郝××，女，22歲。重慶市某廠管理員。
【病史】1959年7月，因高熱昏迷。送往某醫(yī)院急診。經(jīng)用退熱藥，高燒不減，再以物理降溫，仍無效。未明確診斷。遂出院，請(qǐng)中醫(yī)治療，當(dāng)日服藥兩劑熱退，漸清醒。但次日晚又陷入昏迷。送××醫(yī)院搶救，當(dāng)即下病危通知，亦未能確診，急邀某老中醫(yī)會(huì)診，服中藥后，病情又逐漸好轉(zhuǎn)。老中醫(yī)認(rèn)為，腦中有淤滯。轉(zhuǎn)××醫(yī)學(xué)院檢查拍片，果然發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)確有淤血，遂手術(shù)脫險(xiǎn)。一月后，手足抽搐，下半身發(fā)涼；出院用中藥醫(yī)治，斷續(xù)有五．六年之久，其效不顯。
1965年專程來蓉求診，治療三月基本痊愈。
【初診】右半身手足抽掣，發(fā)作時(shí)口眼歪斜。每月約五、六次，抽搐前有預(yù)兆，先覺右側(cè)身麻。近幾年來，特別畏寒，六月炎暑，身穿毛衣，四肢仍厥冷。月經(jīng)不定期，色暗淡。視力減退，恍惚不清，記憶與反應(yīng)力均顯著減弱、遲鈍。神疲，納呆。舌淡，少苔而灰白，脈沉細(xì)。此為大病之后，氣血虧損而致痙，病屬太、少二陰，宜先溫中健脾，調(diào)和氣血，以小建中湯主之。
處方
桂枝12克 炙甘草6克 白芍15克 生姜30克 紅棗15克 飴糖60克(兌www.med126.com服) 六劑
【二診】服上方六劑，十日來，手足抽掣只發(fā)作過一次，發(fā)作前身麻減輕，精神和食欲均有好轉(zhuǎn)。仍畏寒，肢冷，經(jīng)水不調(diào)，陽氣不通達(dá)于四肢。為除血虛寒凝，宜溫經(jīng)宣絡(luò)，通脈養(yǎng)血為治，以當(dāng)歸四逆湯加味主之。
處方
當(dāng)歸10克 桂枝12克 白芍10克 遼細(xì)辛15克 甘草6克 木通6克 大棗20克 吳茱萸6克 炮姜15克 八劑
【三診】上方進(jìn)八劑，半月內(nèi)抽搐未再?gòu)?fù)發(fā)。畏寒肢冷減輕，食欲稍增。月信剛至，色暗淡夾紫黑色血塊較多，小腹痛。宜溫脾腎，散寒滯。
處方
炮姜60克 血余炭30克 炙甘草30克 制附片30克(久煎) 當(dāng)歸12克 吳茱萸6克 六劑
(四診]服六劑后，病情穩(wěn)步好轉(zhuǎn)，以理中湯加味，繼續(xù)調(diào)治。
處方
黨參15克 干姜12克 炒白術(shù)12克 甘草10克 制附片30克(久煎) 茯苓12克 砂仁10克 白蔻10克 枸杞15克 菟絲子20克 桂枝10克
上方加減，約服兩月余，身體基本康復(fù)。1979年7月，聞范老從京返蓉休息，專程來訪致謝。自述病愈后，回家調(diào)養(yǎng)約兩年，逐漸鞏固至今，未曾復(fù)發(fā)。
【按語】本例發(fā)病之初，病情危重復(fù)雜，未明確診斷，幾經(jīng)數(shù)家醫(yī)院中西醫(yī)治療，度過危險(xiǎn)而余證遷延數(shù)年不愈。轉(zhuǎn)來就診時(shí)，按其證，神疲，畏寒，四肢厥冷，半身及gydjdsj.org.cn手足抽引，舌淡，脈沉細(xì)，應(yīng)屬太陰、少陰脾腎陽虛；按其病，大病之后，氣血皆虛，筋脈抽動(dòng)拘急，發(fā)為痙病。正如《素問·至真要大論篇》云：“諸寒收引，皆屬于腎”。
《靈樞·經(jīng)筋第十三》云：“足少陰之筋”，其病“主癇瘛及痙”。本例辨證施治，體現(xiàn)了六經(jīng)分證與辨病相結(jié)合；抓住主證，明晰病機(jī)；分清主次緩急，論治有先后。因而使遷延多年之宿疾，迅速向愈。
