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外科心法要訣教程:脛部

卷十一 脛部三里發(fā)三里發(fā)腫牛眼形,膝眼之下冷痛凝,勞力傷筋兼胃熱,腫色青黑紫血膿。【注】此證生膝眼下三寸,外側(cè)前廉兩筋間。初腫形如牛眼,拘急冷疼,由勞力傷筋,胃熱凝結(jié)而成。漸增腫痛,其色青黑,潰出紫血,次出稀膿,內(nèi)外治法,俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。三里發(fā)圖…

卷十一 脛部

三里發(fā)

三里發(fā)腫牛眼形,膝眼之下冷痛凝,勞力傷筋兼胃熱,腫色青黑紫血膿。

【注】此證生膝眼下三寸,外側(cè)前廉兩筋間。初腫形如牛眼,拘急冷疼,由勞力傷筋,胃熱凝結(jié)而成。漸增腫痛,其色青黑,潰出紫血,次出稀膿,內(nèi)外治法,俱按疽腫瘍、潰瘍門。

三里發(fā)圖 p04-34a202.bmp (缺)

腓發(fā)

腓 發(fā)在小腿肚,憎寒煩躁積熱成, 腫痛潰膿血吉,漫腫平塌清水兇。

【注】此證發(fā)于腓 ,即小腿肚也。由腎水不足,膀胱積熱凝結(jié)而成,古方云不治。若赤高腫疼痛,潰出正膿而兼血者吉,為順;或漫腫平塌,紫暗 痛,潰出清水者兇,為逆。初服仙方活命飲,潰服八珍湯。氣血虛者,服十全大補(bǔ)湯;下虛者,以桂附地黃丸補(bǔ)之。外治法同癰疽潰瘍門。

腓 發(fā)圖 p04-34a203.bmp (缺)

仙方活命飲(見腫瘍門)

八珍湯 十全大補(bǔ)湯(俱見潰瘍門)

桂附地黃丸(見面部頰瘍)

黃鰍癰

黃鰍癰生腿肚旁,疼痛硬腫若鰍長(zhǎng),肝脾濕熱微紅色,順出稠膿逆敗漿。

【注】此證生在小腿肚里側(cè),疼痛硬腫,長(zhǎng)有數(shù)寸,形如泥鰍,其色微紅,由肝、脾二經(jīng)濕熱凝結(jié)而成。應(yīng)期潰破出稠膿者為順;若出污水?dāng){者屬逆。初服五香流氣飲,其次內(nèi)、外治法,俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。

黃鰍癰圖 p04-34a204.bmp (缺)

五香流氣飲

銀花(二兩) 茴香 僵蠶(炒) 羌活 獨(dú)活 連翹(去心) 栝蔞仁(各一兩五錢) 藿香(五錢) 丁香(二錢) 木香 沉香 甘草(各一錢)分為十劑,水煎,隨病上下服。

【方歌】五香流氣治黃鰍,流注結(jié)核也能瘳,丁木茴沉僵藿草,銀花羌獨(dú)翹栝蔞。

青蛇毒

青蛇毒生腿肚下,形長(zhǎng)三寸紫塊僵,腎與膀胱濕熱結(jié),急針蛇頭血出良。

【注】此證又名青蛇便,生于小腿肚之下,形長(zhǎng)二三寸,結(jié)腫,紫塊、僵硬,憎寒壯熱,大痛不食,由腎經(jīng)素虛,膀胱濕熱下注而成。蛇頭向下者,毒輕而淺,急刺蛇頭一半寸,出紫黑血,隨針孔搽拔疔散;外敷離宮錠,內(nèi)服仙方活命飲,加黃柏、牛膝木瓜。亦有蛇頭向上者,毒深而惡急,刺蛇頭一、二寸,出紫黑血,針孔用白降丹細(xì)條插入五、六分,外貼巴膏,余腫敷太乙紫金錠,內(nèi)服麥靈丹,俟毒減退,次服仙方活命飲調(diào)和之。若毒入腹,嘔吐腹脹,神昏脈躁,俱為逆證。

青蛇毒圖 p04-34a205.bmp (缺)

拔疔散(見齒部牙疔)

離宮錠 仙方活命飲 麥靈丹(俱見腫瘍門)

白降丹 巴膏(俱見潰瘍門)

太乙紫金錠(見胸博脾發(fā)疽)

接骨發(fā)

接骨發(fā)如核形,腿肚之下硬脹疼,色紅漫腫宜速潰,遲損筋脈缺踵行。

【注】此證生于腿肚之下,接骨之上,脛骨與足后跟骨相接處,故名接骨發(fā),屬膀胱經(jīng)濕熱凝結(jié)而成。初如核桃,其硬如物打磕蹦之狀,急脹微疼,色紅漫腫,膿宜速潰,遲則膿毒損筋,筋脈既傷,腿缺踵行。踵行者,不能全足踐地,惟恃足指著力而行也。始終內(nèi)、外治法,俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。

接骨發(fā)圖 p04-34a206.bmp (缺)

附陰疽

附陰疽發(fā)內(nèi)踝上,初如紅粟日增疼,堅(jiān)硬赤腫漸如卵,三陰交會(huì)濕熱凝。

【注】此證生內(nèi)踝骨之上三寸,初如紅粟,疼痛日增,堅(jiān)硬赤腫,漸如雞卵,系三陰交會(huì)濕熱積聚而成。始終內(nèi)、外治法,俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。但三陰交系純陰之穴,收斂遲緩,調(diào)養(yǎng)不可不慎。

附陰疽圖 p04-34a207.bmp (缺)

內(nèi)踝疽、外踝疽

內(nèi)外踝疽濕寒成,血澀氣滯阻于經(jīng),三阻外側(cè)三陰里,初用宣通蒜灸靈。

【注】此二證生兩足踝近腕之處,在內(nèi)踝者名走緩,又名鞋帶疽;在外踝者名腳拐毒。

蓋內(nèi)踝骨屬三陰經(jīng)脈絡(luò)也,外踝骨,屬三陽經(jīng)脈絡(luò)也。俱由濕寒下注,血澀氣阻而成,其堅(jiān)硬漫腫,皮色不變,時(shí)時(shí)隱痛,難于行立者,初服瘡科流氣飲加牛膝、木瓜、防己,以宣通之,外用蒜片灸法以消之。發(fā)三陰經(jīng)者服內(nèi)托黃耆湯;發(fā)三陽經(jīng)者,服內(nèi)托羌活湯。若虛弱將欲作膿,跳痛無時(shí)者,俱服十全大補(bǔ)湯,外敷烏龍膏。其腫潰法,俱按癰疽腫瘍,潰瘍門。

內(nèi)踝疽 外踝疽圖 p04-34a208.bmp (缺)

瘡科流氣飲(見背部痰注發(fā))

內(nèi)托黃耆湯(見股部附骨疽)

內(nèi)托羌活湯(見臀部上馬癰)

十全大補(bǔ)湯(見腫瘍門)

烏龍膏(見腫瘍門)

穿踝疽

穿踝疽由脾濕寒,里發(fā)串外踝骨間,有頭屬陽陰悶?zāi)[,潰出清水廢疾纏。

【注】此證由脾經(jīng)濕寒下注,血澀氣阻而成。先從里踝骨發(fā)起,串及外踝,致令里外通腫,以有頭為陽,易破;若惟悶?zāi)[無頭為陰,難潰。其證初起寒熱往來,有紅暈兼有熱也,宜服荊防敗毒散;皮色不變者,服萬靈丹。其余腫潰治法,俱同內(nèi),外二踝疽。若潰出清水,或投方不應(yīng),纏綿日久者,必成廢疾,難治。

穿踝疽圖 p04-34a209.bmp (缺)

荊防敗毒散(見項(xiàng)部腦疽)

萬靈丹(見腫瘍門)

濕毒流注

(附∶瓜藤纏)

濕毒流注腿脛生,頂如牛眼漫腫形,紫輕黑重膿水漬,寒濕暑熱在腠凝。

【注】此證生于腿脛,流行不定,或發(fā)一二處,瘡頂形似牛眼,根腳漫腫,輕則色紫,重則色黑,潰破膿水浸漬,好肉破爛,日久不斂。由暴風(fēng)疾雨,寒濕暑火,侵在腠理,而肌肉為病也。初覺急服防風(fēng)通圣散,加木瓜、牛膝、防己、蒼術(shù)消之;若腿脛至晚發(fā)熱者,宜服當(dāng)歸拈痛湯,加牛膝。外治初搽三妙散,腫痛全消,換搽輕粉散斂之即效。若繞脛而發(fā),即名瓜藤纏,結(jié)核數(shù)枚,日久腫痛,腐爛不已,亦屬濕熱下注而成,治法同前。

濕毒流注圖 p04-34a210.bmp (缺)

輕粉散

輕粉(一錢五分) 黃丹 黃柏 陀僧 高末茶 乳香(各三錢) 麝香(五分)
共研末,先用蔥熬湯洗患處,再搽此藥。

【方歌】輕粉黃丹柏陀僧,末茶乳麝共研成,濕毒流注 瘡證,化腐除濕又止疼。

防風(fēng)通圣散(見頭部禿瘡)

當(dāng)歸拈痛湯(見股部腿游見)

三妙散(見腹部臍癰)

腎氣游風(fēng)

腎氣游風(fēng)腿肚生,紅腫如云火烘疼www.med126.com,證由腎火蘊(yùn)于內(nèi),膀胱氣滯外受風(fēng)。

【注】此證多生于腎虛之人。腿肚紅腫,形如云片,游走不定,痛如火烘,由腎火內(nèi)蘊(yùn),外受風(fēng)邪,膀胱氣滯而成也。初服紫蘇流氣飲,次服檳榔丸;外用豆腐研調(diào)黃柏末,貼敷之,甚效。

腎氣游風(fēng)圖 p04-34a211.bmp (缺)

紫蘇流氣飲

紫蘇 黃柏 木瓜 檳榔 香附 陳皮 川芎 濃樸(炒) 白芷 蒼術(shù)(米泔水浸,炒)烏藥 荊芥 防風(fēng) 甘草 獨(dú)活 枳殼(麩炒)
等分,姜三片,棗一枚,水煎服。

【方歌】紫蘇流氣柏瓜榔,香附陳芎濃芷蒼,烏藥荊防甘獨(dú)枳,腎氣游風(fēng)服最昌。

檳榔丸

檳榔 枳殼(麩炒各二兩) 木瓜(一兩五錢) 木香(一兩) 大黃(四兩)
共研細(xì)末,煉蜜為丸,如梧桐子大。每服三十丸,空心白滾湯送下,黃酒送下亦可。

【方歌】檳榔枳殼木瓜研,木香大黃煉蜜丸,腎氣游風(fēng)紅腫痛,空心水送自然痊。

瘡當(dāng)分內(nèi)外廉,外廉易治內(nèi)難痊,外屬三陽濕熱結(jié),內(nèi)屬三陰虛熱纏。法宜搜風(fēng)除濕熱,外貼三香夾紙錢。

【注】此證生在兩脛內(nèi)外廉骨,外廉屬足三陽經(jīng)濕熱結(jié)聚,早治易于見效;內(nèi)廉屬三陰有濕,兼血分虛熱而成,更兼廉骨皮肉澆薄,難得見效,極其纏綿。初發(fā)先癢后痛,紅腫成片,破津紫水。新起宜貼三香膏,色紫貼夾紙膏;日久瘡色紫黑,貼解毒紫金膏;又年久頑 ,瘡皮烏黑下陷,臭穢不堪者,用蜈蚣餞法,去風(fēng)毒、化瘀腐,蓋貼黃蠟膏,漸效。初服黃耆丸,日久者服四生丸,下元虛冷者宜虎潛丸,常服甚效,但腿脛在至陰之下,生瘡者當(dāng)戒勞動(dòng),發(fā)物,其證可愈,否則難痊。

瘡圖 p04-34a212.bmp (缺)

三香膏

輕粉 乳香 松香(各等分)
共為末、香油調(diào)稠,用夾紙一面,以針密刺細(xì)孔,將藥夾搽紙內(nèi);先以蔥湯洗凈患處,將藥紙有針孔一面,對(duì)瘡貼之,三日一換。

【方歌】三香輕粉乳松香,研末油調(diào)紙內(nèi)藏,蔥湯洗患方貼藥,初起 瘡用此良。

夾紙膏

黃丹(炒) 輕粉 兒茶 沒藥 雄黃 血竭 五倍子(炒) 銀朱 枯礬(各等分)
共為末,量瘡大小,剪油紙二張,夾藥于內(nèi),紙周遭用面糊粘住,紙上用針刺孔;先將瘡口用蔥、椒煎湯洗凈拭干,然后貼上,以帛縛之,三日一洗,再換新藥貼之。

【方歌】夾紙膏貼 瘡破,黃丹輕粉兒茶沒,雄黃竭倍銀朱礬,油紙夾貼腐可脫。

解毒紫金膏

明凈松香 皂礬( 赤各一斤)
共研極細(xì)末,香油調(diào)稠;先用蔥、艾、甘草煎湯洗凈患處,再搽此藥,油紙蓋住,以軟布扎緊,三日一換,此藥又治楊梅結(jié)毒,腐爛作臭,膿水淋漓,用之甚效。

【方歌】解毒紫金 瘡爛,明凈松香皂礬 ,二味研末香油調(diào),蔥艾草湯先洗患。

蜈蚣餞

蜈蚣 甘草 獨(dú)活 白芷(各一錢www.gydjdsj.org.cn)桐油二兩,將藥煎滾;先以米泔水洗凈 瘡,水和白面作圈,圍在瘡之四邊,勿令泄氣,將腿放平,以茶匙挑油,漸漸乘熱加滿,待油溫取下,以后風(fēng)毒自散,腐肉漸脫,其功甚速。

【方歌】蜈蚣餞治久 瘡,皮黑下陷臭難當(dāng),桐油煎草獨(dú)活芷,白面圈瘡油燙強(qiáng)。

黃蠟膏

血竭 赤石脂( ) 龍骨( 各三錢)
共為細(xì)末,香油一兩,入血余栗子大一團(tuán),枯去渣;再入黃蠟一兩,白膠香三錢,熔化盡離火,下血竭等末,攪勻候冷,瓷罐盛之,用時(shí)捏作薄片貼瘡上,絹帛縛定,三日后翻過貼之。

【方歌】黃蠟血余竭白膠,石脂龍骨入油調(diào),蜈蚣餞后此膏蓋,肌肉能生痛自消。

黃耆丸

黃耆 川烏頭(炮,去皮、弦) 赤小豆(炒,去刺) 地龍(去土,炒) 川楝子(鹽水泡,去核) 茴香(炒) 防風(fēng)(各一兩) 烏藥(五錢)
上為細(xì)末,酒煮,面糊為丸,如梧桐子大,每服十五丸,空心溫酒送下,鹽湯亦可,婦人用醋煎滾,候溫送下。

【方歌】黃耆丸治 瘡起,川烏赤豆共蒺藜,地龍川楝茴香炒,防風(fēng)烏藥酒糊宜。

四生丸

地龍(去土,炒) 附子 僵蠶(炒) 草烏(去皮、尖,炮) 靈脂(各等分)
上為細(xì)末,米糊為丸,如梧桐子大。每服三四十丸,食前茶、酒任下。

【方歌】四生 瘡久纏綿,骨節(jié)多疼舉動(dòng)難,地龍白附僵蠶炒,草烏靈脂米糊丸。

虎潛丸

板(酥炙,四兩) 知母 黃柏(二味鹽、酒炒) 熟地(各三兩) 牛膝(酒蒸) 白芍(酒炒) 陳皮(鹽水潤(rùn),各二兩) 鎖陽(酒潤(rùn)) 當(dāng)歸(酒洗,各一兩五錢) 虎脛骨(酥炙,一兩)
共研末,羯羊肉酒煮爛搗膏,和入藥末內(nèi)為丸,如梧桐子大。每服三錢,空心淡鹽湯送下,冬月加干姜一兩。

【方歌】虎潛丸療筋骨痿,下元虛冷精血虧,龜板鎖陽膝虎脛,知柏芍陳熟地歸。

鱔漏

鱔漏生在腿肚間,孔如鉆眼津水綿,頗類濕瘡濕熱發(fā),艾湯熏洗覺癢痊。

【注】此證由濕熱而成。初起頗類濕瘡,生于腿肚,癢痛相兼,破津黃水,綿綿不已,其孔深如鉆眼,復(fù)受寒氣侵入瘡孔,以致口寒肌冷。法宜艾葉、老蔥熬湯,每日先熏后洗。瘡口發(fā)熱覺癢時(shí),即貼黃蠟膏,收斂而愈。

鱔漏圖 p04-34a213.bmp (缺)

黃蠟膏(見 瘡)

四彎風(fēng)

四彎風(fēng)生腿腳彎,每月一發(fā)最纏綿,形如風(fēng)癬風(fēng)邪襲,搔破成瘡癢難堪。

【注】此證生在兩腿彎、腳彎,每月一發(fā),形如風(fēng)癬,屬風(fēng)邪襲入腠理而成。其癢無度,搔破津水,形如濕癬,法宜大麥一升熬湯,先熏后洗;次搽三妙散,滲濕殺蟲,其癢即止,緩緩取效。

四彎風(fēng)圖 p04-34a214.bmp (缺)

三妙散(見腹部臍癰)

風(fēng)疽

風(fēng)疽生脛曲凹中,癢搔皮損津汁濃,風(fēng)邪留于血脈內(nèi),煩熱昏冒肌腫痛。

【注】此證生脛骨及曲凹之處,癢搔皮損,津黃汁,極其粘濃。由風(fēng)邪留于血脈相搏而成。因其根深,故有疽名。甚則身體煩熱,昏冒,而肌肉透紅,更增腫疼。宜服防風(fēng)湯,外抹青竹大豆油,即效。

風(fēng)疽圖 p04-34a215.bmp (缺)

防風(fēng)湯

防風(fēng) 附子(制) 麻黃(蜜炙) 白芷 木通 柴胡 當(dāng)歸(焙) 桔梗 甘草(炙) 羌活(各五分)
共為粗末,水一盅半,煎八分,澄去滓,食后服,臨睡再用一服。如欲出汗,俟空心,頭煎落滓,并一服之;后食稀粥、生姜,食畢被覆臥取汗,避風(fēng)。

【方歌】防風(fēng)湯療風(fēng)熱搏,留于血脈津汁破,附子麻黃芷木通,柴胡歸桔甘羌活。

青竹大豆油

青竹筒截三尺長(zhǎng),徑一寸半,筒內(nèi)裝黑豆一升,以谷糠、馬糞二物燒火,當(dāng)竹筒中炙之,以瓷碗兩頭接取油汁。先以清米甘水和鹽熱洗患處,拭干,即涂豆油,不過三度極效。

【方歌】青竹筒截三尺長(zhǎng),徑要寸半黑豆裝,谷糠馬糞燒炙筒,風(fēng)疽搔癢油涂良。


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