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幼科概論:臍風(fēng)癥論

臍風(fēng)不由六腑起,為五臟之直中癥。其起病的時(shí)期,初生至七日內(nèi)。七日外所現(xiàn)的病,即不屬臍矣。臍風(fēng)初發(fā),小兒吸乳必較前口松,兩眼角挨眉心處忽現(xiàn)黃色,漸至鼻部,口即微撮,微現(xiàn)吹噓狀。若再下行至環(huán)口,唇口即緒緊,舌頭強(qiáng)直,故有撮口噤口縮腹等象之惡候也。蓋臍為通…

臍風(fēng)不由六腑起,為五臟之直中癥。其起病的時(shí)期,初生至七日內(nèi)。七日外所現(xiàn)的病,即不屬臍矣。臍風(fēng)初發(fā),小兒吸乳必較前口松,兩眼角挨眉心處忽現(xiàn)黃色,漸至鼻部,口即微撮,微現(xiàn)吹噓狀。若再下行至環(huán)口,唇口即緒緊,舌頭強(qiáng)直,故有撮口噤口縮腹等象之惡候也。蓋臍為通氣之總竅,五臟之寒門。兒在胎元之時(shí),五官雖具,呼吸尚未能通。唯臍間能通真氣,隨母之呼吸為呼吸,借臍帶胞衣相連,以資生長(zhǎng)也。及兒落生,呱啦一聲,氣始通其口鼻。故臍之于小兒,關(guān)系最為至要,斷臍帶時(shí),不可不慎;蚣裟殠r(shí)留的太短,或退出未緊,或洗兒時(shí)水不溫暖,或收拾動(dòng)作時(shí)間過久,均足以致邪風(fēng)、寒氣、水分,侵入其中。內(nèi)熱外寒相激,兒之抵抗能力尚自薄弱,外邪每乘虛而入,內(nèi)傷于脾,脾傳于肺,肺傳于心胞,心胞傳于肝,肝傳于腎。小兒體尚脆弱,病毒不能久在稚體中蘊(yùn)蓄,故一外發(fā),即成臍風(fēng),因其病毒由臍而來也。其癥象大別之如下∶面赤啼如叫聲直者,心包受病也;手足抽搐目斜天吊者,肝經(jīng)受病也;唇青口松痰涎壅塞者,脾經(jīng)受病也;牙關(guān)緊急舌短腹縮者,腎經(jīng)受病gydjdsj.org.cn也;啼哭不止喘急鼻煽者,肺經(jīng)受病也。凡五臟之見癥,僅有一二臟發(fā)現(xiàn)病形者,尚可療治;若五臟病形悉見者,無法療治也。蓋嬰兒初生,臍風(fēng)最為惡候,以其發(fā)之驟。一經(jīng)發(fā)動(dòng),險(xiǎn)象環(huán)生,臨床施治,萬勿忙亂。須先求其致病之內(nèi)因外因,由外因而得者,先辨明寒熱,再辨風(fēng)濕。若小兒肚腹脹滿,遍身作燒,撮口吐乳,或吮乳口松,多啼不乳,大便不通,小溲短赤,或無小溲,此是臍風(fēng)初起之候,宜速用清熱利水解感通絡(luò)等法治之。病毒尚在脾肺,猶易措手也,藥方列后∶

錦紋(七分) 條黃芩(八分) 龍膽草(五分) 生梔皮(一錢) 細(xì)木通(一錢) 酒川芎(五分)連翹殼(一錢) 赤芍藥(八分) 薄荷葉(五分) 川黃柏(七分) 廣陳皮(一錢)

前方用水一茶碗,煎成小半茶碗,頻頻與兒灌之,即可奏效也。以該方之用黃芩,能清上焦之熱,黃柏能清下焦之熱,大黃可清中焦之熱,又藉其有推陳致新之功、活血治煩之力,膽草、梔皮能導(dǎo)三焦之郁火,從大腸而瀉出。猶慮苦寒之藥,性或凝滯,加以陳皮、枳殼之類,散滯行氣,利痰飲為之佐使。復(fù)用川芎、薄荷,引頭面之風(fēng)邪,從高而下趨,連翹解除煩熱而消毒,赤芍可調(diào)榮活絡(luò),木通利水通膀胱氣而舒郁。此方用之,大可清熱解毒,清血通氣,又能引邪火從大便小溲而去也。若至氣喘急,啼聲不出,涕淚皆干,面上青筋 動(dòng),是病毒傳入心肝腎三臟。小兒必至噤口鎖肚,目瞀神昏,四肢抽搐,由熱毒而轉(zhuǎn)成寒毒之象,病毒深入。惟有速服指迷七氣湯,直攻氣道之壅塞,疏利血分之病毒,使其氣通濕化風(fēng)散寒解,清升濁降,陰陽回復(fù),始有挽救之望也。萬勿看藥性峻利,疑畏不敢令兒服食。試思癥象險(xiǎn)惡至此程度,不服藥兒亡可立待,何如服之以希萬一也,藥方列下∶

指迷七氣湯方

治一切腹寒痛多啼、不乳等癥,皆由陰陽不能升降,氣道壅塞而然。是方溫運(yùn)疏利臟腑,通氣化溫解散凝寒也。

酒炙蓬莪術(shù)(五分) 小青皮(五分) 藿香葉(八分) 廣陳皮(一錢) 苦桔梗(一錢) 香附(七分)上肉桂(三分) 公丁香(二分) 益智仁(六分) 法半夏(八分) 炙甘草(三分) 老生(二分)大紅棗(二個(gè))

以上各藥,用水一茶碗半,煎至半茶碗,母子同服,可轉(zhuǎn)危為緩,若肚臍已現(xiàn)青腫,撮口不動(dòng),或牙關(guān)緊急,口吐白沫,爪甲青黑者,是血已停止?fàn)I運(yùn),立即云亡,即可不必用藥施治也。若無前條之癥象發(fā)現(xiàn),只有吮乳不利,口吐白沫,啼聲漸小,舌上起紅粒如粟米狀,大便小溲不通者,先以食指裹粗布蘸濃茶汁,輕輕將紅粒擦破,見血才好。如上 亦見紅點(diǎn)子,亦同與擦破,然后再灌以第一個(gè)藥方,即能見效,萬不可再服第二個(gè)指迷七氣湯藥也。蓋此時(shí)以癥象論,病毒尚在脾肺,有漸進(jìn)肝臟之趨向,尚未攻入腎,病毒未至厥陰至深之候,不能由熱轉(zhuǎn)寒,用通氣回陽法,溫以解之也。至于內(nèi)因,是屬先天遺傳性的。嬰兒未出世以前,息息與父母相關(guān),遺傳性的關(guān)系甚大。若其父母平時(shí)不能修身節(jié)欲,嬰兒落生后,未有不發(fā)生胎毒者,是其明證也。所以其父母若淋病,或花柳病,嬰兒在胎胞中即伏毒根,毒與身體俱長(zhǎng),待至落生后,乍與外界的寒濕風(fēng)邪相接觸,雖有起臍風(fēng)之可能性,然嬰兒若稟賦甚茁壯,即具有天賦的抵抗病毒之能力,能在嬰兒體中隱伏,至一月后再外發(fā),作胎毒各病型,可以躲過臍風(fēng)之惡候,自較救治尚易為力;虿《咎N(yùn)于嬰兒體中,能到一歲以外。因年齡的增長(zhǎng),身體日見堅(jiān)實(shí),抵抗的力量,自然愈大。此時(shí)之病毒能向外趨,作皮膚外之種種瘡瘍。延醫(yī)得法,亦可化險(xiǎn)為夷,更無所謂臍風(fēng)也。若延醫(yī)失時(shí),或不得法,不知清其內(nèi)毒,一味在皮膚外注意,作瘡毒之治療,是必遏截病毒的出路,不得解散。已自行外現(xiàn)之病毒,復(fù)轉(zhuǎn)而向內(nèi)攻進(jìn),即起痙攣抽搐,俗所謂驚風(fēng)者也。若嬰兒在胎胞中,受有遺傳性毒的影響。降生以后,體質(zhì)復(fù)形虛弱,不能任受外界之寒濕風(fēng)邪所侵襲,焉有抵抗的能力。外邪即其虛而乘之,致引起內(nèi)蘊(yùn)之毒,發(fā)之最烈。一二日間,即起臍風(fēng),象候兇惡,朝發(fā)夕死,每不及救治也,蓋至此而發(fā)為臍風(fēng),五臟已均感受病毒,真是絕癥。故外因而起之臍風(fēng),尚可按臟施治,治之合法,十幾可愈六七人。若臍風(fēng)由內(nèi)因而起,即萬一的希望亦無也。

瀉青丸

錦壯黃(五錢) 黑山梔(二錢) 酒川芎(錢半) 炒枳實(shí)(三錢) 北防風(fēng)(三錢) 酒羌活(錢半)當(dāng)歸身(三錢)

以上各藥,其研細(xì)末,煉白蜜為丸,如梧桐子大,以青黛為衣,每服一錢,白開水送下。

此方專治表里均熱,能表里兩解,一切停食、停乳,兼感冒等癥,皆能有神效也。

沆瀣丹方

此方治小兒一切胎毒、胎熱、胎黃、面赤目閉、鵝口、口瘡、重舌、木舌、喉閉、乳蛾、渾身壯熱、小便黃赤、大便閉結(jié)、麻、疹、 、瘰、游風(fēng)、癬、疥、流丹、癮疹、痰食、風(fēng)熱、 腮、面腫。近有能者,自出化裁,而增損之,遂為幼科而一無二之神方,作三焦之主治。蓋凡臟氣流通者,必不郁滯,或受毒于妊前,或感邪于誕后,遂爾中氣抑郁,則見以前諸癥。方內(nèi)所有黃芩,清上焦之熱,黃柏,清下焦之熱,大黃,清中焦之熱,又藉其有推陳致新之功,活血治煩之力,能導(dǎo)三焦郁火,從魄門而出。猶慮苦寒凝膩,加檳榔、枳殼之類,散滯行氣,利痰為佐。用川芎、薄荷,復(fù)引頭面風(fēng)熱,從高而下趨,連翹解毒除煩,赤芍調(diào)營活血,牽牛利水走氣分而舒郁,滑石清潤(rùn)抑陽火而扶陰,又能引邪熱從小便而出。用治以前有余諸癥,應(yīng)如桴鼓。予生平最慎攻伐,惟此方用之最久,神效莫能殫述,真濟(jì)世之良方也。

杭川芎(九錢,酒制) 錦壯黃(九錢,酒蒸) 濃黃芩(九錢,酒炒) 實(shí)黃柏(九錢,酒炒) 黑牽牛(炒取頭末,六錢) 薄荷葉(四錢五分) 滑石粉(水飛,六錢) 尖檳榔(七錢五分,童便洗曬) 陳枳殼(四錢五分,麩炒凈) 連翹(除去心隔取凈,六錢) 京赤芍(六錢,炒)

上十一味根據(jù)方炮制和勻,焙燥研極細(xì)末,煉蜜為丸,如芡實(shí)大。月內(nèi)之兒每服一丸,稍大者二丸,具用茶水湯化服。乳母切忌油膩。但覺微有泄瀉,則藥力行,病即減矣,如不泄再服之。重病每日三服,以愈為度。此方并不峻厲,幸母無疑畏。惟胎寒胎怯面青白者忌之。一曰鎖肚,由胎中熱毒壅成,結(jié)于肛門,大便不通。急令婦人溫水嗽口吮啃之,前后心并臍下及手足心共七處,凡四五次。再以玄明粉五分研末,蜂蜜少許,溫水調(diào)服,以通為度。如便不通,以蔥白三四寸長(zhǎng),用油抹潤(rùn),輕輕送入谷道,納入約一寸,以通為快。若猶不通,可用田螺肉一兩,加蒜一瓣,共搗勻做一餅,貼臍下半寸地方,一點(diǎn)鐘即通。不過此方力量甚大,用時(shí)斟酌。若至七日不通者死。古人之論臍風(fēng),皆謂由于水濕風(fēng)冷所致,予則以為古論猶未盡也。蓋臍風(fēng)有內(nèi)外二因,有可治不可治之別。外因者風(fēng)濕所傷,內(nèi)因者稟賦之真陽不足也。予嘗見一婦產(chǎn)育十?dāng)?shù)胎,皆男,盡傷于七日內(nèi)之臍風(fēng),無一存者。若謂外邪所傷,何以獨(dú)傷此婦之兒,又豈無一兒能避之者,此內(nèi)因之顯而易見也。凡男子之命門真陽平足者,右尺脈必細(xì)澀無神,降生必有臍風(fēng),此予察之詳,見之確,非耳聞?wù)弑纫。其外因者,病發(fā)于三四五日之間,病發(fā)于六腑故可治;內(nèi)因者,病發(fā)于六七日之間,病生于五臟,故不易治。曩者夏禹鑄有預(yù)防臍風(fēng)之訣,謂三朝一七,看兒兩眼角發(fā)黃必有臍風(fēng)。不知稟受濃者,生下即滿面紅黃,乃為吉色,誤認(rèn)臍風(fēng),其害不gydjdsj.org.cn/kuaiji/小,此法不確。惟命乳母每日摸兒兩乳,乳內(nèi)有小核,是其候也。

然兩乳內(nèi)有核發(fā)臍風(fēng)者固多,而亦有不發(fā)臍風(fēng)者,此法十有八九不確。但看小兒不時(shí)噴嚏,更加多啼哭,吮乳口松,是真臍風(fēng)候也,急宜治之。第臍風(fēng)之治,無一成法可遵,雖有疏風(fēng)攻下之法,莫能濟(jì)急。唯有臨時(shí)用針刺少商穴,令其見血;再用白砂靈丹,敷鼻孔內(nèi),使其作嚏,以救危急,另謀用藥治之。無論臍風(fēng)抽搐,以及兇險(xiǎn)癥,用藥不能挽回者,此法可以生之,久經(jīng)效驗(yàn)未肯傳。因見幼科不知此法,往往錯(cuò)誤用之,反致引動(dòng)風(fēng)邪,固蔽火毒致兒身熱不退,火毒內(nèi)攻,每多不救,故不忍秘,盡行吐露,以公諸同學(xué)也。世之幼科治病,輒曰剪風(fēng),曰截風(fēng),夫剪者邀遏之謂也,截者堵塞之謂也。不先以針刺用于少商,開脈所行之地,豈非堵遏其邪,而但關(guān)門逐盜之謂乎。不知風(fēng)邪之在人身,善行數(shù)變,無形無聲,欲除其害,無知疏散條達(dá)而去之,不使久羈于營衛(wèi)與經(jīng)絡(luò)則善矣。如仲景之治傷寒,而立汗吐下三法,邪之在表者汗解之,邪之在上者吐而越之,邪之深入者下而滌之,總欲其邪盡而后已不,未聞?dòng)醒囟苡。今幼科不但為逐邪,至反閉關(guān)絕險(xiǎn),阻其去路,使邪氣退不可,進(jìn)不得,猖狂躑躅,欲其不倒刃相攻,斬關(guān)逆犯者,不可得也。此皆為治者釀成之禍,于邪何尤。凡邪之傷人,未有不從三陽而入者,治法亦必使其三陽而出,故此癥亦由三陽解之。蓋欲引其出表,斷不使之入里也。其白砂靈丹列后∶

白砂靈丹

此方專治小兒急驚風(fēng),大驚猝恐,痰火壅閉,四肢絕逆,臍風(fēng)撮口,鵝口木舌,傷風(fēng)霍亂,上吐下瀉,腹痛頭疼,中暑受熱,不省人事,或斜視天吊,反引抽搐等癥,開竅定驚止痛最快。此為秘方,同學(xué)得之,不可輕傳。聞服兼可,聞?dòng)蒙僭S,服用四厘。

生半夏(二兩) 生貝母(一兩五錢) 西牛黃(四分五厘) 真硼砂(五錢) 原寸香(四分五厘)梅冰片(四分五厘) 原蟾酥(五錢)

以上七味藥,共研細(xì)末,過極細(xì)重籮,瓶裝不可泄氣。

又方治撮口、臍風(fēng)、鎖肚,辰砂僵蠶散。

辰砂僵蠶散方

辰砂(水飛,五錢) 真僵蠶(一錢,炒) 天竺黃(五分) 蚌珍珠(三分) 真麝香(一分)

以上五味藥,共研細(xì)末,裝入瓶?jī)?nèi),不可泄氣,每用少許,蜜調(diào)抹于小兒之口內(nèi)。

又方治身熱、臍風(fēng)、撮口,龍膽湯。

龍膽湯方

龍膽草(五分) 鉤藤(一錢) 北柴胡(五分) 片姜黃(五分) 京赤芍(一錢)炙甘草(三分) 苦桔梗(一錢) 白茯苓(五分) 川大黃(紙包煨,一分) 大紅棗(一枚)

以上十味,水煎溫服。

又單方治撮口,用牛黃一分研末,竹瀝調(diào)滴入口中即愈。

又單方治撮口,用穿山甲(用尾上甲三片,羊油炙極黃) 蝎梢(一個(gè)),共研細(xì)末。以乳汁調(diào)涂乳上,令兒吮之。用濃細(xì)衣裹包須臾,汗出即愈。

又方治胎毒、鎖肚、口噤,保生湯。

保生湯方

北防風(fēng)(七分) 陳枳殼(五分) 小橘紅(四分) 白茯苓(三分) 荊芥穗(三分) 遠(yuǎn)志肉(四分)

南星(五分) 苦桔梗(二分) 炙甘草(二分)

燈芯少許作引,水煎服。

又方治臍腫突出,二豆散。

二豆散方

紅飯豆(一錢) 淡豆豉(一錢) 天南星(一兩) 鮮白蘞(一錢)

以上各藥共研細(xì)末,再以田芭蕉擠汁,少加香油調(diào)藥敷臍四傍,小便順利即愈。

又方治臍生濕瘡,龍骨散。

龍骨散方

石龍骨(煨,一錢) 真輕粉(五分) 川黃連(一錢) 枯白礬( ,一錢)

共為末干搽。

又方治臍生濕瘡。即用大紅洋絨燒灰為末散,敷之即效。

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