一、鈉通道阻滯藥
(一)Ia類藥物――奎尼丁
作用：直接作用于心肌，適度抑制Na內(nèi)流;抗膽堿作用。
用途：適用于各種心律失常。房顫的轉(zhuǎn)律宜選用。
治療房顫常合用強心苷(對抗奎尼丁使心室率加快作用)
奎尼丁可引起尖端扭轉(zhuǎn)型室性心律失常。
(二)Ib類藥物――利多卡因
作用：選擇性作用于浦氏纖維，提高室顫閾值。
用途：主要用于室性心律失常。對房顫無效。
對急性心梗并發(fā)的室性心律失常為首選藥。
苯妥英鈉――治療強心甙中毒引起的快速型心律失常首選
(三)Ic類藥物――普羅帕酮(心律平)
用途：防治室性和室上性心律失常。
二、b受體阻斷藥――普萘洛爾
作用：主要部位在竇房結(jié)和房室結(jié)
用途：用于室上性快速型心律失常。竇性心動過速首選。
變異型心絞痛不用。
三、延長動作電位時程藥――胺碘酮
作用：延長心房肌、心室肌和浦氏纖維的APD和ERP。有利于消除折返激動。
用途：多種室上性和室性心律失常。
廣譜抗心律失常藥。
四、鈣拮抗藥――維拉帕米
作用：阻滯心肌細胞膜鈣通道。
用途：室上性心律失常。治療陣發(fā)性室上性心動過速的首選藥
第十七單元 抗慢性心功能不全藥
作用：
1、增強心肌收縮力(正性肌力作用)強心甙對心臟具有高度選擇性。
2、減慢心率(負性頻率作用)。
3、減慢傳導(負性傳導作用)。
用途：主要用于慢性心功能不全及某些快速型室上性心律失常。
不良反應：易過量中毒。最常見的最期癥狀是胃腸道反應。
中毒搶救：對心動過緩、房室傳導阻滯――阿托品
過速型心律失常――靜滴鉀鹽
室性早搏、心動過速-苯妥英鈉
室性心動過速――利心卡因
注意事項：1、與排鉀利尿藥和腎上腺皮質(zhì)激素合用，應補鉀。
2、合用強心甙期間禁用鈣劑。
3、奎尼丁、胺碘酮、維拉帕米避免與強心甙合用。
二、減輕心臟負荷藥
(一)擴血管藥
主要擴張小運用藥：肼酞嗪、硝苯地平
主要擴張小靜脈藥：硝酸甘油、硝酸異山梨醇酯
擴張小動脈和小靜脈藥：卡托普利、硝普鈉、哌唑嗪
(二)利尿劑
第十八單元 抗心絞痛藥
一、硝酸酯類(硝酸甘油、硝酸異山梨醇酯)
藥理學基礎：降低心肌耗氧量
作用：直接松弛平滑肌醫(yī)學 全在.線提供gydjdsj.org.cn，尤以血管平滑肌作用最明顯。
擴張小靜脈、小動脈、冠狀動脈的輸送血管和側(cè)支血管。
用途：1、控制心絞痛發(fā)作，對勞力型心絞痛和變異型均有效。
2、急性心梗
3、作為減負荷藥，可用于難治性充血性心衰。
不良反應：1、治療劑量→可引起面頸及胸部皮膚發(fā)紅、搏動性頭痛和反射性心率加快。
2、顱內(nèi)血管擴張→顱內(nèi)壓升高
3、大劑量→體位性低血壓
4、長期用藥突然停藥→心絞痛
5、連續(xù)用藥可出現(xiàn)耐受性
二、b受體阻斷藥 (普苯洛爾、阿替洛爾、美托洛爾)
作用：
1、阻斷心臟b1受體→心舒期延長，冠狀動脈灌流延長
2、改善心肌代謝
3、單用增加心肌耗氧量。與與硝酸酯類合用。
用途：治療勞力型心絞痛。對變異型心絞痛無效。
注意事項：
1、與硝酸酯類藥物合用時因均使血壓降低，故劑量不宜大。
2、支氣管哮喘、心衰、孕婦、低血壓、房阻、竇緩禁用。
三、鈣拮抗藥 (硝苯地平、維拉帕米、地爾硫䓬)
作用：
1、松弛血管平滑肌，擴張血管
2、拮抗心肌缺血時高交感活動。
3、保護缺血心肌。
用途：
1、變異型心絞痛――維拉帕米、硝苯地平
2、勞力型心絞痛――地爾硫䓬、維拉帕米
3、急性心梗
第十九單元 血液系統(tǒng)
一、抗凝血藥
(一)肝素 ――治療急性血栓栓塞性疾病最好的藥
作用：在體內(nèi)外均有抗凝作用
激活血漿抗凝血酶III，加強其抑制某些凝血因子的作用。
用途：防治血栓栓塞性疾病，防止血栓形成。
不良反應：毒性較小，自發(fā)性出血對抗藥→硫酸魚精蛋白
(二)華法林(芐丙酮香豆素)
作用：口服，體外無效。
與VitK產(chǎn)生競爭性對抗作用
用途：防治血栓栓塞性疾病。
不良反應：過量引起出血→VitK對抗
藥物相互作用：苯巴比妥和苯妥英鈉等能加速華法林代謝。
(三)枸櫞酸鈉
與血漿中的Ca形成難解離的可溶性絡合物→血Ca降低
――外源性纖溶酶原間接激活劑。
對已形成的血栓無溶解作用
(五)乙酰水楊酸
――競爭性抑制血小板環(huán)氧酶的活性→血栓素A2的合成降低
(六)潘生丁
――抑制血小板內(nèi)磷酸二酯酶→阻止cAMP分解→抑制Ca活化
(七)尿激酶
――過量出血的解救→靜注氨甲苯酸
二、止血藥
(一)VitK
作用：肝合成凝血酶原時所需酶的輔酶
用途：防治VitK缺乏所引起的出血。對肝硬化及晚期肝癌無效。
(二)酚磺乙胺(止血敏)
――增加血小板生成
(三)垂體后葉素
――用于肺及消化道出血。
(四)氨甲苯酸
――抑制纖溶酶原激活因子�？蓪挂认偈中g(shù)后出血。
三、抗貧血藥
(一)鐵制劑 ――治療缺鐵性貧血
(二)葉酸 ――治療因葉酸缺乏所致的大細胞高色素性貧血
(三)VitB12――治療惡性貧血及其它大細胞高血色素性貧血
(四)甲酰四氫葉酸鈣――治療久服苯妥英鈉引起的巨幼貧
