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婦科心法要訣教程:產(chǎn)后門

產(chǎn)后門胞衣不下證治胞衣不下因初產(chǎn),用力勞乏風(fēng)冷凝,下血過(guò)多產(chǎn)路澀,血入胞衣腹脹疼,急服奪命沒(méi)竭散,勿使沖心喘滿生。諭令穩(wěn)婆隨胎取,休驚產(chǎn)母莫教聞。 【注】產(chǎn)婦胞衣下不者,或因初產(chǎn)用力困乏,風(fēng)冷相干致血瘀凝;或因下血過(guò)多,血枯產(chǎn)路干澀;或血入胞衣,脹滿疼…

產(chǎn)后門

胞衣不下證治

胞衣不下因初產(chǎn),用力勞乏風(fēng)冷凝,下血過(guò)多產(chǎn)路澀,血入胞衣腹脹疼,急服奪命沒(méi)竭散,勿使沖心喘滿生。諭令穩(wěn)婆隨胎取,休驚產(chǎn)母莫教聞。

【注】產(chǎn)婦胞衣下不者,或因初產(chǎn)用力困乏,風(fēng)冷相干致血瘀凝;或因下血過(guò)多,血枯產(chǎn)路干澀;或血入胞衣,脹滿疼痛,皆能使胞衣不下。均當(dāng)急用奪命散,即沒(méi)藥血竭二味為散也。免致上攻心胸,脹滿喘急,為害不小。且宜諭令穩(wěn)婆隨胎取下,莫使產(chǎn)母聞之,恐被驚則愈難下也。

產(chǎn)門不閉證治

產(chǎn)門不閉由不足,初產(chǎn)因傷必腫疼。不足十全大補(bǔ)治,甘草湯洗腫傷平。

【注】凡產(chǎn)后玉門不閉者,多由氣血不足所致。亦有因初產(chǎn)傷重者,必腫而疼也。氣血不足者,用十全大補(bǔ)湯治之;因傷腫痛者,濃煎甘草湯洗之,其腫傷自平。

十全大補(bǔ)湯(方見首卷)

血暈證治

清魂散 產(chǎn)后血暈惡露少,面唇色赤是停瘀;惡露去多唇面白,乃屬血脫不須疑。虛用清魂荊芥穗,人參芎 草澤蘭隨;腹疼停瘀fo手散,醋漆熏法總相宜。

【注】產(chǎn)后血暈,有因惡露去少,內(nèi)有停瘀上攻迷暈者,面唇必赤色;有因去血過(guò)多,血脫而暈者,面唇必色白。血弱者宜用清魂散,即荊芥穗、人參、川芎、甘草,澤蘭葉也。若停瘀腹痛者,用fo手散。二者俱宜頻燒干漆及用火燒鐵釘淬醋,不時(shí)熏之。

fo手散(方見首卷)

惡露不下證治

惡露不下是何因,風(fēng)冷氣滯血瘀凝;若還不下因無(wú)血,面色黃白不脹疼。風(fēng)冷血凝失笑散,去多圣愈補(bǔ)而行。

【注】產(chǎn)后惡露不下,有因風(fēng)冷相干,氣滯血凝而不行者,必腹中脹痛;有因產(chǎn)時(shí)去血太多,無(wú)血不行者,面色必黃白,腹必不疼,以此辨之。血凝者用失笑散逐而行之;無(wú)血者用圣愈湯補(bǔ)而行之。

失笑散 圣愈湯(方俱見首卷)

惡露不絕證治

惡露不絕傷任沖,不固時(shí)時(shí)淋漓行;蛞蛱摀p血不攝,或因瘀血腹中停。審色污淡臭腥穢,虛補(bǔ)實(shí)攻要辨明。虛用十全加膠續(xù),瘀宜fo手補(bǔ)而行。

【注】產(chǎn)后惡露,乃裹兒污血,產(chǎn)時(shí)當(dāng)隨胎而下。若日久不斷,時(shí)時(shí)淋漓者,或因沖任虛損,血不收攝;或因瘀行不盡,停留腹內(nèi),隨化隨行者。當(dāng)審其血之色,或污濁不明,或淺淡不鮮,或臭、或腥、或穢,辨其為實(shí)、為虛而攻補(bǔ)之。虛宜十全大補(bǔ)東加阿膠、續(xù)斷,以補(bǔ)而固之。瘀宜fo手散,以補(bǔ)而行之。

十全大補(bǔ)湯 fo手散(方俱見首卷)

頭疼證治

產(chǎn)后頭疼面黃白,無(wú)表無(wú)里血虛疼,惡露不行兼腹痛,必因瘀血上攻沖。逐瘀芎歸湯最效,虛用八珍加蔓荊。

【注】產(chǎn)后頭痛,若面色黃白,無(wú)寒熱身痛之表證,又無(wú)便秘之里證,則是因產(chǎn)后去血過(guò)多,血虛頭痛也。若惡露不行,兼腹痛者,乃屬瘀血上攻之痛也。去瘀以芎歸湯,補(bǔ)虛以八珍湯蔓荊子。

八珍湯(方見首卷)

心胃痛證治

大巖蜜湯 心痛厥逆爪青白,寒凝大巖蜜溫行,四物去芎加獨(dú)活,桂茱萸草遠(yuǎn)辛;因食惡食多嘔吐,曲麥香砂入二陳;大便燥結(jié)小便赤,兼熱飲冷玉燭攻。

【注】產(chǎn)后心胃痛,若四肢厥逆,爪甲青白,乃風(fēng)冷寒凝,氣血滯澀,宜用大巖蜜湯溫以行之,即生地當(dāng)歸、赤芍、獨(dú)活、干姜、桂心吳茱萸、甘草、遠(yuǎn)志、細(xì)辛也。若因飲食停滯,中脘作痛,心惡食嘔吐,宜二陳湯加神曲、麥芽、木香、砂仁。若大便結(jié)硬,小便赤澀,渴欲飲冷者,乃內(nèi)有實(shí)熱也,宜玉燭散攻之。

玉燭散(方見首卷)

腹痛證治

香桂散 去血過(guò)多血虛痛,去少壅瘀有余疼,傷食惡食多脹悶,寒入胞中見冷形。血虛當(dāng)歸建中治,瘀壅失笑有奇功,傷食異功加楂曲,胞寒香桂桂歸芎。

【注】產(chǎn)后腹痛,若因去血過(guò)多而痛者,為血虛痛;若因惡露去少,及瘀血滯壅而痛 者,為有余疼;若因傷食而痛者,必惡食脹悶;若因風(fēng)寒乘虛入于胞中作痛者,必見冷痛形狀。血虛宜當(dāng)歸建中湯,血瘀宜失笑散,傷食宜異功散山楂、神曲,胞寒宜香桂散,即fo手散加桂心也。

當(dāng)歸建中湯 失笑散 異功散(方俱見首卷)

少腹痛證治

延胡索散 少腹痛微名兒枕,硬痛尿利血瘀疼,尿澀淋痛蓄水證,紅腫須防 疝癃。兒枕瘀血延胡散,歸芍蒲桂琥珀紅,蓄水須用五苓散, 疝吳萸溫散行。

【注】產(chǎn)后少腹痛,其痛若微,乃產(chǎn)時(shí)血塊未凈,名兒枕。痛若少腹堅(jiān)硬紅,小便利者,為瘀血痛;少腹硬而小便不利,淋澀脹痛者,乃蓄水作痛;若堅(jiān)硬、腫而痛者,須防成 、疝、癃之證。因兒枕瘀血者,宜延胡索散,即當(dāng)歸、赤芍、蒲黃、肉桂、琥珀、紅花也。因水蓄者,宜五苓散。若將成 、疝、癃者,當(dāng)以吳茱萸湯溫散之。

五苓散(方見三卷) 吳茱萸湯(方見首卷)

脅痛證治

脅痛瘀滯犯肝經(jīng),左血右氣要分明。血用延胡散可治,氣宜四君加柴青。去血過(guò)多屬虛痛,八珍加桂補(bǔ)其榮。

【注】產(chǎn)后脅痛,因氣血瘀滯干犯肝經(jīng)。在左多屬血,在右多屬氣,血宜延胡索散,氣宜四君子湯加柴胡、青皮。若因去血過(guò)多而痛者,為虛痛,宜八珍湯加肉桂以補(bǔ)其榮血 自愈。

四君子湯 八珍湯(方俱見首卷)

腰痛證治

腰疼下注兩股痛,風(fēng)冷停瘀滯在經(jīng),fo手散加獨(dú)活桂,續(xù)斷牛膝桑寄生。血多三陰傷氣血,地黃桂附續(xù)杜尋。

【注】產(chǎn)后腰疼下注兩股皆痛者,乃產(chǎn)時(shí)風(fēng)冷乘之,瘀血滯于肝經(jīng),宜用fo手散加獨(dú)活、肉桂、續(xù)斷、牛膝、防風(fēng)、桑寄gydjdsj.org.cn/shiti/生,以溫散而行之。若因去血過(guò)多,三陰經(jīng)氣血虧 損者,則當(dāng)用六味地黃湯,加肉佳、附子、續(xù)斷、杜仲,以溫補(bǔ)之。

fo手散 六味地黃湯(方俱見首卷)

遍身疼痛證治

趁痛散 產(chǎn)后身疼榮不足,若因客感表先形,趁痛散用歸 術(shù),牛膝甘獨(dú)薤桂心;血瘀面唇多紫脹,四物秦艽沒(méi)紅。

【注】產(chǎn)后遍身疼痛,多因去血過(guò)多,榮血不足,或因風(fēng)寒外客,必有表證。二者俱宜用趁痛散,即當(dāng)歸、黃耆、白術(shù)、牛膝、甘草、獨(dú)活、薤白、桂心也。若面唇紫色身脹痛者,必是停瘀所致,宜用四物湯,加秦艽、桃仁、沒(méi)藥、紅花以行之。

四物湯(方見首卷)

腹中塊痛證治

產(chǎn)后積血塊沖疼,多因新產(chǎn)冷風(fēng)乘,急服延胡散可逐,日久不散血瘕成;更有寒疝亦作痛,吳萸溫散不須攻。

【注】產(chǎn)后腹中有塊,堅(jiān)硬攻痛,多因新產(chǎn)之后,風(fēng)冷乘虛而入,以致瘀血凝結(jié),宜服延胡索散以逐之。若遲久不散,必結(jié)成血瘕矣。又有寒疝之證,亦在少腹中攻筑而痛,此屬寒氣滯澀,宜用吳茱萸湯,溫散其寒,自愈,不必攻也。

吳茱萸湯(方見首卷)

筋攣?zhàn)C治

產(chǎn)后筋攣雞爪風(fēng),血虧液損復(fù)乘風(fēng)。無(wú)汗養(yǎng)榮兼散邪,四物柴瓜桂鉤藤;有汗八珍加桂枝,黃耆阿膠大補(bǔ)榮。

【注】產(chǎn)后筋脈拘攣疼痛,不能舒展,俗名雞爪風(fēng),皆由產(chǎn)后血液虧損,不能榮筋,又被風(fēng)乘,故令拘攣疼痛也。無(wú)汗者,宜于養(yǎng)榮之中兼祛外邪,用四物湯加柴胡、木瓜、桂枝、鉤藤。若有汗者,宜八珍湯加桂枝、黃耆、阿膠,以大補(bǔ)其榮血可也。

四物湯 八珍湯(方俱見首卷)

傷食嘔吐證治

產(chǎn)后傷食心下悶,惡食嘈雜吞吐酸。六君楂曲香砂共,嘔逆痰涎二陳煎。

【注】產(chǎn)后過(guò)食肉面,傷于飲食者,必心胸飽悶,惡聞食氣,懊 嘈雜,吞酸吐酸,宜用六君東加山楂、神曲、香附、縮砂,以補(bǔ)而消之。若更嘔逆痰涎,必是兼痰兼飲,宜二陳湯加減調(diào)治。

六君子湯(見首卷) 二陳湯(見三卷)

呃逆證治

丁香豆蔻散 茹橘飲 產(chǎn)后呃逆胃虛寒,丁香白蔻伏龍肝,桃仁吳萸湯沖服,不應(yīng)急將參附添,熱渴面紅小便赤,竹茹干柿橘紅煎。

【注】產(chǎn)后呃逆,皆因氣血兩傷,脾胃虛寒,中焦之氣厥而不順?biāo)。宜服?a class="channel_keylink" href="http://gydjdsj.org.cn/pharm/2009/20090113051104_90721.shtml" target="_blank">香豆蔻散,即丁香、白豆蔻、伏龍肝為未也,用桃仁、吳茱萸煎湯沖服。如不效,當(dāng)以參附湯峻補(bǔ)之。若發(fā)熱面紅,小便赤色,屬熱實(shí),宜用竹茹、干柿、橘紅煎服之,名茹橘飲。

氣喘證治

二味參蘇飲 產(chǎn)后氣喘為危候,血脫氣散參附煎;敗血上攻面紫黑,二味參蘇奪命痊。

【注】產(chǎn)后氣喘,極危證也。因下血過(guò)多,榮血暴竭,衛(wèi)氣無(wú)倚,孤陽(yáng)上越。宜驟補(bǔ)其氣,用參、附煎湯,不時(shí)飲之。若因惡露不行,敗血上攻于肺而喘者,必面色紫黑,宜奪命散下瘀,瘀去喘自定。虛者參蘇飲,即人參一兩為末,蘇木二兩煎湯沖服也。

浮腫證治

枳術(shù)湯 小調(diào)中湯 產(chǎn)后腫分氣水血,輕浮脹滿氣之形,水腫喘嗽小便澀,皮如熟李血之情。氣腫枳術(shù)湯最效,水腫茯苓導(dǎo)水靈,血腫調(diào)中歸芍木,茯陳煎沖小調(diào)經(jīng),歸芍珀麝辛桂沒(méi),理氣調(diào)榮瘀血行。

【注】產(chǎn)后浮腫,由于敗血乘虛流入經(jīng)絡(luò),血化為水,故令浮腫。然有氣腫、水腫之別,不可不辨也。若輕虛浮腫,心胸脹滿者,原素有水所作,名曰氣分也。宜用枳術(shù)湯,即枳實(shí)、白術(shù)煎湯服之。若喘嗽小便不利者,則為水腫,宜茯苓導(dǎo)水湯利之。若皮如熟李,或遍身青腫者,則為血分,宜小調(diào)中湯治之。其方即當(dāng)歸、白芍藥、白術(shù)、茯苓、陳皮煎湯,沖小調(diào)經(jīng)散服之,即當(dāng)歸、赤芍、琥珀、麝香、細(xì)辛、肉桂心、沒(méi)藥也。

茯苓導(dǎo)水湯(方見三卷)

發(fā)熱總括

加味四物湯 加味異功散 生化湯 產(chǎn)后發(fā)熱不一端,內(nèi)傷飲食外風(fēng)寒,瘀血血虛與勞力,三朝蒸乳亦當(dāng)然,陰虛血脫陽(yáng)外散,攻補(bǔ)溫涼細(xì)細(xì)參。

【注】產(chǎn)后發(fā)熱之故,非止一端。如食飲太過(guò),胸滿嘔吐惡食者,則為傷食發(fā)熱;若早起勞動(dòng),感受風(fēng)寒,則為外感發(fā)熱;若惡露不去,瘀血停留,則為瘀血發(fā)熱;若去血過(guò)多,陰血不足,則為血虛發(fā)熱。亦有因產(chǎn)時(shí)傷力勞乏發(fā)熱者,三日蒸乳發(fā)熱者。當(dāng)詳其有余不足,或攻或補(bǔ),或用涼藥正治,或用溫?zé)岱粗,要在臨證細(xì)細(xì)參考也。

發(fā)熱證治

產(chǎn)后發(fā)熱多血傷,大法四物加炮姜。頭疼惡寒外感熱,四物柴胡蔥白良。嘔吐脹悶傷食氣,異功查曲濃樸姜。脾不化食六君子。瘀血腹痛生化湯,當(dāng)歸川芎丹參共,桃仁紅花炮干姜。

【注】產(chǎn)后發(fā)熱,多因陰血暴傷,陽(yáng)無(wú)所附。大法宜四物湯加炮姜,從陰引陽(yáng)為正治。若頭疼惡寒而發(fā)熱者,屬外感,不當(dāng)作傷寒治,惟宜用四物加柴胡、蔥白服之。若嘔吐脹悶,屬傷食;若倦怠氣乏者,屬傷氣,宜用異功散加山楂、神曲、濃樸、生姜治之。若因脾虛不能化食而停食發(fā)熱者,宜六君子湯。若因瘀血發(fā)熱者,必兼腹痛,宜用生化湯,即當(dāng)歸、川芎、丹參、桃仁、紅花、姜炭也。

六君子湯 異功散 四物湯(方俱見首卷) 勞力發(fā)熱用十全,氣血兩虛八珍痊,血脫躁熱補(bǔ)血效,虛陽(yáng)外越參附煎。

【注】產(chǎn)后發(fā)熱,因產(chǎn)時(shí)用力勞乏者,宜十全大補(bǔ)湯;氣血兩虛者,八珍湯;去血過(guò)多,血脫煩躁干渴,面赤而熱者,宜當(dāng)歸補(bǔ)血湯。若陰血暴脫,孤陽(yáng)無(wú)附而外越發(fā)熱者,急進(jìn)參附湯。遲則必大汗大喘,是陽(yáng)欲亡,雖藥必?zé)o救矣!

十全大補(bǔ)湯 八珍湯 當(dāng)歸補(bǔ)血湯(方俱見首卷)

寒熱總括

寒熱往來(lái)遞更換,乍寒乍熱時(shí)熱寒,寒熱似瘧按時(shí)發(fā),壯熱憎寒熱畏寒。

【注】產(chǎn)后寒熱,名既不同,其證亦異,當(dāng)先明辨之。如曰寒熱往來(lái)者,謂寒去熱來(lái),熱去寒來(lái),遞相更換也。曰乍寒乍熱者,謂有時(shí)寒有時(shí)熱,寒熱無(wú)定時(shí)也。曰寒熱似瘧 者,謂或先寒后熱,或先熱后寒,一定不移,至其時(shí)而始作也。曰壯熱憎寒者,謂其身既 壯熱,而復(fù)時(shí)時(shí)畏寒也。往來(lái)寒熱陰陽(yáng)格,時(shí)熱時(shí)寒榮衛(wèi)乖,寒熱似瘧?zhàn)黾媸常瑝褵嵩骱畮П硗啤?

【注】產(chǎn)后血?dú)馓摀p,陰陽(yáng)不和,則寒熱往來(lái);陰陽(yáng)相乘,榮衛(wèi)不調(diào),則時(shí)寒時(shí)熱;敗血不散,飲食停滯,則寒熱似瘧;汗出遇風(fēng)則壯熱憎寒。有諸內(nèi),自形諸外,辨之既明,然后治無(wú)不愈矣。

寒熱證治

往來(lái)寒熱陰陽(yáng)格,柴胡四物各半湯。榮衛(wèi)不和乍寒熱,歸芍芎參甘草姜;寒熱似瘧?zhàn)黾媸常?柴胡楂曲良;憎寒壯熱更生散,歸地芎參荊穗姜。

【注】產(chǎn)后陰陽(yáng)不和,往來(lái)寒熱者,宜柴胡四物湯。若榮衛(wèi)不調(diào),乍寒乍熱者,用增損四物湯,其方即當(dāng)歸、白芍、川芎、人參、甘草、干姜也。若停瘀兼食,寒熱似瘧者,用生化東加柴胡、山楂、神曲。若感受風(fēng)寒,憎寒壯熱者,宜更生散,即當(dāng)歸、熟地、川芎、人參、荊芥穗、干姜也。

柴胡四物湯(方見首卷)

自汗頭汗總括

產(chǎn)后陰虛陽(yáng)氣盛,微微自汗卻無(wú)妨。頭汗陰虛陽(yáng)上越,周身大汗是亡陽(yáng)。

【注】產(chǎn)后血去過(guò)多則陰虛,陰虛則陽(yáng)盛。若微微自汗,是榮衛(wèi)調(diào)和,故雖汗無(wú)妨。若周身無(wú)汗,獨(dú)頭汗出者,乃陰虛陽(yáng)氣上越之象也。若頭身俱大汗不止,則恐有亡陽(yáng)之慮矣。

自汗頭汗證治

當(dāng)歸六黃湯 黃耆湯 虛熱上蒸頭汗出,治用當(dāng)歸六黃湯,黃芩連 炒黑用,歸 生熟二地黃。自汗黃耆湯牡蠣, 術(shù) 苓甘麥地防。大汗不止陽(yáng)外脫,大劑參附可回陽(yáng)。

【注】產(chǎn)后亡血陰虛,陽(yáng)熱上蒸,頭上汗出至頸而還者,宜當(dāng)歸六黃湯。即黃連、黃芩、黃柏、當(dāng)歸、黃耆、生地、熟地也,內(nèi)芩、連、柏三味俱炒黑用。若自汗太甚,宜黃湯,即牡蠣粉、黃耆、白術(shù)、茯苓、甘草、麥冬、熟地、防風(fēng)也。若陰血大脫,孤陽(yáng)外越,大汗不止,非大劑參附不能回陽(yáng)也。

中風(fēng)證治

產(chǎn)后中風(fēng)惟大補(bǔ),火氣風(fēng)痰末治之,十全大補(bǔ)為主劑,臨證詳參佐使宜。

【注】產(chǎn)后氣血大虛,雖患中風(fēng),惟宜大補(bǔ)。即有火熱、風(fēng)痰、氣閉,亦當(dāng)末治?傄允笱a(bǔ)湯主之,臨證詳參其火氣風(fēng)痰而佐使之。

十全大補(bǔ)湯(方見首卷)

痙病證治

加味八珍湯 新產(chǎn)血虛多汗出,易中風(fēng)邪痙病成,口噤項(xiàng)強(qiáng)身反折,八珍 附桂防風(fēng);搖頭氣促汗不止,兩手撮空莫望生。

【注】產(chǎn)后血?dú)獠蛔,臟腑皆虛,多汗出,腠理不密,風(fēng)邪乘虛襲入,遂成痙證。手三陽(yáng)之筋結(jié)于頷頰,風(fēng)入頷頰則口噤。陰陽(yáng)經(jīng)絡(luò)周環(huán)于身,風(fēng)中經(jīng)絡(luò),則頭項(xiàng)、肩背強(qiáng)直,如角弓反張之狀。產(chǎn)后患此,皆屬虛象。惟宜用八珍湯加黃耆、附子、肉桂,大補(bǔ)其陰陽(yáng),少佐防風(fēng)以治之。若見頭搖喘促,汗出不止,兩手撮空者,則為真氣去,邪氣獨(dú)留,必死之候,故曰莫望生也。

八珍湯(方見首卷)

瘈瘲抽搐證治

加味八珍湯 陰血去多陽(yáng)氣熾,筋無(wú)所養(yǎng)致抽搐,發(fā)熱惡寒煩又渴,八珍丹地鉤藤鉤。抽搐無(wú)力戴眼折,大汗不止命將休。

【注】產(chǎn)后血去大多,陽(yáng)氣熾盛,筋無(wú)所養(yǎng),必致瘈瘲 抽搐、發(fā)熱惡寒、心煩口渴,不宜作風(fēng)治,惟當(dāng)氣血兼補(bǔ),用八珍湯加丹皮、生地、鉤藤鉤治之。若無(wú)力抽搐,戴眼反折,大汗不止者,則為不治之證,故曰命將休也。

八珍湯(方見首卷)

不語(yǔ)證治

加味八珍湯 星連二陳湯 七珍散 產(chǎn)后不語(yǔ)分虛實(shí),痰熱乘心敗血沖,氣血兩虛神郁冒,實(shí)少虛多要辨明。虛用八珍藤菖志,痰熱星連入二陳,敗血沖心七珍散,芎地辛防朱蒲參。

【注】產(chǎn)后不語(yǔ),須分虛實(shí)治之。有痰熱乘心者,有敗血沖心者,有氣血兩虛而郁冒神昏者,大抵產(chǎn)后屬虛者多,而實(shí)者少也。虛宜八珍湯加鉤藤、菖蒲、遠(yuǎn)志,痰熱宜二陳湯加膽星、黃連,敗血沖心宜七珍散,即川芎、生地、細(xì)辛、防風(fēng)、朱砂、菖蒲、人參也。

八珍湯(方見首卷) 二陳湯(方見三卷)

驚悸恍惚證治

茯神散 加味歸脾湯 產(chǎn)后血虛心氣弱,驚悸恍惚不安寧,養(yǎng)心須用茯神散,參 地芍桂茯神,琥珀龍齒歸牛膝。憂思?xì)w脾砂齒靈。

【注】產(chǎn)后血虛,心氣不守,神志怯弱,故令驚悸恍惚不寧也。宜用茯神散,其方乃人參、黃耆、熟地、白芍、桂心、茯神、琥珀、龍齒、當(dāng)歸、牛膝也。若因憂愁思慮傷心脾者,宜歸脾湯加朱砂、龍齒治之。

歸脾湯(方見首卷)

妄言見鬼發(fā)狂證治

妙香散 產(chǎn)后譫狂見鬼神,敗血沖心小調(diào)經(jīng)。心虛悶亂妙香散,二茯參 遠(yuǎn)志辰,甘桂木麝山藥末,歸地煎調(diào)效如神。

【注】產(chǎn)后敗血沖心,狂亂見鬼,譫言妄語(yǔ)者,宜服小調(diào)經(jīng)散。若因心血虛,神不守舍而悶亂者,則用妙香散,即茯苓、茯神、人參、黃耆、遠(yuǎn)志、辰砂、甘草、桔梗、木香、麝香、山藥為散,以當(dāng)歸、熟地煎湯。調(diào)服即愈,其效如神。

虛煩證治

人參當(dāng)歸湯 產(chǎn)后血虛煩短氣,人參當(dāng)歸湯最良,參麥歸芍熟地桂;瘀血沖心失笑方,去血過(guò)多煩躁甚,須用當(dāng)歸補(bǔ)血湯。

【注】產(chǎn)后血虛,心煩短氣者,宜人參當(dāng)歸湯,即人參、麥冬、當(dāng)歸、白芍、熟地、肉桂也。若因敗血沖心者,宜服失笑散。若去血過(guò)多,煩而躁者,乃亡血證也,宜當(dāng)歸補(bǔ)血湯。

失笑散 當(dāng)歸補(bǔ)血湯(方俱見首卷)

發(fā)渴證治

參麥飲 加味四物湯 竹葉歸 湯 氣虛津短參麥飲,血虛四物粉麥煎,渴甚竹葉歸 效,參術(shù)歸 竹葉甘。

【注】產(chǎn)后氣虛津液不足而渴者,宜參麥飲,即人參、麥冬、五味子也。血虛而渴者,宜四物湯加花粉、麥冬;若渴甚不解者,用竹葉歸 湯,其方乃人參、白術(shù)、當(dāng)歸、黃耆、竹葉、甘草,煎服也。

四物湯(方見首卷)

咳嗽證治

旋覆花湯 麥味地黃湯 六味地黃湯 加味fo手散(方俱見首卷) 產(chǎn)后咳嗽感風(fēng)寒,旋復(fù)花湯荊穗前,麻杏半苓赤芍藥,五味甘草棗姜煎;虛火上炎沖肺嗽,麥味六黃滋化源;瘀血入肺fo手散,加入桃紅杏貝延。

【注】產(chǎn)后咳嗽,若因起動(dòng)太早,感冒風(fēng)寒者,用旋復(fù)花湯,即荊芥穗、前胡、麻黃杏仁半夏、茯苓、赤芍藥、五味子、甘草、旋復(fù)、棗、姜也。若因陰虛火炎,上爍肺金而嗽者,宜六味地黃加麥冬、五味子,名麥味地黃湯,滋其化源。若因瘀血上沖入肺而嗽者,宜fo手散加桃仁、紅花、杏仁、川貝母、延胡索,以破其瘀,其嗽自愈。

六味地黃湯 fo手散(方俱見首卷)

衄血證治

人參澤蘭葉湯 產(chǎn)后口鼻黑而衄,胃絕肺敗藥難醫(yī),參蘭丹膝生熟地,童便會(huì)計(jì)資格沖冀萬(wàn)一。

【注】產(chǎn)后惡露不下,虛火載血上行,溢出鼻竅,不循經(jīng)脈,變黑色見于口鼻,為熱極反兼水化,故曰胃絕肺敗,藥難醫(yī)也,或用人參澤蘭葉湯,即人參、澤蘭葉、丹皮、牛膝、生地、熟地煎湯,多沖童便飲之,間有得生者,然亦希冀于萬(wàn)一者耳。

痢證總括

產(chǎn)后痢名產(chǎn)子痢,飲食生冷暑寒干,里急后重有余病,日久滑脫不足看,赤黃稠粘多是熱,清徹鴨溏定屬寒,寒熱溫清調(diào)補(bǔ)澀,虛實(shí)新久要詳參。

【注】產(chǎn)后痢者,名產(chǎn)子痢。多因飲食不調(diào)、貪食生冷,或起居不慎,沖寒受暑所致若腹中痛,里急后重者,屬有余之證;若日久虛寒滑脫者,屬不足之證。痢色黃赤稠粘,多屬于熱;清稀澄徹如鴨糞者,則屬于寒。治之之法∶熱者清之,寒者溫之,冷熱不和者調(diào)之,虛者補(bǔ)之,實(shí)者瀉之。虛實(shí)新久之間宜細(xì)心詳參也。

痢疾證治

槐連四物湯 芍藥湯 真人養(yǎng)臟湯 熱痢槐連四物效;冷熱有余芍藥湯,芍藥芩連歸木草,枳桂墜檳痛大黃;虛寒滑脫參術(shù)桂,芍藥呵蔻廣木香,甘草粟殼名養(yǎng)臟;日久十全大補(bǔ)良。

【注】熱者清之,故熱痢宜槐連四物湯,即四物湯加槐花、黃連,以清熱而堅(jiān)腸也。冷熱不和者調(diào)之,故宜芍藥湯,即白芍藥、黃芩、黃連、當(dāng)歸、木香、甘草、肉桂、檳榔;墜者倍加檳榔,痛加生大黃也。若虛寒滑脫,則宜溫補(bǔ)而固澀之,宜真人養(yǎng)臟湯,即人參、白術(shù)、白芍藥、肉桂、肉豆蔻、訶子、木香、甘草、罌粟殼同煎服也。若日久不止,氣血大虛,宜十全大補(bǔ)湯補(bǔ)之。

四物湯、十全大補(bǔ)湯(方俱見首卷)

人參敗毒散 香連丸 加味四物湯 有表痢用敗毒散,羌獨(dú)枳桔共柴前,參苓芎草姜蔥引;暑濕成痢用香連;血滲大腸成血痢,四物膠榆余賊添。

【注】外感風(fēng)寒成痢者,宜人參敗毒散,即羌活、獨(dú)活、枳殼、桔梗、柴胡、前胡、人參、茯苓、川芎、甘草,姜、蔥引也。若因暑濕致痢,宜香連丸,即黃連、木香為丸也。若敗血滲入大腸成血痢者,宜四物加阿膠、地榆、血余、烏 魚骨服之。

四物湯(方見首卷)

瘧疾

加味生化湯 加味二陳湯 藿香正氣湯 產(chǎn)后瘧多因瘀血,榮衛(wèi)不和熱又寒,生化湯中加柴甲;痰食二陳楂樸添;外感不正正氣散,陳半苓術(shù)蘇樸甘,腹皮桔梗藿香枳,引加姜棗一同煎。

【注】產(chǎn)后患瘧,多因瘀血停留,榮衛(wèi)不和,故寒熱往來(lái)也。宜用生化東加柴胡、鱉甲服之。若因痰飲食積者,宜二陳湯加山楂、濃樸。若果外感風(fēng)寒,方可用藿香正氣散治之,其方即陳皮、半夏、茯苓、白術(shù)、蘇葉、濃樸、甘草、大腹皮、桔梗、藿香、白芷也。

二陳湯(方見三卷)

蓐勞虛羸總括

產(chǎn)后失調(diào)氣血弱,風(fēng)寒外客內(nèi)停瘀,飲食過(guò)傷兼勞怒,不足之中挾有余。寒熱往來(lái)臍腹痛,懶食多眠頭暈迷,骨蒸盜汗痰嗽喘,面黃肌瘦力難支。蓐勞先須調(diào)脾胃,后調(diào)榮衛(wèi)補(bǔ)其虛。

【注】產(chǎn)后氣血兩虛,起居不慎,風(fēng)寒外襲,瘀血內(nèi)停,更或飲食濃味過(guò)傷,憂勞忿怒,乃不足之中挾有余之證。致生寒熱往來(lái),臍腹脹痛,懶進(jìn)飲食,喜眠臥,起則頭暈昏迷,骨蒸潮熱,盜汗自汗,痰喘咳嗽,面色萎黃,肌肉削瘦,氣力難支,名為蓐勞,醫(yī)治甚難。凡欲療斯疾者,必當(dāng)先調(diào)理其脾胃,使飲食強(qiáng)健,能勝藥力,然后調(diào)其榮衛(wèi),補(bǔ)其虛損,始能痊愈。

蓐勞虛羸證治

三合散 扶脾益胃六君子,谷化精微氣血強(qiáng),能食漸覺精神爽;調(diào)衛(wèi)和榮三合良,八珍去術(shù)小柴共,隨證加減效非常。病退虛羸補(bǔ)氣血,八珍十補(bǔ)養(yǎng)榮方。

【注】產(chǎn)后蓐勞治法,當(dāng)先扶脾益胃,宜六君子湯加減用之。使脾胃強(qiáng)壯,能食能消,則后天水谷之氣,化生精微,氣血自然壯盛,精神自然漸爽。然后調(diào)其衛(wèi)氣,和其榮血,宜三合散,即八珍湯去白術(shù)加小柴胡湯,乃人參、柴胡、黃芩、半夏、甘草也,隨證加減治之。如寒熱往來(lái),臍腹脹痛,則去人參、黃芩、生地,加延胡、桃仁;如懶食、喜睡、頭眩,則去柴胡,加黃耆、縮砂、陳皮;如骨蒸、盜汗、自汗,則去川芎、柴胡,加鱉甲、地骨皮、牡蠣;如痰喘、咳嗽,則去人參、柴胡,加麥冬、川貝母、百合;如面黃肌瘦,乏力,則去柴胡、川芎,加黃耆,倍用人參,臨證消息之。服后如諸證已痊,惟覺虛羸者,則以八珍、十全、養(yǎng)榮等方培補(bǔ)之。

六君子湯 八珍湯 十全大補(bǔ)湯 益氣養(yǎng)榮湯(方俱見首卷)

血崩

加味十全大補(bǔ)湯 加味逍遙散 產(chǎn)后亡血更血崩,血脫氣陷病非輕,十全大補(bǔ)膠升續(xù),棗仁山萸姜炭尋;若因暴怒傷肝氣,逍遙梔地白茅根;瘀停少腹多脹痛,fo手失笑效如神。

【注】產(chǎn)后陰血已亡,更患崩證,則是血脫氣陷,其病非輕,當(dāng)峻補(bǔ)之。宜用十全大補(bǔ)東加阿膠、升麻、續(xù)斷、棗仁、山萸、炮姜炭,以升補(bǔ)其脫陷可也。若因暴怒傷肝血妄行者,宜逍遙散加黑梔、生地、白茅根以清之。若因內(nèi)有停瘀者,必多小腹脹痛,當(dāng)用fo手散、失笑散,以補(bǔ)而逐之。

十全大補(bǔ)湯 逍遙散 fo手散 失笑散(方俱見首卷)

大便秘結(jié)

產(chǎn)后去血亡津液,胃燥腸枯大便難,飲食如常無(wú)所苦,不須妄下?lián)p真元,量其虛實(shí)通利導(dǎo),血旺津回聽自然。

【注】產(chǎn)后去血過(guò)傷其津液,多致胃燥腸枯,故令大便秘結(jié)。若飲食如常,無(wú)脹滿之苦者,不宜輕下,反傷元?dú)。惟宜量其虛?shí),用諸導(dǎo)法,待血旺津回,大便自然順利也。

小便淋閉

加味四物湯 產(chǎn)后淋閉腹脹痛,熱邪挾血滲胞中,四物蒲瞿桃仁膝,滑石甘草木香通。

【注】產(chǎn)后熱邪挾瘀血流滲胞中,多令小便淋閉,宜四物湯加蒲黃、瞿麥、桃仁、牛膝、滑石、甘草梢、木香、木通治之。

四物湯(方見首卷)

小便頻數(shù)不禁淋瀝

黃耆當(dāng)歸散 加味地黃湯 產(chǎn)后小便數(shù)且白,腎虛不固自遺尿;因產(chǎn)傷胞多淋瀝。頻數(shù)補(bǔ)中益氣宜,胞傷黃耆當(dāng)歸治,參 術(shù) 芍草當(dāng)歸。不禁六味加桂附,益智螵蛸補(bǔ)骨脂

【注】產(chǎn)后氣虛下陷,多令小便頻數(shù)而色白。腎虛不固,小便自遺。因產(chǎn)時(shí)穩(wěn)婆不慎,傷其胞脬,多致小便淋瀝。氣虛頻數(shù)者,宜補(bǔ)中益氣湯升舉之。傷胞淋瀝者,宜黃耆當(dāng)歸散補(bǔ)之,其方即黃耆、當(dāng)歸、人參、白術(shù)、白芍、甘草也,引用豬草胞同煮服。腎虛遺尿不禁者,宜六味地黃東加肉桂、附子,名桂附地黃湯,更加益智仁桑螵蛸、補(bǔ)骨脂治之。

補(bǔ)中益氣湯 六味地黃湯(方俱見首卷)

大便出血

加味芩連四物湯 產(chǎn)后便血大腸熱,四物芩連酒炒黑,地榆阿膠荊穗炒,蜜炙升麻棕櫚灰;脾虛不攝歸脾效;氣虛下陷補(bǔ)中宜。

【注】產(chǎn)后大便出血,有因大腸經(jīng)熱者,宜芩連四物湯,黃芩、黃連俱酒炒黑用,更加地榆、阿膠、荊芥穗微炒,蜜制升麻,棕櫚皮灰治之。若因脾虛不能攝血者,宜歸脾湯。中氣下陷者,補(bǔ)中益氣湯。

芩連四物湯 歸脾湯 補(bǔ)中益氣湯(方俱見首卷)

敗血成

加味生化湯 榮氣不從逆肉理,敗血留內(nèi)發(fā)癰疽,只用生化加連翹銀花甘草乳沒(méi)宜,切勿敗毒施過(guò)劑,致令潰腐必難醫(yī)。

【注】產(chǎn)后氣血兩虛,榮氣不從,逆于肉理,或敗血留內(nèi)結(jié)成癰疽者,只宜用生化東加連翹、金銀花、甘草節(jié)乳香、沒(méi)藥治之。切不可用寒涼敗毒之藥,恐潰后腐爛,必難醫(yī)治。

產(chǎn)后虛實(shí)宜審

震亨產(chǎn)后惟大補(bǔ),從正莫作不足看,二說(shuō)須合形癥脈,攻補(bǔ)虛實(shí)仔細(xì)參。

【注】朱震亨云:產(chǎn)后氣血兩虛,惟宜大補(bǔ),雖有他證,以末治之。張從政云:產(chǎn)后慎不可作諸虛不足治之。二說(shuō)各有偏處,當(dāng)合形、證、脈三者細(xì)參,方不致誤。

產(chǎn)后門匯方

開骨散 當(dāng)歸(五錢) 版(醋炙,研,三錢) 川芎(二錢) 婦人發(fā)(一團(tuán)) 水煎服。

奪命散 沒(méi)藥 血竭(各等分)
上研為細(xì)末。才產(chǎn)下。便用童便細(xì)酒各半杯,煎一兩沸,調(diào)下二錢,良久再服。其惡血自下行,便不沖上,免生百疾。

清魂散 澤蘭葉 人參(各二錢) 川芎(五錢) 荊芥穗(一兩) 甘草(二錢,炙)
上為末。用溫酒熱湯各半杯,調(diào)藥一錢灌下。下咽眼即開,氣定即醒。

大巖蜜湯 當(dāng)歸 熟地 白芍(各二錢) 干姜 肉桂(各一錢) 吳茱萸 獨(dú)活 遠(yuǎn)志(炙) 細(xì)辛 甘草(炙,各八分)
上水煎服。

香桂散 當(dāng)歸 肉桂 川芎(各等分)
上為末,酒調(diào)服。

延胡索散 當(dāng)歸 赤芍 生蒲黃 桂心 琥珀 紅花 延胡索(各等分)
上以好醋浸一宿,焙干為末,每服二錢,酒調(diào)。

趁痛散 當(dāng)歸 官桂 白術(shù) 黃耆 獨(dú)活 牛膝 生姜(各五錢) 甘草(炙) 薤白(各三錢半) 桑寄生(五錢)
上 咀,每服五錢,水煎服。

丁香豆蔻散 公丁香 白豆蔻仁 伏龍肝(各等分)
上為末,生姜湯點(diǎn)服。

茹橘飲 竹茹 橘紅(各三錢) 干柿(一枚)

參附湯 人參(一兩) 附子(五錢,炮)
上作一服,姜、棗水煎,徐徐服。去人參加黃耆,名耆附湯。

二味參蘇飲 人參(一兩,為末) 蘇木(二兩)
上以蘇木煎湯,沖人參末服。

枳術(shù)湯 枳實(shí)(二兩,炒) 白術(shù)(二兩,土炒)水、姜煎服。

小調(diào)中湯 茯苓 當(dāng)歸 白芍 陳皮(各一錢) 白術(shù)(一錢五分)
上作一劑,煎湯服。

小調(diào)經(jīng)散 白芍 當(dāng)歸 沒(méi)藥 琥珀 桂心(各一錢) 細(xì)辛 麝香(各五分)
上為細(xì)末,每服五分。姜汁、溫酒各少許,調(diào)服。

更生散 當(dāng)歸 生地 川芎 人參(各二錢) 荊芥穗(三錢) 干姜(八分,炮) 水煎服。

當(dāng)歸六黃湯 當(dāng)歸 熟地(自制) 黃耆(各二錢,炙) 生地 黃柏(炒黑) 黃芩(炒黑) 黃連(炒黑,各一錢)
上水煎服。

黃耆湯 黃耆(三錢,炙) 牡蠣粉(二錢) 白術(shù)(二錢,土炒) 茯苓(一錢) 麥冬(二錢) 熟地(三錢)防風(fēng)(一錢) 甘草(七分,炙)
上加小麥一合,煎服。

七珍散 人參 石菖蒲 生地 川芎(各一兩) 細(xì)辛(一錢) 防風(fēng) 辰砂(另研,各五錢)
上為細(xì)末,每服一錢,薄荷煎湯調(diào)服。

茯神散 茯神(一兩,去木) 人參 黃耆(炙) 赤芍 牛膝 琥珀 龍齒(各一錢五分,研) 生地(一兩五錢) 桂心(五錢) 當(dāng)歸(二兩)
上為末,每服三錢,水煎服。

妙香散 甘草(五錢,炒) 遠(yuǎn)志(制去心) 山藥(姜汁炙) 茯苓 茯神(去木) 黃耆(炙,各一兩) 人參 桔梗(各五錢) 辰砂(三錢,另研) 麝香(二錢,另研) 木香(一錢五分)
上為細(xì)末,每服二錢,當(dāng)歸、熟地煎湯調(diào)下。

參麥飲 人參 麥冬
上水煎服。

人參當(dāng)歸湯 人參 當(dāng)歸 熟地 麥冬 白芍(各二錢) 五味子(三分) 桂枝(一錢)
上銼,水煎服。

竹葉歸 湯 人參 白術(shù) 當(dāng)歸 黃耆 (炙,各二錢) 竹葉(二十片) 甘草(五分,炙)
上銼,水煎服。

旋復(fù)花湯 旋復(fù)花 赤芍藥 荊芥穗 半夏曲 前胡 甘草(炙) 茯苓 五味子 杏仁(去皮尖,麩炒) 麻黃(各等分)
上 咀,每服四錢。 水一盞半,生姜三片,棗一枚,煎至七分,去滓,食前溫服。有汗不宜用。

人參澤蘭葉湯 人參(五錢) 澤蘭葉 丹皮 牛膝(各二錢)生地(三錢) 熟地(五錢) 節(jié)五枚煎,沖童便服。

槐連四物湯 當(dāng)歸 川芎 赤芍藥 生地 槐花 黃連(炒,各一錢) 罌粟殼(五分,去蒂,蜜炙)
上銼,水煎服。

芍藥湯 芍藥(炒) 當(dāng)歸 黃連(各半兩,炒) 檳榔 木香 甘草(炙,各二錢) 桂(二錢五分) 黃芩(三錢,炒)
上每服半兩,水煎。如不減加大黃。此證又有因中氣虛弱,脾氣郁結(jié)者,治當(dāng)審察。

真人養(yǎng)臟湯 人參 白術(shù) 白芍藥(各二錢) 肉桂 肉豆蔻 訶子(煨,各一錢) 木香 甘草 罌粟殼(各八分)
上銼,姜、棗煎服。

人參敗毒散 羌活 獨(dú)活 柴胡 前胡(各一錢五分) 枳殼 桔梗 人參 茯苓(各一錢) 川芎(八分) 甘草(五分)
上銼,姜、蔥煎服。

香連丸 黃連(十二兩,凈) 吳茱萸(十兩,去枝梗)
上先將二味用熱水拌和,人磁器內(nèi),置熱湯燉一日,同炒至黃連紫黃色,去茱用連為末。每末四兩,入木香末一兩,淡醋米飲為丸,梧桐子大,每服二、三十丸,滾湯下。久痢中氣下陷者,用補(bǔ)中益氣湯下;中氣虛者,用四君子下; 中氣虛寒者,加姜、桂。

藿香正氣散 藿香(一錢五分) 桔梗 大腹皮 紫蘇 茯苓 白術(shù)(炒) 白芷 半夏曲 陳皮 濃樸(各一錢,炙) 甘草(五分,炙)
上銼,加姜、棗,水煎服。

三合散 當(dāng)歸 白芍 茯苓 熟地(各一兩) 柴胡 人參(各一兩五錢) 黃芩 半夏(制) 甘草(各六錢)川芎(一兩)
上為粗末,每服一兩,水一盅半,煎服,日三。

黃耆當(dāng)歸散 人參 白術(shù)(土炒) 黃耆 當(dāng)歸 白芍(各三錢) 甘草(八分)
上銼,姜、棗水煎服。

桂附地黃湯 熟地(四錢) 同萸肉 山藥(各二錢) 丹皮 澤瀉 茯苓(各一錢五分) 附子(制) 肉桂(各一錢)
上銼,水煎服。

回生丹 錦紋大黃(為末,一斤) 蘇木(打碎,用河水五碗煎汁三碗聽用,三兩) 大黑豆(水浸取殼,用絹袋盛殼,同豆煮熟,去豆不用,將殼曬干,其汁留用,三升) 紅花(炒黃色,入好酒四碗,煎三五滾,去渣,取汁聽用,三兩) 米醋(陳者佳,九斤)

將大黃末一斤入凈鍋,下米醋三斤,文火熬之,以長(zhǎng)木箸不住手?jǐn)囍筛。再加醋三斤熬之,又加醋三斤,次第加畢,然后下黑豆汁三碗,再熬。次下蘇木汁,次下紅花汁,熬成大黃膏。取入瓦盆盛之,大黃鍋粑亦鏟下,入后藥同磨∶

人參 當(dāng)歸(酒洗) 川藥(酒洗) 香附(醋炒) 延胡索(酒炒) 蒼術(shù)(米泔浸炒) 蒲黃(隔紙炒)茯苓 桃仁(去皮、尖、油,各一兩) 川牛膝(酒洗,五錢) 甘草(炙) 地榆(酒洗) 川羌活 廣橘紅 白芍(酒炒,各五錢) 木瓜 青皮(去穣,炒,各三錢) 乳香 沒(méi)藥(各二錢) 益母草(三兩) 木香(四錢)白術(shù)(米泔浸炒,三錢) 烏藥(去皮,二兩五錢) 良姜(四錢) 馬鞭草(五錢) 秋葵子(三錢) 熟地(酒浸,九次蒸曬,如法制就,一兩) 三棱(醋浸透,紙裹煨,五錢) 靈脂(醋煮化,焙干,研細(xì),五錢)山萸肉(酒浸,蒸搗,五錢)
上三十味,并前黑豆殼共曬為末,入石臼內(nèi),下大黃膏拌勻,再下煉熟蜜一斤,共搗千杵,取起為丸。每丸重二錢七八分,靜室陰干,須二十余日。不可日曬,不可火烘,干后只重二錢有零。鑠蠟護(hù)之,即蠟丸也。用時(shí)去蠟殼調(diào)服。


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