陽明之為病．胃家實(shí)也．
胃者．匯也．水谷之海．為陽明之腑也．胃家實(shí)者．邪熱入胃．與糟粕相結(jié)而成．實(shí)非胃氣自盛也．凡傷寒腹?jié)M便閉．潮熱．轉(zhuǎn)失氣．手足 汗出等證．皆是陽明胃實(shí)之證也．
問曰、病有太陽陽明．有正陽陽明．有少陽陽明．何謂也．答曰、太陽陽明者．脾約是也．
正陽陽明者．胃家實(shí)是也．少陽陽明者．發(fā)汗．利小便已．胃中燥．煩實(shí)．大便難是也．
太陽陽明者．病在太陽．而兼陽明內(nèi)實(shí)．以其人胃陽素盛．脾陰不布．屎小而硬．病成脾約．
于是太陽方受邪氣．而陽明已成內(nèi)實(shí)也．正陽陽明者．邪熱入胃．糟粕內(nèi)結(jié)．為陽明自病．活人所謂病患本谷盛．氣實(shí)是也．少陽陽明者．病從少陽．而轉(zhuǎn)屬陽明得之．發(fā)汗．利小便．津液去．而胃燥實(shí)．如本論所謂傷寒十余日．熱結(jié)在里．復(fù)往來寒熱者．與大柴胡湯是也．此因陽明之�。惺侨咧悾试O(shè)為問答以明之．而其為胃家實(shí)則一也．
問曰、陽明�。庾C云何．答曰、身熱．汗自出．不惡寒．反惡熱也．
問曰、病有得之一日．不發(fā)熱而惡寒者．何也．答曰、雖得之一日．惡寒將自罷．即自汗出而惡熱也．
問曰、惡寒何故自罷．答曰、陽明居中．土也．萬物所歸．無所復(fù)傳．始雖惡寒．二日自止．
此為陽明病也．
經(jīng)邪未變．故惡寒入腑則變熱而不寒．經(jīng)邪不能聚．故傳入腑．則聚而不傳．曰萬物所歸者．
謂邪氣離經(jīng)入腑．聚而不行．如萬物之歸于土也．是以惡寒為傷寒在表之的證．惡熱為陽明入腑之的證．始雖惡寒．不久即止．豈若太陽始終有寒者哉．此三條并論陽明受病之證也．
問曰、何緣得陽明�。鹪�、太陽病發(fā)汗若下若利小便．此亡津液．胃中干燥．因轉(zhuǎn)屬陽明．
不更衣．內(nèi)實(shí)．大便難者．此名陽明也．
胃者．津液之腑也．汗下利小便．津液外亡．胃中干燥．此時(shí)寒邪已變?yōu)闊幔疅�、猶火也．火必就燥．所以邪氣轉(zhuǎn)屬陽明也．而太陽轉(zhuǎn)屬陽明．其端有二．太陽初得病時(shí)．發(fā)其汗．汗先出不徹．因轉(zhuǎn)屬陽明者．為邪氣未盡．而傳其病在經(jīng)．此太陽病若汗若下若利小便．亡津液．胃中干燥．
因轉(zhuǎn)屬陽明者．為邪氣變熱．而傳其病在腑也．此陽明受病之因也．
傷寒四五日．脈沉而喘滿．沉為在里．而反發(fā)其汗．津液越出．大便為難．表虛里實(shí)．久則譫語．
脈沉、病在里也．喘滿、因滿而為喘．病之實(shí)也．傷寒四五日．病在里而成實(shí)．法當(dāng)攻里而反發(fā)其汗．津液外亡．腸胃內(nèi)燥．大便為難．所必然矣．表虛里實(shí)．亦即表和里病之意．久則譫語者．熱氣乘虛．必歸陽明而成胃實(shí)也．
脈陽微而汗出少者．為自和也．汗出多者．為太過．陽脈實(shí)．因發(fā)其汗出多者．亦為太過．太過為陽絕于里．亡津液．大便因硬也．
脈陽微者．諸陽脈微．即正之虛也．故汗出少者．邪適去而正不傷．為自和．汗出多者．邪雖卻而正亦衰．為太過也．陽脈實(shí)者．邪之實(shí)也．然發(fā)其汗出多者．亦為太過．為其津亡于外．而陽絕于里也．夫陽為津液之源．津液為陽之根．汗出過多．津液竭矣．陽氣雖存．根本則離．故曰陽絕．陽絕津亡．大便焉得不硬耶．
脈浮而芤．浮為陽．芤為陰．浮芤相搏．胃氣生熱．其陽則絕．
脈浮為盛于外．脈芤為歉于內(nèi)．浮為陽．謂陽獨(dú)盛也．芤為陰．調(diào)陰不足也．浮芤相搏．陽有余而陰不足也．胃液枯竭．內(nèi)虛生熱．雖有陽氣．無與為偶．亦如上條之意也．故曰其陽則絕．
以上三條．乃因陽明受病之因而申言之．其下三條．則申言陽明受病之證也．
傷寒發(fā)熱無汗．嘔不能食．而反汗出 然者．是轉(zhuǎn)屬陽明也．
傷寒轉(zhuǎn)系陽明者．其人 然微汗出也．
發(fā)熱無汗．為太陽病在表．嘔不能食者．邪欲入里而正氣拒之也．至汗出 ．則太陽之邪．
陽明已受之矣．故曰轉(zhuǎn)系陽明．太陽寒在皮毛．腠理閉塞．故無汗．陽明熱在肌肉．腠開液泄．故然汗自出也．病患不大便五六日．繞臍痛．煩躁．發(fā)作有時(shí)者．此有燥屎．故使不大便也．
熱結(jié)陽明．為不大便五六日．為繞臍痛．煩躁．發(fā)作有時(shí)．皆燥屎在胃之征．有時(shí)、謂陽明王時(shí)．為日晡也．陽明燥結(jié)．不得大便．意非大承氣不為功矣．
太陽病三日．發(fā)汗不解．蒸蒸發(fā)熱者．屬胃也．調(diào)胃承氣湯主之．
發(fā)汗不解．邪不外散．而欲內(nèi)傳．為太陽而之陽明之候也．蒸蒸發(fā)熱者．熱聚于內(nèi)．而氣蒸于外．與太陽邪郁于外．而熱盛于表者不同．故彼宜外解．此宜清里也．然無燥實(shí)等證．則所以治之者．宜緩而不宜急矣．調(diào)胃者．調(diào)其胃氣．返于中和．不使熱盛氣實(shí)．而劫奪津氣也．
調(diào)胃承氣湯 方見太陽權(quán)變法．
傷寒十三日不解．過經(jīng)譫語者．以有熱也．當(dāng)以湯下之．若小便利者．大盒飯硬．而反下利．
脈調(diào)和者．知醫(yī)以丸藥下之．非其治也．若自下利者．脈當(dāng)微厥．今反和者．此為內(nèi)實(shí)也．調(diào)胃承氣湯主之．
此亦邪氣去太陽而之陽明之證．過經(jīng)者．邪氣去此而之彼之謂．非必十三日不解．而后謂之過經(jīng)也．觀少陽篇第二十條云、太陽病．過經(jīng)十余日．又本篇第六十一條云、此為風(fēng)也．須下之．過經(jīng)乃可下之．則是太陽病罷而入陽明．或傳少陽者．即謂之過經(jīng)．其未罷者．即謂之并病耳．譫語．胃有熱也．則熱當(dāng)以湯下之．若小便利者．津液偏滲．其大便必硬．而反下利．脈調(diào)和者．醫(yī)知宜下．而不達(dá)宜湯之旨．故以丸藥下之．非其治也．脈微厥．脈乍不至也．言自下利者．里氣不守．脈當(dāng)微厥．今反和者．以其內(nèi)實(shí)．雖下利而胃有燥屎．本屬可下之候也．故當(dāng)以調(diào)胃承氣湯下其內(nèi)熱．此條太陽篇移入．
陽明病．不吐不下．心煩者．可與調(diào)胃承氣湯．
病在陽明．既不上涌．又不下泄．而心煩者．邪氣在中土．郁而成熱也．經(jīng)曰、土郁則奪之．
調(diào)胃承氣蓋以通土氣．非以下燥屎也．
傷寒吐后．腹脹滿者．與調(diào)胃承氣湯．
吐后腹脹滿者．邪氣不從吐而外散．反因吐而內(nèi)陷也．然脹形已具．自必攻之使去．而吐后氣傷．又不可以大下．故亦宜大黃、甘草、芒硝調(diào)之．俾反于利而已．設(shè)遇庸工．見其脹滿．必以枳、樸為急矣．
太陽病．若吐若下若發(fā)汗．微煩．小便數(shù)．大便因硬者．與小承氣湯和之愈．
若與或同．病在太陽．或吐或下或汗．邪仍不解．而兼微煩．邪氣不之表而之里也．小便數(shù)．
大便因硬者．熱氣不之太陽之本而之陽明之腑．可與小承氣．和胃除熱為主．不取大下者．以津液先亡．不欲更傷其陰耳．
小承氣湯方
大黃（四兩) 濃樸（二兩去皮炙) 枳實(shí)（三枚炙)
上三味．以水四升．煮取一升二合．去滓．分溫二服．初服湯．當(dāng)更衣．不爾者．盡飲之．若更衣者．勿服之．陽明�。淙硕嗪梗越蛞和獬觯钢性铮蟊惚赜玻矂t譫語．小承氣湯主之．
若一服譫語止．更莫復(fù)服．汗生于津液．津液資于谷氣．故陽明多汗．則津液外出也．津液出于陽明．而陽明亦藉養(yǎng)于津液．故陽明多汗．則胃中無液而燥也．胃燥則大便硬．大便硬則譫語．是宜小承氣湯．以和胃而去實(shí)．若一服譫語止．更莫復(fù)服者．以津液先亡．不欲多下．以竭其陰．亦如上條之意也．
陽明�。d語有潮熱．反不能食者．胃中必有燥屎五六枚也．若能食者．但硬耳．宜大承氣湯下之．傷寒胃熱而虛者．能食．胃寒而實(shí)者．則不能食．而陽明病有燥屎者．可攻．無燥屎者．則不可攻．譫語潮熱．胃之熱也．是當(dāng)能食．而反不能食者．中有燥屎．氣窒而不行．法當(dāng)大承氣下之者也．若能食者．屎未成燥而但硬耳．設(shè)欲攻之．則必以小承氣和之．如上二條所云而已．本文宜大承氣湯下之七字．當(dāng)在胃中有燥屎句下．
大承氣湯方
大黃（四兩酒洗) 濃樸（半斤炙去皮) 枳實(shí)（五枚炙) 芒硝（二合)
上四味．以水一斗．先煮二物．取五升．去滓．納大黃．煮取二升．去滓．納芒硝．更上微火一兩沸．分溫再服．得下．余勿服．
病患小便不利．大便乍難乍易．時(shí)有微熱．喘冒不能臥者．有燥屎也．宜大承氣湯．小便不利者．其大便必溏．而有燥屎者．水液雖還入胃．猶不足以潤(rùn)之．故大便乍有難時(shí)．而亦乍有易時(shí)也．若時(shí)有微熱．喘冒不得臥．則熱氣外攻內(nèi)擾．而復(fù)上逆．知其聚于中者．盛也．故曰有燥屎也．大便雖有易時(shí)．亦必以大承氣為主矣．
大下后．六七日．不大便．煩不解．腹?jié)M痛者．此有燥屎也．所以然者．本有宿食故也．宜大承氣湯．
大下之后．胃氣復(fù)實(shí)．煩滿復(fù)增者．以其人本有宿食未去．邪氣復(fù)得而據(jù)之也．不然．下后胃虛．豈得更與大下哉．蓋陽明病實(shí)則邪易聚而不傳．虛則邪不得聚而傳．是以雖發(fā)潮熱而大便溏者．邪氣轉(zhuǎn)屬少陽．為胸脅滿不去．雖經(jīng)大下而有宿食者．邪氣復(fù)集胃中．為不大便煩滿．腹痛有燥屎．而彼與小柴胡．此宜大承氣．一和一下．天然不易之法也．小柴胡證見本篇四十一條．宜互參．傷寒若吐若下后．不解不大便五六日．上至十余日．日晡所發(fā)潮熱．不惡寒．獨(dú)語如見鬼狀．若劇者．發(fā)則不識(shí)人．循衣摸床．惕而不安．微喘直視．脈弦者生．澀者死．微者但發(fā)熱譫語者．大承氣湯主之．若一服利．止后服．
吐下之后．邪氣不從外解而仍內(nèi)結(jié)．熱入胃腑．聚而成實(shí)．致不大便五六日．或十余日也．陽明內(nèi)實(shí)．則日晡所發(fā)潮熱．蓋申酉為陽明王時(shí)．而日晡為申酉時(shí)也．表和里�。畡t不惡寒．傷寒以惡熱為里．而惡寒為表也．熱氣熏心．則獨(dú)語如見鬼狀．蓋神藏于心．而陽明之絡(luò)通于心也．若熱甚而劇者．發(fā)則不識(shí)人．循衣摸床．惕而不安．微喘直視．是不特邪盛而正亦衰矣．若脈弦．則陰未絕而猶可治．脈澀．則陰已絕而不可治．所謂傷寒陽勝而陰絕者．死也．其熱微而未至于劇者．
則但發(fā)熱．譫語．不大便而已．是可以大承氣下之而愈也．一服利．止后服者．以熱未至劇．故不可過下．以傷其正耳．
二陽并�。栕C罷．但發(fā)潮熱．手足 汗出．大便難而譫語者．下之則愈．宜大承氣湯．
此太陽并于陽明之證．然并病有并而未罷之證．雖入陽明．未離太陽．則可汗而不可下．如本篇第三十九條之證是也．此條為并而已罷之證．雖曰并�。畬�(shí)為陽明．故可下而不可汗．潮熱．手足 汗出．大便難．譫語．皆胃實(shí)之征．故曰下之則愈．宜大承氣湯．
陽明少陽合病．必下利．其脈不負(fù)者．順也．負(fù)者．失也．互相克賊．名為負(fù)也．脈滑而數(shù)者．
有宿食也．當(dāng)下之．宜大承氣湯．
陽明少陽合�。曁栮柮骱喜橛壬钜樱时叵吕柮鳛橥粒訇枮槟荆诜ㄓ钟谢ハ嗫速\之機(jī)．故須審其脈．不負(fù)者為順．其有負(fù)者為失也．負(fù)者．少陽王而陽明衰．謂木勝乘土也．若脈滑而數(shù)．則陽明王而少陽負(fù)．以有宿食在胃．故邪氣得歸陽明．而成可下之證．不然．胃虛風(fēng)動(dòng)．其下利寧有止期耶．
傷寒六七日．目中不了了．睛不和．無表里證．大便難．身微熱者．此為實(shí)也．急下之．宜大承氣湯．
目中不了了者．目光不精而視物不明也．睛不和者．目直視而不圓轉(zhuǎn)也．六七日．熱盛而陰傷．故其證如此．無表里證．無頭痛惡寒．而又無腹?jié)M譫語等證也．然而大便難．身微熱．則實(shí)證已具．合之目中不了了．睛不和．其為熱極陰傷無疑．故雖無大滿大實(shí)．亦必以大承氣湯急下．見稍遲．
則陰竭不復(fù)而死耳．
陽明病．發(fā)熱汗多者．急下之．宜大承氣湯．
發(fā)熱汗多者．熱盛于內(nèi)．而津迫于外也．不下則熱不除．不除則汗不止．而陰乃亡矣．故宜急下．然必有實(shí)滿之證．而后可下．不然．則是陽明白虎湯證．宜清而不宜下矣．學(xué)人辨諸．
發(fā)汗不解．腹?jié)M痛者．急下之．宜大承氣湯．
發(fā)汗不解．腹?jié)M痛者．病去表之里而盛于里矣．夫正氣與邪氣相擊則痛．治之者．如救斗然．遲則正被傷矣．故亦宜急下．
以上下法共十五條．然其間或曰和．或曰下．或曰急下．或一服利止后服．各隨病之大小緩急而異其治．學(xué)人所當(dāng)明辨也．
合論三承氣湯方
承者．順也．順而承者．地之道也．故天居地上．而常卑而下行．地處天下．而常順承乎天．
人之脾胃．猶地之上也．乃邪熱入之．與糟粕結(jié)．于是燥而不潤(rùn)．剛而不柔．滯而不行．而失其地之道矣．豈復(fù)能承天之氣哉．大黃、芒硝、枳、樸之屬．滌蕩脾胃．使糟粕一行．則熱邪畢出．
地道既平．天氣乃降．清寧復(fù)舊矣．曰大．曰小．曰調(diào)胃．則各因其制而異其名耳．蓋以硝黃之潤(rùn)下．而益以枳、樸之推逐．則其力頗猛．故曰大．其無芒硝．而但有枳、樸者．則下趨之勢(shì)緩．故曰�。淙ヨ住阒嘈粒痈什葜示彛畡t其力尤緩．但取和調(diào)胃氣．使歸于平而已．故曰調(diào)胃．
傷寒�。敉氯粝潞螅呷詹唤猓疅峤Y(jié)在里．表里俱熱．時(shí)時(shí)惡風(fēng)．大渴．舌上干燥而煩．欲飲水?dāng)?shù)升者．白虎加人參湯主之．
以下三條．王叔和本在太陽篇中．今移置此．
傷寒若下若吐后．至七八日不解．而燥渴轉(zhuǎn)增者．邪氣去太陽之經(jīng)．而入陽明之腑也．陽明經(jīng)為表．而腑為里．故曰熱結(jié)在里．腑中之熱．自內(nèi)際外．為表里俱熱．熱盛于內(nèi)．陰反居外．為時(shí)時(shí)惡風(fēng)．而胃者．津液之原也．熱盛而涸．則舌上干燥．故既以白虎除熱．必加人參以生津．尚從善所謂邪熱結(jié)而為實(shí)者．則無大渴．邪氣散漫．熏蒸焦膈．故舌上干燥而煩．大渴欲飲水?dāng)?shù)升是也．是以白虎承氣．并為陽明腑病之方．而承氣苦寒．逐熱蕩實(shí)．為熱而且實(shí)者設(shè)．白虎甘寒．逐熱生津．為熱而不實(shí)者設(shè)．乃陽明邪熱入腑之兩大法門也．故從太陽分出三條．并列于此云．
白虎加人參湯 方見太陽斡旋法．
傷寒無大熱．口燥渴．心煩．背微惡寒者．白虎加人參湯主之．
無大熱．表無大熱也．口燥渴心煩．里熱極盛也．背微惡寒．與時(shí)時(shí)惡風(fēng)同意．蓋亦太陽經(jīng)邪傳入陽明胃腑．熏蒸焦膈之證．故宜白虎加人參．以徹?zé)岫蛞玻?/p>
傷寒脈�。l(fā)熱無汗．其表不解者．不可與白虎湯．渴欲飲水．無表證者．白虎加人參湯主之．
前二條既著白虎之用．此條復(fù)示白虎之戒．謂邪氣雖入陽明之腑．而脈證猶帶太陽之經(jīng)者．則不可便與白虎湯．與之則適以留表邪．而傷胃氣也．而又申之曰、渴欲飲水．無表證者．白虎加人參湯主之．其丁寧反復(fù)之意．可謂至矣．
傷寒三日．陽明脈大．
邪氣并于太陽則�。⒂陉柮鲃t大．云三日者．舉傳經(jīng)次第之大凡也．又陽明之脈．人迎趺陽皆是．傷寒三日．邪入陽明．則是二脈當(dāng)大．不得獨(dú)診于右手之附上也．
本太陽病．初得時(shí)．發(fā)其汗．汗先出不徹．因轉(zhuǎn)屬陽明也．
徹、達(dá)也．汗雖欲出．而不達(dá)于皮膚．則邪不外出．而反內(nèi)入．此太陽之邪傳陽明之經(jīng)．與汗下后入腑者不同也．
陽明病．脈浮而緊者．必潮熱．發(fā)作有時(shí)．但浮者，必盜汗出．
太陽脈緊．為寒在表．陽明脈緊．為實(shí)在里．里實(shí)則潮熱．發(fā)作有時(shí)也．若脈但浮而不緊者．
為里未實(shí)而經(jīng)有熱．經(jīng)熱則盜汗出．蓋雜病盜汗．為熱在臟．外感盜汗．為邪在經(jīng)．易簡(jiǎn)方用防風(fēng)治盜汗不止．此之謂也．
陽明�。礋o汗而小便利．二三日．嘔而咳．手足厥者．必苦頭痛．苦不咳不嘔．手足不厥者．頭不痛．
無汗而小便利．邪不外散．而氣但下趨也．二三日．嘔而咳者．邪復(fù)從上行也．手足厥者．氣仍不外達(dá)也．
故必苦頭痛．所以然者．下趨而極．勢(shì)必上行．外達(dá)無由．上攻必猛也．若不咳不嘔．則氣且下行．手足不厥．則氣得四達(dá)．何至上逆而頭痛哉．讀此可以知陽明邪氣上下進(jìn)退之機(jī)．
陽明�。谠铮挥收撸吮佤�
陽明口燥．欲飲水者．熱在氣而屬腑．口燥但欲漱水不欲咽者．熱在血而屬經(jīng)．經(jīng)中熱甚．血被熱迫．必妄行為衄也．
脈浮發(fā)熱．口干鼻燥．能食者則衄．
脈浮發(fā)熱．口干鼻燥．亦熱邪壅盛于經(jīng)之證．能食者．風(fēng)多熱迫．安得不勝陰血被衄耶．
陽明病．脈遲．汗出多．微惡寒者．表未解也．可發(fā)汗．宜桂枝湯．
陽明�。}浮無汗而喘者．發(fā)汗則愈．宜麻黃湯．
此二條乃風(fēng)寒國中陽明之證．其見證與太陽中風(fēng)傷寒相類．而陽明比太陽稍深．故中風(fēng)之脈．
不浮而遲．傷寒之脈．不緊而�。燥L(fēng)寒之氣．入肌肉之分．則閉固之力少．而壅遏之力多也．而其治法．則必與太陽少異．見有汗而惡寒者．必桂枝可解．無汗而喘者．非麻黃不發(fā)矣．
二陽并�。柍醯貌r(shí)．發(fā)其汗．汗先出不徹．因轉(zhuǎn)屬陽明．續(xù)自微汗出．不惡寒．若太陽病證不罷者．不可下．下之為逆．如此可小發(fā)汗．設(shè)面色緣緣正赤者．陽氣怫郁在表．當(dāng)解之熏之．若發(fā)汗不徹．不足言．陽氣怫郁不得越．當(dāng)汗不汗．其人躁煩．不知痛處．乍在腹中．乍在四肢．
按之不可得．其人短氣．但坐以汗出不徹故也．更發(fā)汗則愈．何以知汗出不徹．以脈澀．故知也．此篇從太陽篇移入．
二陽并病者．太陽病未罷．而并于陽明也．太陽得病時(shí)．發(fā)汗不徹．則邪氣不得外．出而反內(nèi)走陽明．此并之由也．續(xù)自微汗出．不惡寒．此陽明證續(xù)見．乃并之證也．若太陽證不罷者．不可下．下之為逆．所謂本當(dāng)發(fā)汗而反下之．此為逆是也．如是者．可小發(fā)汗．以病兼陽明．故不可大汗而可小發(fā)．此并病之治也．若發(fā)其小汗已．面色緣緣正赤者．陽氣怫郁在表而不得越散．當(dāng)解之熏之．以助其散．又并病之治也．發(fā)汗不徹下．疑脫一徹字．謂發(fā)汗不徹．雖徹而不足云徹．猶腹?jié)M不減．減不足言之文．汗出不徹．則陽氣怫郁不得越．陽不得越．則當(dāng)汗而不得汗．于是邪無從出．攻走無常．其人躁煩．不知痛處．乍在腹中．乍在四肢．按之而不可得也．短氣者．表不得泄．肺氣不宣也．坐、猶緣也．言躁煩短氣等證．但緣汗出不徹所致．故當(dāng)更發(fā)其汗．則邪氣外達(dá)而愈．非特熏解所能已其疾矣．以面色緣緣正赤者．邪氣怫郁軀殼之表．躁煩短氣者．邪氣怫郁軀殼之里也．按內(nèi)經(jīng)云、脈滑者多汗．又曰、脈澀者．陰氣少陽氣多也．夫汗出于陽而生于陰．因診其脈澀．而知其汗出不徹也．此又并病之治也．
陽明病．發(fā)潮熱．大便溏．小便自可．胸脅滿不去者．小柴胡湯主之．
潮熱者．胃實(shí)也．胃實(shí)則大便硬．乃大便溏．小便自可．胸脅滿不去．知其邪不在于陽明之腑．
而入于少陽之經(jīng)．由胃實(shí)而腸虛．是以邪不得聚而復(fù)傳也．是宜小柴胡以解少陽邪氣．
陽明�。{下硬滿．不大便而嘔．舌上白苔者．可與小柴胡湯．上焦得通．津液得下．胃氣因和．身 然而汗出解也．
此亦陽明傳入少陽之證．脅下硬滿而嘔．舌上苔白．皆少陽經(jīng)病見證．雖不大便．不可攻之．
亦宜小柴胡和解少陽邪氣而已．夫脅下滿痛而嘔．則邪方上壅．而津液不得下行．與小柴胡和散其邪．則上焦得通．而脅不滿硬矣．津液得下．而嘔不作矣．氣通津下．胃氣因和．便從里出．汗從表出．而邪自渙然冰釋矣．是以胃中硬滿．不大便．而無少陽證者可攻．其有少陽證者．雖不大便．亦不可攻而可和也．
陽明�。裟苁常酗L(fēng)．不能食．名中寒．
陽明腑�。袀鹘�(jīng)自受之異．傳經(jīng)者．風(fēng)寒已變．其病多熱．自受者．風(fēng)寒初入．其病多冷．
而風(fēng)之與寒．則又有辨．此條蓋陽明胃腑自中風(fēng)寒之辨也．太陽主肌表．故有有汗無汗之分．陽明為胃府．故有能食不能食之辨．風(fēng)為陽而寒為陰．陽能消谷而陰不能消谷之意也．夫風(fēng)寒中人．無有常經(jīng)．是以傷寒不必定自太陽．中寒不必定自三陰．論中凡言陽明中風(fēng)．陽明�。糁泻吧訇栔酗L(fēng)．太陰少陰厥陰中風(fēng)等語．皆是本經(jīng)自受風(fēng)寒之證．非從太陽傳來者也．學(xué)人辨諸．
陽明病．若中寒．不能食．小便不利．手足 然汗出．此欲作固瘕．必大便初硬后溏．所以然者．以胃中冷．水谷不別故也．
手足 然汗出．于法為胃家實(shí)．而寒邪適中．小便復(fù)不利．則是胃有堅(jiān)積．而水寒勝之．所以知其欲作固瘕．固瘕者．胃寒成聚．久泄不已也．以下四條．并陽明胃府自中寒邪之證．
脈浮而遲．表熱里寒．下利清谷者．四逆湯主之．若胃中虛冷．不能食．與水則噦．
脈遲為寒．而病系陽明．則脈不沉而浮也．寒中于里．故下利清谷．而陽為陰迫．則其表反熱也．四逆湯為復(fù)陽散寒之劑．故得主之．而陽明土也．土惡水而喜溫．若胃虛且冷．不能納谷者．
土氣無權(quán)．必不能勝水而禁冷．設(shè)與之水．水與寒搏．必發(fā)為噦．噦、呃逆也．
食谷欲嘔者．屬陽明也．吳茱萸湯主之．得湯反劇者．屬上焦也．
食谷欲嘔．有中焦與上焦之別．蓋中焦多虛寒．而上焦多火逆也．陽明中虛．客寒乘之．食谷則嘔．故宜吳茱萸湯．以益虛而溫胃．若得湯反�。畡t仍是上焦火逆之病．宜清降而不宜溫養(yǎng)者矣．仲景于疑似之間．細(xì)心推測(cè)如此．
吳茱萸湯方
吳茱萸（一斤洗) 人參（三兩) 生姜（六兩切) 大棗（十二枚擘)
上四味．以水七升．煮取二升．去滓．溫服七合．日三服．
陽明中風(fēng)．口苦咽干．腹?jié)M微喘．發(fā)熱惡寒．脈浮而緊．若下之．則腹?jié)M小便難也．
口苦咽干．陽邪內(nèi)侵也．腹?jié)M微喘．里氣不行也．發(fā)熱惡寒．表邪方盛也．夫邪在里者已實(shí)．
而在表者猶盛．于法則不可下．下之則邪氣盡陷．脾乃不化．腹加滿而小便難矣．此陽明自中風(fēng)邪．而表里俱受之證．是以脈浮而緊．蓋太陽脈緊．為表有寒．陽明脈緊．為里有實(shí)．前第三十三條云、陽明病．脈浮而緊者．必潮熱．發(fā)作有時(shí)．意可參考．
陽明中風(fēng)．脈弦浮大而短氣．腹都滿．脅下及心痛．久按之氣不通．鼻干不得汗．嗜臥．一身及面目悉黃．小便難．有潮熱．時(shí)時(shí)噦．耳前后腫．刺之小瘥．外不解．病過十日．脈續(xù)浮者．與小柴胡湯．脈但�。疅o余證者．與麻黃湯．若不尿．腹?jié)M加噦者．不治．
此條雖系陽明．而已兼少陽．雖名中風(fēng)．而實(shí)為表實(shí)．乃陽明少陽邪氣閉郁于經(jīng)之證也．陽明閉郁．故短氣腹?jié)M．鼻干不得汗．嗜臥．一身及面目悉黃．小便難．有潮熱．少陽閉郁．故脅下及心痛．久按之氣不通．時(shí)時(shí)噦．耳前后腫．刺之小瘥．外不解者．脈證少平．而大邪不去也．病過十日．而脈續(xù)�。湫蔼q在經(jīng)．故與小柴胡和解邪氣．若脈但浮．而無少陽證兼見者．則但與麻黃湯發(fā)散邪氣而已．蓋以其病兼少陽．故不與葛根而與柴胡．以其氣實(shí)無汗．故雖中風(fēng)而亦用麻黃．
若不得尿．故腹加滿．噦加甚者．正氣不化．而邪氣獨(dú)盛．雖欲攻之．神不為使．亦無益矣．故曰不治．
陽明�。^眩不惡寒．故能www.med126.com食而咳．其人必咽痛．若不咳者．咽不痛．
但頭眩不惡寒．能食而咳者．陽明風(fēng)邪變熱．聚于胃而逆于肺也．咽居肺上．故必咽痛．若不咳者．肺不受熱．則咽必不痛．不惡寒而頭眩者．氣方外yin而不內(nèi)熾．亦何至能食而咳哉．
陽明�。苁常”惴床焕蟊阕哉{(diào)．其人骨節(jié)疼．翕然如有熱狀．奄然發(fā)狂． 然汗出而解者．此水不勝谷氣．與汗共并．脈緊則愈．
此陽明風(fēng)濕為痹之證．金匱云、濕痹之候．小便不利．大便反快．又濕病關(guān)節(jié)疼痛而煩是也．
奄然發(fā)狂者．胃中陽勝．所謂怒狂生于陽也． 然汗出者．谷氣內(nèi)盛．所為汗出于谷也．谷氣盛而水濕不能勝之．則隨汗外出．故曰與汗共并．汗出邪解．脈氣自和．故曰脈緊則愈．前第四十三條中寒不能食．所以雖有堅(jiān)積．而病成固瘕．此條胃強(qiáng)飲食．所以雖有水濕而忽從汗散．合而觀之．
可以知陰陽進(jìn)退之機(jī)．
