治元?dú)獯筇�，昏厥，脈微欲絕。及婦人崩產(chǎn)，脫血，血暈。
人參 分兩隨人，隨證須上揀者，濃煎頓服，待元?dú)鉂u回，隨證加減。
【集注】柯琴曰：一人而系一世之安危者，必重其權(quán)而專任之；一物而系一人之死生者，當(dāng)大其服而獨(dú)用之。故先啟于氣幾息，血將脫之證，獨(dú)用人參二兩，濃煎頓服，能挽回性命于瞬息之間，非他物所可代也。世之用者，恐或補(bǔ)住邪氣，姑稍稍以試之，或加消耗之味以監(jiān)制之，其權(quán)不重，力不專，人何賴以得生乎？如古方霹靂散，大補(bǔ)丸
，皆用一物之長(zhǎng)而取效最捷，于獨(dú)參湯何疑耶!
【按】苦病兼別因，則又當(dāng)隨機(jī)應(yīng)變，于獨(dú)參湯中或加熱，附補(bǔ)陽(yáng)而回厥逆，或加生地涼陰而止吐衄，或加黃耆固表之汗，或加當(dāng)歸救血之脫，或加姜汁以除嘔吐，或加童便以止陰煩，或加茯苓令水化津生治消渴泄瀉，或加黃連折火逆沖上治噤口毒痢。是乃相得相須以有成，何害其為獨(dú)哉？如薛己治中風(fēng)，加人參兩許于三生飲中，以駕馭其邪，此真善用獨(dú)參者矣。
治陰陽(yáng)氣血暴脫等證。
人參 附子（制)水煎服。
【注】先身而生，謂之先天；后身而生，謂之后天。先天之氣在腎，是父母之所賦；后天之氣在脾，是水谷之所化。先天之氣為氣之體，體主動(dòng)，故子在胞中，賴母息以養(yǎng)生氣，則神藏而機(jī)靜。后天之氣為氣之用，用主動(dòng)，故育形之后，資水谷以奉生身，則神發(fā)而運(yùn)動(dòng)。天人合德，二氣互用，故后天之氣得先天之氣，則生生而不息；先天之氣得后天之氣，始化化而不窮也。若夫起居不慎則傷腎，腎傷則先天氣虛矣。飲食不潔而傷脾，脾傷則后天氣虛矣。補(bǔ)后天之氣無(wú)如人參，補(bǔ)先天之氣無(wú)如附子，此參附湯之所由立也。二臟虛之微甚，參附量為君主，二藥相須，用之得當(dāng)，則能瞬息化氣于烏有之鄉(xiāng)，頃刻生陽(yáng)于命門(mén)之內(nèi)，方之最神捷者也。若表虛自汗，以附子易黃耆，名人參黃耆湯，補(bǔ)氣兼止汗。失血陰亡，以附子易生地，名人參生地黃湯
，固氣兼救陰。寒濕厥汗，以人參易白術(shù)，名術(shù)附湯，除濕兼溫里。
易虛厥汗，以人參易黃耆，名耆附湯，補(bǔ)陽(yáng)兼固表。此皆參附湯之轉(zhuǎn)換變化法也，醫(yī)者擴(kuò)而充之，不能盡述其妙。
治熱傷元?dú)�，氣短倦怠，口渴出汗�?/p>
【注】經(jīng)云：大氣積于胸中，則肺主之。夫暑熱傷肺，肺傷則氣亦傷矣。故氣短，倦怠而喘咳也。肺主皮毛，肺傷則失其衛(wèi)護(hù)，故汗出也。熱傷元?dú)猓瑲鈧麆t不能生津，故口渴也。是方君人參以補(bǔ)氣，即所以補(bǔ)肺。臣麥冬以清氣，即所以清肺。佐五味以斂氣，即所以斂肺。
吳琨云：一補(bǔ)，一清，一斂，養(yǎng)氣之道備矣。名曰生脈，以脈得氣則充，失氣則弱。李杲謂：月服生脈飲，加黃耆，甘草，名生脈保元湯
，令人氣力涌出；更加當(dāng)歸白芍，名人參飲子，治氣虛喘咳，吐血衄血，亦虛火可補(bǔ)之例也。
治男婦氣虛之總方也。嬰兒驚怯，痘家虛者，最宜。
黃耆三錢 人參二錢 甘草一錢 肉桂春夏二三分 秋冬六七分，右四味，水煎服。
【集注】柯琴曰：昔東垣以此三味能瀉火，補(bǔ)金，培土，為除煩熱之圣藥，鎮(zhèn)小兒之驚，效如桴骨。魏桂巖得之，以治痘家陽(yáng)虛頂陷，血虛漿清，皮薄發(fā)癢，難灌難斂者，始終用之。以為血脫須補(bǔ)氣，陽(yáng)生則陰長(zhǎng)，有起死回生之功，故名之為保元也。又稍佐肉桂，分四時(shí)之氣而增損之，謂桂能治血以推動(dòng)其毒，扶陽(yáng)益氣以充達(dá)周身。血內(nèi)泣，引之出表，則氣從內(nèi)托；血外散，引之歸根，則氣從外護(hù)。參，耆非桂引導(dǎo)，不能獨(dú)樹(shù)其功。桂不得甘草和平氣血，亦不能緒其條理，要非寡聞淺見(jiàn)者能窺其萬(wàn)一也。四君中不用白術(shù)，避其燥；不用茯苓，恐其滲也。用桂而不用四物者，以芎之辛散，歸之濕潤(rùn)，芍之酸寒，地黃之泥滯故耳。如宜升則加升柴，宜燥加苓術(shù)，宜潤(rùn)加當(dāng)歸，宜利氣加陳皮，宜收加芍。宜散加芎。又表實(shí)去耆，里實(shí)去參，中滿忌甘，內(nèi)熱除桂，斯又當(dāng)理會(huì)矣。
【按】元?dú)庹�，太虛之氣也，人得之則藏乎腎，為先天之氣，即所謂生氣之原，腎間動(dòng)氣者是也。生化于脾，為后天之氣，即所謂水谷入胃，其精氣行于脈中之營(yíng)養(yǎng)，其悍氣行于脈外之衛(wèi)氣者是也。若夫合先后而言，即大氣之積于胸中，司呼吸，通內(nèi)外，周流一身，頃刻無(wú)間之宗氣者是也�？傊�，諸氣隨所在而得名，實(shí)一元?dú)庖�。保元者，保守此元�(dú)庵^。是方用黃耆保在外一切之氣，甘草保在中一切之氣，人參保上，中，下，內(nèi)，外一切之氣，諸氣治而元?dú)庾阋�。然此�?/p>
補(bǔ)后天水谷之氣則有余，生先天命門(mén)之氣則不足，加肉桂以鼓腎間動(dòng)氣，斯為備耳。
治面色痿白，言語(yǔ)輕微，四肢無(wú)力，脈來(lái)虛弱者。若內(nèi)傷虛熱，或飲食難化作酸，須加炮姜。
人參 白術(shù) 茯苓 甘草各二錢加姜，棗，水煎服。加木香，藿香，葛根，為七味白術(shù)散。加陳皮，為五味異功散。加陳皮，半夏，為六君子湯。加藿香，砂仁，為香砂六君子湯。
【集注】張璐曰：氣虛者，補(bǔ)之以甘，參，術(shù)，苓，草，甘溫益胃，有健運(yùn)之功，具沖和之德，故為君子。蓋人之一生，以胃氣為本，胃氣旺則五臟受陰，胃氣傷則百病叢生。故凡病久虛不愈，諸藥不效者，惟有益胃，補(bǔ)腎兩途。故用四君子，隨證加減，無(wú)論寒熱補(bǔ)瀉，先培中土，使藥氣四達(dá)，則周身之機(jī)運(yùn)流通，水谷之精微敷布，何患其藥之不效哉!是知四君子為司命之本也。
吳琨曰：夫面色痿白，則望之而知其氣虛矣。言語(yǔ)輕微，則聞之而知其氣虛矣。四肢無(wú)力，則問(wèn)之而知其氣虛矣。脈來(lái)虛弱，則切之而知其氣虛矣。如是則宜補(bǔ)氣。是方也，四藥皆甘溫，甘得中之味，溫得中之氣，猶之不偏不倚之人，故名君子。本方加木香，藿香，葛根名七味白術(shù)散，治小兒脾虛肌熱，泄瀉作渴。以木藿之芳香，佐四君入脾，其功更捷；以葛根甘寒，直走陽(yáng)明，解肌熱而除渴也。
【按】本方加陳皮，名五味異功散，治氣虛而兼氣滯者；再加半夏，名六君子湯，治氣虛而兼痰飲者；再加砂仁，藿香，名香砂六君子湯
，治氣虛而兼嘔吐者。此皆補(bǔ)中有消導(dǎo)之意也。
治氣虛痿飲，嘔吐痞悶，脾胃不和，變生諸證者。
人參一錢 白術(shù)二錢 茯苓二錢 甘草七分 陳皮八分 半夏一錢砂仁八分 木香七分，右生姜二錢，水煎服。
【集注】柯琴曰：經(jīng)曰：壯者氣行則愈，怯者著而為病。蓋人在氣交之中，因氣而生，而生氣總以胃氣為本。若脾胃一直有不和，則氣便著滯，或痞悶噦嘔，或生痰留飲；因而不思飲食，肌肉消瘦，諸證蜂起，而形消氣息矣。四君子氣分之總方也，人參致沖和之氣，白術(shù)培中宮，茯苓清治節(jié)，甘草調(diào)五臟，胃氣既治，病安從來(lái)。然撥亂反正，又不能無(wú)為而治，必舉大行氣之品以輔之，則補(bǔ)者不至泥而不行。
故加陳皮以利肺金之逆氣，半夏以疏脾土之濕氣，而痰飲可除也；加木香以行三焦之滯氣，縮砂以通脾腎之元?dú)�，而膹郁可開(kāi)也。君得四輔，則功力倍宣，四輔奉君，則元?dú)獯笳�，相得而益彰矣�?/p>
治男婦血虛似白虎證，肌熱面赤，煩渴引飲，脈來(lái)洪大而虛，重按則微。
當(dāng)歸二錢 黃耆一兩水煎服。
【集注】吳琨曰：血實(shí)則身涼，血虛則身熱，或以饑?yán)谝厶撈潢幯瑒t陽(yáng)獨(dú)治，故諸證為生焉。此證純象白虎，但脈大而虛，非大而實(shí)為辨耳�！簝�(nèi)經(jīng)』所謂脈虛，血虛是也。五味之中，惟甘能補(bǔ)，當(dāng)歸味甘而厚，味厚則補(bǔ)血；黃耆味甘而薄，味薄則補(bǔ)氣。今黃耆多數(shù)倍，而云補(bǔ)血者，以有形之血不能自生，生于無(wú)形之氣故也。經(jīng)言：陽(yáng)生陰長(zhǎng)，是之謂耳。
治妊娠胎動(dòng)下血，故因傷動(dòng)，子死腹中，下血疼痛，口噤欲死，服此探之，不損則痛止，已損則立下。及橫生倒生，交骨不開(kāi)，產(chǎn)后血暈昏亂，崩中金瘡，去血過(guò)多等證。
當(dāng)歸二兩或三兩 川芎一兩，右銼粗末合均，每服五錢，水一盞，酒半盞，煎八分，熱服。未效再服。加敗龜板一具，梳發(fā)一團(tuán)，名開(kāi)骨散。
【注】命名不曰歸芎，而曰佛手者，謂此方治婦人胎前，產(chǎn)后諸疾，如佛手之神妙也。當(dāng)歸，川芎為血分之主藥，性溫而味甘辛，以溫能和血，甘能補(bǔ)血，辛能散血也。古人俱必以當(dāng)歸君川芎，或一倍或再倍者，蓋以川芎辛竄，捷于升散，過(guò)則傷氣，故蔻宗奭曰：不可單服，久服，亦此義也。然施之于氣郁血凝，無(wú)不奏效，故用以佐當(dāng)歸而收血病之功，使瘀去新生，血各有所歸也。血既有所歸，則血安其部，而諸血病愈矣。至妊娠胎動(dòng)，胎傷下血，非血壅胎傷，即血亂妄下，服此以探之，血亂胎未動(dòng)者，血順則痛止，血壅胎未損者，血行痛止，則胎因之而安也；已動(dòng)已損者，血得順行，則胎亦因之而順下也。橫生倒生，或用力太早，或誤服催生之藥，致氣逆血亂，亦用此以調(diào)之。產(chǎn)后崩中金瘡，亡血昏冒，亦用此以補(bǔ)之。子死腹中，腹痛欲死，亦用此以逐之。以上諸病，皆血病而氣不虛者也。若夫氣虛難產(chǎn)，產(chǎn)后血脫，唇面黃白，少氣煩亂，動(dòng)則昏冒，若誤與此，反致立敗，則必倍加人參，速固無(wú)形之氣，以救有形之血也。至于交骨難開(kāi)，加龜板，梳發(fā)，下輸陰道；寒加姜，桂，熱加黃耆，汗加桂枝，搐加荊穗，又當(dāng)以意消息，加減可也。
治一切血虛，血熱，血燥諸證。
當(dāng)歸 熟地各三錢 川芎一錢五分 白芍（酒沙)二錢，右四味，水煎服。
【集注】張璐曰：四物為陰血受病之專劑，非調(diào)補(bǔ)真陰之的方。方書(shū)咸謂四物補(bǔ)陰，遂以治陰虛發(fā)熱，火炎失血等證，蒙害至今。又專事女科者，咸以此湯隨證漫加風(fēng)，食，痰，氣等藥，紛然雜出；其最可恨者，不辨熱之虛實(shí)，率加知母，黃柏，令人久服，而庸工利其有劫病之能，咸樂(lè)用之。殊不知四君子氣藥，治上下失血過(guò)多，一切血藥置而不用。獨(dú)推獨(dú)參湯，童便以固其脫者，以有形之血，不能速生，無(wú)形之氣，所當(dāng)急固也。昔人有言，見(jiàn)血休治血，必先調(diào)其氣。又云：四物湯不得補(bǔ)氣藥，不能成陽(yáng)生陰長(zhǎng)之功。誠(chéng)哉言也!然此湯傷寒火邪解后，余熱留于血分，至夜微熱不除，或合柴胡，或加桂枝，靡不應(yīng)手輒效，不可沒(méi)其功也。
柯琴曰：經(jīng)云：心生血，肝藏血。故凡生血者，則究之于心；調(diào)血者，當(dāng)求之于肝也。是方乃肝經(jīng)調(diào)血之專劑，非心經(jīng)生血之主方也。當(dāng)歸甘溫和血，川芎辛溫活血，芍藥酸寒?dāng)垦�，地黃甘平補(bǔ)血。四物具生長(zhǎng)收藏之用，故能使?fàn)I氣安行經(jīng)隧也。若血虛加參耆，血結(jié)加桃仁，紅花，血閉加大黃，芒硝，血寒加桂，附，血熱加芩，連；欲行血去芍，欲止血去芎，隨所利而行之，則又不必拘于四矣。若婦人數(shù)脫其血，故用以調(diào)經(jīng)種子。如遇血崩，血暈等證，四物不能驟補(bǔ)，而反助其滑脫，則又當(dāng)補(bǔ)氣生血，助陽(yáng)生陰長(zhǎng)之理。蓋此方能補(bǔ)有形之血于平時(shí)，不能生無(wú)形之血于倉(cāng)猝，能調(diào)陰中之血，而不能培真陰之本，為血分立法，不專為女科套劑也。王好古治婦女，不論內(nèi)傷，外感，胎前，產(chǎn)后，隨證加二味于四物中，名曰六合，未免任意牽強(qiáng)。
治一切失血過(guò)多，陰虧氣弱，煩熱作渴，睡臥不寧等證。
四物湯加人參，黃耆（一方去芍藥)水煎服。
【集注】柯琴曰：經(jīng)云：陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也；湯在外，陰之使也。故陽(yáng)中無(wú)陰，謂之孤陽(yáng)；陰中無(wú)陽(yáng)，謂之死陰。朱震亨曰，四物皆陰，行夫地閉塞之令，非長(zhǎng)養(yǎng)萬(wàn)物者也。故四物加知柏，久服便能絕孕，謂嫌于無(wú)陽(yáng)耳。此方取參，耆配四物，以治陰虛血脫等證。蓋陰陽(yáng)互為其根，陰虛則陽(yáng)無(wú)所附，所以煩熱燥渴；氣血相為表里，血脫則氣無(wú)所歸，所以睡臥不寧。然陰虛無(wú)驟補(bǔ)之法，計(jì)在培陰以藏陽(yáng)，血脫有生血之機(jī)，必先補(bǔ)氣，此陽(yáng)生陰長(zhǎng)，血隨氣行之理也。故曰：陰虛則無(wú)氣，無(wú)氣則死矣。此方得仲景白虎加人參之義而擴(kuò)充者乎。前輩治陰虛，用八珍，十全，卒不獲效者，因甘草之甘，不達(dá)下焦，白術(shù)之燥，不利腎陰，茯苓滲泄，礙乎生升，肉桂辛熱，動(dòng)其虛火。此六味皆醇厚和平而滋潤(rùn)，服之則氣血疏通，內(nèi)外調(diào)和，合于圣度矣。
治陰虛火旺，骨蒸發(fā)熱，日靜夜劇者；婦人熱入血室，胎前發(fā)熱者。
四物湯加 地骨皮 牡丹皮各三錢，水煎服。
【集注】柯琴曰：陰虛者陽(yáng)往乘之，發(fā)熱也。當(dāng)分三陰而治之。陽(yáng)邪乘入太陰脾部，當(dāng)補(bǔ)中益氣以升舉之，清陽(yáng)復(fù)位而火自熄也。若乘入少陰腎部，當(dāng)六味地黃丸以對(duì)待之，壯水之主而火自平也。乘入厥陰肝部，當(dāng)?shù)毓瞧わ嬕詻鲅a(bǔ)之，血有所藏而火自安也。四物湯為肝家滋陰調(diào)血之劑，加地骨皮清志中之火以安腎，補(bǔ)其母也；加牡丹皮清神中之火以涼心，瀉其子也。二皮涼而潤(rùn)，但清肝火不傷脾胃，與四物加知柏之濕潤(rùn)而苦寒者不同也。故逍遙散治肝火之郁于本臟者也，木郁達(dá)之，順其性也；地骨皮飲，治陽(yáng)邪之乘于肝臟者也，客者除之，勿縱寇以遺患也。二方皆肝家得力之劑。
治熱傷吐衄，便血，婦人血崩，赤淋。
生犀角 生地黃 白芍 牡丹皮，右四味，先用三物水煎，去滓，入生犀汁，熱服。
【注】吐血之因有三：曰勞傷，曰努傷，曰熱傷。勞傷以理?yè)p為主，努傷以去瘀為主，熱傷以清熱為主。熱傷陽(yáng)絡(luò)則吐衄，熱傷陰絡(luò)則下血。是湯治熱傷也，故用：犀角，清心去火之本。生地，涼血以生新血。白芍，斂血止血妄行。丹皮，破血以逐其瘀。此方雖曰清火，而實(shí)滋陰；雖曰止血，而實(shí)去瘀。瘀去新生，陰滋火熄，可為探本求窮源之法也。若心火獨(dú)盛，則加黃芩，黃連以瀉熱；血瘀胸痛，則加大黃，桃仁以逐瘀也。
治陽(yáng)盛陰虛，血熱妄行，或吐或衄者。
生地黃 生柏葉 生荷葉 生艾葉各等分，右四味，搗爛為丸，如雞子大，每服一丸，滾湯化服。
【集注】柯琴曰：陰虛而陽(yáng)無(wú)所附，則火炎上焦；陽(yáng)盛則陽(yáng)絡(luò)傷，故血上溢于口鼻也。凡草木之性，生者涼，而熟之則溫；熟者補(bǔ)，而生者瀉。四味皆清寒之品，盡取其生者，而搗爛為丸，所以全其水氣，不經(jīng)火煮，更遠(yuǎn)于火令矣。生地多膏，清心腎而通血脈之源。柏葉西指，清肺金而調(diào)營(yíng)衛(wèi)之氣。艾葉芳香，入脾胃而擅去瘀生新之權(quán)。荷葉法震，入肝家而和藏血攝血之用。五志之火既清，五臟之陰安堵，則陰平陽(yáng)秘，而血?dú)w經(jīng)矣。是方也，可暫用以遏妄行之熱血，如多用則反傷營(yíng)。蓋血得寒，則瘀血不散，而新生血不生也。設(shè)但知清火涼血，而不用歸脾，養(yǎng)榮等劑以善其后，群有不綿連歲月而斃者。非立法之不善，妄用者之過(guò)耳。
治陰虛有火，令人盜汗者。
當(dāng)歸 生地 熟地 黃耆 黃芩 黃連 黃柏，右水煎服。
【注】寤而汗出曰自汗，寐而汗出曰盜汗。陰盛則陽(yáng)虛不能外固，故自汗。陽(yáng)盛則陰虛不能中守，故盜汗。若陰陽(yáng)平和之人，衛(wèi)氣晝則行陽(yáng)而寤，夜則行陰而寐，陰陽(yáng)既濟(jì)，病安從來(lái)？惟陰虛有火之人，寐則衛(wèi)氣行陰，陰虛不能濟(jì)陽(yáng)，陽(yáng)火因盛而爭(zhēng)于陰，故陰液失守外走而出汗；寤則衛(wèi)氣復(fù)行出于表，陰得以靜，故汗止矣。用當(dāng)歸以養(yǎng)液，二地以滋陰，令陰液得其養(yǎng)也。用黃芩瀉上焦火，黃連瀉中焦火，黃柏瀉下焦火，令三火得其平也。又于諸寒藥中加黃耆，庸者不知，以為贅品，且謂陽(yáng)盛者不宜，抑知其妙義正在于斯耶!蓋陽(yáng)爭(zhēng)于陰，汗出營(yíng)虛，則衛(wèi)亦隨之而虛。故倍加黃耆者，一以完已虛之表，一以固未定之陰。經(jīng)曰：陰平陽(yáng)秘，精神乃治。此之謂歟!
【集注】吳琨曰：雜證盜汗，與傷寒盜汗不同。傷寒是半表半里之邪未盡，雜證則陰虛有火而已。彼以和表為主，此以gydjdsj.org.cn/ksbd/救陰為急。故以補(bǔ)陰之品，佐瀉火之藥，明者辨之。
治虛勞里急，悸，衄，腹中痛，夜夢(mèng)失精，四肢酸痛，手足煩熱，咽干口燥，諸不足諸證。
黃耆 膠飴 白芍 甘草 桂枝 生姜 大棗，右七味，水煎服。
【集注】喻昌曰：虛勞而至于亡血，失精，津液枯稿，難為力矣!『內(nèi)經(jīng)』于針砭所莫治者，調(diào)以甘藥，『金匱』遵之而立黃耆建中湯，急建其中氣，俾飲食增而津液旺，以至充血生精，而復(fù)其真陰之不足。但用稼穡作甘之本位，而酸辛咸苦在所不用，蓋舍此別無(wú)良法也。
然用法貴立于無(wú)過(guò)之地，不獨(dú)嘔家不可用建中之甘，即微覺(jué)氣滯，更當(dāng)慮甘藥太過(guò)，令人中滿也。至大建中則大建其中之陽(yáng)，小建中則小小創(chuàng)建之義，理中則燮理之義，治中則分治之義，補(bǔ)中，溫中，何莫非先中州之義。緣傷寒外邪逼入于內(nèi)，法難盡用，仲景但于方首以「小」之一字，微示其意，至『金匱』始盡建中之義。后人引伸觸類，制樂(lè)令建中湯，十四味建中湯，曲暢建中之旨。學(xué)者心手之間，所當(dāng)會(huì)其大義也。
治大病之后，虛勞氣乏。補(bǔ)血益氣，不熱不冷，溫而調(diào)之。
白芍二錢 黃耆（炙)一錢半 甘草（炙)七分 中桂七分 當(dāng)歸一錢 熟地黃一錢 川芎七分 生姜三片，大棗二枚，水二盞，煎一盞，溫服。
【注】此湯乃李杲以黃耆建中湯，減飴糖合四物之方也。黃耆建中，治虛勞不足，是從脾胃中化生血?dú)�。此則直補(bǔ)陰血，兼之溫養(yǎng)陽(yáng)氣，所以減飴糖之甘，加純陰之品，名曰雙和也。地骨皮飲，其意在涼血熱，gydjdsj.org.cn/sanji/故左二皮以清之。圣愈湯，其意在救血脫，故佐參，耆以補(bǔ)之。
雙和飲，其意在溫養(yǎng)血?dú)�，故佐耆，桂�?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113045940_323499.shtml" target="_blank">炙草以溫之。經(jīng)曰：形不足者，溫之以氣是也。
治脾肺俱虛，發(fā)熱惡寒，肢體瘦倦，食少作瀉等證。若氣血虛而變見(jiàn)諸證，弗論其病期脈，但用此湯，諸證悉退。
人參 白術(shù) 茯苓 甘草 黃耆 陳皮 當(dāng)歸 熟地 白芍 桂心 遠(yuǎn)志 五味子，右十二味，加姜三片，棗二枚，水煎服。
【集注】柯琴曰：古人治氣虛以四君子，治血虛以四物，氣血俱虛者以八珍，更加黃耆，肉桂名十全大補(bǔ)，宜乎萬(wàn)舉萬(wàn)當(dāng)也。而用之有不獲效者，蓋補(bǔ)氣而不用行氣之品，則氣虛之甚者，幾無(wú)氣以運(yùn)動(dòng)。補(bǔ)血而仍用行血之物，則血虛之甚者，更無(wú)血以流行。故加陳皮以行氣，而補(bǔ)氣者悉得效其用。去川芎行血之味，而補(bǔ)血者因以奏其功。此善治者，只一加一減，便能轉(zhuǎn)旋造化之機(jī)也。然氣可召而至，血易虧而難成，茍不有以求其血脈之主而養(yǎng)之，則營(yíng)氣終歸不足。故倍人參為君，而佐以遠(yuǎn)志之苦，先入心以安神定志，使甘溫之品，始得化而為血，以奉生身。又心苦緩，必得五味子之酸，以收斂神明，使?fàn)I行脈中而流于四臟。名之曰養(yǎng)榮，不必仍十全之名，而收效有如此者。
治思慮傷脾，或健忘怔忡，驚悸盜汗，寤而不寐，或心脾作痛，嗜臥少食，及婦女月經(jīng)不調(diào)。
人參 龍眼肉 黃耆 甘草 白術(shù) 茯苓 木香 當(dāng)歸 酸棗仁 遠(yuǎn)志，姜三片，水煎服。
【集注】羅謙甫曰：方中龍眼，棗仁，當(dāng)歸，所以補(bǔ)心也；耆，參，術(shù)，苓，草，所以補(bǔ)脾也。薛己加入遠(yuǎn)志，又以腎藥之通乎心者補(bǔ)之，是兩經(jīng)兼腎合治矣。而特名歸脾何也？夫心藏神，其用為思；脾藏智，其出為意，見(jiàn)神智思意火土合德者也。心以經(jīng)營(yíng)之久而傷，脾以意慮之郁而傷，則母病必傳之子，子又能令母虛，所必然也。其病則健忘怔忡，怵惕不安之征見(jiàn)于心也；飲食倦怠不能運(yùn)輸，手足無(wú)力，耳目昏眊之證見(jiàn)于脾也。故脾陽(yáng)茍不運(yùn)，心腎必不交，彼黃婆者，若不為之媒合，則已不能攝腎氣歸心，而心陰何所賴以養(yǎng)，此取坎填離者，所以必歸之脾也，其藥一滋心陰，一養(yǎng)脾陽(yáng)，取乎健者，以壯子益母。然恐脾郁之久，思意不通，故稍取木香之辛且散者，以暢氣醒脾，使能速通脾氣，以上行心陰，脾之所歸，正在斯耳。張璐曰：補(bǔ)中益氣與歸脾同出保元，并加歸，術(shù)，而有升舉胃氣滋，補(bǔ)脾陰之不同。此方滋養(yǎng)心脾，鼓動(dòng)少火，妙佐以木香少許，調(diào)順諸氣，暢和心脾。世醫(yī)不諳此理，反以木香性燥不用，服之多致痞悶減食者，以其補(bǔ)藥多滯，不能輸化故耳。
治夢(mèng)遺失精，驚悸郁結(jié)。
山藥二兩 人參 黃耆 遠(yuǎn)志（制) 茯苓 茯神一兩 桔梗三錢 甘草 辰砂（另研)一錢 麝香一錢 木香二錢五分為末，每服二錢，酒下。
【集注】汪昂曰：心，君火也。君火一動(dòng)，相火隨之，相火寄于肝膽，腎之陰虛則精不藏，肝之陽(yáng)強(qiáng)則氣不固，故精脫而成夢(mèng)矣。山藥益陰，兼能澀精，故以為君。人參，黃耆用以固氣，遠(yuǎn)志，二茯用以寧神，神寧氣固，則精自守其位矣。丹砂鎮(zhèn)心安魂。二香開(kāi)郁通竅，桔梗載諸心藥久留膈上，甘草調(diào)和諸藥，交和于中。是方不以瀉火固澀立法，但安神固氣，使精與神氣相根據(jù)，而夢(mèng)少精秘矣。
【按】朱震亨云：主秘藏者腎也，司疏泄者肝也。二臟有相火，而其系，上屬于心；心，君火也。為物所感則易于動(dòng)，心動(dòng)則相火翕然隨之。雖不交會(huì)，精亦暗流而滲漏矣。所以圣人只是教人收心養(yǎng)性，其旨深矣。震亨此論至當(dāng)。其平生精力在補(bǔ)陰以制相火，深得『內(nèi)經(jīng)』天以陽(yáng)生陰長(zhǎng)，地以陽(yáng)殺陰藏之旨。近世醫(yī)者惟知陽(yáng)生，不知陰亦能生；惟知陰殺，不知陽(yáng)亦能殺。經(jīng)雖每每指出陽(yáng)脫，陰脫，陽(yáng)絕，陰絕皆令人死，奈志迷偏見(jiàn)者不回也。即此一證，老年之人，心有所動(dòng)，而相火衰不能翕然隨之，雖有所夢(mèng)而無(wú)所遺，由此可知震亨用黃柏一味，稍佐冰片，名清心丸，獨(dú)瀉相火，而治中年相火盛，夢(mèng)遺心悸者，屢用屢效也。
治心血不足，神志不寧，津液枯竭，健忘怔忡，大便不利，口舌生瘡等證。
人參 酸棗仁 歸當(dāng) 生地黃 麥冬 天冬 柏子仁 遠(yuǎn)志 五味子丹參 元參 白茯苓 桔梗，右為末，煉蜜丸如椒目大，白湯下。
【集注】柯琴曰：心者主火，而所以主之者神也，火盛則神困。心藏神，補(bǔ)神者必補(bǔ)其心；補(bǔ)心者必清其火，而神始安。補(bǔ)心丹故用生地黃為君，取其下足少陰以滋水，主水盛可以伏火，此非補(bǔ)心之陽(yáng)，乃補(bǔ)心之神耳。凡果核之有仁，猶心之有神也，清氣無(wú)如柏子仁，補(bǔ)血無(wú)如酸棗仁，以其神存耳。參，苓之甘，以補(bǔ)心氣；五味之酸，以收心氣；二冬之寒，以清氣分之火，心氣和而神自歸矣。當(dāng)歸之甘，以補(bǔ)心血；丹參之寒，以生心血；元參之咸，以清血中之火，血足而神自藏矣。更加桔梗為舟楫，遠(yuǎn)志為向?qū)В椭T藥，入心而安神明。以此養(yǎng)生，則百體從令，何有健忘怔忡，津液干涸，舌上生瘡，大便不利之虞哉？
治虛勞，虛煩不得眠。
酸棗仁二升 甘草一兩 知母二兩 白茯苓二兩 川芎二兩，右五味，以水八升，煮棗仁得六升，納藥煮取三升，分溫三服。
【集注】羅謙甫曰：經(jīng)云：肝藏魂，人臥則血?dú)w于肝。又曰：肝者，罷極之本。又曰：陽(yáng)氣者，煩勞則張。罷極必傷肝，煩勞則精絕。肝傷精絕，則虛勞虛煩不得臥明矣。棗仁酸平，應(yīng)少陽(yáng)木化而治肝，極者宜收宜補(bǔ)，用酸棗仁至二升，以生心血，養(yǎng)肝血，所謂以酸收之，以酸補(bǔ)之是也。顧肝郁欲散，散以川芎之辛散，使輔棗仁通肝調(diào)榮，又所謂以辛補(bǔ)之也。肝急欲緩，緩以甘草之甘緩，使防川芎疏泄過(guò)急，此所謂以土葆之也。然終恐勞極則火發(fā)，傷陰陽(yáng)旺，陽(yáng)分不行于陰，而仍不得眠，故佐知母崇陰水以制火，茯苓利陽(yáng)水以平陰，將水壯而魂自寧，火清而神且靜矣。此治虛勞肝極之神方也。
治心神昏亂，驚悸怔忡，寤寐不安。
朱砂（另研) 黃連各半兩 當(dāng)歸二錢 生地黃三錢 甘草二錢，
右為細(xì)末，酒泡蒸餅丸如麻子大，朱砂為衣。每服三十丸，臥時(shí)津液下。
【集注】葉仲堅(jiān)曰：經(jīng)云：神氣舍心，精神畢具。又曰：心者生之本，神之舍也。且心為君主之官，主不明，則精氣亂；神太勞，則魂魄散，所以寤寐不安，yin邪發(fā)夢(mèng)。輕則驚悸怔忡，重則癡妄癲狂也。朱砂具光明之體，色赤通心，重能鎮(zhèn)怯，寒能勝熱，甘以生津，抑陰火之浮游，以養(yǎng)上焦之元?dú)�，為安神之第一品。心若熱，配黃連之苦寒，瀉心熱也，更佐甘草之甘以瀉之。心主血，用當(dāng)歸之甘溫，歸心血也，更佐地黃之寒以補(bǔ)之。心血足則肝得所藏，而魂自安，心熱解則肺得其職，而魄自寧也。
醫(yī)宗金鑒 二十七卷
