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醫(yī)學(xué)從眾錄:傷寒附法(太醫(yī)院院使錢編輯)

傷寒傳變大法,已詳《傷寒論注》及《心法要訣》中矣。然近世治四時傷寒者,咸用河間兩解等法,每多神效,誠治斯癥之捷法也。今復(fù)采雙解散、防風(fēng)通圣散諸經(jīng)驗名方,編為歌訣,俾后之學(xué)人知所變通,庶幾于傷寒一癥,經(jīng)權(quán)常變,有所遵循,而無遺法云。雙解散完素解和初法雙…

傷寒傳變大法,已詳《傷寒論注》及《心法要訣》中矣。然近世治四時傷寒者,咸用河間兩解等法,每多神效,誠治斯癥之捷法也。今復(fù)采雙解散、防風(fēng)通圣散諸經(jīng)驗名方,編為歌訣,俾后之學(xué)人知所變通,庶幾于傷寒一癥,經(jīng)權(quán)常變,有所遵循,而無遺法云。

雙解散完素解和初法

雙解通圣合六一,四時溫?zé)嵴齻。兩許為劑蔥豉,汗下兼行表里宜。強(qiáng)者加倍弱減半,不解連進(jìn)自然安。若因汗少麻倍大,便硬硝黃加倍添。

名曰雙解散者,以其能發(fā)表攻里,即防風(fēng)通圣散、六一散二方合劑也。河間制此,解利四時冬溫、春溫、夏熱、秋燥者。正令傷寒,凡邪在三陽表里不解者,以兩許為劑,加蔥、姜、淡豉煎服之。候汗下兼行,表里即解。形氣強(qiáng)者,兩半為劑。形氣弱者,五錢為劑。若初服,因汗少不解,則為表實,倍加麻黃以汗之。因便硬不解,則為里實,倍加硝、黃以下之。連進(jìn)二三服,必令汗出下利而解也。今人不知其妙,以河間過用寒涼,仲景傷寒初無下法,棄而不用,真可惜也。不知其法神捷,莫不應(yīng)手取效,從無寒中痞結(jié)之變,即有一二不解者,亦未盡法之善。則必已傳陽明,故不解也。防風(fēng)通圣散,詳在后。

河間解利后法

汗下已通仍不解,皆因不徹已傳經(jīng)。內(nèi)熱煩渴甘露飲,甚用白虎解毒清。有表熱煩柴葛解,表實大熱三黃寧。里熱尿赤涼天水,胃實不便大柴承。

服雙解散,汗下已通,而仍不解者,皆因汗之不徹,gydjdsj.org.cn/wszg/或以傳經(jīng),治之不及也。若表已解,而里有微熱煩渴者,用桂苓甘露飲,以和太陽之里。若內(nèi)熱太甚,大熱大煩大渴者,用白虎湯黃連解毒湯,以清陽明之里。若表未解,又傳陽明,身熱而煩,用柴葛解肌湯,以解兩陽之邪。若表實無汗,大熱而煩,用三黃石膏湯,以清表里之熱。若里有熱,尿赤而澀者,用涼膈散,合天水散以清和之。若胃實潮熱,不大便有微表者,用柴胡湯下之。無表者,三承氣湯下之。桂苓甘露飲、白虎湯、大柴胡湯、三承氣湯,已詳《傷寒要訣》。六一散、涼膈散,詳在《雜病要訣》。

防風(fēng)通圣散

防風(fēng)通圣治風(fēng)熱,郁在三焦表里中。氣血不宣經(jīng)絡(luò)壅,梔翹芩薄草歸芎。硝黃芍術(shù)膏滑石,麻黃桔梗與防荊。利減硝黃嘔姜半,自汗麻去桂枝增。

此方治一切風(fēng)火之邪,郁于三焦表里經(jīng)絡(luò),氣血不得宣通。初感發(fā)熱頭痛膚疹,傳經(jīng)斑黃,抽搐煩渴不眠,便秘尿澀,皆可服之。功效甚奇,用之自gydjdsj.org.cn/shouyi/知其妙也。

柴葛解肌湯

四時合病在三陽,柴葛解肌柴葛姜。白芷枯芩膏芍草,利減石膏嘔半羌。

此方陶華所制,以代葛根湯。凡四時太陽、陽明、少陽合病輕證,均宜以此湯增減治之。

增減者,謂如無太陽證者減羌活,無少陽癥者減柴胡也。即柴胡、葛根、羌活、白芷、桔梗、赤芍、石膏、黃芩、甘草也。下利減石膏,以避里虛也;嘔加半夏、生姜,以降里逆也。

黃連解毒湯 梔子金花湯 三黃石膏湯

陽毒熱極疹斑嘔,煩渴呻吟譫語狂。下后便軟熱不已,連芩梔柏解毒湯。里實便硬當(dāng)攻下,梔子金花加大黃。表實膏麻蔥豆豉,下利除膏入葛良。

清毒犀角

陽毒熱極等證,或下后便軟,壯熱不已,宜黃連解毒湯。即黃連、黃芩、黃柏、梔子也。若里實當(dāng)攻下;便硬者宜加大黃,名梔子金花湯;若表實無汗,當(dāng)發(fā)汗者,宜加石膏、麻黃、淡豆豉蔥白,名三黃石膏湯;下利者,減石膏加葛根,避里不實也。

消毒犀角表疹斑,毒壅咽喉腫痛難。犀角牛蒡荊防草,熱盛加薄翹芩連。

消毒犀角飲即消毒飲之防風(fēng)、荊芥、牛蒡子、甘草加犀角也,熱盛加連翹、薄荷、黃芩、黃連也。

消斑青黛

消斑青黛消斑毒,參虎柴犀梔地元。黃連熱實減參去,苦酒加入大黃煎。

消斑青黛飲即青黛。參虎,謂人參白虎湯,即人參、石膏、知母、甘草、柴胡、犀角、山梔、生地元參、黃連,用苦酒與水煎也。熱甚便實者,減去人參,加大黃可也。

普濟(jì)消毒飲

普濟(jì)大頭天行病,無里邪熱客高巔。芩連薄翹柴升桔,蠶草陳勃蒡藍(lán)元。

普濟(jì)消毒飲治天行傳染,大頭瘟疫,無里可下者。是其邪熱客于高巔,即黃芩、黃連、薄荷、連翹、柴胡、升麻、桔梗、僵蠶、甘草、陳皮、馬勃、牛蒡子、板藍(lán)根、元參也。

連翹敗毒散

連翹敗毒散發(fā)頤,高腫 紅痛可除。花粉連翹柴胡蒡,荊防升草桔羌獨。紅花蘇木歸尾,腫面還加芷漏蘆。腫堅皂刺穿山甲,便燥應(yīng)添大黃疏。

連翹敗毒散治時毒發(fā)頤,高腫 紅疼痛之陽證也。即連翹、天花粉、柴胡、牛蒡子、荊芥、防風(fēng)、升麻、甘草、桔梗、羌活、獨活、紅花、蘇木、川芎、歸尾。兩頤連面皆腫,加白芷、漏蘆;腫堅不消,加皂刺、穿山甲;大便燥結(jié),加酒炒大黃。

都?xì)鉁?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113045901_89584.shtml" target="_blank">橘皮竹茹

呃逆腎虛都?xì)鉁,六?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113060002_95389.shtml" target="_blank">肉桂五味方。橘皮竹茹虛熱主,橘竹參草棗生姜。

都?xì)鉁戳?a class="channel_keylink" href="/pharm/2010/20100401004231_323292.shtml" target="_blank">地黃湯加肉桂、五味子也;橘皮竹茹湯即橘皮、竹茹、人參、甘草、大棗、生姜。

葳蕤

風(fēng)溫浮盛葳蕤湯,羌麻葛芷青木香。芎草石膏葳蕤杏,里實熱甚入硝黃。

風(fēng)溫起初,六脈浮盛,表實壯熱汗少者,宜葳蕤湯以發(fā)表風(fēng)邪也。即羌活、麻黃、葛根、白芷、青木香、川芎、甘草、石膏、葳蕤、杏仁也。里實熱甚汗多者,加芒硝、大黃以攻里熱也。

桂枝白虎湯

風(fēng)溫虛熱汗出多,難任葳蕤可奈何。須是鼾睡而燥渴,方宜桂枝虎參合。

風(fēng)溫初起,脈浮有力,汗少壯熱,宜于葳蕤湯。若脈虛身熱汗出,難用葳蕤湯,合與桂枝白虎人參湯。如不鼾睡,口中和而不燥不渴,身熱汗多脈浮盛者,乃亡陽之證,非風(fēng)溫也。即桂枝白虎加人參湯,亦不可用也。

瀉心導(dǎo)赤各半湯

越經(jīng)無證如醉熱,脈和導(dǎo)赤各半湯。芩連梔子神參麥,知滑犀草棗燈姜。

越經(jīng),病名也。無證,謂無表里證。脈和而身熱不解,形如醉人者,是越經(jīng)證也。宜瀉心導(dǎo)赤各半湯治之。

即黃連、黃芩、梔子、茯苓、人參、麥冬、知母、滑石、犀角、甘草、燈心、生姜、大棗也。

大羌活湯

兩感傷寒病二經(jīng),大羌活湯草川芎。二防二術(shù)二活細(xì),生地芩連知母同。

兩感傷寒,病名也。二經(jīng)謂一日太陽、少陰,二日陽明、太陰,三日少陽、厥陰,同病也。張潔古制大羌活湯治之,即甘草、川芎、防風(fēng)、防己蒼術(shù)、白術(shù)、羌活、獨活、細(xì)辛、生地、黃芩、黃連、知母也,詳在《傷寒要訣》。

還陽散 退陰散 黑奴丸

陰毒還陽硫黃末,退陰炮烏干姜均。陽毒黑奴小麥疸,芩麻硝黃釜灶塵。

還陽散即石硫黃末。每服二錢,新汲水調(diào)下。良久寒熱不出,再服之,汗出愈。

退陰散即炮變色川烏,微炒干姜,等分為末,每服一錢,鹽湯滾數(shù)沸服。四肢不溫,連服三次即溫。熱服若吐,冷服亦可。黑奴丸即小麥成黑疸者,名曰小麥奴。黃芩、麻黃、芒硝、大黃、釜底煤、灶突煙、梁上塵也。為末,蜜丸重四錢,新汲水下。服后若渴,飲冷水者,令恣意飲之。須臾自當(dāng)寒振汗出,腹響微利而解也。若不渴者,恐是陰極似陽,服之反為害耳。

九味羌活湯

九味羌活即沖和,四時不正氣為 。潔古制此代麻桂,羌活防蒼細(xì)芷芎。生地草芩喘加杏,無汗加麻有桂多。胸滿去地加枳桔,煩渴知膏熱自瘥。

此湯即沖和湯。張潔古制此以代麻黃桂枝二湯,即羌活、防風(fēng)、蒼術(shù)、細(xì)辛、白芷、川芎、生地、甘草、黃芩也。喘加杏仁,無汗加麻黃,有汗加桂枝。胸膈滿悶,去生地,加枳殼、桔梗,快膈氣也。煩渴引飲,加知母、石膏,熱自瘥也。

十神湯

十神外感寒氣病,功在溫經(jīng)利氣殊。升葛芎麻甘草芍,姜蔥香附芷陳蘇。

此方即升麻、葛根、川芎、麻黃、甘草、芍藥、香附、白芷、陳皮、蘇葉、生姜、蔥白也。能外發(fā)寒邪,內(nèi)舒郁氣,故曰寒氣病,較之他劑,有溫經(jīng)利氣之功殊也。

人參敗毒散 荊防敗毒散 倉稟散

人參敗毒虛感冒,發(fā)散時毒疹痢良。參苓枳桔芎草共,柴前薄荷與獨羌。時毒減參加翹蒡,血風(fēng)時疹入荊防。表熱噤痢加倉米,溫?zé)彳诉B實硝黃。

人參敗毒散治氣虛感冒時氣之病,即枳殼、桔梗、川芎、茯苓、人參、甘草、柴胡、前胡、薄荷、獨活、羌活也。時毒,謂受四時不正之氣,或腫兩腮兩頤,或咽喉腫痛,根據(jù)本方減人參,加牛蒡、連翹治之。時疹,謂初病即有之疹。血風(fēng),謂遍身瘙癢之疹。俱根據(jù)本方減人參,加荊芥、防風(fēng)治之,名荊防敗毒散。表熱無汗,噤口痢疾,根據(jù)本方加倉米治之,名倉稟散。溫病熱病熱甚,俱加黃連、黃芩;胃實便硬,俱加芒硝、大黃也。

五積散

內(nèi)傷生冷外感寒,五積平胃半苓攢。麻桂枳桔歸芎芍,姜芷加附逐陰寒。腹痛嘔逆吳萸入,有汗除麻桂枝添。虛加參術(shù)除枳桔,婦人經(jīng)痛艾醋煎。

五積散即蒼術(shù)、陳皮、濃樸、甘草、半夏、茯苓、麻黃、官桂、枳殼、桔梗、當(dāng)歸、川芎、白芍、干姜、白芷也。表重用桂,陰寒肢冷加附子,腹痛嘔逆加吳萸,有汗除去麻黃,加桂枝。氣虛加人參、白術(shù),除去枳、桔,婦人經(jīng)痛加艾葉,醋煎服之。

升麻葛根湯

升葛芍草表陽明,下利斑疹兩收功。麻黃太陽無汗入,柴苓同病少陽經(jīng)。

升麻、葛根、白芍、甘草,即升麻葛根湯也。陽明表邪不解,或數(shù)下利,及斑疹不透者,均宜主之。若兼太陽無汗之表癥,入麻黃。若兼少陽口苦耳聾,寒熱往來,半表半里之癥,加柴胡、黃芩也。

二圣救苦丹

初起時疫溫?zé)岵,救苦汗出下俱全。熱實百發(fā)而百中,大黃皂角水為丸。

此丹即大黃四兩、皂角二兩,為末,水為丸也。每服三錢,無根水下。弱者、老者、幼者,量減服之。此藥施治于初起時疫傳染,傷寒溫病熱病,熱盛形氣俱實者,百發(fā)百中。服后或汗、或吐、或下,三法俱全,其病立解。

溫膽湯

傷寒病后津液干,虛煩燥渴不成眠。乃是竹葉石膏證,膽經(jīng)余熱此方先?诳鄧I涎煩驚悸,半苓橘草枳竹煎。氣虛加參渴去半,再加麥粉熟芩連。

傷寒病后,燥渴虛煩,乃竹葉石膏湯證,非溫膽湯證,詳在《傷寒要訣》。若少陽膽經(jīng)余熱,則口苦嘔煩驚悸,是溫膽證也。即半夏、茯苓、橘皮、甘草、枳實、竹茹也。形氣俱虛,或因汗吐下后,及氣虛者,均加人參?嗜グ胂,加麥冬、花粉以生津也。有熱加黃芩、黃連以清熱也。

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