作用：
1、脫水作用：迅速提高血漿滲透壓
2、利尿作用：通過增加血容量并擴(kuò)張腎血管。
用途：1、腦水腫――降低顱內(nèi)壓的安全有效的首選藥。
2、預(yù)防急性腎功能衰竭在大面積燒傷、外科手術(shù)、嚴(yán)重創(chuàng)傷。
3、青光眼
禁忌：心功能不全，肺水腫及活動性顱內(nèi)出血。
第十五單元 抗高血壓藥
一、腎上腺素受體阻斷藥
(一)哌唑嗪 (a1受體阻斷藥)
作用：選擇性阻斷血管平滑肌a1受體。降舒張壓更明顯。
用途：單用治療中度高血壓。
與利尿藥或b受體阻斷藥全用治療重度或伴有腎功能不全
不良反應(yīng)：首劑現(xiàn)象：嚴(yán)重的體位性低血壓，暈厥，心悸。
(二)普奈洛爾、美托洛爾、吲哚洛爾 (b受體阻斷藥)
用途：單用治療輕中度高血壓醫(yī)學(xué) 全在.線提供gydjdsj.org.cn，對伴有心輸出量增多和腎素活性偏高的患者療效較好。
重度高血壓常與氫氯噻嗪和(或)肼酞嗪合用。
硝苯地平與普萘洛爾合用可拮抗反向性心率加快;血漿腎素活性增高。
高血壓伴甲亢，伴血漿腎素活性增高者宜選用。
不良反應(yīng)：可致高血鉀，血管神經(jīng)性水腫。
可誘發(fā)哮喘
血脂異常者不用。
二、鈣拮抗藥
(一)硝苯地平
作用特點：1、降壓快而強(qiáng)，且較持久。
2、伴隨血壓下降而引起的心率變化比直接擴(kuò)血管藥小
3、腎血流量和腎小球濾過率增加。
用途：對輕、中、重度高均適用。
尤適用于伴有腎功能不全或心絞痛的高血壓患者。
長期服用可引起水鈉潴留，加用利尿藥可避免。
(二)尼群地平
作用：
1、選擇性擴(kuò)張血管
2、降壓進(jìn)加快心率的副作用較輕微而短暫。
3、有排鈉作用，長期用藥無耐受現(xiàn)象。
4、有擴(kuò)張冠狀血管作用，降低心肌耗氧量。
用途：單用治療各型高血壓。冠心病高血壓適用。
(三)維拉帕米、地爾硫䓬
高血壓伴快速心律失常/潰瘍病者宜選用。
三、血管腎張素I轉(zhuǎn)化酶抑制藥(ACEI)
(一)卡托普利
作用：
1、減少腎上腺皮質(zhì)分泌醛固酮
2、減少緩激肽水解，舒張血管
3、PGE2和PGI2的形成增加。
特點：
1、降壓作用強(qiáng)，起效快
2、降壓明心率無明顯改變。無水鈉潴留。
3、降低糖尿病、腎病等腎小球損傷的可能性。
4、防止和逆轉(zhuǎn)血管壁增厚和心肌肥厚
5、久用不易引起脂質(zhì)代謝障礙。
用途：單用可治療多種類型高血壓。對高腎素型有特效。
常與b受體阻斷藥或利尿降壓藥合用。
不良反應(yīng)：引起刺激性干咳。
致高血鉀、血管神經(jīng)性水腫。
(二)依那普利――降壓作用較強(qiáng)、持久。
四、利尿降壓氫氯噻嗪
作用：早期降太作用與排鈉利尿有關(guān)。
用途：治療輕度高血壓可首選
中、重度與其它藥合用。
禁忌：血脂異常者不用。
五、中樞性交感神抑制藥
作用：降壓在中樞。激動延髓孤束核一級N元，導(dǎo)致末梢釋放NA，使血管平滑肌張力下降，血管擴(kuò)張。
作用特點：伴心率減慢gydjdsj.org.cn、心輸出量減少;靜注先知后降。
用途：高血壓合并消化性潰瘍者宜選用。
不良反應(yīng)：嗑睡、口干;停藥反跳現(xiàn)象。
久用可致水鈉潴留。
六、抗去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢藥
作用：使去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢遞質(zhì)耗竭。
降壓作用緩慢、溫和而持久。
用途：口服治療輕、中度高血壓;肌注靜注治療重度高血壓。
不良反應(yīng)：長期大量用藥可產(chǎn)生抑郁癥。
禁忌：有潰瘍病或抑郁病史者禁用。
七、直接擴(kuò)血管藥
一、肼屈嗪
作用：降壓快、強(qiáng)，舒張壓下降比收縮壓明顯。
直接松弛小動腦血管平滑肌，使血管擴(kuò)張。
用途：治療中、重度高血壓�？芍委熾y治性充血性心力衰竭。
不良反應(yīng)：誘發(fā)心絞痛。
長期大量服用可產(chǎn)生類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和全身紅斑狼瘡樣綜合征。
禁忌：冠心病、心絞痛及心功能不全者禁用。
(二)硝普鈉
作用：強(qiáng)效擴(kuò)血管藥。舒張壓和收縮壓均下降。降壓快而短。
不良反應(yīng)：長期大量用藥導(dǎo)致甲減、低血壓。
