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醫(yī)宗金鑒:虛勞總括

1。虛損成勞因復(fù)感,陽(yáng)虛外寒損肺經(jīng),陰虛內(nèi)熱從腎損,飲食勞倦自脾成,肺損皮毛灑寒嗽,心損血少月經(jīng)凝,脾損食少肌消瀉,肝損脅痛懶于行。腎損骨痿難久立,午熱夜汗骨蒸蒸,從下皮聚毛落死,從上骨痿不起終?謶植唤鈩t傷精,怵惕思慮則傷神,喜樂(lè)無(wú)極則傷魄,悲哀動(dòng)中…

1。虛損成勞因復(fù)感,陽(yáng)虛外寒損肺經(jīng),陰虛內(nèi)熱從腎損,飲食勞倦自脾成,肺損皮毛灑寒嗽,心損血少月經(jīng)凝,脾損食少肌消瀉,肝損脅痛懶于行。腎損骨痿難久立,午熱夜汗骨蒸蒸,從下皮聚毛落死,從上骨痿不起終?謶植唤鈩t傷精,怵惕思慮則傷神,喜樂(lè)無(wú)極則傷魄,悲哀動(dòng)中則傷魂,憂愁不巳則傷意,盛怒不止則傷志,勞倦過(guò)度則傷氣,氣血骨肉筋精極。

【注】虛者,陰陽(yáng),氣血,榮衛(wèi),精神,骨髓,津液不足是也。損者,外而皮,脈,肉,筋,骨,內(nèi)而肺,心,脾,肝,腎消損是也。成勞者,謂虛損日久,留連不愈,而成五勞,七傷,六極也。因復(fù)感者,謂不足之人,陽(yáng)虛復(fù)感外寒,則損從皮毛肺始;陰虛更生內(nèi)熱,則損從骨髓腎始;內(nèi)傷飲食勞倦,則損從肌肉脾始。此虛損成勞之因,然其證有五:一,損皮聚毛落,灑淅惡寒咳嗽,肺勞也。二,損血脈虛少,男子面無(wú)血色,女子月經(jīng)不通,心勞也。三,損飲食減少,肌肉消瘦,大便溏瀉,脾勞也。四,損兩脅引胸而痛,筋緩不能行肝勞也。五,損骨痿不能久立,午后發(fā)熱,盜汗骨蒸,腎勞也。從下腎臟損起者,損至皮聚毛落則死也。從上肺臟損起者,損至骨痿不能起于床則終也。從脾臟損起者,或至皮聚毛落,或至骨痿不起皆死也。虛損為七傷之證:一,恐懼不解則傷精,精傷則骨酸痿厥,精時(shí)自下,蓋五臟主藏精者也,不可傷,傷則失守而陰虛,陰虛則無(wú)氣,無(wú)氣則死矣。二,怵惕思慮則傷神,神傷則恐懼自失,破??脫肉,毛瘁色夭,死于冬也。三,喜樂(lè)無(wú)極則傷魄,魄傷則狂,狂則意不存人,皮革焦,毛瘁色夭,死于夏也。四,悲哀動(dòng)中則傷魂,魂傷則狂妄不精,不精則不正,陰縮而攣筋,兩脅骨不舉,毛瘁色夭,死于秋也。五,憂愁不巳則傷意,意傷則悗亂,四肢不舉,毛瘁色夭,死于春也。

六,盛怒不止則傷志,志傷則喜忘其前言,腰脊不可以俯仰屈伸,毛瘁色夭,死于季夏也。七,勞倦過(guò)度則傷氣,氣傷則火愈壯,壯火則食氣,故無(wú)氣以動(dòng),喘乏汗出,內(nèi)外皆越,則氣日耗,氣日耗則死矣。虛損為六極之證:一,數(shù)轉(zhuǎn)筋,十指爪甲痛,筋極也。二,牙齒動(dòng),手足痛,不能久立,骨極也。三,面無(wú)血色,頭發(fā)墜落,血極也。

四,身上往往如鼠走,削瘦干黑,肉極也。五,氣少無(wú)力,身無(wú)膏澤,翕翕羸瘦,眼無(wú)精光,立不能定,身體苦癢,搔之生瘡,精極也。

六,胸脅逆滿,恒欲大怒,氣少不能言,氣極也。

【按】前人分七傷之證。似多不經(jīng)。根據(jù)『內(nèi)經(jīng)』改之。庶后學(xué)易明也。

虛勞死證

2。陰勞細(xì)數(shù)形盡死,陽(yáng)勞微革氣脫終,枯白顴紅一側(cè)臥,嗽啞咽痛咯星紅。五臟無(wú)胃為真臟,形肉雖存不久停,一息二至名曰損,一息一至行尸名。大骨枯槁大肉陷,動(dòng)作益衰精髓空,真臟未見(jiàn)一歲死,若見(jiàn)真臟克期兇,喘滿動(dòng)形六月死,一月內(nèi)痛引肩胸,身熱破??肉盡脫,十日之內(nèi)不能生。真臟脈見(jiàn)目眶陷,目不見(jiàn)人頃刻傾,若能見(jiàn)人神猶持,至所不勝日時(shí)終。

【注】陰虛之勞脈細(xì)數(shù),則必形消著骨而后死者,陰主形也。陽(yáng)虛之勞脈微革,則不待痿盡忽然而脫者,陽(yáng)主氣也。五臟之脈無(wú)和緩象,為無(wú)胃之真臟脈,即形肉雖存,亦必不久于人世也。一息二至,損病之脈也。一息一至,行尸之脈也。大骨,顴,肩,股腰之大骨也。大肉,頭,項(xiàng),四肢之大肉也?蓍抡,骨痿不能支也,陷下者,肉消陷成坑也。動(dòng)作精神漸衰,真臟脈不見(jiàn),期一歲死,若真臟脈見(jiàn),遇所不勝之時(shí)日兇可期也。若真臟脈不見(jiàn),有是證者,喘滿動(dòng)形,六月而死;有是證者,五臟內(nèi)損,痛引肩胸者,一月而死;有是證者,肉盡之處,皆枯燥破裂,謂之破,身熱不巳,十日內(nèi)死。真臟脈見(jiàn),目眶下陷,視不見(jiàn)人,頃刻而死。若能見(jiàn)人,則神尚未去,至所不勝之日時(shí)而死也。

虛勞治法

3。后天之治本血?dú),先天之治法陰?yáng),腎肝心肺治在后,脾損之法同內(nèi)傷。

【注】后天脾胃水谷生化榮衛(wèi),故治法本乎氣血。先天腎臟精氣生化之原,故治法本乎陰陽(yáng)。五臟虛損gydjdsj.org.cn/ksbd/治法,俱在于后,而脾臟虛損治法巳載內(nèi)傷,故曰同內(nèi)傷也。

拯陰理勞湯

4。陰虛火動(dòng)用拯陰,皮寒骨蒸咳嗽侵,食少痰多煩少氣,生脈歸芍地板貞。薏苡橘丹連合草,汗多不寐加棗仁,燥痰桑貝濕苓半,阿膠咳血骨熱深。

【注】此方即人參,麥冬,五味,當(dāng)歸白芍,生地,板,女貞,薏苡,橘紅,丹皮,蓮子,百合,炙草也。汗多不寐,俱加棗仁?榷蕴担桑皮,貝母。嗽而濕痰,加茯苓,半夏?人,咯血,加阿膠。骨蒸熱深,加地骨皮也。

拯陽(yáng)理勞湯

5。陽(yáng)虛氣弱用拯陽(yáng),倦怠惡煩勞則張,表熱自汗身酸痛,減去升柴補(bǔ)中方,更添桂味寒加附,瀉入升柴訶蔻香,夏咳減桂加麥味,冬咳不減味干

【注】此湯即人參,黃耆,炙草,白術(shù),陳皮肉桂,當(dāng)歸,五味子gydjdsj.org.cn/shouyi/也。倦怠,懶于動(dòng)也,惡煩勞動(dòng),則氣張而喘乏也。惡寒加附子泄瀉仍入升麻柴胡,更加訶子,肉蔻,木香也。夏月咳嗽,減肉桂加麥冬,五味子;冬月咳嗽,不減肉桂,更加五味子,干姜也。

六味地黃湯 都?xì)鉁∑呶兜攸S湯 生脈地黃湯 桂附地黃湯 知柏地黃湯 金匱腎氣湯

6。腎虛午熱形消瘦,水泛為痰津液傷,咳嗽盜汗失精血,消湯淋濁口咽瘡,熟地藥萸丹苓澤,加味勞嗽都?xì)鉁饸w元加肉桂,火妄刑金生脈良。桂附益火消陰翳,知柏壯水制陽(yáng)光,車(chē)牛桂附名腎氣,陽(yáng)虛水腫淋濁方。

【注】午熱,午后發(fā)熱也。水泛為痰,謂日食飲食所化津液,腎虛不能攝水,泛上為痰也。盜汗,謂睡而汗出,覺(jué)而即止之汗也。失精,遺精也。消渴,謂飲水而即消,渴仍不止也。淋者,尿淋漓不利也。

濁者,尿之前后有濁液也?谘噬彛摶鹧滓。均宜六味地黃湯治之。勞嗽加味,謂加五味子,名都?xì)鉁病R饸w原加肉桂,名七味地黃湯。火妄刑金加生脈飲,名生脈地黃湯。桂附,謂加肉桂,附子。知柏,謂加知母,黃柏。車(chē)牛桂附,謂加車(chē)前,牛膝,肉桂,附子,名桂附,知柏腎氣等湯也。

大補(bǔ)陰丸 滋陰降火湯

7。大補(bǔ)陰丸制壯火,滋陰降火救傷金,龜板知柏地髓劑,二冬歸芍草砂仁,咳加百味汗地骨,血痰金貝虛耆參,虛熱無(wú)汗宜散火,有汗骨蒸亦補(bǔ)陰。

【注】陰虛火旺,無(wú)水以制,宜用大補(bǔ)陰丸滋水制火。方即龜板,知母,黃柏,生地,為末,豬脊髓煉蜜為丸。若火旺無(wú)制,妄行傷金,肺痰咳嗽,宜用滋陰降火湯救其傷金。方即大補(bǔ)陰丸加麥冬,天冬,當(dāng)歸,白芍,炙草,縮砂?壬跫影俸希逦蹲,盜汗加地骨皮,咯血加郁金,痰多加川貝母,氣虛加人參,黃耆。凡虛熱如火烙手,無(wú)汗者為火郁,宜升陽(yáng)散火湯,有汗者為骨蒸,亦宜大補(bǔ)陰丸及滋陰六黃等湯也。

保元湯

8。一切氣虛保元湯,耆外參內(nèi)草中央,加桂能生命門(mén)氣,痘瘡灰陷與清漿。

【注】保元湯,即人參,黃耆,炙草也。黃耆補(bǔ)表氣,人參補(bǔ)里氣,炙草補(bǔ)中氣,加肉桂能生命門(mén)真氣,且能治小兒痘瘡灰白,頂陷,清漿。

四君子湯 五味異功湯 六君子湯 七味白術(shù)散 四獸飲9。脾胃氣虛四君子,脈軟形衰面白黃,倦怠懶言食少氣,參苓術(shù)草棗姜強(qiáng)。氣滯加陳異功散,有痰橘半六君湯,肌熱瀉渴藿木葛,虛瘧六君果梅姜。

【注】治氣虛兼氣滯不快,根據(jù)四君加陳皮,名五味異功散。治氣虛兼有痰飲,根據(jù)四君加橘紅,半夏,名六君子湯。治氣虛肌熱渴瀉,根據(jù)本方加藿香,木香,葛根,名七味白術(shù)散。治氣虛久瘧留連不愈,根據(jù)六君子湯,君草果烏梅,生姜,名四獸飲。

芎歸湯 開(kāi)骨散

10。一切血病芎歸湯,產(chǎn)后胎前必用方,氣虛難產(chǎn)參倍入,交骨難開(kāi)龜發(fā)良。

【注】芎歸湯,即川芎,當(dāng)歸,又名佛手散。氣虛產(chǎn)難或時(shí)久傷氣,根據(jù)本方倍加人參。臨產(chǎn)交骨難開(kāi),根據(jù)本方加整龜板一具,本人梳下亂發(fā)一團(tuán),他人梳下之發(fā)亦可,名開(kāi)骨散。

四物湯 圣愈湯 六物湯 加味四物湯 地骨皮飲11。調(diào)肝養(yǎng)血宜四物,歸芎芍地酌相應(yīng),氣虛血少參耆補(bǔ),氣燥血熱知柏清。寒熱柴丹炒梔子,但熱無(wú)寒丹骨平,熱甚苓連寒桂附,止血茅蒲破紅。

【注】調(diào)肝養(yǎng)血宜四物湯,即當(dāng)歸,川芎,白芍,熟地黃。酌相應(yīng),謂補(bǔ)血用白芍,熟地,破血用赤芍,涼血用生地,氣虛血少,宜加參,耆,名圣愈湯。氣燥血熱,宜加知,柏,名六物湯。血虛寒熱往來(lái),宜加味四物湯,即本方加柴胡,丹皮,炒梔子也。血虛惟發(fā)熱不惡寒,宜地骨皮飲,即本方加地骨皮,牡丹皮也。血分熱甚,根據(jù)本方加黃芩黃連。寒甚加肉桂,附子,破血加桃仁,紅花,止血加茅根,蒲黃炒黑。

八珍湯 十全大補(bǔ)湯 人參養(yǎng)榮湯

12。一切氣血兩虛證,八珍四物與四君,氣乏色枯毛發(fā)落,自汗盜汗悸忘臻,發(fā)熱咳嗽吐衄血,食少肌瘦泄瀉頻,十全大補(bǔ)加耆桂,榮去芎加遠(yuǎn)味陳。

【注】氣虛,四君子湯。血虛,四物湯。氣血兩虛,八珍湯。八珍者,即四君,四物也。若有氣乏色枯,毛發(fā)脫落,自汗盜汗,心悸健忘,發(fā)熱咳嗽,吐血,衄血,食少肌瘦,泄瀉等證,則宜十全大伂湯,即八珍湯加黃耆,肉桂也。人參養(yǎng)榮湯,即十全大補(bǔ)湯減去川芎,更加遠(yuǎn)志,五味子,陳皮也。

小建中湯 黃耆建中湯 當(dāng)歸建中湯 雙和飲13。虛勞腹痛小建中,悸衄之血夢(mèng)失精,手足頻熱肢酸痛,芍草飴桂棗姜同,衛(wèi)虛加耆黃耆建,榮虛當(dāng)歸建中名,溫養(yǎng)氣血雙和飲,三方

減飴加地芎。

【注】諸虛勞極,里急腹痛,宜以小建中湯溫和脾胃。并治里虛心悸,衄下亡血,夜夢(mèng)失精,手足煩熱,四肢酸痛,血液虧損等證。是方

芍藥,甘草,飴糖,中桂,大棗,生姜也。若衛(wèi)氣虛者,加黃耆,名曰黃耆建中湯。若里不急,腹不痛有是證者,則當(dāng)以溫養(yǎng)氣血,用雙和飲,即此三方減去飴糖,加入熟地,川芎,乃八珍湯減人參,白術(shù),茯苓,加黃耆,中桂,蓋以補(bǔ)陰血為主也。

補(bǔ)肝湯

14。補(bǔ)肝湯治肝虛損,筋緩不能自收持,目暗????無(wú)所見(jiàn),四物酸棗草瓜宜。

【注】補(bǔ)肝湯,即當(dāng)歸,川芎,白芍,熟地,酸棗仁,炙草,木瓜也。

加味救肺飲15。加味救肺治肺損,嗽血金家被火刑,歸芍麥味參耆草,百花紫菀兜鈴。

【注】加味救肺飲,即當(dāng)歸,白芍,麥冬,五味子,人參,黃耆,炙草,百合,款冬花,紫菀,馬兜鈴也。

天王補(bǔ)心丹

16。天王補(bǔ)心心虛損,健忘神虛煩不眠,柏子味苓歸地桔,三參天麥遠(yuǎn)朱酸。

【注】是方,即柏子仁,五味子,茯苓,當(dāng)歸,生地,桔梗,丹參,人參,元參,天冬,麥冬,遠(yuǎn)志,朱砂,酸棗仁。

歸脾湯

17。歸脾思慮傷心脾,熱煩盜汗悸驚俱,健忘怔忡時(shí)恍惚,四君酸遠(yuǎn)木歸耆。

【注】悸,心自跳動(dòng)也。驚,目觸物駭也。健忘,言事易忘也。怔忡,心沖動(dòng)甚也。恍惚,心時(shí)不明也。方乃四君子,加酸棗仁,遠(yuǎn)志,木香,當(dāng)歸,黃耆。

人參固本湯丸 保元生脈固本湯

18。固本肺腎兩虛病,肺痿咳血欲成勞,二冬二地人參共,保元生脈脾同調(diào)。

【注】人參固本湯,丸,即人參,天冬,麥冬,生地,熟地也。根據(jù)本方再加保元之黃耆,炙草,生脈之五味,三方合一,名保元生脈固本湯。同調(diào),謂同調(diào)脾,肺,腎三經(jīng)虛也。

逍遙散

19。逍遙理脾而清肝,血虛骨蒸煩嗽痰,寒熱頰赤脅不快,婦人經(jīng)痛脈虛弦,術(shù)芩歸芍柴薄草,加味梔丹肝熱添,肝氣滯郁陳撫附,熱加吳萸炒黃連。

【注】是方,即白術(shù),茯苓,當(dāng)歸,白芍,柴胡,薄荷,甘草也。肝氣熱,根據(jù)本方加炒梔子,丹皮,名加味逍遙散。肝氣滯加陳皮,肝氣郁加撫芎,香附。肝氣郁熱,加吳茱萸,炒川黃連。惟薄荷只可少許為引,不宜多用。

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