金元．李東垣著
金匱真言論云∶北方黑色，入通腎，開竅于二陰，藏精于腎。又云∶腎主大便，大便難者，取足少陰，夫腎主五液，津液盛則大便如常，若饑飽失節(jié)，勞役過度，損傷胃氣，及食辛熱味濃之物，而助火邪，伏于血中，耗散真陰，津液虧少，故大便結(jié)燥然，結(jié)燥之病，不一有熱燥，有風燥，有陽結(jié)，有陰結(jié)，又有年老氣虛津液不足。而結(jié)燥者治法云∶腎惡燥，急食辛以潤之，結(jié)者散之，如少陰不得大便，以辛潤之，太陰不得大便，以苦泄之；陽結(jié)者，散之；陰結(jié)者，溫之。仲景云∶小便利而大便硬，不可攻下，以脾約丸潤之，食傷太陰，腹?jié)M而食不化，腹響然，不能大便者，以苦藥泄之，如血燥而不能大便者，以桃仁酒制大黃、通之；風結(jié)燥而大便不行者，以麻子仁加大黃利之，如氣澀而大便不通者，以郁李仁、枳實、皂角仁潤之，大抵治病，必究其源，不可一概用巴豆、牽牛之類下之。損其津液，燥結(jié)愈甚，復下復結(jié)，極則以至導引于下而不通，遂成不救噫，可不慎哉？
炙甘草 紅花(各一分) 生地黃 熟地黃(各五分) 升麻 桃仁泥 當歸身(各一錢)
上都作一服，水二大盞煎至一盞，去渣，調(diào)檳榔細末五分，稍熱，食前服之
升麻 生地黃(各二錢) 熟地黃 當歸梢 生甘草 大黃(煨) 桃仁泥 麻仁(各一錢) 紅花(五分)
上除桃仁、麻仁另研如泥外，銼如麻豆大，都作一服，水二盞入桃仁麻仁泥，煎至一盞，去渣，空心，稍熱服
治脾胃中伏火，大便秘澀，或干燥閉塞不通，全不思食，乃風結(jié)血秘，皆令閉塞也，以潤燥和血疏風，自然通利矣。
桃仁(湯浸去皮尖) 麻仁(各一兩) 當歸梢 大黃(煨) 羌活(各一兩)
上除桃仁麻仁，另研如泥，外搗為極細末，煉蜜為丸如梧桐子大，每服三五十丸，空心白湯下
如病入不大便，為大便不通而澀，其邪盛者，急加酒洗大黃、以利之
如血燥而大便燥干者，加桃仁酒洗大黃
如風結(jié)燥，大便不行者，加麻仁大黃
如風濕而大便不行，加煨皂角仁大黃、秦艽以利之
如脈澀，覺身癢，氣澀而大便不通者，加郁李仁大黃、以除氣燥
如寒陰之病，為寒結(jié)閉而大便不通者，以局方中半硫丸，或加煎附子干姜湯，冰冷與之，其病雖陰寒之證，當服陽藥補之
若大便不通者亦當十服中與一服藥微通其大便不令結(jié)閉乃治之大法
若病患雖是陰證，或是陰寒之證，其病顯躁，脈實堅，亦宜于陽藥中，少加苦寒之藥，以去熱躁躁止 勿加
如陰躁欲坐井中者，其二腎脈，按之必虛，或沉細而遲，此易為辨，耳知有客邪之病，亦當從權(quán)加藥
治大便不通，五日一遍，小便黃赤，渾身腫，面上及腹尤甚，其色黃，麻木，身重如山，沉困無力，四肢痿軟，不旋眼，黑目中溜火冷淚，鼻不聞香臭，少腹急痛，當臍中有動氣，按之堅硬而痛
青皮(去腐) 酒黃連(各一分) 酒黃柏 橘紅 甘草(炙半) 升麻(各二分) 黃耆人參 炒曲(各五分) 麻黃(不去節(jié)五錢) 杏仁(四個)
上 咀，分作二服，水二大盞半，先煎麻黃，令沸去沫，再入諸藥同煎至一盞，去渣，稍熱食遠服
此證宿有風濕熱伏于榮血之中，其木火乘于陽道，盛元氣短少，上喘為陰火傷其氣，四肢痿在腎水之間，乃所勝之病，今正遇冬寒，得時乘其肝木，又實其母，肺金克火凌木，是大勝必有大復，其證善恐欠多，嚏鼻中如有物，不聞香臭，目視□□，多悲健忘，少腹急痛，通身黃，腹大脹，面目腫尤甚，食不下，痰唾涕有血，目瘍，大便不通，并宜此藥治之。
青皮 槐子(各二分) 生地黃 熟地黃 黃柏(各三分) 當歸身 甘草梢(一錢) 桃仁 (十個另研)
上 咀，如麻豆大，都作一服入桃仁泥，水二大盞煎至一盞，去渣，稍熱食前服
當歸梢(一錢) 防風(三錢) 大黃(濕紙裹煨) 羌活(各一兩) 皂角仁(燒存性去皮 一兩五錢 其性得濕則滑，濕滑則燥結(jié)自除) 桃仁(二兩研如泥) 麻仁(二兩五錢研如泥)
上除麻仁桃仁另住院醫(yī)師研如泥外，為極細末，煉蜜為丸如梧桐子大，每服五十丸，白湯下，三兩服后，須以蘇麻子粥，每日早晚食之，大便日久不能結(jié)燥也，以瓷器盛之，紙封無令見風。
生地黃 生甘草(各一錢) 大黃(煨) 熟地黃 當歸梢 升麻 桃仁 麻仁(各一錢) 紅花(三分)
上 咀，水二盞煎至一盞，去渣，食遠溫服。
難經(jīng)云∶病有關有格，關則不得小便。又云∶關無出之謂皆邪，熱為病也，分在氣在血而治之，以渴與不渴而辨之，如渴而小便不利者，是熱在上焦肺之分，故渴而小便不利也。夫小便者，是足太陽膀胱經(jīng)所主也，長生于申，申者西方金也，肺合生水，若肺中有熱，不能生水，是絕其水之源。經(jīng)云∶虛則補，其毋宜清肺，而滋其化源也，故當從肺之分，助其秋令，水自生焉，又如雨如露如霜，皆從天而降下也，乃陽明之陰明，秋氣自天而降下也，且藥有氣之薄者，乃陽中之陰，是感秋清肅殺之氣，而生可以補肺之不足，淡味滲泄之藥是也，茯苓、澤瀉、琥珀、燈心、通草、車前子、木通、瞿麥、蓄之類，以清肺之氣，泄其火，資水之上源也；如不渴而小便不通者，熱在下焦血分，故不渴而大燥，小便不通也，熱閉于下焦者，腎也，膀胱也乃陰中之陰，陰受熱邪，閉塞其流，易上老云∶寒在胸中，遏絕不入，熱在下焦，填塞不便，須用感北方寒，水之化，氣味俱陰之藥，以除其熱，泄其閉塞。內(nèi)經(jīng)云∶無陽則陰無以生，無陰則陽無以化，若服淡滲之藥，其性乃陽中之陰，非純陽之劑，陽無以化，何能補？重陰之不足也，須用感地之水運而生太苦之味，感天之寒藥而生大寒之氣；此氣味俱陰，乃陰中之陰也，大寒之氣，人稟之生，膀胱寒水之運，人感之生腎，此藥能補腎與膀胱，受陽中之陽，熱火之邪，而閉其下焦，使小便不通也。夫用大苦寒之藥，治法當寒因熱用。又云∶必伏其所主，而先其所因，其始則氣同，其終則氣異也。
黃柏(去皮銼gydjdsj.org.cn/wszg/酒洗焙) 知母(銼酒洗焙干各一兩) 肉桂(五分)
上為細末，熟水為丸如梧桐子大，每服一百丸，空心白湯下，頓兩足，令藥易下行故也
如小便利，前陰中如刀刺痛，當有惡物下為驗。
燈心(一分) 通草(二分) 澤瀉 瞿麥 琥珀(各五分) 蓄 木通(各七分) 車前子 (炒一錢) 茯苓(去皮二錢) 豬苓(去皮三錢)
上為粗末，每服五錢，水一盞半煎至一盞，稍熱食，遠服，或局方八正散、五苓散亦宜服之
茯苓(去皮) 滑石(炒黃各二錢) 知母(細銼酒洗) 澤瀉(各三錢) 黃柏(去皮酒洗四 錢)
上 咀，每服五錢，水三盞煎至一盞，去渣，稍熱空心服，如急閉，不拘時服
羌活 防風 本 獨活 柴胡(各五分) 升麻(五錢)
以上治腎疸目黃渾身黃
白茯苓(二分) 澤瀉(三分) 豬苓(四分) 白術(shù)(五分) 蒼術(shù)(三錢)
以上治小便赤澀 黃柏(二分) 人參(三分) 葛根(五分) 神曲(六分) 甘草(三錢)
上銼，如大豆大，分作二服，水三盞煎至一盞，去渣，稍熱，食前服。
內(nèi)經(jīng)曰：因而飽食，筋脈橫解腸，為痔夫，大腸庚也，主津，本性燥，清肅殺之氣，本位主收，其所司行，津以從足陽明旺，則生化萬物者也，足陽明為中州之土，若陽衰亦殞，殺萬物，故曰：萬物生于土，而歸于土者，是也，以手陽明大腸，司其化焉，既在西方，本位為之害蜚司殺之府，因飽食行房忍泄前陰之氣，歸于大腸，木乘火勢，而侮燥金，故火就燥也，大便必閉，其疾甚者，當以苦寒瀉火，以辛溫和血潤燥疏風止痛，是其治也，以秦艽、當歸梢和血潤燥，以桃仁潤血，以皂角仁除風燥，以地榆破血，以枳實之苦寒，補腎以下泄胃實，以澤瀉之淡滲，使氣歸于前陰，以補清燥受胃之濕邪也，白術(shù)之苦甘，以苦補燥氣之不足，其甘味以瀉火，而益元氣也，故曰甘寒泄火，乃假枳實之寒也，古人用藥，為下焦如瀆。又曰：在下者，引而竭之，多為大便秘澀，以大黃推去之，其津血益不足，以當歸和血，及油潤之劑，大便自然軟利矣。宜作銼湯以與之，是下焦有熱，以急治之之法也，以地榆酸苦而壞胃，故宿食消盡空心，作丸服之。
秦艽(去蘆) 桃仁(湯浸去皮尖) 皂角仁(燒存性各一兩) 當歸梢(酒浸) 澤瀉 枳實 (麩炒黃) 白術(shù)(各五錢) 地榆(三錢)
上為細末，和桃仁泥研勻，煎熱湯，打麥糊為丸，如雞頭仁大，令藥光滑，焙干，每服五七十丸，白湯下 空心服，待少時，以美膳壓之，忌生冷硬物，冷水冷菜之類，并濕面酒，及辣辛熱大料物之類，犯之，則藥無驗也。
治痔疾若破，謂之痔漏，大便秘澀，必作大痛，此由風熱乘，食飽不通，氣逼大腸而作也；受病者燥氣也，為病者，胃濕也，胃刑大腸，則化燥火以乘燥熱之實，勝風附熱而來，是濕熱風燥四氣而合，故大腸頭成塊者，濕也；作大痛者，風也；若大便燥結(jié)者，主病兼受火邪，熱結(jié)不通也；去此四者，其西方肺主諸氣，其體收下，亦助病為邪，須當破氣藥，兼之治法全矣。以銼湯與之，其效如神。
秦艽(去 ) 桃仁(湯浸去皮另研) 皂角仁(燒存性另研各一錢) 蒼術(shù)(制) 防風(各七分) 黃柏(去皮酒洗五分) 當歸梢(酒洗) 澤瀉(各三分) 梭身檳榔(一分另研) 大黃(少許 雖大便過澀亦不可多用)
上除檳榔、桃仁、皂角仁三味外，余藥咀，如麻豆大，都作一服，水三盞煎至一盞，二分去渣，入檳榔等三味末，再上火煎至一盞，空心熱服，待少時，以美膳壓之，不犯胃氣也；服藥日，忌生冷硬物及酒濕面，大料物，干姜之類，犯之則其藥無效
如有白膿，加白葵花頭五朵，去萼心，青皮半錢，不去白，入正藥中，同煎，木香三分為細末，同檳榔等三味，依前煎服，餌古人治此疾，多以歲月除之，此藥一服則愈
治大腸疼痛不可忍，叔和云∶積氣生于脾臟，傍大腸疼，痛陣難當，漸交稍瀉三焦火，莫謾多方立紀綱
羌活(一兩) 郁李仁(湯浸去皮另研一兩五錢) 大黃(八錢煨) 檳榔 桂(去皮) 木香 川芎(各五錢)
上除郁李仁另研入外，共為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服三五十丸，白湯下，食前，取大便微利，一服而愈，切禁不得多利大便，其痛滋甚。
治痔漏，每日大便，時發(fā)疼痛，如無疼痛者，非痔漏也，此藥主之。
秦艽 防風 當歸身 白術(shù)(各一錢五分) 炙甘草 澤瀉(各六分) 黃柏(五分) 大黃 (煨) 橘皮(各三分) 柴胡 升麻(各二分) 桃仁(三十個) 紅花(少許)
上銼如麻豆大，都作一服，水三盞煎至一盞，去渣，稍熱空心服之，避風寒，忌房事、酒、濕、面、大辛熱物
治痔漏成塊，下垂不任其癢
羌活(一錢二分) 秦艽 黃耆(各二錢) 防風(七分) 升麻 炙甘草 麻黃 柴胡(各 五分) 本(三分) 細辛(少許) 紅花(少許)
上銼如麻豆大，都作一服，水二盞煎至一盞，去渣，空心服之，忌風寒處大小便
治痔漏，大便硬努出，大腸頭下血，苦痛不能忍
郁李仁 皂角仁(各一錢) 枳實(七分) 秦艽 麻仁 當歸梢 生地黃 蒼術(shù)(各五分) 大黃(煨) 澤瀉(各三分)
上銼如麻豆大，除皂角仁另為末，水三盞煎至一盞，去渣，入皂角仁末調(diào)空心，食前服之，忌如前
治痔漏經(jīng)年，因而飽食筋脈，橫解腸，為痔治法，當補北方瀉中央。
黃柏(一錢五分) 生地黃(一錢) 澤瀉(八分) 蒼術(shù)(六分) 當歸梢 防己 防風梢 豬苓(各五分) 麻黃(二分) 紅花(半分) 桃仁(十個)
上銼如麻豆大，水三盞煎至一盞，去渣，稍熱食前服之，忌如前。
大黃(煨四錢) 秦艽 枳實(各一錢) 澤瀉 當歸梢 皂角仁 白術(shù)(各五分) 紅花( 少許) 桃仁(二十個)
上都作一服，水三盞煎至一盞，去渣，食前熱服，忌如前。
一富者，前陰臊臭，又因連日飲酒，腹中不和，求先師治之日，夫前陰者，足厥陰肝之脈絡，循陰器出其挺末，凡臭者，心之所主，散入五方為五臭，如肝為臊，此共一也。當于肝經(jīng)中，瀉行間是治其本，后于心經(jīng)中 瀉少沖，乃治其標。如惡針當用藥除之，酒者氣味俱陽能生里之濕熱，是風濕熱合于下焦為邪。故經(jīng)云∶下焦如瀆。又云∶在下者引而竭之，酒是濕熱之水，亦宜決前陰以去之。
柴胡梢 澤瀉(各一錢) 車前子 木通(各五分) 生地黃 當歸梢 草龍膽(各三分)
上銼如麻豆大，都作一服水三盞煎至一盞，去渣，空心，稍熱服便，以美膳壓之，此藥柴胡入肝為引， 用澤瀉、車前子、木通淡滲之味，利小便，亦除臊氣，是名。在下者引而竭之，生地黃、草龍膽之苦寒瀉酒濕熱，更兼 車前子之類以撤肝中邪氣，肝主血，用當歸以滋肝，中血不足也。
羌活 酒黃柏(各一錢) 升麻 柴胡 蒼術(shù) 黃芩(各五分) 澤瀉(四分) 麻黃根 豬 苓防風(各三分) 炙甘草 當歸身 本(各二分) 紅花(一分)
上銼如麻豆大，都作一服水二盞煎至一盞，去渣，臨臥服大，忌酒濕面。
治兩丸冷，前陰痿弱，陰汗如水，小便后有余滴，□臀并前陰冷，惡寒而喜熱，膝下亦冷
升麻 羌活 柴胡(各一錢) 炙甘草 草龍膽 澤瀉(各一錢五分) 黃柏 知母(各二 錢)
上銼如麻豆大，分作二服水二盞煎至一盞，去渣，空心稍熱服，以早飯壓之。
柴胡 生甘草 酒黃柏(各二錢) 升麻 澤瀉(各一錢五分) 當歸梢 羌活 麻黃根 漢防己 草龍膽 茯苓(各一錢) 紅花(少許) 五味子(二十個)
上銼如麻豆大，分作二服水二盞煎至一盞，去渣，食前稍熱服，忌酒濕面房事。
肉桂(二分) 川椒 當歸梢 豬苓(各三分) 蛇床子 黑狗脊(各五分) 麻黃根(一錢) 輕粉(少許) 紅花(少許) 斑蝥(兩枚)
上為末干糝上避風寒冷濕處坐臥
黃耆 (七分) 炙甘草(五分) 升麻 豬苓(各四分) 白茯苓 葛根 人參(各三分) 柴 胡羌活 陳皮 連翹 當歸身 黃柏(炒) 澤瀉 蒼術(shù) 曲末 知母 防風(各二分)
上銼如麻豆大，都作一服，水二大盞煎至一盞，去渣，空心稍熱服，忌酒濕面。
柴胡 麻黃根(各六分) 白茯苓 白術(shù) 酒黃柏 豬苓 升麻(各一錢) 蒼術(shù) 防風( 各一分五錢) 澤瀉(二錢) 上分作二服，每服水二大盞煎至一盞，去渣，食前稍熱服，一時辰許方食。
羌活(三錢) 當歸 茴香(各二錢) 延胡索 麻黃根節(jié) 肉桂(各一錢) 丁香 木香 甘草 川烏頭(各五分) 防己(三分) 蝎(十三個)
上為細末，酒煮，面糊為丸如雞頭大，每服五十丸，空心鹽白湯服。
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