第二節(jié)：太陽(yáng)病癥
一. 太陽(yáng)經(jīng)證：
（一) 中風(fēng)表虛證類(lèi)：太陽(yáng)病，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈緩者，名為中風(fēng)。（2)
1. 太陽(yáng)中風(fēng)的因、機(jī)、證、治：（解肌祛風(fēng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)——桂枝湯：桂9芍9草6姜9棗6)風(fēng)邪襲表證
（1)太陽(yáng)中風(fēng)，陽(yáng)浮而陰弱。陽(yáng)浮者，熱自發(fā)；陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主（12)
（2)太陽(yáng)病，發(fā)熱汗出者，此為榮弱衛(wèi)強(qiáng)，故使汗出，欲救邪風(fēng)者，宜桂枝湯。（95)
2. 桂枝湯的其他適應(yīng)癥：
（1)凡是太陽(yáng)病，見(jiàn)頭痛，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)寒者：太陽(yáng)病，頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)，桂枝湯主之。（13)
（2)太陽(yáng)病兼輕度里虛的：太陽(yáng)病，外證未解，脈浮弱者，當(dāng)以汗解，宜桂枝湯。（42)
（3)汗下后太陽(yáng)表證仍在的：
A:太陽(yáng)病，下之后，其氣上沖者，可與桂枝湯，方用前法，若不上沖者，不得與之。（15)
B:太陽(yáng)病，先發(fā)汗，不解，而復(fù)下之，脈浮者不愈，浮為在外，而反下之，故令不愈。今脈浮，故知在外，當(dāng)須解外則愈，宜桂技湯。（45)
C:傷寒發(fā)汗，已解。半日許復(fù)煩，脈浮數(shù)者，可更發(fā)汗，宜桂枝湯。（57)
（4)太陽(yáng)病兼里實(shí)欲先解解表者: 太陽(yáng)病，外證未解，不可下也，下之為逆。欲解外者，宜桂枝湯。(44)
（5)非外邪所致之營(yíng)衛(wèi)不和
A: 病常自汗出者，此為榮氣和。榮氣和者，外不諧，以衛(wèi)氣不共榮氣諧和故爾。以榮行脈中，衛(wèi)行脈外，復(fù)發(fā)其汗，榮衛(wèi)和 則愈,宜桂枝湯。（54)
B: 病人藏?zé)o他病，時(shí)發(fā)熱、自汗出而不愈者，此衛(wèi)氣不和也，先其時(shí)發(fā)汗則愈，宜桂枝湯。(54)
（6)病重藥輕，治用針?biāo)幉⒂梅? 太陽(yáng)病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風(fēng)池、風(fēng)府，卻與桂枝湯則愈。
3.桂枝湯禁忌癥：
（1)是典型、單純的太陽(yáng)傷寒表實(shí)證禁用桂枝湯：
桂枝本為解肌，若其人脈浮緊，發(fā)熱汗不出者，不可與之也。常須識(shí)此，勿令誤也。（16下)
（2)濕熱內(nèi)蘊(yùn)者禁用桂枝湯：若酒客病，不可與桂枝湯，得之則嘔，以酒客不喜甘故也。（17)
（3)毒熱壅盛者禁用桂枝湯：凡服桂枝湯吐者，其后必吐膿血也。（19)
4. 桂枝湯的加減應(yīng)用舉例：
（1)桂枝加葛根湯：葛12麻9桂6芍6草6姜9棗4（解肌祛風(fēng)，升津舒經(jīng)——風(fēng)邪在經(jīng)，太陽(yáng)經(jīng)氣不利證)
太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之。（14)
（2)桂枝加厚破杏子湯：厚6杏6桂9芍9草6姜9棗4（解肌祛風(fēng)，降氣平喘——中風(fēng)兼喘證)
太陽(yáng)病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚樸杏子湯主之。（43)
喘家作，桂枝湯加厚樸、杏子佳。（18)
（3)桂枝加附子湯：附1桂9芍9草9姜9棗4（調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，扶陽(yáng)固表——汗出太過(guò)致陰陽(yáng)兩傷表未解正)
太陽(yáng)病，發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風(fēng)，小便難，四肢微急，難以屈伸者（20)
（4)桂枝去芍藥湯：桂9草6姜9棗4證及桂枝去芍藥加附子湯：附1桂9草6姜9棗4
（溫振心中陽(yáng)氣，祛邪達(dá)表——太陽(yáng)誤下后胸陽(yáng)不振或又兼腎陽(yáng)不足證)
A. 太陽(yáng)病，下之后，脈促，胸滿(mǎn)者，桂枝去芍藥湯主之。（21)
B. 若微寒者，桂枝去芍藥加附子湯主之。（22)
（5)桂枝加新湯證：人9桂9芍12草6姜12棗4（養(yǎng)營(yíng)血，榮肌膚——營(yíng)氣不足身疼痛癥)
發(fā)汗后，身疼痛，脈沉遲者，桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯主之。（62)
（二)傷寒表實(shí)證類(lèi)：太陽(yáng)病，或以發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽(yáng)俱緊者，名為傷寒。（3)
1. 太陽(yáng)傷寒的因、機(jī)、證、治：（發(fā)汗解表，宣肺平喘——麻黃湯)
（1)太陽(yáng)病，頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)無(wú)汗而喘者，麻黃湯主之。（35)
（2)太陽(yáng)病，十日已去，脈浮細(xì)而嗜臥者，外已解也。設(shè)胸滿(mǎn)脅痛者，與小柴胡湯，脈但浮者，與麻黃湯。
（3)脈浮者，病在表，可發(fā)汗，宜麻黃湯。（51)
（4)脈浮而數(shù)者，可發(fā)汗，宜麻黃湯。（52)
2. 太陽(yáng)傷寒和衄解：
（1)以衄代汗：太陽(yáng)病，脈浮緊，無(wú)汗，發(fā)熱，身疼痛，八九日不解，表證仍在，此當(dāng)發(fā)其汗。服藥已微除，其人發(fā)煩，目瞑，劇者必衄，衄乃解。所以然者，陽(yáng)氣重故也。麻黃湯主之。
（2)自衄作解：太陽(yáng)病，脈浮緊，發(fā)熱，身無(wú)汗，自衄者愈。（47)
（3)以汗代衄：傷寒，脈浮緊，不發(fā)汗，因致衄者，麻黃湯主之。（55)
3.麻黃湯：桂6麻9草3杏9的其他適應(yīng)癥：太陽(yáng)與陽(yáng)明合病，喘而胸滿(mǎn)者，不可下，宜麻黃湯。（36)
4. 麻黃湯和辛溫發(fā)汗劑的禁忌癥：
（1)咽喉干燥者，不可發(fā)汗。（83)
（2)淋家，不可發(fā)汗，汗出必便血。（84)
（3)瘡家，雖身疼痛，不可發(fā)汗，發(fā)汗則痙。（85)
（4)衄家，不可發(fā)汗，汗出，必額上陷脈急緊，直視不能眴，不得眠。（86)
（5)亡血家，不可發(fā)汗，發(fā)汗則寒栗而振。（87)
（6)汗家重發(fā)汗，必恍惚心亂，小便已陰疼，與禹余糧丸。（88)
（7)病人有寒，復(fù)發(fā)汗，胃中冷，必吐蚘。（89)
（8)脈浮數(shù)者，法當(dāng)汗出而愈，若下之，身重，心悸者，不可發(fā)汗，當(dāng)自汗出乃解。所以然者，尺中脈微，此里虛，須表里實(shí)， 津液自和，便自汗出愈。（49)
（9)脈浮緊者，法當(dāng)身疼痛，宜以汗解之。假令尺中遲者，不可發(fā)汗。何以知然？以榮氣不足，血少故也。（50)
5. 傷寒兼證：
（1)葛根湯證：葛12麻9桂6芍6草6姜9棗4及葛根加半夏湯：半7葛12麻9桂6芍6草6姜6棗4
（發(fā)汗散寒，升津舒經(jīng)——太陽(yáng)經(jīng)氣不利，太陽(yáng)與陽(yáng)明合病)
A. 太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無(wú)汗惡風(fēng)（者)，葛根湯主之。（31)
B. 太陽(yáng)與陽(yáng)明合病者，必自下利。葛根湯主之。（32)
C. 太陽(yáng)與陽(yáng)明合病，不下利，但嘔者，葛根加半夏湯主之。（33)
（2)大青龍湯：石10麻18桂6杏5草6姜9棗3（外散表邪，內(nèi)清郁熱——表閉兼內(nèi)熱證)
太陽(yáng)中風(fēng)，脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱，
汗出惡風(fēng)者，不可服之，服之則厥逆，筋惕肉瞤，此為逆也。（38)
（3)小青龍湯：五3半10細(xì)3麻10桂6芍10草6姜6（辛溫解表，溫化水飲——傷寒兼水飲證)
傷寒表不解，心下有水氣，干嘔，發(fā)熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹?jié)M，或喘者，小青龍湯主之。（40)
（三)表郁輕證：（論太陽(yáng)病日久不愈的三種轉(zhuǎn)歸及表郁輕癥的證治)
1. 桂枝麻黃各半湯：杏3麻3桂5芍3草3姜3棗2（辛溫輕劑，小發(fā)其汗)
太陽(yáng)病，得之八九日，如瘧狀，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發(fā)。
脈微緩者，為欲愈也，脈微而惡寒者，此陰陽(yáng)俱虛，不可更發(fā)汗、更下、更吐也。面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。（23)
2. 桂枝二麻黃一湯：杏2麻2桂5枝4草3姜4棗2(辛溫發(fā)汗，微發(fā)其汗)
服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂技湯，如前法，若形似瘧，一日再發(fā)者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。
3. 桂枝二越婢一湯：石3麻2桂2芍2草2姜3棗2（辛溫微汗，微發(fā)其汗)
太陽(yáng)病，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無(wú)陽(yáng)也，不可發(fā)汗，宜桂枝二越婢一湯。（27)
二.太陽(yáng)腑證：
（一)太陽(yáng)蓄水證：（化氣利水，兼以解表——五苓散) （溫化水飲——茯苓甘草湯)
1. 太陽(yáng)蓄水證：A.太陽(yáng)病，發(fā)汗后，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和者愈。
若脈浮，小便不利，微熱，消渴者，五苓散主之。（71)
B. 中風(fēng)發(fā)熱，六七日不解而煩，有表里證，渴欲飲水，水入則吐，名曰水逆，五苓散主之。（74)
C. 太陽(yáng)病，小便利者，以飲水多，必心下悸；小便少者，必苦里急也。(127)
2.胃中津傷證：太陽(yáng)病，發(fā)汗后，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和者愈。(71上)
發(fā)汗已，脈浮數(shù)，煩渴者，五苓散主之。（72)
3. 胃虛水停證：A.傷寒汗出而渴者，五苓散主之。；不渴者，茯苓甘草湯主之。（73)(127)
B.本以下之，故心下痞，與瀉心湯；痞不解，其人渴而口燥，煩，小便不利者，五苓散主之。(156)
C. 傷寒厥而心下悸，宜先治水，當(dāng)服茯苓甘草湯，卻治其厥。不爾，水漬入胃，必作利也。(356)
（二)太陽(yáng)蓄血證:
1.
桃核承氣湯：桃10桂6硝6黃12草6（泄熱行瘀——太陽(yáng)蓄血，血熱初結(jié)證)
太陽(yáng)病不解，熱結(jié)膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，當(dāng)先解其外。
外解已，但少腹急結(jié)者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。（106)
2.抵當(dāng)湯：（破血逐瘀——血熱互結(jié)瘀重?zé)釘孔C)
A. 太陽(yáng)病六七日，表證仍在，脈微而沉，反不結(jié)胸，其人發(fā)狂者，以熱在下焦，少腹當(dāng)硬滿(mǎn)。小便自利者，下血乃愈。
所以然者，以太陽(yáng)隨經(jīng)，瘀熱在里故也，抵當(dāng)湯主之。(124)
B. 太陽(yáng)病，身黃，脈沉結(jié)，少腹硬，小便不利者，為無(wú)血也；小便自利，其人如狂者，血證諦也，抵當(dāng)湯主之。(125)
3. 抵當(dāng)丸：（化瘀緩消——血熱互結(jié)，熱微瘀緩)
傷寒有熱，少腹?jié)M，應(yīng)小便不利，今反利者，為有血也。當(dāng)下之，不可余藥，宜抵當(dāng)丸。(126)
第三節(jié)：太陽(yáng)變證
一. 治則：太陽(yáng)病三日，已發(fā)汗，若吐、若下，若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與也。
觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。(16上)
二. 辨寒熱真假：病人身大熱，反欲得衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也；
身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。（11)
三.辨表里先后治則：“實(shí)人傷寒發(fā)其汗，虛人傷寒建其中。”
本發(fā)汗，而復(fù)下之，此為逆也；若先下汗，治為不逆。
本先下之，而反汗之，為逆；若先下之，治為不逆。（90)
(一) 表證兼里實(shí)：
1.（表里先后)：傷寒，醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止，身疼痛者，急當(dāng)救里。后身疼痛，清便自調(diào)者，急當(dāng)救表。
救里，宜四逆湯；救表，宜桂枝湯。（91)
2.（先表后里)太陽(yáng)病不解，熱結(jié)膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，
當(dāng)先解其外。外解已，但少腹急結(jié)者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。（106)
3.（先里后表)太陽(yáng)病六七日，表證仍在，脈微而沉，反不結(jié)胸，其人發(fā)狂者，以熱在下焦，少腹當(dāng)硬滿(mǎn)。
小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽(yáng)隨經(jīng)，瘀熱在里故也，抵當(dāng)湯主之。（124)
(二) 表證兼里虛：（先里后表)病發(fā)熱頭痛，脈反沉，若不差，身體疼痛，當(dāng)救其里，四逆湯方。（92)
(三)表里同�。�（表里兼治)
1. 表里病機(jī)關(guān)系密切：大青龍湯（表證兼里熱)，小青龍湯（表證兼里有水飲)
2. 非大補(bǔ)之虛、大瀉之實(shí)：葛根芩連湯（34)，桂枝人參湯（163)，（301)，（302)
四.熱證：
（一) 虛煩證：
1.梔子豉湯證，梔子甘草豉湯證，梔子生姜豉湯證：(清宣郁熱——吐下侯熱擾胸膈證)
A. 發(fā)汗后，水藥不得入口，為逆，若更發(fā)汗，必吐下不止。發(fā)汗吐下后，虛煩不得眠，若劇者，必反復(fù)顛倒，
心中懊憹，梔子豉湯主之；若少氣者，梔子甘草豉湯主之；若嘔者，梔子生姜豉湯主之。(76)
B. 發(fā)汗，若下之，而煩熱，胸中窒者，梔子豉湯主之。(77)
C. 傷寒五六日，大下之后，身熱不去，心中結(jié)痛者，未欲解也，梔子豉湯主之。(78)
2. 梔子后樸湯證：（清熱除煩，寬中消滿(mǎn)——熱擾胸膈兼腹?jié)M證)
傷寒下后，心煩腹?jié)M，臥起不安者，梔子厚樸湯主之。（79)
3.梔子干姜湯證：（清熱除煩，溫中暖脾——熱郁胸膈見(jiàn)中寒下利證)
傷寒，醫(yī)以丸藥大下之，身熱不去，微煩者，梔子干姜湯主之。（80)
4. 梔子豉湯禁忌癥：凡用梔子湯，病人舊微溏者，不可與服之。（81)（脾陽(yáng)不足平時(shí)大便溏薄的人禁用。)
（二)邪熱壅肺證：（麻杏石甘湯——清熱宣肺平喘)
1. 發(fā)汗后，不可更行桂枝湯。汗出而喘，無(wú)大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。（63)
2. 下后，不可更行桂枝湯；若汗出而喘，無(wú)大熱者，可與麻黃杏子甘草石膏湯。（162)
（三)胃熱彌漫，津氣兩傷證：（白虎加人參湯——清熱、益氣、生津)
服桂枝湯，大汗出后，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。（26)
（四)協(xié)熱下利證：（葛根黃芩黃連湯——清熱止利，兩解表里)
太陽(yáng)病，桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止。脈促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯主之。（34)
五. 虛證：
（一)心陽(yáng)虛證
1. 桂枝甘草湯證：（溫補(bǔ)心陽(yáng)——汗出過(guò)多，心陽(yáng)損傷證)
發(fā)汗過(guò)多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之。（64)
2. 桂枝甘草龍骨牡蠣湯：（補(bǔ)益心陽(yáng)，潛鎮(zhèn)安神——心陽(yáng)虛煩躁的證)
火逆下之，因燒針煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。（118)
3. 桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯：（補(bǔ)益心陽(yáng)，鎮(zhèn)驚潛陽(yáng)，祛痰安神——心陽(yáng)虛驚狂的證) 112
傷寒脈浮，醫(yī)者以火迫劫之，亡陽(yáng)，必驚狂，臥起不安者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。
4. 桂枝加桂湯：（溫養(yǎng)心陽(yáng)，平?jīng)_降逆——火針汗后心陽(yáng)虛損，下焦寒氣上沖而發(fā)奔豚證)
燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發(fā)奔豚，氣從少腹上沖心者，灸其核上各一壯，
與桂枝加桂湯，更加桂二兩也。（117)
（二)陽(yáng)虛兼水氣證
1. 茯苓桂枝甘草大棗湯：（溫通心陽(yáng)，化氣利水——心陽(yáng)虛下焦水氣欲動(dòng)證)
發(fā)汗后，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。（65)
2. 茯苓桂枝白術(shù)甘草湯：（溫補(bǔ)心脾，化飲降逆——心脾陽(yáng)虛，水氣上逆證)
傷寒，若吐、若下后，心下逆滿(mǎn)，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發(fā)汗則動(dòng)經(jīng)，身為振振搖者，
茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。（67)
3. 桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯：（健脾化飲——脾虛水停，氺邪阻遏太陽(yáng)經(jīng)腑證)
服桂枝湯，或下之，仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛，翕翕發(fā)熱，無(wú)汗，心下滿(mǎn)微痛，小便不利者，
桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯主之。（28)
4.真武湯：（溫陽(yáng)利水——陽(yáng)虛水泛證)
太陽(yáng)病發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身瞤動(dòng)，振振欲擗地者，真武湯主之。（82)
（三)脾虛證：
1. 厚樸生姜半夏甘草人參湯：（健脾除濕，寬中消滿(mǎn)——脾虛氣滯腹脹癥)
發(fā)汗后，腹脹滿(mǎn)者。厚樸生姜半夏甘草人參湯主之。（66)
2. 小建中湯：（建中補(bǔ)脾，調(diào)養(yǎng)氣血——里虛傷寒癥)
傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。（102)
3. 桂枝人參湯：（溫中解表——下后脾氣虛寒而表證未解)（163)
太陽(yáng)病，外證未除，而數(shù)下之，遂協(xié)熱而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人參湯主之。
（四) 腎陽(yáng)虛證：
1. 干姜附子湯：（急救回陽(yáng)——腎陽(yáng)虛而燥煩證)（61)
下之后，復(fù)發(fā)汗，晝?nèi)諢┰瓴坏妹�，夜而安靜，不嘔，不渴，無(wú)表證，脈沉微，身無(wú)大熱者，干姜附子湯主之。
2. 茯苓四逆湯：（回陽(yáng)益陰——汗下太過(guò)，導(dǎo)致陰陽(yáng)兩傷)
發(fā)汗，若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之。（69)
（五)陰陽(yáng)兩虛證：
1. 甘草干姜湯、芍藥甘草湯：（先溫中復(fù)陽(yáng)，后酸甘復(fù)陰——傷寒夾虛誤汗說(shuō)致的變證)傷寒，脈浮，自汗出，小便數(shù)，心煩，微惡寒，腳攣急。反與桂枝欲攻其表，此誤也。
得之便厥，咽中干，煩躁吐逆者，作甘草干姜湯與之，以復(fù)其陽(yáng)。若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，
其腳即伸；若胃氣不和，譫語(yǔ)者，少與調(diào)胃承氣湯，若重發(fā)汗，復(fù)加燒針者，四逆湯主之。（29)
2.芍藥甘草附子湯：（扶陽(yáng)益陰——汗后陰陽(yáng)兩虛證)
發(fā)汗病不解，反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之。（68)
3. 炙甘草湯：（滋陰養(yǎng)血，通陽(yáng)復(fù)脈——陰陽(yáng)氣血兩虛，心臟失養(yǎng)證)
傷寒，脈結(jié)代，心動(dòng)悸，炙甘草湯主之。（177)
六.結(jié)胸證：
(一)結(jié)胸辯證：?jiǎn)栐唬翰∮薪Y(jié)胸，有藏結(jié)，其狀何如？答曰：按之痛，寸脈浮，關(guān)脈沉，名曰結(jié)胸也。（128)
(二) 熱實(shí)結(jié)胸證：
1. 大陷胸湯：（瀉熱逐水破結(jié)——表邪入里化熱，邪熱與水飲結(jié)于胸隔脘腑)
A. 太陽(yáng)病，脈浮而動(dòng)數(shù)，浮則為風(fēng)，數(shù)則為熱，動(dòng)則為痛，數(shù)則為虛。頭痛發(fā)熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也。醫(yī)反下之，動(dòng)數(shù)變遲，膈內(nèi)拒痛，胃中空虛，客氣動(dòng)膈，短氣躁煩，心中懊憹，陽(yáng)氣內(nèi)陷，心下因硬，則為結(jié)胸，大陷胸湯主之。若不結(jié)胸，但頭汗出，余處無(wú)汗，劑頸而還，小便不利，身必發(fā)黃。（134)
B. 傷寒六七日，結(jié)胸?zé)釋?shí)，脈沉而緊，心下痛，按之石硬者，大陷胸湯主之。(135)
C. 傷寒十余日，熱結(jié)在里，復(fù)往來(lái)寒熱者，與大柴胡湯；但結(jié)胸，無(wú)大熱者，此為水結(jié)在胸脅也，但頭微汗出者，大陷胸湯主之。 (136)
D. 太陽(yáng)病，重發(fā)汗而復(fù)下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日哺所小有潮熱。
從心下至少腹便滿(mǎn)而痛不可近者，大陷胸湯主之。(137)
2. 大陷胸丸：（瀉熱逐水，峻藥緩攻——熱實(shí)結(jié)胸病位上偏證)
病發(fā)于陽(yáng)而反下之，熱入因作結(jié)胸；病發(fā)于陰而反下之，因作痞也。所以成結(jié)胸者，以下之太早故也。
結(jié)胸者，項(xiàng)亦強(qiáng)，如柔痓（音瘛，通痙)狀，下之則和，宜大陷胸丸。(131下)
3. 小陷胸湯：（清熱化痰開(kāi)結(jié)——傷寒表邪入里化熱，與痰結(jié)于心下)
小結(jié)胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。（138)
(三)寒實(shí)結(jié)胸證：（三物小白散——溫散寒邪，攻逐痰水)
病在陽(yáng)，應(yīng)以汗解之，反以冷水潠之，若灌之，其熱被劫，不得去，彌更益煩，肉上粟起，意欲飲水，反不渴者，
服文蛤散；若不差者，與五苓散。寒實(shí)結(jié)胸，無(wú)熱證者，與三物小陷胸湯，白散亦可服。（141)
(四) 結(jié)胸證治禁與預(yù)后：結(jié)胸證，其脈浮大者，不可下，下之則死。（132)結(jié)胸證悉具，煩躁者亦死。（133)
七.臟結(jié)證：
(一) 臟結(jié)辯證：
何謂藏結(jié)？答曰：如結(jié)胸狀，飲食如故，時(shí)時(shí)下利，寸脈浮，關(guān)脈小細(xì)沉緊，名曰藏結(jié)，舌上白胎滑者，難治。（129)
(二) 臟結(jié)證治禁及其危侯：藏結(jié)無(wú)陽(yáng)證，不往來(lái)寒熱，其人反靜，舌上胎滑者，不可攻也。（130)
病脅下素有痞，連在臍旁，痛引少腹人陰筋者，此名藏結(jié)，死。（167)
八.痞證：
(一) 熱痞證：
1. 大黃黃連瀉心湯：（瀉熱消痞——邪氣入里化熱，壅塞中焦，致中焦斡旋失司，氣機(jī)痞塞，窒而不通)
A. 心下痞，按之濡，其脈關(guān)上浮者，大黃黃連瀉心湯主之。(154)
B. 傷寒大下后，復(fù)發(fā)汗，心下痞，惡寒者，表未解也，不可攻痞，當(dāng)先解表，表解乃可攻痞。解表，宜桂枝湯，
攻痞，宜大黃黃連瀉心湯。(164)
2. 附子瀉心湯：（瀉熱消痞，扶陽(yáng)固表——腎陽(yáng)不足，復(fù)患熱痞)
心下痞，而復(fù)惡寒汗出者，附子瀉心湯主之。(155)
(二) 寒熱錯(cuò)雜痞證：
1. 半夏瀉心湯：（和中降逆，化痰消痞——少陽(yáng)病誤下，中氣受傷，斡旋失司，氣機(jī)壅滯，而成心下痞)
傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具。而以他藥下之，柴胡證仍在者，復(fù)與柴胡湯。此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿(mǎn)而硬痛者，此為結(jié)胸也，大陷胸湯主之；但滿(mǎn)而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。（149)�。ò肷习胂聞e于半表半里——小柴胡湯)
2. 生姜瀉心湯：（和胃降逆，散水消痞——水飲食滯痞證)
傷寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴，下利者，生姜瀉心湯主之。（157)
3. 甘草瀉心湯：（補(bǔ)中和胃消痞——誤下致痞，痞利俱甚)
傷寒中風(fēng)，醫(yī)反下之，其人下利日數(shù)十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿(mǎn)，干嘔，心煩不得安。醫(yī)見(jiàn)心下痞，謂病不盡，復(fù)下之，其痞益甚。此非結(jié)熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使硬也。甘草瀉心湯主之。（158)
4. 胃虛痰阻痞證：（旋覆代赭湯——和胃降逆，化痰消痞)
傷寒發(fā)汗，若吐，若下，解后，心下痞硬，噫氣不除者，旋覆代赭湯主之。（161)
九.痞證類(lèi)證：
（一)下利證:
1. 下利四法：(赤石脂禹余糧湯——對(duì)下利滑脫證，當(dāng)用固脫止利法)
傷寒，服湯藥，下利不止，心下痞硬。服瀉心湯已，復(fù)以他藥下之，利不止。醫(yī)以理中與之，利益甚。
理中者，理 中焦，此利在下焦，赤石脂禹余糧湯主之。復(fù)不止者，當(dāng)利其小便。（159)
2.太陽(yáng)少陽(yáng)合并下利：（黃芩湯，黃芩加半夏生姜湯——清熱止利；或清熱止利兼降逆止嘔)
太陽(yáng)與少陽(yáng)合病，自下利者，與黃芩湯；若嘔者，黃芩加半夏生姜湯主之。（172)
（二)上熱下寒證：（黃連湯——清上溫下，和胃降逆)
傷寒，胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。（173)
十.欲愈證：凡病，若發(fā)汗，若吐，若下，若亡血、亡津液，陰陽(yáng)自和者，必自愈。（58)
大下之后，復(fù)發(fā)汗，小便不利者，亡津液故也。勿治之，得小便利，必自愈。（59)
十一.火逆證：太陽(yáng)病二日，反躁，反(凡)熨其背而大汗出，火熱入胃，胃中水竭，躁煩，必發(fā)譫語(yǔ)；
十余日，振栗，自下利者，此為欲解也。故其汗從腰以下不得汗，欲小便不得，反嘔欲失溲，足下惡風(fēng)，
大便硬，小便當(dāng)數(shù)而反不數(shù)及不多；大便已，頭卓然而痛，其人足心必?zé)�，谷氣下流故也。�?10)
暢征 發(fā)表于 2012/6/17 21:34
good 學(xué)習(xí)了， 謝謝啊
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第二章：陽(yáng)明病
概 說(shuō)
一. 陽(yáng)明病的性質(zhì)和特點(diǎn)：里、熱、實(shí)證。
二. 陽(yáng)明病的病位：手陽(yáng)明大腸經(jīng)，足陽(yáng)明胃經(jīng)和胃腑。
三.陽(yáng)明病成因：1. 太陽(yáng)病失治誤治，邪傳陽(yáng)明，稱(chēng)太陽(yáng)陽(yáng)明。
2. 少陽(yáng)誤治，邪傳陽(yáng)明，稱(chēng)少陽(yáng)陽(yáng)明。
3. 太陰病腐穢不去，日久從陽(yáng)明燥化而出現(xiàn)大便硬，于是邪氣外出而成陽(yáng)明病。（臟邪還腑，陰病出陽(yáng))
四. 陽(yáng)明生理：
1. 經(jīng)脈：足陽(yáng)明胃經(jīng)行于：頭 面 胸 腹。（額顱，屬胃絡(luò)脾，通于心)起于鼻旁，下循鼻外，入上齒中，還出家口環(huán)唇，下交承漿，循頰側(cè)，經(jīng)耳前，上發(fā)際至額頭；其支者，從大迎前下人迎，循喉嚨，入缺盆，下膈屬胃絡(luò)脾；其直行者，從缺盆下循胸腹至足。足陽(yáng)明經(jīng)別1，溝通了陽(yáng)明與心的關(guān)系。會(huì)出現(xiàn)：額頭疼痛，目痛鼻干和神智功能失常的譫語(yǔ)。
2.腑：足陽(yáng)明胃腑與脾同居中州，以膜相連，經(jīng)脈相互絡(luò)屬，相為表里。胃主受納，腐熟水谷，其氣以降為順，喜潤(rùn)而惡燥；脾主運(yùn)化，轉(zhuǎn)輸精微，其氣以升為健，喜燥而惡濕。脾胃納化相因，升降相依，燥濕相劑 ，合為氣血化生之源，后天之本�！瓣�(yáng)明常多氣多血”。手陽(yáng)明大腸腑，與手太陰肺，經(jīng)脈絡(luò)屬互為表里。大腸轉(zhuǎn)化排出糟粕，依賴(lài)肺氣的肅降，脾氣的布津，和胃氣的降濁。
3.陽(yáng)氣：二陽(yáng)（陽(yáng)明)顯著的意思，也叫盛陽(yáng)。
五.陽(yáng)明病的癥候分類(lèi)和治法：
（一)陽(yáng)明經(jīng)表之證：“葛根浮長(zhǎng)表陽(yáng)明，緣緣面赤額頭痛，發(fā)熱惡寒身無(wú)汗，目痛鼻干臥不寧。”
(二) 陽(yáng)明熱證：
1. 熱在上焦：（邪熱留擾胸膈證)心煩不得眠，心中懊憹。（方)梔子豉湯
2. 熱在中焦：（胃熱迷漫和胃熱迷漫津液兩傷證)身汗，多汗，煩渴，脈浮滑或脈洪大。
（治)辛寒折熱法或辛寒折熱，益氣生津法。（方)白虎湯，白虎加人參湯。
3. 熱在下焦：（陰傷水熱互結(jié)證)脈浮，發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利。
（治)育陰利水清熱法。 （方)豬苓湯。（三)陽(yáng)明實(shí)證：
1. 陽(yáng)明腑實(shí)證：熱邪與陽(yáng)明糟粕相結(jié)，即見(jiàn)潮熱、譫語(yǔ)、煩躁、多汗、不惡寒反惡熱等燥熱內(nèi)盛之象。
又有不大便、腹脹滿(mǎn)、或繞臍痛、腹?jié)M痛等陽(yáng)明腑氣不暢之證。（治)用下法.
（方) （1)大承氣湯：泄熱通腑峻下
（2)小承氣湯：通腑導(dǎo)濁緩下
（3)調(diào)胃承氣湯：泄熱通便和下
2. 脾約證：胃陽(yáng)強(qiáng)而脾陰弱，脾不能為胃行津液，津液不能還入胃腸道。
（證)小便數(shù)多，大便硬結(jié)，數(shù)日不大便而無(wú)所苦。
（治)滋津通便潤(rùn)下法 （方)麻子仁丸。
3. 津枯便結(jié)證：津液內(nèi)竭，腸道失潤(rùn)，見(jiàn)干燥的糞便結(jié)滯肛內(nèi)，大便難出。
（治)蜜煎方的導(dǎo)便法，或豬膽汁的灌腸法。
4. 陽(yáng)明蓄血癥：陽(yáng)明之熱和陽(yáng)明久有的淤血相結(jié)。（證)見(jiàn)其人喜忘，屎雖硬反易解，其色必黑。
（治)逐瘀瀉熱法。 （方)抵當(dāng)湯。
（四)陽(yáng)明其它證：（胃腑虛寒氣逆證)食谷欲嘔。（治)溫補(bǔ)法。 （方)吳茱萸湯。
（五)陽(yáng)明變證：（濕熱發(fā)黃證)陽(yáng)明之熱和太陰之濕相合，濕熱互結(jié)，郁蒸發(fā)黃。
（證)見(jiàn)身黃如橘子色，但頭汗出身無(wú)汗，小便不利，渴飲水漿，腹脹滿(mǎn)。
（治)清利濕熱法。 （方)茵陳湯，梔子柏皮湯，麻黃連軺赤小豆湯（yao2)
六.陽(yáng)明邪氣的傳經(jīng)和陽(yáng)明病的預(yù)后：“陽(yáng)明居中，主土也，萬(wàn)物所歸，無(wú)所復(fù)傳”；“實(shí)則陽(yáng)明，虛則太陰”
第一節(jié)：陽(yáng)明病辨證綱要 ：
一. 陽(yáng)明病提綱：“陽(yáng)明之為病胃家實(shí)也�！保�180) （ 實(shí)——痰、引、水、濕、食積、淤血等有形之邪。)
二. 陽(yáng)明病病因病機(jī)：脾約證：陽(yáng)明的燥熱約束脾陰，津液不能還入腸胃，致大便秘結(jié)，小便數(shù)多，叫脾約。
1.問(wèn)曰：病有太陽(yáng)陽(yáng)明，有正陽(yáng)陽(yáng)明，有少陽(yáng)陽(yáng)明，何謂也？答曰：太陽(yáng)陽(yáng)明者，脾約是也，正陽(yáng)陽(yáng)明者，胃家實(shí)是也；
少陽(yáng)陽(yáng)明者，發(fā)汗利小便已，胃中燥煩實(shí)，大便難是也。（179)
2.問(wèn)曰：何緣得陽(yáng)明�。看鹪唬禾�(yáng)病，若發(fā)汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中干燥，因轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明，不更衣，內(nèi)實(shí)，
大便難者，此名陽(yáng)明也。（181)
3. 本太陽(yáng)，初得病時(shí)，發(fā)其汗，汗先出不徹，因轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明也。傷寒發(fā)熱無(wú)汗，嘔不能食，而反汗出濈濈然者，
是轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明也。 （185)
4. 傷寒轉(zhuǎn)系陽(yáng)明者，其人濈然微汗出也。（188)
三. 陽(yáng)明病脈證：
（一)陽(yáng)明經(jīng)表初感外邪的表現(xiàn)：1. 問(wèn)曰：病有得之一日，不發(fā)熱而惡寒者，何也？答曰：雖得之一日，惡寒將自罷，即自汗出而惡熱也。 （183)
2. 問(wèn)曰：惡寒何故自罷？答曰：陽(yáng)明居中主土也，萬(wàn)物所歸，無(wú)所復(fù)傳，始雖惡寒，二日自止，此為陽(yáng)明病也。（184)
（二)陽(yáng)明病里熱實(shí)證的外證和脈象：
1. 問(wèn)曰：陽(yáng)明病外證云何？答曰：身熱，汗自出，不惡寒反惡熱也。（182)
2. 傷寒三日，陽(yáng)明脈大。（186)
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