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證治準繩·幼科:起發(fā)證治

〔萬〕痘瘡之證,熱三日,出三日,后方起發(fā),此常論也。蓋先出者先起,后出者后起,痘疏毒輕,氣稟濃者,自易出易發(fā)易靨。痘密毒重,氣稟薄者,自難出難發(fā)難靨,未可拘定日數(shù)。時師不知虛實補瀉之理,但于起發(fā)之初,便用補脾,果內氣不足少食者,用之允當,若內實便秘能…

〔萬〕痘瘡之證,熱三日,出三日,后方起發(fā),此常論也。蓋先出者先起,后出者后起,痘疏毒輕,氣稟濃者,自易出易發(fā)易靨。痘密毒重,氣稟薄者,自難出難發(fā)難靨,未可拘定日數(shù)。時師不知虛實補瀉之理,但于起發(fā)之初,便用補脾,果內氣不足少食者,用之允當,若內實便秘能食之人,寧不黨邪為惡乎,非徒無益,而反害之。痘瘡之出,有輕有重,觀其形狀,即可知之,如一發(fā)便出盡者必重也。瘡夾疹者,半輕半重也。出稀者輕。里外微紅者輕。外黑里赤微重也。外白里黑者至重也。瘡端里黑點如針孔者勢劇也。青干紫陷,昏睡汗出,煩躁熱渴,腹脹啼喘,大小便不通者困也。善用藥者,能使輕者易安,重者不致大困,斯可謂之十全矣。

凡痘瘡疏則無毒,密則有毒,痘疏毒少者,邪不勝正,其氣和,其勢順,不須服藥。

痘疏密布散,邪正相持,其氣病,其勢險,此宜抑邪扶正,使邪氣亟奪,不為正氣之賊。痘稠密無縫,正不勝邪,其氣乖,其勢逆,善治者什可救其二三,不善治者束手待斃而已。故順者不必治,逆者不可治,險者貴治,此以下專言險逆者之證治也。痘子輕者作三四次出,大小不一等,其起發(fā)亦先后循次,大小分明,不相連串,顆粒尖圓,根窠紅活,光壯肥澤,此表無病。飲食如常,小大便清潤,此里無病。表里無病,大吉之兆,不須服藥。凡痘密者,多難起頂,但欲皮濃有膿,漿色以燈影之,茍非皮薄水泡光潤,雖平,亦無傷。

凡痘子出得稀疏者,自然易發(fā)易靨,不可妄治,若瘡稠密,;计浒l(fā)不能透,宜細視之,但紅活不甚長大者,氣不足也,用四君子湯合勻氣散、加燒人屎治之。

如腫色帶紅紫者,血熱也,用四物湯(失血)合消毒飲(見形)加燒人屎治之。如不潤澤而干者,此血弱也,用活血散加消毒飲與之。如不起發(fā),不紅活,平 灰白者,此氣血俱虛也,用十全大補湯(汗)加燒人屎、牛蒡子與之。如有青干者,內服快 湯(見形)加燒人屎、合奪命丹(見形)與之,外用四圣散(痘疔)合胭脂涂法,或用胡荽酒(俱見形),或用水楊湯浴法,務求光壯紅活而后已。如中間有成水泡者,防其癢 ,宜先補脾胃,疏風瀉火,使肌肉實,不作癢可也,十全大補湯(汗)加防風、大力子主之。

瘡子起發(fā),只以出勻為期,不可拘定日數(shù),瘡出以漸,其發(fā)亦以漸,謂之適中,若已一齊涌出,便皮肉虛腫,一齊 發(fā)者,此表氣虛,毒瓦斯奔潰而出,表虛不能收斂,必生癢 ,或成潰爛,急宜救表,十宣散調無價散、活血散合消毒飲相間服之。若出已盡,當起不起,或起不透,此里氣虛,毒瓦斯留伏壅遏而不出,必增煩躁腹?jié)M喘促,或后為毒,急宜救里,十全大補湯合勻氣散,或參苓白術散調無價散服之。痘至四五,停住不甚起者,少后力,宜助之,用生黃 三五錢,人參二三錢,當歸、鹿茸一二錢,煎服,或磨入木香少許,兒大者倍之,俟?jié){滿足而止。

十宣散(見形)

活血散(即芎歸湯)

當歸 川芎(各等分)

上為細末。每服一錢,紅花湯調服。

消毒飲(見形) 十全大補湯(汁) 勻氣散(見形) 參苓白術散(渴) 無價散(倒靨)

參 四圣散 治痘瘡已出六七日,不能長,不生膿,或癢塌。

當歸 芍藥(炒) 黃 川芎(各五分) 白術 伏苓 紫草(如無紅花代之) 木通防風(各三分) 糯米(二百粒)

上,水煎。母同服gydjdsj.org.cn/rencai/

胎元散 痘不起發(fā),不紅潤,是血氣俱虛。

胎元焙干為末,加麝香少許,酒調服三五分。

獨參湯 治陽氣虛弱,痘瘡不起發(fā),不紅活,或膿清不滿,或結痂遲緩,或痘痕色白,或嫩軟不固,或膿水不干,或時作癢,或畏風寒。

用好人參一兩、生五片、大棗五枚、水二鐘,煎八分,徐徐溫服。嬰兒乳母亦服。

〔干枯灰白紅紫青黯〕〔丹〕如將出成就之際,卻色淡不正者屬血虛,宜用補血藥當歸、川芎、白芍酒洗之類,或加紅花。如將成就之際,卻色紫不正者屬熱,宜用涼藥解毒,升麻、芩、連、桔梗、連翹之類,甚者用犀角屑(如用后項諸藥,色仍不正者,宜兼用二法治之。)

痘瘡之毒,必氣以 之、血以濡之,而后可得成熟也,故于起發(fā)之時光壯者,氣有余也。肥澤者,血有余也。氣血有余,表里俱和,不須服藥。如形長大而色枯燥者,此氣至而血不榮也,宜四物湯(失血)加人參、麥門冬。色紅潤而形平陷者,此血至而氣不充也,宜四君子湯(不能食)加黃 、官桂、川芎。形平陷,色枯萎者,此氣血俱不足也,宜十全大補湯(汗)合無價散(倒靨)主之。色灰白者,氣虛也,四君子湯加黃 、當歸、官桂。色紅紫者,血熱也,四物湯加紅花、地骨皮牡丹皮。

凡痘瘡起發(fā)遲滯,頂平,色灰白者,氣虛也,其人平日食少,脾胃不足,人參白術散(渴)去葛根、加桂,十全大補湯(汗)去地黃、加木香主之。如曾有吐瀉,以致氣弱者,四君子湯(不能食)合益黃散(脾)主之。瀉未止者,四君子湯吞肉豆蔻丸(泄利),甚者陳氏木香散主之(泄利)。若紅紫色 腫者,血熱也,四物湯(失血)合消毒飲(見形)加紅花,外用胭脂涂法(見形)解之。干枯者,血虛也,四物湯加人參、麥門冬、地骨皮,外用胭脂涂法、水楊湯浴法。(灰白另立門在下卷。)

起發(fā)之時,根窠紅活,形色潤澤者,此血隨氣行,灌注諸瘡,自然紅活肥澤,不須服藥。如雖起發(fā),干枯無水,謂之不肥澤。帶青紫黯色,謂之不紅活。其變?yōu)楹谙,乃血虛也,四物湯(失?加人參及麥門冬、紫草、紅花,間進,調無價散(倒靨)或吞服奪命丹(見形),外用胭脂涂法(見形)。

水楊湯

水楊柳五斤,凈洗,春冬用枝,秋夏用枝葉,銼斷,用長流水一大釜,煎六七沸,先將三分中一分,置浴盆內,以手試,不甚熱,亦不可太溫,先服宜用湯藥,然后浴洗,漸漸添湯,以痘起發(fā)光壯為度,不拘次數(shù)。

祛邪湯 痘號天花,最忌諸穢臭、惡血,五六朝間,痘本美麗鼎峻,而一時失防,或觸于腥血,或感于穢臭,倏忽更變,外宜祛邪湯浴之,而內服玉樞正氣丹可也。

雞毛(拔細軟者) 升麻 荊芥 木通 紫蘇 荔枝殼 水楊條上,用水煎濃,去滓,洗浴。

玉樞正氣丹

玉樞正氣神功捷,生地紅花并甘桔,參 須倍橘紅扛,蟬蛻防風羲愛覓,寅谷相朝嫩杪,五個和姜甘草列,煎濃投酒服須臾,不覺痘自還元吉。

〔頂陷〕起發(fā)之時不徐不疾,以漸長大,尖圓磊落,光壯堅實,根腳紅活,此氣充足,載血而行,透徹諸瘡,自然尖圓光壯,不須服藥。如雖紅活,頂平中陷,不成尖圓,色嫩皮薄,不能堅濃,其變?yōu)榘W ,為留伏壅遏,乃氣虛也,四君子湯(不能食)合勻氣散(見形)加黃 、官桂,或人參白術散(渴)加黃 、官桂、防風,或調元湯(大法)加官桂、防風、白芷、荊芥穗,或十全大補湯(汗)去地黃、加防風、白芷,或十宣散(見形)

皆可選用。若瘡皮薄,色嬌,yinyin如濕者,此氣不勝血,宜補氣涼血,四君子湯、四物湯去川芎、地黃,加黃 、官桂、防風、荊芥穗。如浮囊虛起,殼中無水者,此氣不根據(jù)血,血不附氣,其變?yōu)榘W ,為癰腫,十全大補湯去白術,加大力子、連翹、防風、燒人屎。痘瘡起發(fā),尖圓為貴,如四圍起,中心平陷者,此有二種。有血化成水,四圍高起,心中略低凹者,俗呼為茱萸豆,此中氣不足,發(fā)未透徹故耳,能食者至養(yǎng)漿之時,盡充滿而起矣,不能食者,宜扶中氣,人參白術散主之。有四圍沸起,中心落陷無水,猶是死肉,其形如錢,宜急攻之,若待漸變黑點,不可為矣,此名鬼痘,四君子湯合九味順氣散加燒人屎,或紫草飲(出不快),或紫草飲子,連進服之,外更用胭脂涂法(見形)。出齊后,痘有小孔,自頂直下至腳,不黑不白,與痘色相同,名為蛀痘,皆因表虛而腠理不密,成此證也,失于早治,大泄元氣,不起不發(fā),禍不旋踵,急用保元湯下生糯米、川芎、肉桂、丁香,其孔自密,甚為快捷方式,連進二三服,必待孔閉而痘自起。孔若黑色,則為疔矣。頂陷色白,皮薄晶光者,氣虛也,大下保元,倍加酒炒黃 、肉桂、川芎、丁香、茯苓皮、人乳、好酒、進之。

九味順氣散 (又名勻氣散)

白術 白茯苓 青皮 白芷 陳皮 烏藥 人參(各五分) 甘草(炙,二分半) 木香(一分半)

上銼細。水一盞,煎七分,去滓,溫服。

紫草飲子

紫草茸 人參 白芍藥 蟬蛻 甘草 穿山甲(土拌,炒。各等分)

上銼細。用水一盞,煎五分,作三四次溫服。

內托散 治痘瘡毒根在里,頂陷,灰白色,不起發(fā),根窠不紅,內托毒化,立驗。

人參 甘草 肉桂 白芷 白芍藥 川芎(各一兩) 黃 (一兩五錢) 桔梗 防風(各二兩)用當歸(五錢) 木香(二錢)

上,水煎服。瀉,加訶子內、肉豆蔻。有 ,減肉桂,加紫草、酒炒黃芩、黃連、牛蒡子之類。

治痘塌陷不起,回陽丹

此方用于四五朝前,其效甚速,若用于六七日后,則噬臍矣。制法,將彌月將生胞羊,酒洗凈,隨用黃麻纏攏一團,把臘糟裹外,置新瓦上四圍炭火炙之,俟其外糟焦了如墨樣,削去其糟,再焙干,另為末,入官桂末、丁香末各五錢,人參末一兩,木香末三錢,再研極細。升麻煎酒漿調服,十歲以上服二錢,十歲以下服一錢,十五歲以上服三錢,年多服多,年少服少,加減而用,無不獲效。

若加大附子一兩,去木香,則為附子回生丹。胞羊須預囑屠肆,遇便收制,若特殺傷生,大不祥。

〔頂凸〕痘瘡起發(fā),有心中凸起,四圍干平無水者,或里紅外黑者,此由平日感受風寒,皮膚堅木,以致痘毒郁而不散,宜桂枝葛根湯(初熱)十宣散(見形)以散表邪,外用水楊湯浴之(見前)。

〔粘連〕痘瘡起發(fā),貴于顆粒分明,如其彼此相串,皮腫肉浮,或于本痘四傍,旋出小痘,攢聚胖長,漸成一塊,此候最重,宜以快 湯合消毒飲(俱見形)加燒人屎服之,更宜禁忌,以防瘙癢之變。

〔陷伏〕凡痘瘡,以起發(fā)光壯,紅活肥澤為順,若將起發(fā)之時,中間有干黑不起者,須急治之,不可因循,以致傳變加多,不可救藥矣。

痘瘡內而不出謂之伏,外而復入謂之陷,瘡痘黑陷,當分四證。

一則感風寒肌竅閉塞,血凝而不行,必身痛,四肢微厥, 點不長,或變黑色,或青紫癮疹,此為倒伏也。宜溫肌發(fā)散,桂枝葛根湯(初熱)加麻黃、蟬蛻,或以紫草飲(出不快)吞奪命丹(見形),外用胡荽酒噴之,須令溫散寒邪,然后熱氣復行,則其 自長矣。

二則毒瓦斯太盛,內外蒸爍,毒復入里,必心煩狂躁,氣喘妄言,如見鬼神,大小便秘,渴而腹脹,此為倒陷伏也。病邪輕者,宜利小便解毒,連翹湯、通關散(俱便悶),甚者以百祥丸、牛李膏(俱黑陷),以瀉膀胱之毒,令陽氣復還,脾胃溫暖,服之身溫,欲飲水者可治,是脾強勝腎,陷者當復出矣,若加以寒戰(zhàn)身冷汗出,耳尻反熱,死。然百祥丸太峻,今以宣風散(發(fā)熱)、三乙承氣湯(便悶)代之,外以水楊湯浴之(見前)。

三則內虛而不能使陽氣以副榮衛(wèi)者,出而復沒, 點白色,或黑色,其人必不能乳食,大便自利,或嘔或厥,此胃虛而不出,謂之陷伏也,宜用溫中之劑,令其胃暖,榮衛(wèi)復行,則當自出矣,宜調元湯(大法)加丁香、官桂,理中湯(泄利)加黃 、官桂,甚則陳氏木香散(泄利)異攻散(出不快)皆可用也。外用胡荽酒(見形)噴之;蛞蛘`下之后,毒瓦斯入里而黑陷者,則宜溫養(yǎng)而表出之,先以理中湯溫養(yǎng)其里,后以桂枝葛根湯疏解于表也,不出,再加麻黃。

四則被房室等雜穢惡氣沖觸而黑陷者,則宜熏解之,內服紫草飲子(見前),外用胡荽酒噴之,及茵陳熏法。(余詳前禁忌條內)

茵陳熏法

用干茵陳研末,搗棗膏、和丸如雞子大,曬干。烈火燒煙熏之。

〔大便〕痘瘡自起發(fā)之后,大便常宜堅實,緣小兒脆弱,身熱而大便不通者則易實,大便自利者則易虛,雖四五日不便,無憂也,不能食者聽其自便,賴舊谷氣為養(yǎng),至五日后則膿成毒化,解利之劑可用也。能食者三日后不通,不腹?jié)M,不里急后重,則亦不必攻之,可用膽導法(便悶)導之,不通,以當歸丸(便悶)微令潤過,使氣道升降,無壅遏之患,不可妄下。凡能食者,大便喜潤,賴新谷以為養(yǎng),而舊污之不留,自然臟腑流利,血氣和平,不可妄用溫補,反增里熱之證。胃主腐熟水谷,大腸主傳送已化之物,故食多少,可以知人谷氣之虛實,大便滑澀,可以知人臟腑之冷熱,大便如常,是亦瘡疹之一順也。如起發(fā)之時忽然泄瀉,此宜急止之,恐腸胃虛,真氣脫也,須辨冷熱虛實,如瀉而手足冷,面色青白,瘡不紅(綻)者,冷證也,理中湯丸、豆蔻丸(俱泄利)、益黃散(脾)、甚則陳氏木香散(泄利)、異功散(出不快)皆可用也。瀉下之物黃又酸臭,渴,手足心熱,面赤,瘡紅綻 發(fā)者,熱證也,黃芩湯、(泄利)五苓散(驚搐)主之。脾胃怯弱,精神慢而不食者為虛,當溫養(yǎng)之,益黃散。身熱中滿,渴而不食者為實,當清利之,五苓散。其人或臟氣自脫,或因服寒藥,致令瘡毒陷入大腸,瀉下如豆汁,或便膿血,或便黑汁,口內臭氣,唇焦目閉,加腹脹者必死之證。方論詳泄瀉本門。

不二散 治痘當起脹灌漿時泄瀉不止,以此止之,只一服愈,如服此不已,是元氣已脫,不可為矣。

蓮肉(炒,去心,一兩) 真鴉片(二錢,另研)

上,各取凈末,和勻。每服三四分,米飲調下。此方不但止瀉,亦治煩、癢、二證。夫固大腸之滑脫、易知也,斂心火之浮游、難知也。

〔手足〕痘瘡起發(fā)欲透,惟四肢稍遠,難得均齊,必脾胃素強能食多者,不須慮此,若脾胃素弱又食少者,手足上瘡常發(fā)不透,蓋脾主四肢,脾虛則不能行其津液溉灌四肢,所以發(fā)遲,以補脾為主快 越婢湯,如不令透,其后手足必作癰毒。

又手足瘡痘,多發(fā)水泡者,此肝乘脾也,先瀉肝,羌活湯(發(fā)熱)加柴胡。后補脾,人參白術散(渴)去葛根加桂。如見而復隱,起而復塌,色紫黑者,此腎乘脾,不可治。

快 越婢湯

黃 (炙) 白芍藥 桂枝 防風 甘草(炙)

上銼細。加生姜一片,棗一枚,水煎,溫服,不拘時。

〔頭面〕頭面屬陽,瘡疹亦屬陽,以類相從,故出現(xiàn)、起發(fā)、收靨自頭面始,升生浮長,陽之性也,痘瘡起發(fā),頭面以漸腫大,升生浮長之性,不須憂恐,只要瘡子磊落紅活,光壯肥澤,待至成膿之后,毒化結痂,而腫亦漸消矣。如瘡粘連通串,模糊成餅者,又要紅活潤澤,以快 湯、消毒飲(并見形)合而飲之,或消毒化 湯以解其毒,更以甘桔湯(咽喉)加牛蒡子相間與之,以利咽喉,寬胸膈,令飲食無阻也。

又以神應膏護目(見形)。若灰白青黃干燥,瘡面膚起者,皆死證也。其頭面腫,有不閉目者,毒淺而輕,有閉目者,毒深而重,亦待瘡熟腫消而目自開,若瘡未成,腫消目開者,此陷也,勿治。

消毒化 湯

升麻 柴胡 桔梗 甘草 龍膽草 牛蒡子 連翹 防風 蟬蛻 密蒙花上銼細。加淡竹葉十片,水一盞半,煎一盞,去滓,食后服。

凡將起發(fā),頭面預腫者,此時行疫癘之氣,名大頭瘟,其毒最酷,急用羌活救苦湯解之。

羌活救苦湯

羌活 白芷 川芎 蔓荊子 防風 桔梗 黃芩 大力子 連翹 升麻 人中黃(各等)

上銼碎。加薄荷葉七片,水一盞,煎七分,去滓,食后溫服。

〔痘疔〕痘疹之毒,自內而出,沖突氣血,發(fā)散腠理,初出一點血,乃身中氣血被毒驅逐,現(xiàn)于皮膚之外,其成形者氣也,成色者血也,毒火太甚,煎熬氣血,先至之氣則削矣,血則枯矣,氣削血枯,腠理反閉,毒不得出,未免復入于里,遂成陷伏,時人以黑瘡子為痘疔,又曰鬼痘者,深惡而畏之詞也。此乃毒瓦斯郁遏,非外感風寒,內虛吐利,雜氣觸犯者可比,古人立方,如大小便秘,腹脹煩躁者則下之,但大小便秘者,則利小便解毒,自利者以瀉膿血為順,水谷為逆,卻不立方,以毒雖入腹,皆瀉出也,攻之則無所攻,補之則不可補,昏悶不醒者,用龍腦膏(黑陷)

以去心中之邪?莺诓黄鹫,或內用無價散(倒靨)以解在里之邪,或外用水楊湯(見前)、四圣散(痘疔),胭脂涂法(見形)以解其表,使邪氣得出,皆良法也。為工者,合下即下,合利即利,合發(fā)即發(fā),或解其里,或解其表,應變出奇,勿泥常法可也。

〔發(fā) 〕痘瘡發(fā) ,亦與黑陷相類,外出內入雖不同,而毒瓦斯壅郁則一也;虬l(fā)水 ,或發(fā)血 ,或赤、或紫、或黑,但見此證,十無一生。然亦有似是而非者不可不辨,其人身上原有灌瘡或破傷,瘡未痊,或雖痊瘢痕尚嫩,一旦痘出,則瘡瘢四圍,痘必簇者,物從其類之理也,發(fā)生之后,必然作 者腐敗,皮肉氣色先變,宜與完膚有別也,治此者先以針刺破,吮去惡血,后以胭脂涂法(見形)合百花膏(收靨)敷之。此瘡又易作癢,起發(fā)之后,常宜以茵陳熏法(見前)熏之,勿令爪傷,若被爬搔,則反復灌爛,淹延不愈,變?yōu)轲嵛g壞瘡。以致不治者多矣!苍扯黄鹆叱,膿漿未曾充裕,頭面身背或手足關軸遽起水 ,或似葡萄樣,或似鸛子大,或如被單聯(lián)蓋,因肝榮不能以資 ,而肺金竊勢以凌侮,準服三化丹。歌曰∶七朝泡起勢相凌,三化丹中二味金,白術茯苓俱二兩,四般法制用工深,一兩要同歸酒浸,一兩和卻乳參蒸,一兩再和雄附煮,一兩分與炒米停,為末必須甜醴服,自然泡里注黃金。痘里起泡,多患乎膿漿不能充灌,若虛泡結軸,十中八九泡內微有膿漿。滋養(yǎng)元氣,振援兩儀,寒剝之劑,毫不可投,或單用渾天湯和人參酒服。但恐癢作而泡潰,死在旦夕耳。

〔起發(fā)不透〕痘疹起發(fā)欲透,磊落尖圓,光壯肥澤者上也。根腳橫開,皮起水漲者次也。頂皮不起,根腳不開,猶是先出之形,不見新生之水,此謂起發(fā)不透。

審查證候,如氣本實者,必曾感風寒,以桂枝葛根湯(初熱)合奪命丹(見形)發(fā)之。如氣本虛,必不能食或吐利,以人參白術散(渴)合奪命丹以補中氣,而發(fā)表邪。如欲成陷伏者,根據(jù)前四法治之。若時日已多,發(fā)猶不透,或煩躁不安者,此毒熱在里,心惡熱,以導赤散(心)送服牛黃清心丸(痘煩躁)以解散熱毒,導引心火也;蛱淇拚撸踩宋迮K平和,則神宇安靜,今五臟蘊毒,內外蒸郁,神不安舍,以導赤散送服安神丸(痘譫妄)使郁熱解散,神宇清快也。若譫言妄有見聞,時狂叫者,此五臟熱毒蘊積,陽氣獨盛,無陰氣以和之,大便必不利,以當歸丸(便悶)微利之,再行膽導法(便悶),使無留滯,易快利也,甚則三乙承氣湯主之(便悶)。若昏不知人,腹脹喘呼,死證也。

雞鳴散 男女發(fā)熱三四五日,或痘未形,或痘形隱隱,或才形于外而不能快利,或煩躁譫語,或腹疼嘔吐,或痰喘惡渴,急服此藥,則毒自表出矣。

炒術 當歸 川芎 甘草 大力子 茯苓 木通 桔梗 蟬蛻 升麻 橘紅 山楂 紅花燈草生姜煎,臨服,入雄雞血并酒,妙。

震蟄丹 小兒熱三四朝,痘或隱隱伏于皮膚,或形于頭面一二顆,或標于身體四五顆,上不宜補,下不宜瀉,當服震蟄丹。穿山甲四錢,酒洗凈,和砂仁、陳米炒,卷去砂仁米,用白芍酒漿煮焙四錢,紅曲三錢,蟾酥三錢,和勻,共研細為末。

每用酒漿量兒大小增減,大者一分,小者半分,若逾十二三歲者斟酌加之,用升麻煎酒調服,其效立見。

天元接髓丹 男子十七八歲,或二三十歲,破陽虧元,倏一時患痘,稀少者雖年大無妨,倘多密連布,欲其鼎峻充灌,勢必難矣,急服天元接髓丹。

歌曰∶男兒陽破痘來臨,不遇奇方坐視沉,天元接髓丹功捷,世上醫(yī)家盡不明,真正酒漿澄十碗,一毫酸苦莫相侵,人參黃 各二兩,橘蟬歸地半加贏,鹿茸乳炙一兩半,附桂半兩要調停,慢火甕中煨熟后,去滓出火莫胡斟,每鐘人乳三杯和,薄薄生姜二片存,再勻一沸仍溫服,立建奇功若有神。此方,屢獲明效,但制法要詳明,當歸去頭尾,懷地揀粗軟,人參覓清河,黃 選綿白,橘紅連本蒂,蟬蛻要身全,附子連皮臍,官桂削外皮,煨時度候,只以米熟驗之,人乳取來就不宜過夜入塵。辛酉年杭城邵語溪子年二十六歲,平素寡弱,患痘,痘勢沉匿不起,單以此方倍加人參服之,竟后保全。

內托散 痘不起發(fā),根窠不紅,或灰白色,切牙寒戰(zhàn)等證。

人參 黃 甘草 川芎 當歸 防風 白芷 桔梗 白芍 濃撲 木香 肉桂上,姜一片,棗一枚,水煎服。色紅紫者,去肉桂、木香,加紫草、蟬蛻。

漿不滿,水酒各半煎服。色淡白者,去防風、白芷,加糯米。大便燥,加人乳。

治孩兒百日里痘。歌曰∶全蝎要身全,五個蜜焙干,蟬蛻不可脫,完身又完足,五個酒漿洗,和炒研細末,再加酒芍藥,砂糖調來服,自然痘森森,那怕月不足。

月里患痘,稀美者多,密惡者少,變蒸未逾,猛浪之劑不宜妄投,是方斟酌,百投百效。

痘至五六朝,忽然手腳牽縮一團,不知者以為驚使然耳,豈知陽明受梟毒之熬鑠,而筋絡不能榮血以滋養(yǎng)故也,謂之一把縛,須服羚羊散。歌曰∶

白玉羚羊一兩霜,木通紫草生地黃,芍藥僵蠶全蝎桔,橘紅甘草荊芥防,按法服來隨妥貼,誤看驚治即多傷。此痘多起于四五六朝則為是,若起于兩三朝則為驚縮,若起于八九朝則作寒戰(zhàn),治之可也,羊角必取其銳尖處用之。

〔陽毒〕七日前陽毒者,凡瘡也,以兒未出痘之先,或生疥瘡,有形窠而成膿,因而發(fā)熱出痘者;蚍帛徫慈蚨龆徽。或凡瘡方結成瘢,因而出痘者。蓋凡瘡未痊,及初結瘢處,肉分必虛,毒趨虛處而出,故陽瘡陽毒,雜為一黨,氣血俱盛,則易成漿,氣血衰弱,則枯燥干紅,與諸瘡俱不成漿,治法與頂陷同。

起發(fā)最忌泄瀉,故特著之,其他證候如發(fā)熱、痛癢、腹脹、煩躁、譫妄等,各有本門,宜就彼中查之,茲不贅敘。

〔起發(fā)吉兇〕痘瘡放標以后,漸漸起脹,先出者先起,后出者后起,微紅光澤,根窠明潤,面目漸腫,能食無雜證者吉。大抵痘脹一分,則毒出一分,至六七日不盡脹,又黑色者死。鼻有涕,口有涎,眼有淚者,可治,俱無者,大兇。凡痘子已出,自放標之日算起,如當起發(fā),不應有漿先有戴漿者。如當作漿,不應收靨便有干收者。此皆惡候,治之無功?诖秸,脾之外候,人以脾胃為本,不宜受傷,如初發(fā)熱,唇焦裂者,此毒發(fā)于脾,便宜用瀉黃散解之,不知早治,痘子之出,簇于唇,及至起發(fā)之初,諸痘尚未試漿,此痘已熟,內帶黃漿者,此惡候也,待諸痘成漿,此瘡已靨,唇皮搗脫,漸變嘔食嗆水,昏睡而死矣。大抵起發(fā)之初,瘡頭便戴白漿者,不分何處,并非佳兆,不特口唇為然,蓋痘瘡初出一點血,血化為水,水化為膿,膿成而毒解,此自然之序也。若初出之時半是水 ,或才起發(fā),便有帶漿者,或未成膿,即干收者,火性躁急,失其自然之序,不應至而至,所謂早發(fā)還先萎也,此毒火所為,倏忽之間,焰息氣盡而死矣。痘瘡最要以漸起發(fā),磊落紅活,如一發(fā)都起,無復顆粒,模糊串連,不紅活,帶灰白色,面上浮腫如錫餅形,此惡候也,其人能食,大小便如常,無它證候者吉,若食頓減,或原不能食者兇。

凡起發(fā)之時,痘瘡稠密,又見陷伏、煩躁、狂叫之證,或口中出臭氣者,此毒火熏煎,肺爛胃敗之氣也;虿伙嬍呈曊,此咽喉腫爛也。寒戰(zhàn)切牙者,邪傳腎也。或悶亂者,神已喪也;蝮w寒者,陽脫也。或嘔或瀉者,腸胃俱敗也。經云∶五臟氣絕于內者利不止,六腑氣絕于外者手足厥。凡見以上諸證者,皆不可治。

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