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傷寒指掌:太陽(yáng)本病述古

發(fā)熱.惡寒.惡風(fēng).頭痛.項(xiàng)強(qiáng).體痛.凡風(fēng)寒初感.先入皮毛肌表.外癥便有頭痛.項(xiàng)強(qiáng)、身痛、腰痛、骨節(jié)煩疼、發(fā)熱惡寒.此皆太陽(yáng)經(jīng)之見癥.如無(wú)汗而脈浮緊.此營(yíng)衛(wèi)俱強(qiáng)而表實(shí)也.用麻黃湯以發(fā)表.使?fàn)I衛(wèi)之邪.從皮毛而出.則諸癥自除矣.如脈浮而弱.汗自出者.此營(yíng)強(qiáng)…

發(fā)熱.惡寒.惡風(fēng).頭痛.項(xiàng)強(qiáng).體痛.

凡風(fēng)寒初感.先入皮毛肌表.外癥便有頭痛.項(xiàng)強(qiáng)、身痛、腰痛、骨節(jié)煩疼、發(fā)熱惡寒.

此皆太陽(yáng)經(jīng)之見癥.如無(wú)汗而脈浮緊.此營(yíng)衛(wèi)俱強(qiáng)而表實(shí)也.用麻黃湯以發(fā)表.使?fàn)I衛(wèi)之邪.從皮毛而出.

則諸癥自除矣.如脈浮而弱.汗自出者.此營(yíng)強(qiáng)衛(wèi)弱而表虛也.用桂枝湯以解。?fàn)I衛(wèi)和.而邪自解矣.

如不汗出而煩躁.此內(nèi)有伏火.為外寒所郁也.gydjdsj.org.cn/zhuyuan/大青龍湯.外散表寒.內(nèi)清里熱.則表里俱解矣.

若表不解.咳而微喘.發(fā)熱不渴者.此心下有水氣.不得化汗.干肺而喘咳也.宜小青龍湯.以行水發(fā)汗.喘加杏仁以下氣.如小便不利.小腹?jié)M.去麻黃.加茯苓以行水.

若身熱無(wú)汗.口渴而喘者.此外寒束內(nèi)熱也.宜麻杏甘石湯.以解肺分之邪.其喘立止.如感寒而喘.桂枝加濃樸杏仁湯主之.

如身與骨節(jié)俱不疼痛.獨(dú)頭項(xiàng)痛而背強(qiáng).牽引KT KT .脈浮.惡風(fēng)無(wú)汗者.此風(fēng)傷于太陽(yáng)gydjdsj.org.cn/yaoshi/筋脈也.風(fēng)能劫液.

其牽引之狀.即變痙之端.宜葛根湯主之.以解肌表之風(fēng)邪.而生陽(yáng)明之津液.則筋脈舒.而無(wú)牽引之患矣.

如汗后表熱未解.脈浮數(shù).煩渴飲水.而小便不利者.此熱結(jié)膀胱.水停下焦也.五苓散微汗以利之.

如八九日.過經(jīng)不解.發(fā)熱惡寒如瘧狀.一日二三發(fā).其人不嘔.非少陽(yáng)也.小便清者.無(wú)里熱也.面有熱色者.微邪未解也.身癢者.邪在皮膚中.欲出不得也.宜小汗之.桂枝麻黃各半湯.若有汗者.宜桂枝二麻黃一湯.熱多寒少.宜桂枝二越婢一湯.

若不汗妄下.瘀熱在里.但頭汗出.小便不利.身體發(fā)黃.此太陽(yáng)誤治變癥也.麻黃連翹赤小豆湯主之.以分解表里.使?jié)駸嶂埃粡穆辄S發(fā)汗而出太陽(yáng)之表.一從赤小豆連翹根之利小便而出太陽(yáng)之里.

黃自退矣.

發(fā)熱

熱無(wú)休止.曰發(fā)熱.風(fēng)寒客于太陽(yáng).有即發(fā)熱者.有至一二日.始發(fā)熱者.然必兼惡風(fēng)惡寒.頭痛身疼等癥.

方為太陽(yáng)發(fā)熱.宜汗之.類方注云.太陽(yáng)發(fā)熱.寒時(shí)亦熱.熱時(shí)亦寒也.金鑒云.翕翕表熱.蒸蒸里熱.

俱有自汗癥.表熱自汗.宜桂枝解。餆嶙院梗藳鲭醭袣猓豢烧`治.當(dāng)審其尿之白赤.舌之潤(rùn)燥為別.

愚按∶表熱自汗.畏風(fēng)惡寒.里熱自汗.則不惡風(fēng)寒.尤當(dāng)認(rèn)別.

邵評(píng)∶辨表熱里熱.分汗清下三法為治.

惡寒

此風(fēng)寒客于營(yíng)衛(wèi).非比寒熱之惡寒.雖身大熱.亦惡寒也.發(fā)熱無(wú)汗惡寒為表實(shí).

麻黃湯.發(fā)熱有汗惡寒為表虛.宜桂枝湯

邵評(píng)∶以有汗無(wú)汗.辨表虛表實(shí).

金鑒云.發(fā)熱惡寒.發(fā)于陽(yáng).表也.有汗桂枝.無(wú)汗麻黃.無(wú)熱惡寒.發(fā)于陰.里也.有汗桂枝加附子湯.無(wú)汗宜麻黃附子細(xì)辛湯.

邵評(píng)∶以有熱無(wú)熱.辨發(fā)于陰發(fā)于陽(yáng).

惡風(fēng)

風(fēng)邪傷衛(wèi)則惡風(fēng).均屬表癥.但惡風(fēng)比惡寒為輕耳.

頭痛

頭痛雖屬三陽(yáng).惟太陽(yáng)獨(dú)多.故頭痛專主表.太陽(yáng)頭痛.必兼惡寒發(fā)熱.表解自除.

陽(yáng)明頭痛.在額前目鼻等處.無(wú)汗為表癥.宜葛根湯白芷、蔥白等汗之.若自汗.

不惡寒.反惡熱.大便實(shí).小便赤.當(dāng)以陽(yáng)明里癥治之.承氣湯.少陽(yáng)頭痛.在頭角耳根.脈弦數(shù).口苦是也.

柴胡去參.加川芎.有痰.如栝蔞.(參準(zhǔn)繩)

項(xiàng)強(qiáng)

太陽(yáng)傷寒.必頭痛項(xiàng)強(qiáng).太陽(yáng)中風(fēng).兼濕成痙.亦項(xiàng)強(qiáng).

金鑒云.項(xiàng)強(qiáng).太陽(yáng)。(xiàng)背強(qiáng).太陽(yáng)陽(yáng)明病也.脈浮無(wú)汗.從傷寒傳來.宜葛根湯.有汗.從中風(fēng)傳來.宜桂枝加葛根湯.若脈沉而項(xiàng)背強(qiáng).邪已入胸.宜栝蔞桂枝湯

體痛

風(fēng)寒客于太陽(yáng)而身痛.但拘急耳.中濕.則身痛不能轉(zhuǎn)側(cè).陰毒身痛.則體勢(shì)沉重.

宛如被杖.以此別之.太陽(yáng)身痛.解表自除.風(fēng)濕身痛.宜桂枝加附子湯.陰癥身痛.四逆、真武輩溫之.(參準(zhǔn)繩)金鑒云.身痛未汗屬表實(shí).宜麻黃湯.汗后身痛屬表虛.宜桂枝新加湯.若身痛尺脈遲.是血少營(yíng)氣不足.雖未經(jīng)汗.不可發(fā)汗.宜建中湯.加歸 .以補(bǔ)營(yíng)血也.風(fēng)濕身痛.

令人一身盡痛.不能轉(zhuǎn)側(cè).筋脈牽引.煩疼不寧.宜桂枝附子湯.少陰身痛.則脈沉.四肢逆冷.

宜附子湯.厥陰身痛.厥逆汗出不止.下利清谷.宜四逆湯

邵評(píng)∶身痛有表實(shí)、表虛、營(yíng)虛、血少、風(fēng)濕各因.若少陰厥陰二經(jīng)中寒.亦有身痛.臨癥均須細(xì)辨.

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