□
〔《難》〕有正經(jīng)自病，有五邪所傷，何以別之？經(jīng)言憂愁思慮則傷心，形寒飲冷則傷肺，恚怒氣逆上而不下則傷肝，飲食勞倦則傷脾，久坐濕地、強(qiáng)力入水則傷腎，是正經(jīng)自病者也。何謂五邪？有中風(fēng)，有傷暑，有飲食勞倦，有傷寒，有中濕，此之謂五邪。假令心病，何以知中風(fēng)得之？然，其色當(dāng)赤。何以言之？肝主色，自入為青，入心為赤，入脾為黃，入肺為白，入腎為黑。肝為心邪，故知當(dāng)赤色也。其病身熱，脅下滿痛，其脈浮大而弦。何以知傷暑得之？然，當(dāng)惡臭。何以言之？心主臭，自入為焦臭，入脾為香臭，入肝為臊臭，入腎為腐臭，入肺為腥臭，故知心病傷暑得之也，當(dāng)惡臭。其病身熱而煩，心痛，其脈浮大而散。何以知飲食勞倦得之？然，當(dāng)喜苦味。虛為不欲食，實(shí)為欲食，何以言之？脾主味，入肝為酸，入心為苦，入肺為辛，入腎為咸，自入為甘。故脾邪入心，為喜苦味也。其病身熱體重嗜臥，四肢不收，其脈浮大而緩。何以知傷寒得之？然，當(dāng)譫言妄語。何以言之？肺主聲，入肝為呼，入心為言，入脾為歌，入腎為呻，自入為哭。故知肺邪入心，為譫言妄語也。其病身熱灑灑惡寒，甚則喘咳，其脈浮大而澀。何以知中濕得之？然，當(dāng)喜汗出而不可止。何以言之？腎主濕，入肝為泣，入脾為涎，入肺為涕，自入為唾。故知腎邪入心，為汗出不可止也。其病身熱而小腸痛，足脛寒而逆，其脈沉濡而大。此五邪之法也。（《四十九難》)
肝主色，心主臭，脾主味，肺主聲，腎主液。肝色青，其臭臊，其味酸，其聲呼，其液泣。心色赤，其臭焦，其味苦，其聲言，其液汗。脾色黃，其臭香，其味甘，其聲歌，其液涎。肺色白，其臭腥，其味辛，其聲哭，其液涕。腎色黑，其臭腐，其味咸，其聲呻，其液唾。
病有虛邪，有實(shí)邪，有賊邪，有微邪，有正邪，何以別之？從后來者為虛邪，從前來者為實(shí)邪，從所不勝來者為賊邪，從所勝來者為微邪，自病者為正邪。何以言之？假令心病，中風(fēng)得之為虛邪，傷暑得之為正邪，飲食勞倦得之為實(shí)邪，傷寒得之為微邪，中濕得之為賊邪。（《五十難》)
一脈為十變者，何謂也？然，五邪剛?cè)嵯喾曛庖病＜倭钚拿}急甚者，肝邪干心也。心脈微急者，膽邪干小腸也。心脈大甚者，心邪自干心也。心脈微大者，小腸邪自干小腸也。心脈緩甚者，脾邪干心也。心脈微緩者，胃邪干小腸也。心脈澀甚者，肺邪干心也。心脈微澀者，大腸邪干小腸也。心脈沉甚者，腎邪干心也。心脈微沉者，膀胱邪干小腸也。五臟各有剛?cè)嵝�，故令一脈輒變?yōu)槭病＃ā妒y》)
□
〔《靈》〕黃帝曰∶請問脈之緩、急、大、小、滑、澀之病形何如？岐伯曰∶臣請言五臟之病變也。心脈急甚者為螈 ，微急為心痛引背，食不下。（謂色赤脈鉤而急也，余緩大小滑澀五脈仿此)。緩甚為狂笑，微緩為伏梁，在心下上下行，時(shí)唾血。大甚為喉 ，微大為心痹引背，善淚出。小甚為善噦，微小為消癉�；鯙樯瓶�，微滑為心疝引臍，小腹鳴。澀甚為喑，微澀為血溢，維厥，耳鳴，顛疾。
肺脈急甚為癲疾，微急為肺寒熱，怠惰，咳唾血，引腰背胸，若鼻 肉不通（謂色白脈毛而急也，余脈仿此)。緩甚為多汗，微緩為痿 、偏風(fēng)，頭以下汗出不可止。大甚為脛腫，微大為肺痹引胸背，起惡日光。小甚為泄，微小為消癉�；鯙橄①S上氣，微滑為上下出血。澀甚為嘔血，微澀為鼠 ，在頸肢腋之間，下不勝其上，其應(yīng)善酸矣。
肝脈急甚者為惡言，微急為肥氣在脅下，若覆杯（謂色青脈弦而急也，余脈仿此)。緩甚為善嘔，微緩為水瘕痹也。大甚為內(nèi)癰，善嘔衄，微大為肝痹陰縮，咳引小腹。小甚為多飲，微小為消癉�；鯙� 疝，微滑為遺溺。澀甚為溢飲，微澀為 攣筋痹。
脾脈急甚為螈 ，微急為膈中，食飲入而還出，后沃沫。緩甚為痿厥，微緩為風(fēng)痿，四肢不用，心慧然若無病。大甚為擊仆，微大為疝氣，腹里大膿血，在腸胃之外。小甚為寒熱，微小為消癉。滑甚為 癃，微滑為蟲毒 蝎腹熱。澀甚為腸 ，微澀為內(nèi)，多下膿血。
腎脈急甚為骨癲疾，微急為沉厥奔豚，足不收，不得前后（謂色黑脈石而急也，余脈仿此)。緩甚為折脊，微緩為洞，洞者食不化，下嗌還出。大甚為陰痿，微大為石水，起臍以下至小腹HT HT 然，上至胃脘，死不治。小gydjdsj.org.cn/rencai/甚為洞泄，微小為消癉�；鯙轳�，微滑為骨痿，坐不能起，起則目無所見。澀甚為大癰，微澀為不月，沉痔。黃帝曰∶病之六變者，刺之奈何？岐伯答曰∶諸急者多寒，緩者多熱，大者多氣少血，小者血?dú)饨陨�，滑者陽氣盛微有熱，澀者多血少氣微有寒。是故刺急者，深�?nèi)而久留之。刺緩者，淺內(nèi)而疾發(fā)針，以去其熱。刺大者，微瀉其氣，無出其血。刺滑者，疾發(fā)針而淺內(nèi)之，以瀉其陽氣而去其熱。刺澀者，必中其脈，隨其逆順而久留之，必先按而循之，已發(fā)針，疾按其 ，無令其血出，以和其脈。諸小者，陰陽形氣俱不足。勿取以針，而調(diào)以甘藥也。（初詳滑者陰氣有余，今反言陽氣盛，澀者陽氣有余，今反言少氣多血，恐二脈乃交互間，宜更詳之。以上并見《邪氣臟腑病形篇》)
□
〔垣〕假令肝病實(shí)邪，風(fēng)熱相合，風(fēng)性急，火搖動焰而旋轉(zhuǎn)，其脈弦而緊洪，風(fēng)熱發(fā)狂，宜芎黃湯。
上 咀。每服半兩，水二盞，煎至六分，去渣溫服。
虛邪風(fēng)寒相合，木慮腎恐，拘急自汗，其脈弦緊而沉。仲景云∶風(fēng)感太陽，移證在少陰經(jīng)中，桂枝加附子湯主之。賊邪風(fēng)燥相合，血虛筋縮，皮膚皴揭，脈弦浮而澀。仲景云∶血虛筋急，桂枝加栝蔞湯主之。微邪風(fēng)濕相合，體重節(jié)痛，臟腑洞泄，脈弦長而緩。仲景云∶身體疼痛，下痢清谷，急當(dāng)救里，四逆湯主之。正邪中風(fēng)，目眩頭重，叫怒不出，脈弦緊而長。仲景云∶甚則如癇為 ，宜羌活湯。本草云∶羌活主 癇，防風(fēng)、黃芩為佐。小兒為癇，大人為 。假令心病實(shí)邪，熱濕相合，憒憒心煩，熱蒸不眠，脾經(jīng)絡(luò)于心，心經(jīng)起于脾，二經(jīng)相接，故為濕熱，脈浮大而緩，足太陰寄證在手太陽，宜梔豉湯。若痞，加濃樸、枳實(shí)。虛邪熱風(fēng)相合，妄聽妄聞，耳有蕭聲，膽與三焦之經(jīng)，同出于耳。銅人云∶刺關(guān)沖出血，瀉支溝。脈浮大而弦，初小柴胡湯，后大柴胡湯。此證是太陽與少陽為病，前客后主也。賊邪熱寒相合，膽惕心懸如饑，神怯恐怖，足少陰與手厥陰相接，水中心經(jīng)，故神怯怖耳。脈大而沉濡，亦在太陽經(jīng)中�！秲�(nèi)經(jīng)》曰∶心虛則熱收于內(nèi)，以黃連附子瀉心湯主之。治法云∶熱多寒少，以熱為佐，如寒多熱少，加附子、干姜佐之。微邪熱燥相合，過飲歌樂，實(shí)為熱燥，俗言暢飲也。病患言快活，快活是有聲歌樂也。以意思漿，是無聲歌樂也。脈大而洪澀，白虎湯主之。喘則加人參。正邪熱也，脫陽見鬼，躁擾狂越，脈洪實(shí)，一呼四至，是八至脈也。小承氣湯主之，謂腹不堅(jiān)大也。
假令肺病實(shí)邪，燥寒相合，毛聳皮涼，溲多而清，其脈短澀而沉。此證如秋冬宜八味丸，若春夏宜地黃丸。虛邪燥濕相合，微喘而痞，便難而痰，其脈浮澀而緩，枳實(shí)理中湯主之。如喘甚加人參；若便難加木香、檳榔各半錢，為極細(xì)末，煎下理中丸。賊邪燥熱相合。鼻窒鼽衄，血溢血泄，其脈澀而浮大，甚者，桃仁承氣湯；微者，犀角地黃湯。極者，抵當(dāng)湯；微者，抵當(dāng)丸。微邪燥風(fēng)相合，皮燥甲枯，血虛氣虛，二臟俱虛，先血后氣，其脈浮澀而弦大，養(yǎng)氣血藥主之。正邪燥自病，其氣 郁，皆屬于肺，諸燥有聲，其脈浮澀而短，則諸嗽藥選而用之。
假令腎病實(shí)邪，寒風(fēng)相合，當(dāng)藏不藏，故下痢純清，其脈沉滑而弦。仲景云∶少陰證，口燥咽干，下痢純清，大承氣湯主之。脈沉弦而遲，四肢逆冷者，宜四逆湯等。虛邪寒清相合，咳唾多呻，灑淅寒清無寐，經(jīng)言燥化清，其脈沉實(shí)而澀，酸棗仁湯主之。賊邪寒濕相合，腎為胃關(guān)，關(guān)閉水溢，關(guān)閉不利，水在胃為腫，在肺為喘，及變諸證，其脈沉緩而大。仲景云∶大病瘥后，腰下有水氣者，牡蠣澤瀉湯主之。微邪寒熱相合，膀胱熱郁，津液枯少，其脈沉濡而大。《內(nèi)經(jīng)》曰∶水少干涸是也，豬苓湯主之。正邪寒自病，為寒忿用藏，黑痹經(jīng)沉，其脈沉濡而滑，宜黑痹天麻丸。如證同脈異，微者腑病也，甚者臟病也。
假令脾病實(shí)邪，濕燥相合，胃中燥屎，腹?jié)M堅(jiān)痛，其脈緩而長澀，正陽陽明證也，調(diào)胃承氣湯主之。虛邪濕熱相合，熱陷胃中，腸 下血，脈緩而大，黃連解毒湯主之。賊邪濕風(fēng)相合，嘔逆脅痛，往來寒熱，脈緩而弦長，小柴胡湯主之。微邪濕寒相合，寒來求濕，身黃而不熱，體重而不渴，謂之寒濕。其脈緩沉而滑，術(shù)附湯主之。如小便不利者，加茯苓。正邪濕自病，腹?jié)M時(shí)痛，手足自溫，其脈沉澀而長。虛痛，桂枝加芍藥湯；實(shí)痛，桂枝加大黃湯主之。
胃為十二經(jīng)之海，十二經(jīng)皆稟血?dú)庾甜B(yǎng)于身，脾受胃之稟行其血?dú)庖�。脾胃既虛，十二�?jīng)之邪不一而出。假令不能食而肌肉削，乃本病也。其右關(guān)脈緩而弱，本部脈也。本部本證脈中，兼見弦脈，或見四肢滿閉，淋溲便難轉(zhuǎn)筋一二證，此肝之脾胃病也，當(dāng)于本經(jīng)藥中加風(fēng)藥以瀉之。本部本證脈中，兼見洪大，或見肌熱煩面赤，而不能食，肌肉消一二證，此心之脾胃病也，當(dāng)于本經(jīng)藥中加瀉火之藥。本部本證脈中，兼見浮澀，或見氣短氣上喘咳，痰盛皮澀一二證，此肺之脾胃病也，當(dāng)于本經(jīng)藥中兼瀉肺之邪，及補(bǔ)氣之藥。本部本證脈中，兼見沉細(xì)，或見善恐?jǐn)?shù)欠之證，此腎之脾胃病也，當(dāng)于本經(jīng)藥中加瀉腎水之浮，及瀉陰火伏熾之藥。
弦脈（風(fēng)邪所傷，甘草芍藥黃 建中湯之類，或甘酸之劑皆可用之)
洪脈（熱邪所傷，三黃丸瀉黃散、調(diào)胃承氣湯，或甘寒之劑皆可用之)
脾胃右關(guān)其脈緩，如得∶緩脈。（本經(jīng)太過，濕邪所傷，平胃散加白術(shù)、茯苓，五苓散，或除濕之劑皆可用之)
澀脈（燥邪所傷，異功散加當(dāng)歸，四君子湯加熟地黃，或甘溫甘潤之劑皆可用之)
沉細(xì)脈（寒邪所傷，益黃散、養(yǎng)脾丸、理中湯，如寒甚則加附子甘熱之劑，皆可用之)
前項(xiàng)所定方藥乃常道也，如變則更之。
脾胃不足，不同余臟，無定體故也。其治肝心肺腎，有余不足，或補(bǔ)或?yàn)a，惟益脾胃之藥為切。經(jīng)言至而不至，是為不及，所勝妄行，所生受病，所不勝乘之也。至而不至者，謂從后來者為虛邪，心與小腸來乘脾胃也。脾胃脈中見浮大而弦，其病或煩躁悶亂，或四肢發(fā)熱，或口苦舌干咽干。蓋心主火，小腸主熱，火熱來乘土位，乃濕熱相合，故煩躁悶亂也。四肢者，脾胃也，火乘之，故四肢發(fā)熱也。飲食不節(jié)，勞役所傷，以致脾胃虛弱，乃血所生病，主口中津液不行，故口咽干也。病患自以為渴，醫(yī)者治以五苓散，謂止渴燥而反加渴燥，乃重竭津液，以至危亡也。經(jīng)云∶虛則補(bǔ)其母。當(dāng)于心與小腸中以補(bǔ)脾胃之根蒂，以甘溫之藥為之主，以苦寒之藥為之使，以酸味為之臣佐。以心苦緩，急食酸以收之，心火旺則肺金受邪，金虛則以酸補(bǔ)之。次以甘溫及甘寒之劑，于脾胃中瀉心火之亢盛，是治其本也。所勝妄行者，謂心火旺能令母實(shí)。母者，肝木也。肝木旺則挾火之勢，無所畏懼而妄行也，故脾胃先受之�；蛏眢w沉重，走注疼痛，蓋熱濕相搏，風(fēng)熱郁而不得伸，附麗于有形也�；蚨嗯�，風(fēng)熱下陷于地中也�；蚰坎《鷥�(nèi)障者，脾裹血，胃主血，心主脈，脈者血之府也�；蛟菩闹餮�，又云肝主血，肝之竅開于目也�；蛲娡�，起妄心，夜夢亡人，四肢滿悶轉(zhuǎn)筋，皆肝木火盛而為邪也�；蛏�，或生痹，或生厥，或中風(fēng)，或生惡瘡，作腎痿，或上熱下寒，為邪不一，皆風(fēng)熱不得生長，而木火遏于有形中也。所生受病者，言肺受土火木之邪，而清肅之氣傷�；蛐貪M少氣短氣者，肺主諸氣，五臟之氣皆不足，而陽道不行也。或咳嗽寒熱者，濕熱乘其內(nèi)也。所不勝乘之者，水乘木之妄行，而反來侮土，故腎火下亢，致督任沖三脈盛，火旺煎熬，令水沸騰。而乘脾肺，故痰涎唾出于口也。下行為陰汗，為外腎冷，為足不任身，為腳下隱痛，或水附木勢而上，為眼澀，為眵，為冷淚。此皆由肺金之虛，而寡于畏也。夫脾胃不足，是火不能生土，而反抗拒。此至而不至，是為不及也。
白術(shù)（君) 人參（臣) 甘草（佐) 芍藥（佐) 黃連（使) 黃 （臣) 桑白皮（佐)
諸風(fēng)藥皆是風(fēng)能勝濕也，諸甘溫藥gydjdsj.org.cn/wsj/亦可。
心火亢盛，乘于脾胃之位，亦至而不至，是為不及也。
黃連（君) 石膏（佐) 芍藥（佐) 知母（佐) 黃柏（臣) 甘草（使) 生地（臣) 黃芩（佐)
肝木妄行，胸脅痛，口苦舌干，往來寒熱而嘔，多怒，四肢滿閉，淋溲便難，轉(zhuǎn)筋腹中急痛，此所不勝乘之也。
柴胡（君) 防風(fēng)（臣) 白術(shù)（佐) 羌活（佐) 獨(dú)活（佐) 芍藥（臣) 甘草（臣) 升麻（使) 茯苓（佐)豬苓 澤瀉（佐) 肉桂（臣) 本 川芎 細(xì)辛 蔓荊子 白芷 石膏 黃柏 知母 滑石
肺金受邪，由脾胃虛弱不能生肺，乃所生受病也。故咳嗽氣短氣上，皮毛不能御寒，精神少而渴，情慘慘不樂。皆陽氣不足，陰氣有余，是體有余而用不足也。
人參（君) 白術(shù)（佐) 白芍藥（佐) 橘皮（臣) 青皮（破滯氣) 黃 （臣) 桂枝（佐)桔梗（引用) 桑白皮（佐) 甘草 木香（佐) 檳榔 五味（佐，此三味除客氣)
腎水反來侮土，所勝者妄行也。作涎及清涕，唾多溺多，而惡寒者是也。土火復(fù)之，及三脈為邪，則足不任身，足下痛不能踐地，骨乏無力，喜睡，兩丸冷，腹陰陰而痛，妄聞妄見，腰脊背脅皆痛。
干姜（君) 蒼術(shù)（佐) 川烏（臣，炒，少許) 白術(shù)（臣) 肉桂（佐) 茯苓 澤瀉（使)豬苓（佐) 附子（佐，炮)
□
〔孫〕按虞部郎中汪奉老疾革，有子可升，當(dāng)遺表奏蔭，召孫至，曰∶郎中亡矣，不可治�？缮鎸O曰∶生且固難，如何可延三日，以待奏回。孫曰∶郎中之患，肝氣將絕，脾土反勝，當(dāng)后脾土火旺，肝氣乃絕。方今日辰巳間，當(dāng)略瀉脾土，使不能勝肝，則木且未絕。三日后，早奏下，當(dāng)日氣絕。孫尚藥精究五臟盛衰，類此。
天地之氣，內(nèi)yin而勝為病藥方，六氣乘虛為病相勝藥方，六氣之復(fù)為病藥方，并見運(yùn)氣類注。
