論
《內(nèi)經(jīng)》曰∶肝脈大急沉，皆為疝。又曰∶三陽(yáng)急為瘕，三陰急為疝�！峨y經(jīng)》曰∶任脈之為病，其內(nèi)苦結(jié)，男子為七疝。夫所謂七疝者，寒、水、筋、血、氣、狐、 ，七者是也。子和曰∶寒疝者，囊冷結(jié)硬如石，陰莖不舉，或控睪丸而痛，得之于坐臥濕地gydjdsj.org.cn/xinli/，或寒月涉水，或值雨雪，或坐臥磚石或風(fēng)冷處，使內(nèi)過(guò)勞，宜以溫劑下之，久而無(wú)子。水疝者，其狀腎囊腫痛，陰汗時(shí)出，或囊腫狀如水晶，或囊癢而搔出黃水，或少腹按之作水聲，得之于飲水醉酒，使內(nèi)過(guò)多，汗出而遇風(fēng)寒濕之氣，聚于囊中，故水冷令人為卒疝，宜以逐水之劑下之（外有漏針?lè)ǎ终`不錄)。筋疝者，其狀陰莖腫脹，或潰而為膿，里急筋縮，或莖中作痛，痛極則癢，或挺縱不收，或出白物如精，隨溲而下，得之于房室勞傷，及邪術(shù)所使，宜以降心火之劑下之。血疝者，其狀如黃瓜，在少腹兩旁，橫骨兩端約紋中，俗名便癰，得之于重感春夏大熱，勞于使內(nèi)，氣血流溢，滲入脬囊，留而不去，結(jié)成癰腫，膿少血多，宜以和血之劑下之。氣疝者，其狀上連腎 ，下及陰囊，多得于號(hào)哭忿怒，則氣郁之而脹，號(hào)哭怒罷即氣散者是也。有一治法，以針出氣而愈，然針有得失，宜以散氣之藥下也。或小兒亦有此疾，俗名偏墜，得之于父已年老，或年少多病，陰痿精怯，強(qiáng)力入房，因而有子，稟胎病也，此證難治，惟筑賓一穴有灸之而愈者（穴法宜考灸經(jīng))。狐疝者，其狀如仰瓦，臥則入少腹，行立則出腹入囊中，如狐晝出穴而溺，夜入穴而不溺，此疝出入往來(lái)上下，正與狐相類也，亦與氣疝大同小異，宜以逐氣流經(jīng)之劑下之。 疝者，其狀陰囊大如升斗、不癢不痛者是也，得之于地氣卑濕，故江淮之間多有之，宜以去濕之劑下之。女子陰戶凸出，雖亦此類，乃熱則不禁固也，不可便認(rèn)為虛寒而溫之補(bǔ)之，本名曰瘕，宜以苦藥下之，以苦堅(jiān)之。
愚按∶子和論七疝病源至為詳悉，但其處方一以攻下之法為主治，不能使人無(wú)疑耳，既曰多由房勞致虛而作，其可一例施之以攻下之法乎。大抵七疝為病，若非房勞所致，即是遠(yuǎn)行辛苦，涉水履冰，熱血得寒而凝滯于小腸、膀胱之分，或濕熱乘虛而流入于足厥陰之經(jīng)，古方一以為寒而純用烏附等熱藥為治，我丹溪先生獨(dú)斷為濕熱，此發(fā)古人之所未發(fā)者也。夫熱郁于中而寒束于外，宜其有非常之痛，故治法宜驅(qū)逐本經(jīng)之濕熱，消導(dǎo)下焦之瘀血，以寒因熱用之法立方處治，即邪易伏而病易退也。其攻下之法，愚故未敢試而行之，以俟識(shí)者再論，學(xué)人宜致思焉。
脈法
《內(nèi)經(jīng)》曰∶肝脈大急沉皆為疝，心脈滑搏急為心疝，肺脈沉搏為肺疝。又三陽(yáng)急為瘕，三陰急為疝。又曰∶太陰脈滑則病脾風(fēng)疝，厥陰脈滑則病狐疝，少陰脈滑則病肺風(fēng)疝，陽(yáng)明脈滑則病心風(fēng)疝，太陽(yáng)脈滑則病腎風(fēng)疝，少陽(yáng)脈滑則病肝風(fēng)疝。
《脈經(jīng)》曰∶寸口脈弦而緊，弦則衛(wèi)氣不行，衛(wèi)氣不行則惡寒，緊則不欲食，弦緊相搏，則為寒疝。
趺陽(yáng)脈浮而遲，浮則為風(fēng)虛，遲則為寒疝。
寒疝繞臍痛，若發(fā)則自汗出，手足厥寒，其脈沉弦者，烏頭湯主之。
方法
丹溪曰∶疝氣者，睪丸連小腹急痛也。有痛在睪丸者，有痛在五樞穴邊者，皆足厥陰之經(jīng)也�；驘o(wú)形，或無(wú)聲，或有形如瓜，或有聲如蛙。自素問(wèn)而下皆以為寒，蓋寒主收引，經(jīng)絡(luò)得寒則收而不行，所以作痛。然亦有踢冰涉水終身不病此者，無(wú)熱故也。大抵此證始于濕熱在經(jīng)，郁而至久，又得寒氣外束，不得疏散，所以作痛，若只作寒論，恐為未備。
或曰∶厥陰經(jīng)郁積濕熱，何由而致？予曰∶大勞則火起于筋，醉飽則火起于胃，房勞則火起于腎，大怒則火起于肝，火積之久，母能令子虛，濕氣便盛，濁液凝聚，并入血隧，流于厥陰，厥陰屬木系于肝，為將軍之官，其性急速，火性又暴為寒所束，宜其痛之太暴也。有以烏頭、梔子等分作湯服之，其效亦捷，后用此方，隨形證加減與之，無(wú)不驗(yàn)。但濕熱又當(dāng)分多少而治，濕則腫多， 病是也。又有挾虛而發(fā)者，當(dāng)以參、術(shù)為君，疏導(dǎo)藥佐之，脈甚沉緊而豁大無(wú)力者是也，其痛亦輕，但重墜牽引耳。專主肝經(jīng)，與腎經(jīng)絕無(wú)相干，切不可下。劫藥神效，蓋濕熱因寒郁而作，用梔子以降濕熱，烏頭以破寒郁，況二物皆下焦之藥，而烏頭為梔子之所引，其性急速，不容胃中停留也。又謂按之不痛者屬虛，須加肉桂，以姜汁丸服。
又方 治諸疝，定痛速效。用枳實(shí)、梔子、糖球（即山楂)、茱萸各炒，濕盛者加荔枝核炒，為末丸服�；蛴瞄L(zhǎng)流水調(diào)末子，空心服一、二錢。（一本有川楝子。)
又方 治食積與瘀血成痛者（一云，少腹痛者，有瘀血及有積熱。)
梔子仁 桃仁 山楂 枳實(shí) 茱萸（各等分)
上為末，順流水入姜汁作湯調(diào)服。
又方 治陽(yáng)明經(jīng)受濕熱，傳入大腸，惡寒發(fā)熱，少腹連毛際結(jié)核悶痛不可忍。用山梔、桃仁、橘核并炒，山楂等分，入姜汁煎，熱服。
按之不痛者屬虛，必用桂枝、山梔子（炒)、烏頭（炮)，上件為細(xì)末，姜汁打糊為丸，如梧桐子大，每服四、五十丸，劫痛效。
一方 治 腰痛者（一本腰不痛者，一本治 要藥)。蒼術(shù)、南星、白芷、山楂、半夏、川芎、枳實(shí)，神曲糊丸服。
諸疝發(fā)時(shí)，用海石、香附二味為末，生姜汁入湯調(diào)服，亦治心痛因清痰而作痛者。
又治疝方，橘核（炒)桃仁（研)、梔子（炒)、茱萸（炒)、川烏（炮)水煎服。
小腸氣腎核脹痛，蒼術(shù)、陳皮、川楝子各二錢半，甘草五分，紫蘇一錢半，細(xì)切，酒水各一盞，連須蔥白五莖，煎服。
劫疝藥，用烏頭、梔子炒，擂細(xì)，順流水入姜汁調(diào)服。
陰囊腫脹，大小便不通。
白牽牛（二兩) 桑白皮 白術(shù) 木通（去節(jié)) 陳皮（各五錢)
上為細(xì)末，每服二錢，姜湯調(diào)下，空心服。
凡疝氣挾虛者，必以參、術(shù)為君，佐以疏導(dǎo)之藥如川楝子、茴香、枳實(shí)、山楂、梔子之類。
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（以上丹溪方法凡十三條)
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蔥白散（三因) 治一切寒癥作痛。
川芎 當(dāng)歸 枳殼（炒) 濃樸（炒) 干姜 官桂 青皮 茴香 （炒) 川楝 茯苓 麥 （炒) 三棱（炮)
神曲（炒) 莪術(shù)（炮) 熟地黃 白芍藥 木香 人參（各等分)
上細(xì)切，每服五錢，加蔥白三莖，鹽少許，水煎空心溫服。
又方 桃仁二十四個(gè)，枸橘子十四個(gè)瓦上炒，山梔子九枚去皮，吳茱萸七十粒，山楂子十四個(gè)，并炒，生姜一指大，擂細(xì)，以順流水一鐘蕩起，煎數(shù)沸，連渣服。
又方 治 不痛。用蒼術(shù)、神曲、白芷、山楂、川芎、梔子、半夏，入姜煎服。
凡 證，非痛斷房事與濃味，不可用藥。
凡治七疝，須先灸大敦穴。（一名大順，在足大拇指離爪甲如韭葉大，灸三壯，足厥陰井也。)
治疝氣神方 其病甚至，氣上沖，如有物筑塞心臟，欲死，手足冷者，二、三服除根。
硫黃（不拘多少，火中溶化，即投水中出毒，研細(xì)。)荔枝核（為末，炒焦黃色。)陳皮上三味，各等分為末，飯丸如梧桐子大，每服十四、五丸，酒下，其痛立止。自己覺(jué)疼甚不能支持，略用五、六丸，再不可多也。
又治疝方
蒼術(shù) 香附（各鹽炒) 黃柏（酒炒，以上為君) 青皮（去穣) 玄胡索 益智 桃仁（以上為臣) 茴香 附子（鹽炒) 甘草（炙，以上為使)
上細(xì)切，每服五錢，順流水煎服。
五葉湯 洗疝痛立效。
枇杷葉 野紫蘇葉 椒葉 蒼耳草葉 水晶蒲桃葉上五味，不拘多少，量水煎湯浴洗。
一方 肥人腫疝作痛，發(fā)熱惡寒。
五苓散加茴香煎服，神驗(yàn)。
吳茱萸湯（東垣) 治厥疝，腹中冷痛，積氣上逆，致陰冷囊寒。
吳茱萸（五分，湯泡七次) 川烏頭（炮去皮) 細(xì)辛（各七分半) 良姜 當(dāng)歸 干姜（炮) 官桂（各二分半)
上細(xì)切，作一服，水一盞，煎七分，溫服，日進(jìn)三服，不痛為度。
茴香楝實(shí)丸（東垣) 治控HT ，小腸痛結(jié)，上而不下，痛沖心膈。
茴香（炒) 楝實(shí)（去核，略炒) 食茱萸（泡) 陳皮（各一兩) 馬藺花（醋炒，一兩) 芫花（醋炒，五錢)
上為細(xì)末，醋糊為丸，如梧桐子大，每服十丸至二十丸，空心溫酒下。
蒺藜湯（寶鑒) 治陰疝，牽引小腹痛，諸厥疝即陰疝也，喜欲房勞，痛不可忍。
蒺藜（去刺炒) 附子（炮去皮臍) 梔子仁（各一錢)
上細(xì)切，作一服，水一盞，煎至六分，食前溫服。亦治前控睪小腸痛。
木香散（東垣) 治心疝，小腹痛，悶絕不已。
木香 陳皮（各五分) 良姜 訶子皮 赤芍藥 枳實(shí)（炒，各二分半) 草豆蔻 川芎 黑丑（各二分)
上細(xì)切，水一盞，煎七分，去渣溫服。
香殼散（局方) 治小腸氣，臍腹 痛，筋急，陰股中痛，悶暈不省人事。
舶上茴香（鹽炒) 枳殼（麩炒，各一兩) 沒(méi)藥（五錢)
上為細(xì)末，每服一錢，溫酒調(diào)下，不拘時(shí)，并進(jìn)二、三服效。
沉香桂附丸（寶鑒) 治中氣虛弱甚，脾胃虛寒，臟腑積冷，心腹疼痛，手足厥逆冷，便利無(wú)度，七疝引痛，喜熱物熨蕩證。
沉香 附子（炮) 川烏（炮) 干姜（炮) 良姜（炮) 官桂 吳茱萸（湯泡去苦) 茴香（炒，各一兩)
上為細(xì)末，醋煮面糊為丸，如梧桐子大，每服五十丸至七十丸，空心米飲下。
加味五苓散（元戎) 治疝氣卒痛，小便秘澀。
本方加川楝子一分。
上為細(xì)末，每服二錢，空心米飲調(diào)下。
茴香楝實(shí)丸（寶鑒) 治陰疝痛不可忍及小腸氣痛。
川楝子（炒) 茴香（炒) 山茱萸 吳茱萸 青皮 陳皮 芫花（醋煮，比前方宜減半) 馬藺花 食茱萸（各等分) 較之前方，多吳茱萸、青皮、山茱萸。
上為細(xì)末，醋糊丸如梧桐子大，每服三十丸，空心溫酒下。
天臺(tái)烏藥散（寶鑒) 治小腸疝氣，牽引臍腹疼痛。
烏藥 木香 茴香（炒) 青皮 良姜（炙，各五錢) 檳榔（二枚) 川楝子（十枚) 巴豆（七十枚)
上先以巴豆微打破，用川楝子麩炒黑，去麩及巴豆不用，其余藥同為細(xì)末，每服一錢，溫酒調(diào)下，甚者姜酒調(diào)下。
葵子湯（濟(jì)生) 治膀胱實(shí)熱，腹脹小便不通，口舌干燥，膀胱作痛。
赤茯苓 豬苓 冬葵子 枳實(shí) 瞿麥 木通 黃芩 車前子 滑石（各五分) 甘草（二分半)
上細(xì)切，作一服，加生姜三片，水煎空心服。
丁香楝實(shí)丸 治男子七疝，痛不可忍，婦人瘕聚帶下，皆任脈所主陰經(jīng)病也。乃腎肝受邪，故治同法。
當(dāng)歸 附子（炮) 茴香（炒) 川楝子（各一兩)
上細(xì)切，用好酒三升同煮，酒盡為度，焙干為細(xì)末，每末子一兩入∶丁香 木香（各五分) 玄胡索（五錢) 全蝎（十三個(gè)，炒)
上為末，與前藥同拌勻，酒糊為丸，如梧桐子大，每服三十丸，加至一百丸，空心溫酒送下。
一捏金散（外集) 治七疝及奔豚氣痛不可忍者，神效。（方見(jiàn)腹痛門。)
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（丹溪活套)云；凡治七疝，多用熱藥而獲效者，即《內(nèi)經(jīng)》從治之法耳，須用寒涼藥監(jiān)制之，不可純用大熱之劑，如烏頭、附子之類，令人久服，多服必變劇不可治矣，但宜以二陳湯加枳實(shí)、橘核、梔子、山楂等藥煎，入生姜汁熱辣飲之。如有瘀血作痛者，本方加玄胡索、桃仁泥。如有氣作痛者，本方加木香、茴香、楝實(shí)等藥。如六脈沉細(xì)、手足厥冷者，本方加附子、干姜、肉桂之類以佐之。如睪丸痛甚者，加荔枝核、乳香、沒(méi)藥為細(xì)末，調(diào)入本方煎藥內(nèi)，或另用順流水調(diào)服亦可。如木腎腫大如升斗者，本方去甘草，加海藻、昆布、荔枝核、茴香、川楝等藥為末，順流水調(diào)服。作丸子亦可。
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（祖?zhèn)鞣?
馬藺花丸 治七疝 氣，及婦人陰 墜下、小兒偏墜等證，無(wú)有不效者。
馬藺花（醋炒) 川楝實(shí) 橘核 海藻（洗凈) 海帶（洗凈) 昆布（三味俱鹽酒洗) 桃仁（去皮尖，各一兩)
濃樸（姜制) 木通 枳實(shí)（麩炒黃色) 玄胡索（杵碎炒) 肉桂（去粗皮) 木香 檳榔（各五錢)
脈沉細(xì)、手足逆冷者，加川烏頭一個(gè)（五錢，炮)。
上為細(xì)末，酒糊丸如梧桐子大，每服五gydjdsj.org.cn/qixie/、七十丸，或酒或姜鹽湯送下。
