(yīng)：內(nèi)分泌紊亂;乏力、肌痛;精神錯(cuò)亂;料細(xì)胞減少
二、抗酸藥
1、氫氧化鎂――口服后能迅速中和胃酸。作用強(qiáng)，起效快，不溶性抗酸藥。
2、三硅酸鎂――不溶于水、起效慢、中和胃酸作用弱
3、氫氧化鋁――不溶于水、起效慢持久。有收斂止血和引起便秘的作用。
4、碳酸鈣――作用快強(qiáng)、持久。但可引起反跳性胃酸分泌增多
5、碳酸氫鈉――易溶于水、作用強(qiáng)、快、短暫。
6、硫糖鋁――保護(hù)胃腸粘膜。
第二十一單元 呼吸系統(tǒng)藥
一、抗喘藥
作用：促進(jìn)兒茶酚胺的物質(zhì)釋放。
促進(jìn)腎上腺素釋放醫(yī)學(xué).全在.線gydjdsj.org.cn;增加膈肌收縮力;拮抗腺苷的作用
抑制磷酸二酯酶→支氣管平滑肌細(xì)胞內(nèi)cAMP含量
用途：急慢性哮喘及慢阻肺�？捎糜诎橛行墓δ芟毙园l(fā)作。
禁忌：急性心梗、低血壓、休克
作用：通過激動(dòng)支氣管平滑肌細(xì)胞膜上b2受體→cAMP↑
異丙腎――激活腺酸環(huán)化酶→增加平滑肌細(xì)胞內(nèi)的cAMP
用途：沙丁胺醇――用于支氣管哮喘急性發(fā)作
(三)過敏介質(zhì)阻滯藥――色甘酸鈉
作用：穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，抑制過敏介質(zhì)釋放。
用途：預(yù)防外因性支氣管哮喘。對已發(fā)作的哮喘無效。
第二十二單元 糖皮質(zhì)激素類藥
短效：氫化可的松、可的松
作用：抗炎;抗免疫;抗毒;抗休克;對血液成分的影響
用法：大劑量突擊療法→中毒性菌痢
一般劑量長期療法→
小劑量替代療法→垂體前葉功能減退
隔日療法→腎病綜合征�？杀苊夥答佇砸种拼贵w-腎上腺皮質(zhì)軸機(jī)能。
用途：不可用于鵝口瘡
地塞米松――抗炎作用強(qiáng)，幾乎無鈉潴留
去氧皮質(zhì)酮――幾乎無抗炎作用，潴鈉潴水作用強(qiáng)。
不良反應(yīng)：高血壓、高血糖、低血鈣、低血磷
第二十三單元 抗甲狀腺藥
一、硫脲類 (硫氧嘧啶類;咪唑類)
作用：抑制甲狀腺激素的合成，不影響碘的攝取和已合成的甲狀腺激素的釋放作用。咪唑類〉硫氧嘧啶類
卡比馬唑―在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成甲硫咪唑才產(chǎn)生抗甲狀腺作用。
作用機(jī)制：
1、抑制過氧化酶
2、抑制單碘酷氨酸和雙碘酷氨酸綜縮合T3、T4
3、丙基硫氧嘧啶還能抑制T4在周圍組織中脫碘轉(zhuǎn)變?yōu)門3
藥物起效慢――待已合成的甲狀腺激素耗竭后才能生效。
用途：甲亢治療。
不良反應(yīng)：粒細(xì)胞減少(最重)
二、碘及碘化物
三、放射性碘
四、b受體阻斷藥――用于不宜用抗甲狀腺藥、不宜手術(shù)治療的
甲狀腺激素的作用：調(diào)控生長發(fā)育。幼兒期缺乏→呆小病
第二十四單元 降血糖藥
一、胰島素
作用：
1、降低血糖;
2、促進(jìn)脂肪合成和抑制其分解;
3、促蛋白質(zhì)合成，抑制其分解;
4、降低血鉀
用途：
1、糖尿病
2、糾正細(xì)胞內(nèi)缺鉀和治療高血鉀癥
3、重病恢復(fù)期增加食欲
4、治療精神分裂癥
不良反應(yīng)：長期注射易造成注射部位肌肉萎縮。
二、口服降血糖藥
(一)磺酰脲類 (甲苯磺丁脲，氯磺丙脲，格列本脲)
作用：刺激胰島b細(xì)胞釋放胰島素。
氯磺丙脲能促進(jìn)抗利尿素(ADH)的分泌→抗利尿
格列本脲――有利尿作用。
用途：
1、糖尿病
2、尿崩癥――氯磺丙脲
不良反應(yīng)：粒細(xì)胞減少及肝損傷;過敏;胃腸反應(yīng);N系統(tǒng)
(二)雙脲類 (苯乙雙脲，二甲雙胍)
作用：作用時(shí)間短，血漿蛋白結(jié)合率低。
用途：輕中型糖尿病，適用于肥胖者。
不良反應(yīng)：乳酸血癥，酮血癥，低血糖，胃腸癥狀。
第二十五單元 合成抗菌藥
一、氟喹諾酮類
作用機(jī)制：抑制細(xì)菌DNA螺旋酶了，阻礙DNA復(fù)制。
(一)諾氟沙星(氟哌酸)
作用：對大腸桿菌，變形桿菌，綠膿桿菌作用較強(qiáng)大。
用途：泌尿道感染，胃腸道感染及淋病
禁忌：腎功能不全，孕婦，哺乳期，青春期兒童
(二)培氟沙星(甲氟哌酸)
作用：對大多數(shù)G-和G+葡萄球菌
(三)氧氟沙星
――抗菌活性強(qiáng)。對G-菌作用為諾氟沙星的2-4倍
(四)環(huán)丙沙星
――對G-菌和G+菌較前藥增強(qiáng)，對厭氧菌綠膿桿菌都有效
二、磺胺類
作用機(jī)制：與細(xì)菌競爭二氫葉酸合成酶
作用：G+菌中溶血性鏈球菌、肺炎球菌
對病毒和立克次體無效。
全身性感染醫(yī)學(xué)全在.線gydjdsj.org.cn;泌尿系感染;腸道感染;局部感染等
不良反應(yīng)：腎損害;過敏;造血(再障貧)
三、甲氧芐氨嘧啶(TMP)
作用：競爭抑制細(xì)菌二氫葉酸還原酶→阻斷四氫葉酸合成
與磺胺類合用――抗菌作用↑↑↑
復(fù)方新諾明：(SMZ+TMP)――致葉酸缺乏癥
增效聯(lián)磺片(SD+SMZ+TMP)
抗厭氧菌、陰道滴蟲和阿米巴原蟲的首選藥物
五、硝基呋喃類
1、呋喃唑酮(痢特靈)――用于腸炎，菌痢
2、呋喃妥因(呋喃坦啶)――用于泌尿感染。不用于全身感染。
