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醫(yī)學(xué)綱目:治往來寒熱

□〔《靈》〕榮之生病也,寒熱少氣,血上下行。(壽夭剛?cè)崞酢仓佟吃啤脣D人中風(fēng)七八日,續(xù)得寒熱,發(fā)作有時,經(jīng)水適斷,此為熱入血室,其血必結(jié),故使如瘧狀,發(fā)作有時,小柴胡湯主之。(方見傷寒。)□〔!承〔窈訙p法∶如寒熱往來,經(jīng)水不調(diào),去半夏,加秦艽、…

〔《靈》〕榮之生病也,寒熱少氣,血上下行。(壽夭剛?cè)崞?

〔仲〕云∶婦人中風(fēng)七八日,續(xù)得寒熱,發(fā)作有時,經(jīng)水適斷,此為熱入血室,其血必結(jié),故使如瘧狀,發(fā)作有時,小柴胡湯主之。(方見傷寒。)

〔海〕小柴胡加減法∶如寒熱往來,經(jīng)水不調(diào),去半夏,加秦艽、芍藥、當歸知母、地骨皮牡丹皮、川芎、白術(shù)茯苓。如小柴胡湯四物湯各半,名調(diào)經(jīng)湯。無孕嘔者,加半夏。無汗者,加柴胡。惡寒者,加桂。有汗者。加地骨皮。嗽者,加紫菀。通經(jīng)者,加京三棱廣術(shù)。勞者,加鱉甲。

〔羅〕完顏小將軍病寒熱間作,腕后有斑三五點,鼻中微血出,兩手脈沉澀,胸膈四肢,按之殊無大熱,此內(nèi)傷寒也。問之,向者臥殿角傷風(fēng),又渴飲冰水,此外感者輕,內(nèi)傷者重,外從內(nèi)病,俱為陰也,故先斑后衄,顯內(nèi)陰癥,寒熱間作,脾亦有之,非徒少陽之寒熱也,與調(diào)中湯數(shù)服而愈。

調(diào)中湯

白茯苓 干 白術(shù) 甘草(各等分)

上銼如麻豆大。每服五錢,水一盞半煎。

經(jīng)云∶風(fēng)氣盛于皮膚之間,內(nèi)不得通,外不得泄。風(fēng)者善行而數(shù)變,腠理開則灑然寒,閉則熱而悶。其寒也則衰飲食,其熱也則消肌肉,故使人 栗而不能食,名曰寒熱。(風(fēng)入皮膚為寒熱。全文見風(fēng)門。 栗一作失味。)因于露風(fēng)。乃生寒熱。(全文見五臟)風(fēng)盛為寒熱。(全文見診。)

〔河〕解風(fēng)湯 治中風(fēng)寒熱,頭目昏眩,肢體疼痛,手足麻痹,上膈壅沸。

人參 川芎 獨活gydjdsj.org.cn/zhuyuan/麻黃(去節(jié),湯洗,焙。各一兩) 細辛(半兩)

上為末,每服三錢,水一盞,生姜五片,薄荷葉少許,同煎至八分,不計時候。

防風(fēng) 治中風(fēng)寒熱。

防風(fēng) 甘草 黃芩 桂枝 當歸 白茯(各一兩) 秦艽 干葛(各一兩半) 杏仁(五十枚)

上為散,水酒姜棗煎服。

〔《脈》〕大腸有宿食,寒栗發(fā)熱,有時如瘧。(輕則消導(dǎo),重則下之。熱食承氣之類,寒食見 丸之類,并宿食門求之。)

積聚而寒熱,以積聚法治之。

〔云〕地骨皮散 治血中風(fēng)氣,體虛發(fā)渴,寒熱。

柴胡 地骨皮 桑白皮 枳殼 前胡 黃 (各七錢半) 白茯苓 加皮 人參 甘草 桂心 芍藥(白條。各半兩)

上 咀,每服三錢,生姜三片,水煎。

柴胡散 治寒熱體瘦,肢節(jié)疼痛,口干心煩。

柴胡 黃 赤茯苓 白術(shù)(各二兩) 人參 地骨皮 枳殼(制) 桔梗 桑白皮 赤芍藥 生地黃(各七錢半) 麥門冬(三兩) 甘草(半兩)

上 咀,每服四錢,姜五片,水煎。

〔《本事》〕有一師尼,患惡風(fēng)體倦,乍寒乍熱,面赤心煩,或時自汗。是時疫氣大行,醫(yī)見其寒熱,作傷寒治之,大小柴胡雜進,數(shù)日病劇。予診視之,三部無寒邪脈,但厥陰弦長而上魚際,宜服抑陰等藥,予制此

地黃丸

生地黃(三兩) 柴胡 秦艽 黃芩(各半兩) 赤芍藥(一兩)

上細末,煉蜜丸,桐子大。每服三十丸,烏梅湯吞下,不拘時候,日三服。昔宋褚澄療師尼寡婦別制方,蓋有為也。此二種寡居獨陰無陽,欲心萌而多不遂,是以陰陽交爭,乍寒乍熱,全類溫瘧,久則為勞。嘗讀《史記·倉公傳》戟濟北王侍人韓女病腰背痛寒熱,眾醫(yī)皆以為寒熱也。倉公曰∶病得之欲男子,不可得也。

何以知其然?診其脈,肝脈弦出寸口,是以知之。蓋男子以精為主,婦人以血為主,男子精盛則思室,婦人血盛則懷胎,夫肝攝血故也。厥陰弦出寸口,又上魚際,則陰血盛可知。褚澄之言,信有為矣。

上地黃丸,雖曰抑陰,實補陰瀉陽之劑也。

〔丹〕趙孺人夜間發(fā)寒后便熱,丑寅時退,起來口渴,食少無味,谷不化,腹痛而泄,倦怠。或遇事則熱燥,赤眼氣壅,又不耐風(fēng)寒,亦惡熱。

白術(shù)(二錢) 芍藥(炒,一錢) 陳皮(一錢) 黃芩(半錢) 炒柏(三錢) 炙甘草(二分)炒芩(三分) 牡丹(三分) 木通(三分) 人參(半錢) 歸身(二錢) 縮砂(三分)

煎下保和丸、實腸丸各三十丸。

呂十四孺人怒氣后,寒熱咳嗽,食少淋泄。

縮砂(三分) 甘草(三分) 人參(半錢) 白術(shù)(一錢半) 連翹(一錢) 陳皮(一錢)茯苓(一錢) 姜二片,同煎。

潤肺散治嗽。(方見咳。) 大柴胡湯治結(jié)熱在里,往來寒熱。(方見傷寒。)

有宿食者,以宿食法治之。

臟腑寒熱有四∶一曰肺。經(jīng)云∶脈之至也。喘而虛,名曰肺痹寒熱,得之醉而使內(nèi)也。又曰∶肺脈微急,為肺寒熱是也。二曰脾。經(jīng)云∶脾脈小甚,為寒熱是也。三曰太陽。經(jīng)云∶三陽為病,發(fā)寒熱是也。四曰陽維。

《難經(jīng)》云∶陽維為病,苦寒熱是也。

運氣 寒熱有二∶

一曰火熱攻肺。經(jīng)云∶少陰司天,熱氣下臨,肺氣上從,喘嘔寒熱。又云∶少陽司天,火氣下臨,肺氣上從,寒熱 腫。又云∶少陰司天,熱yin所勝,寒熱皮膚痛。又云∶歲木不及,燥乃大行,復(fù)則病寒熱瘡瘍,治以寒劑是也。

二曰寒熱相錯。經(jīng)云∶陽明司天之政,天氣急,地氣明,民病寒熱發(fā)暴。三之氣,燥熱交合,民病寒熱。

又云∶陽明司天,燥氣下臨,肝氣上從,民病寒熱如瘧。又云∶少陰司天之政,四之氣,寒熱互至,民病寒熱。

治視寒熱多少,其制是也。

〔子和〕武陽仇天祥之子,病發(fā)寒熱,諸醫(yī)作骨蒸勞治之,半年病甚。戴人往視之,診其手脈尺寸皆朝于關(guān),關(guān)脈獨大。戴人曰∶肺也。問其乳媼會有痛處。乳媼曰∶無。戴人令兒去衣,舉其兩手,觀其兩脅下,右脅稍高。戴人以手側(cè)按之,兒移身避之,按其左脅則不避。戴人曰∶此肺部有癰,已吐膿矣。

〔《素》〕灸寒熱之法,先灸項大椎,以年為壯數(shù)。(王汪云∶如患人之年數(shù)。)次灸撅骨,以年為壯數(shù)。(尾穹謂之橛骨。)視背 陷者灸之。(膏肓等 ,陷者為筋骨之間陷中也。王注∶背胛骨際有陷處也。)舉臂肩上陷者灸之,(肩 穴也。)兩季脅之間灸之。(京門穴也。)外踝上絕骨之端灸之。(陽輔穴也。)

足小指次指間灸之。(俠溪穴也。) 下陷脈灸之。(承筋穴也。)外踝后灸之。(昆侖穴也。)缺盆骨上切之堅動如筋者灸之。(當隨其所有而灸之。)膺中陷骨間灸之。(天突穴也,未詳是否。)掌束骨下灸之。(陽池穴也,未詳是否。)臍下關(guān)元三寸灸之,毛際動脈灸之。(氣沖穴也。)膝下三寸分間灸之。(三里穴也。)

足陽明跗上動脈灸之。(沖陽穴也。)巔上一灸之。(百會穴也。)凡當灸二十九處,灸之不已者,必視其經(jīng)之過于陽者,數(shù)刺其俞而藥之。(按項大椎至巔上一灸之二十九處也。以上出骨空論)

〔《靈》〕皮寒熱者,不可附席,毛發(fā)焦,鼻槁臘,不得汗,取三陽之絡(luò)以補手太陰。肌寒熱者,肌痛,毛發(fā)焦而唇槁臘,不得汗,取三陽于下,以去其血者,補足太陰以出其汗。骨寒熱者,病無所安,汗注不休,齒未槁,取其少陰于陰股之絡(luò),齒已槁,死不治。骨厥亦然。(寒熱病篇 無汗而寒熱者屬表,可治。寒熱汗出不休,骨寒熱者已入骨髓,故難治也。)

邪在肺,則病皮膚寒熱,上氣喘,汗出,咳動肩背。取之膺中外 ,背三節(jié)五臟之傍,以手疾按之,快然乃刺之,取之缺盆中以越之。(五邪篇)小腹?jié)M大,身時寒熱,小便不利,取足厥陰。(全文見小腸滿。)經(jīng)云∶絡(luò)病者善太息,口苦,下痢,寒熱。取陽陵泉。(全文見刺法。)

〔《素》〕病風(fēng)且寒且熱,汗出,一日數(shù)過,先刺諸分理絡(luò)脈。汗出,且寒且熱,三日一刺,百日而已。

經(jīng)云∶凡刺寒熱,皆多血絡(luò),必間日而一取之,血盡乃止,乃調(diào)其虛實。

〔《甲》〕寒熱,五處及天柱、風(fēng)池、腰 、長強、大杼、中膂、內(nèi)俞、上 、 交、上脘、關(guān)元、天牖、天容、合谷、陰 、關(guān)沖、中渚、陽池、消爍、少澤、前谷、腕骨、陽谷、少海、然谷、至陰、昆侖主之。身寒熱,陰都主之。寒熱,刺腦戶。風(fēng)寒熱,腋門主之。心如懸,陰厥腳 后廉急不可前卻,癃癖便膿血,足跗上痛,舌卷不能言,善笑,心下痞,四肢倦,溺青赤白黃黑,青取井,赤取滎,黃取輸,白取經(jīng),黑取合。血泄,后重,腹痛如癃狀,臥仆必有所扶持,及失氣,涎出,鼻孔中痛,腹中常鳴,骨寒熱無所安,汗出不休,復(fù)溜主之。骨寒熱,溲難,腎 主之。

肺寒熱,呼吸不得臥,上氣嘔沫,喘氣相追逐,胸滿,脅膺急,息難,振栗,脈鼓,氣鬲,胸中有熱,支滿不嗜食,汗不出,腰脊痛,肺俞主之?榷鴩I,鬲寒,食不下,寒熱,皮肉膚痛,少氣不得臥,胸滿支兩脅,鬲上兢兢,脅痛,腹 ,胃脘暴痛,上氣,肩背寒痛,汗不出,喉痹,腹中痛,積聚,默默然嗜臥,怠惰不欲動,身常濕濕,(一作“溫”。)心痛無可搖者,鬲俞主之?榷{滿急不得息,不得反側(cè),腋脅下與臍相引,筋急而痛,反折,目上視眩,耳中 然,肩項痛,驚狂衄,少腹?jié)M,目KT KT 生白翳,咳引胸痛,筋寒熱,唾血短氣,鼻酸,肝俞主之。寒熱食多,身羸瘦,兩脅引痛,心下賁痛,心如懸,下引臍,少腹急痛,熱面急,(一作“黑”。)目KT KT ,久喘咳少氣,溺濁赤,腎俞主之。寒熱咳嘔沫,掌中熱,虛則肩背寒栗,少氣不足以息,寒厥交兩手而瞀,口沫出,實則肩背熱痛,汗出,暴四肢腫,身濕搖,時寒熱,饑則煩,飽則善,面色變,(一作“癰”)?卩洳婚_,惡風(fēng)泣出,列缺主之。寒熱,胸背急,喉痹,咳上氣喘,掌中熱,數(shù)欠伸,汗出善忘,四肢厥逆,善笑,溺白,列缺主之。胸中膨膨然,甚則交兩手而瞀,暴痹喘逆,刺經(jīng)渠及天府,此謂之大 。肺系急,胸中痛,惡寒,胸滿悒悒然,善嘔膽汁,胸中熱,喘逆氣,氣相追逐,多濁唾,不得息,肩背風(fēng),汗出,面腹腫,鬲中食噎不下,喉痹肩息,肺脹,皮膚骨痛,寒熱煩滿,中府主之。寒熱,目KT KT ,善咳喘逆,通谷主之。煩心咳,寒熱善噦,勞宮主之。寒熱,唇口干,身熱喘息,目急痛,善驚,三間主之。(一本云∶寒熱,心背引痛,胸中不得息,咳唾血涎,煩中善饑,食不下,咳逆,汗不出,如瘧狀,目淚出,悲傷,心 主之。)

寒熱善嘔,商丘主gydjdsj.org.cn/huiyi/之。嘔厥寒,時有微熱,脅下支滿,喉痛嗌干,膝外廉痛,yin濼脛酸,腋下腫,馬刀 ,肩腫吻傷痛,太沖主之。

寒熱,頭痛,喘喝,目不能視,神庭主之。其目泣出頭不痛者,聽會取之。寒熱,頭痛如破,目痛如脫,喘逆煩滿,嘔吐流汗,頭維主之。寒熱,胸滿,頭痛,四肢不舉,腋下腫,上氣,胸中有聲,喉中鳴,天池主之。寒熱,頭痛,水溝主之。寒熱,善怖,頭重足寒,不欲食,腳攣,京骨主之。下部寒熱,病汗不出,體重,逆氣,頭眩痛,飛陽主之。肩背痛,寒熱,瘰 繞頸,有大氣,暴聾,氣蒙瞀,耳目不開,頭頷痛,淚出目,鼻衄不得息,不知香臭,風(fēng)眩喉痹,天牖主之。寒熱,酸痛,四肢不舉,腋下腫,馬刀挾癭,髀膝脛骨yin濼,酸痹不仁,陽輔主之。寒熱,頸瘰 ,咳,呼吸,灸手三里,左取右,右取左。寒熱,頸瘰 ,大迎主之。寒熱瘰 ,胸中滿,有大氣,缺盆中滿痛者死。外潰不死,肩引項不舉,缺盆中痛,汗不出,喉痹,咳嗽血,缺盆主之。寒熱,頸瘰 ,肩痛不可舉,臂 主之。寒熱,頸瘰 ,耳鳴無聞,痛引缺盆,肩中熱痛,手臂不舉,肩貞主之。

寒熱瘰 ,目不明,咳上氣,唾血,肩中 主之。

寒熱,頸腋下腫,申脈主之。寒熱,頸頷腫,后 主之。胸中滿,耳前痛,齒熱痛,目赤痛,頸腫,寒熱,渴飲輒汗出,不飲則皮干熱煩,曲池主之。

振寒,小指不用,寒熱,汗不出,頭痛,喉痹,舌急卷,小指之間熱,口中熱,煩心,心痛,臂內(nèi)廉痛,聾咳,螈 ,口干,頭痛不可顧,少澤主之。振寒寒熱,肩 肘臂頭痛不可顧,煩滿,身熱惡寒,目赤痛,爛生翳膜,暴痛,鼽衄,耳聾,臂重痛,肘攣痂疥,腦滿引 ,泣出而驚,頸項強,身寒,頭不可顧,后 主之。振寒寒熱,頸項腫,實則肘攣,頭眩痛狂易,虛則生,小者痂疥,支正主之。寒熱凄厥,鼓頷,承漿主之。

肩痛引項,寒熱,缺盆主之。身熱,汗不出,胸中熱滿,天 主之。寒熱,肩腫引胛中肩臂酸痛, 主之。臂厥,肩膺胸滿痛,目中白翳,眼青轉(zhuǎn)筋,掌中熱,乍寒乍熱,缺盆中相引痛,數(shù)咳喘不得息,臂內(nèi)廉痛,上鬲,飲已煩滿,太淵主之。

寒熱,腹 ,央央然不得息,京門主之。善嚙頰,齒唇熱,汗不出,口中熱痛,沖陽主之,胃脘痛,時寒熱,皆主之。

寒熱篡反出,承山主之。寒熱篡后出,螈 ,腳 酸重,戰(zhàn)栗不能久立,腳急腫痛,趺筋足攣,少腹痛引喉嗌,大便難,承筋主之。寒熱脛腫,丘墟主之。寒熱,痹脛不收,陽交主之。跟厥膝急,腰脊痛引腹篡,陰股熱,陰暴痛,寒熱,膝酸重,合陽主之。寒熱解 ,(一作“爛”。)yin濼,脛酸,四肢重痛,少氣難言,至陽主之。

寒熱,腰痛如折,束骨主之。寒熱,骨痛,玉枕主之。

〔《靈》〕黃帝曰∶人之善病寒熱,何以候之?少俞答曰∶小骨弱肉者,善病寒熱。黃帝曰∶何以候骨之大小,肉之堅脆,色之不一也?少俞答曰∶顴骨者,骨之本也。顴大則骨大,顴小則骨小。皮膚薄而其肉無 ,其臂濡濡然,其地色始然,不與天同色,污然獨異,此其候也。然后臂薄者,其髓不滿,故善病寒熱也。(五變篇)

〔仲〕云∶病有灑淅惡寒而復(fù)發(fā)熱者,何也?曰∶陰脈不足,陽往從之。陽脈不足,陰往乘之。何謂陽不足?假令寸口脈微,名曰陽不足。陰氣上入陽中,則灑淅惡寒也。何謂陰不足?假令尺脈弱,名曰陰不足。陽氣下陷入陰中,則發(fā)熱也。(全文見傷寒寒熱。)

〔《素》〕寸口脈沉而喘,曰寒熱。(平人氣象論)脈沉數(shù)細散者,寒熱也。(脈要精微論 沉細為寒,數(shù)散為熱。)脈澀洪大,寒熱在中。尺膚烘然,先熱后寒,寒熱也。(言初捫尺膚則熱,久之則寒也。)尺膚先寒,久之而熱者,亦寒熱也。(言初捫尺膚則寒,久之則熱也。)寒熱奪形,脈堅搏是逆也。(全文見診生死門。)尺肉熱者,解 。)安臥脫肉者,寒熱不治。(全文見診生死門。)診寒熱,赤脈上下貫瞳子,見一脈一歲死,見一脈半一歲半死,見二脈二歲死,見二脈半二歲半死,見三脈三歲死。(見赤脈不下貫瞳子,可治也。寒熱篇)寒熱病者平旦死。(全文見診生死門。)

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