名義 嘗讀成無己《傷寒明理論》有曰∶嘔者有聲者也,俗謂之 ,吐者吐出其物也,故有干嘔而無干吐。
夫嘔者,東垣所謂聲物兼出者也。吐者,東垣所謂物出而無聲者也(按∶東垣言出《試效方》)。至若干嘔與噦,皆聲出而無物也。夫仲景以聲物兼出而名為嘔,以物出而名為吐,以聲獨(dú)出而名為干嘔。惟其嘔兼聲物,故無物而聲空鳴者,乃謂之干,干猶空也。至于吐則是必有物矣,其可謂之干乎。仲景于嘔字上加一干字,所以別夫嘔為聲物兼出者耳。成氏乃以嘔為獨(dú)有聲而同乎干嘔,得不有失仲景措辭之本意歟云云。夫 與噦,蓋字異而音義俱同者也。(《溯洄集》)
近世嘔吐二字皆通用,然卻無甚利害,理亦自不妨。(《要訣》)
病由脾胃虛弱 嘔吐者,皆由脾胃虛弱,受于風(fēng)邪所為也。若風(fēng)邪在胃則嘔。膈間有停飲,胃內(nèi)有久寒,則嘔而吐。其狀長太息,心里澹澹然,或煩滿而大便難,或溏泄,并其候。(《病源論》)
嘔吐者,胃氣上而不下也。譬之通瓶小口,頓溉不入,乃升氣所礙。人病嘔吐,其理如此。蓋脾胃氣弱,風(fēng)冷干動,使留飲停積,飲食不化,胃氣虛脹,心下澹澹,其氣上逆,故令嘔吐也。(《圣濟(jì)》)
所因不一 人之陰陽升降,三焦調(diào)順,脾胃和勻,乃能腐熟水谷,變化糟粕,傳瀉行導(dǎo),下走腸間。若脾胃虛冷,水谷不化,則陰陽痞隔,三焦不調(diào),濁陰之氣不能下行,奔沖于上,故發(fā)為嘔吐。然吐逆之病,有得之于膈實(shí)者,有生于中滿者,有發(fā)于下焦者。種種雖不同,悉本胃氣,逆則嘔吐。(《圣濟(jì)》)
嘔吐雖本于胃,然所因亦多端,故有寒熱飲食血?dú)庵煌,皆使人嘔吐。據(jù)論云∶寒氣在上,憂氣在下,二氣并爭,但出不入。此亦一涂,未為盡論。且如氣屬內(nèi)因,則有七種不同,寒涉外因,則六yin分異,皆作逆,但郁于胃則致嘔,豈拘于憂氣而已。況有宿食不消,中滿溢出,五飲聚結(jié),隨氣翻吐,痼冷積熱,及瘀血凝閉。
更有三焦漏氣走哺,吐利泄血,皆有此證,不可不詳辨也。(《三因》)
夫人受天地之中以生,莫不以胃為主。蓋胃受水谷,脾主運(yùn)化,生血生氣,以充四體者也。若脾胃無所傷,則無嘔吐之患。其或飲食失節(jié),溫涼不調(diào),或喜餐腥膾乳酪,或貪食生冷肥膩,露臥濕處,當(dāng)風(fēng)取涼,動擾于胃。
胃既病矣,則脾家停滯,清濁不分,中焦為之痞塞,遂成嘔吐之患焉。然此特論飲食過傷,風(fēng)涼冷濕之所由致者。
又如憂思傷感,宿寒在胃,中脘伏痰,胃受邪熱,瘀血停蓄,亦能令人嘔吐。(《濟(jì)生》)
嘔吐出于胃氣之不和,人所共知也。然有胃寒,有胃熱,有痰水,有宿食,有膿血,有氣攻,又有所謂風(fēng)邪入胃。凡是數(shù)者,可不究其所自來哉。(《直指》)
人身以胃為主,賴之以容受五谷。但有所傷,非不能食,且有嘔吐之患。胃虛之人,或?yàn)楹畾馑,或(yàn)槭顨馑桑驗(yàn)轱嬍乘鶄,或氣結(jié)而痰聚,皆能令人嘔吐。又有瘀血停積胃口,嘔吐之間,雜以涎血。當(dāng)辨其脈證,施以治法。(《大成》)
冷熱二因 許仁則療嘔吐病有兩種,一者積熱在胃,嘔逆不下食;一者積冷在胃,亦嘔逆不下食。二事正反,須細(xì)察之。必其食飲寢處將息傷熱,又素?zé)o冷病,年壯力強(qiáng),膚肉充滿,此則是積熱在胃,致此嘔逆。如將息食飲寢處不熱,又素有冷病,年衰力弱,膚肉瘦悴,此則積冷在胃,生此嘔逆。若是積冷嘔逆經(jīng)久,急須救之,不爾甚成反胃病。(《外臺》)
虛實(shí)二因 嘔吐一證,最當(dāng)詳辨虛實(shí)。實(shí)者有邪,去其邪則愈。虛者無邪,則全由胃氣之虛也。所謂邪者,或暴傷寒涼,或暴傷飲食,或因胃火上沖,或因肝氣內(nèi)逆,或以痰飲水氣聚于胸中,或以表邪傳里,聚于少陽陽明之間,皆有嘔證,此皆嘔之實(shí)邪也。所謂虛者,或其本無內(nèi)傷,又無外感,而常為嘔吐者,此既無邪,必胃虛也;蛴鑫⒑,或遇微勞,或遇飲食少有不調(diào),或肝氣微逆,即為嘔吐者,總胃虛也。凡嘔家虛實(shí),皆以胃氣為言。使果胃強(qiáng)脾健,則凡遇飲食,必皆運(yùn)化,何至嘔吐。故雖以寒熱饑飽大有所傷,亦不能動,而茲略有所觸,便不能勝,使非胃氣虛弱,何以若此。此虛實(shí)之原,所當(dāng)先察,庶不致誤治之害。(《景岳》)
胃本屬土,非火不生,非暖不化。是土寒者即土虛也。土虛者即火虛也。故曰脾喜暖而惡寒,土惡濕而喜燥。
所以東垣《脾胃論》特著溫補(bǔ)之法,蓋特為胃氣而設(shè)也,庸可忽哉。第在河間,則言嘔因胃火,是火多實(shí)也。茲余言嘔因胃寒,是寒多虛也。一熱一寒,皆失中和之論。不知嘔因火者,余非言其必?zé)o,但因火而嘔者少,因寒而嘔者多耳;因胃實(shí)而嘔者少,因胃虛而嘔者多耳。故不得不有此辨。(同上)
脈候 寸口脈數(shù),即為吐,以有熱在胃管,熏胸中,宜服藥吐之,及針胃管,服除熱湯。關(guān)脈滑,胃中有熱,滑為熱實(shí),以氣滿故不欲食,食即吐逆www.med126.com,宜服紫菀湯下之,大平胃丸,針胃管瀉之。(《脈經(jīng)》)
關(guān)上脈浮而大,風(fēng)在胃中,張口肩息,心下澹澹,食欲嘔。(同上)
緊而滑者,吐逆。(同上)
趺陽脈浮者,胃氣虛,寒氣在上,憂氣在下,二氣并爭,但出不入,其人即嘔而不得食,恐怖而死,寬緩即瘥。陽緊陰數(shù),其人食已即吐,陽浮而數(shù)亦為吐。寸緊尺澀,其人胸滿不能食而吐,吐止者為下之,故不能食。
設(shè)言未止者,此為胃反,故尺為之微澀也。寸口脈緊而芤,緊則為寒,芤則為虛,虛寒相搏,脈為陰結(jié)而遲,其人則噎。關(guān)上脈數(shù),其人則吐。趺陽脈微而澀,微則下利,澀則吐逆,谷不得入也。夫吐家,脈來形狀如新臥起。(同上)
診決難易 滑數(shù)為嘔,代者霍亂,微滑者生,澀數(shù)兇斷。(《崔氏脈訣》)
嘔吐反胃,浮滑者昌,弦數(shù)緊澀,結(jié)腸者亡。(《四言舉要》)(按∶《續(xù)焰》曰∶嘔吐有聲有物,反出于胃,上焦之病也。上焦則脈應(yīng)浮,有物則脈應(yīng)滑,浮滑為陽,飲食之能納能運(yùn)而不反者,陽之力也,故云浮滑者昌。若得弦數(shù)緊澀之脈則逆矣!侗刈x》曰∶嘔吐反胃,脾虛有痰也。浮為虛,滑為痰,是其正象,可以受補(bǔ),故曰昌也。若弦數(shù)緊澀,則血液枯,遂致糞如羊屎,必死不治矣!督痂b》取《必讀》,作若沉數(shù)細(xì)數(shù),則為氣少液枯。)
其脈實(shí)大者難治,虛細(xì)者易愈。(《大成》)(按∶《如宜方》亦曰∶大抵脈宜虛細(xì),不宜實(shí)大。)
脈得虛緩易治,緊澀者難治。(《原病集》)
脈宜浮緩而滑,最忌澀脈。(《粹言》)
尺脈不至 奉常梁公(諱克從,鄢陵人)素精岐黃術(shù),任吏部時(shí),暮夜逆予,云夫人病危。至診脈兩寸洪大,關(guān)尺全無。視其床前有吐跡。公曰∶人脈之有尺,如木之有根,水之有源。今尺絕矣,似難救矣。予曰∶從吐后得乎?曰∶然。曰∶然則可治。問∶何以故?予曰∶凡人大吐則氣上行,是以脈亦上行而不下,下部何由有脈也。所以尺部無脈,在他證言兇,此則無害。用藿香、陳皮、濃樸、枳實(shí)、黃連、半夏、茯苓,加姜煎,連進(jìn)二劑全愈。(《星海》)(按∶何不引《十四難》為征。)
又有嘔吐太甚,胸中氣不能降,而尺脈不至者。(《匯補(bǔ)》)
證治總說 蓋胃者水谷之海,三焦者水谷之道路。胃氣宣通,則上焦如霧,中焦如漚,下焦如瀆,命曰平人。胃既虛弱,水谷停滯,致三焦格拒,升降不勻,其氣虛滿,得食則嘔。而又有朝食暮吐、暮食朝吐者,有食已即吐者,有嘔吐谷不得前者,有但嘔而無所出者,有先嘔卻渴者,有先渴卻嘔者,有嘔家本渴而反不渴者,其本其治,各各不同。假令內(nèi)格嘔逆,食不得入,是有火也;病嘔而吐,食久反出,是無火也。舉此二者,乃知嘔吐之名則一,治療之法各異。雖治法有冷熱虛實(shí)之別,要當(dāng)以安其胃氣為本,使陰陽升降平勻,嘔逆之病順而愈矣。(《圣濟(jì)》)
夫嘔吐之疾,非特脾胃虛冷而嘔吐也,亦有胃熱而嘔者,亦有胃中冷、胃口熱而吐者,亦有痰盛而嘔者,亦有血弱而嘔者,經(jīng)云無陰則嘔是也。不可以一概用藥。(《婦人良方》)
嘔吐出于胃氣之不和,人所共知也。然有胃寒,有胃熱,有痰水,有宿食,有膿血,有氣攻,又有所謂風(fēng)邪入胃,凡是數(shù)者,可不究其所自來哉。寒而嘔吐,則喜熱惡寒,四肢凄清,法當(dāng)以剛壯溫之。熱而嘔吐,則喜冷惡熱,煩躁中干,法當(dāng)以溫涼解之。痰水證者,唾沫怔忪,先渴后嘔,與之消痰逐水輩。宿食證者,胸腹脹滿,醋悶吞酸,與之消食去積輩。腥氣燥氣,熏炙惡心,此膿血之聚,經(jīng)所謂嘔家有癰膿,不須治,膿盡自愈是爾。七情內(nèi)郁,關(guān)隔不平,此氣攻之證,經(jīng)所謂諸郁于胃則嘔吐是爾。若夫風(fēng)邪入胃,人多不審,率用參、術(shù)助之,攔住寒邪,于此尤關(guān)利害。其或惡聞食臭,湯水不下,粥藥不納,此則翻胃之垂絕者也。辨之不早,其何以為對治乎。(《直指》)
中寒則脈沉緊,四肢厥冷,飲食不下,當(dāng)以溫暖之藥調(diào)之。挾暑則脈弦數(shù),煩躁而渴,又當(dāng)清涼之。停食則消化之。痰聚則順氣溫胃。停積者,多由憂思過度,損傷經(jīng)絡(luò)。嘔吐之證,名狀不一。至若香港腳內(nèi)攻,婦人懷妊,中毒困酒,俱有嘔吐,又須各從其類以求之。(《大成》)
嘔有聲長聲短之辨,吐有見痰見食之分,參之以脈證,合之以顏色,問之以從來,始為無失。毋但曰嘔吐小疾而忽之,常見肝實(shí)之證,令人嘔吐不已而死者。(《方考》)
食積吐,噫酸氣穢。寒積吐,清濁混出,不作腥臭,吐汁久澄,清浮濁底。血積吐,汁出色黑,口苦氣腥,吐汁久澄,濁浮清底。(《會解》)
病分三焦 吐有三,氣、積、寒也,皆從三焦論之。上焦在胃口,上通于天氣,主納而不出。中焦在中脘,上通天氣,下通地氣,主腐熟水谷。下焦在臍下,下通地氣,主出而不納。是故上焦吐者,皆從于氣,氣者天之陽也,其脈浮而洪,其證食已即吐,渴欲飲水,大便燥結(jié),氣上沖而胸發(fā)痛,其治也當(dāng)降氣和中。中焦吐者,皆從于積,有陰有陽,食與氣相假為積而痛,其脈浮而弱,其證或先痛而后吐,或先吐而后痛,治法當(dāng)以毒藥去其積,檳榔木香行其氣。下焦吐者,皆從于寒,地道也,其脈沉而遲,其證朝食暮吐,暮食朝吐,小便清利,大便秘而不通,治法當(dāng)以毒藥通其閉塞,溫其寒氣,大便漸通,復(fù)以中焦藥和之,不令大便秘結(jié)而自愈也。(《保命集》)
病分新久 無病之人,卒然而嘔吐,定是邪客胃府。在長夏暑邪所干,在秋冬風(fēng)寒所犯。干暑者,六和湯、五苓散之類。犯寒者,藿香正氣散、理中湯、五積散之類。久病而吐者,胃虛不納谷也,六君子湯加丁香、豆蔻之類。常常惡心,嘔吐清水,有熱而有痰也,宜用二陳湯加蒼術(shù)、濃樸、黃連、生姜之類是也。(《醫(yī)統(tǒng)》)
虛嘔 凡胃虛作嘔者,其證不一,當(dāng)知所辨。若胃脘不脹者,非實(shí)邪也。胸膈不痛者,非氣逆也。內(nèi)無熱躁者,非火證也。外無寒熱者,非表邪也。無食無火而忽為嘔吐者,胃虛也。嘔吐無常而時(shí)作時(shí)止者,胃虛也。食無所停而聞食則嘔者,胃虛也。氣無所逆,聞氣則嘔者,胃虛也;蛏肀,或食飲,微寒即嘔者,胃虛也;蛲趟幔驀喐,時(shí)苦惡心,兀兀然,泛泛然,冷咽靡寧者,胃虛也;蛞虿≌`治,妄用克伐寒涼,木無嘔而致嘔者,胃虛也。
或朝食暮吐,暮食朝吐,食入中焦而不化者,胃虛也。食入下焦而不化者,土母無陽,命門虛也。凡此虛證,必皆宜補(bǔ)。(《景岳》)
凡胃氣本虛而或停滯不行者,是又虛中有實(shí),不得不暫從清理,然后可以培補(bǔ)。又或雖有停滯而中氣虛困不支者,是又所急在虛,不得不先顧元?dú)舛约媲謇怼4酥斜灸┫群,自有確然之理,所以貴知權(quán)也。(同上)
胃虛嘔吐,宜分寒熱,忌宜俱同胃虛。(《本草經(jīng)疏》)
脈細(xì)弱或虛大,倦于言動,日久不食而吐者,屬胃虛,宜六君子湯加姜汁。久病或服攻伐藥,吐涎不止,脈大無力,屬脾虛不能攝涎而涎泛上,六君子加姜、桂涼服,睡覺即止。(《六要》)
實(shí)嘔 凡實(shí)邪在胃而作嘔者,必gydjdsj.org.cn/rencai/有所因,必有見證。若因寒滯者,必多疼痛。因食滯者,必多脹滿。
因氣逆者,必痛脹連于脅肋。因火郁者,必?zé)嵩锟,脈洪而滑。因外感者,必頭身發(fā)熱,脈數(shù)而緊。如無實(shí)證實(shí)脈而見嘔吐者,切不可以實(shí)邪論治。(《景岳》)
寒嘔 《醫(yī)門方》云∶食已吐其食者,胃中虛冷所致。(《醫(yī)心》)(按∶此說可疑,姑存之。)
病者胃中寒,心下澹澹,四肢厥冷,食即嘔吐,名曰寒嘔。或因傷食多,致傷胃氣,或因病曾經(jīng)汗下,致胃氣虛冷之所為也。(《三因》)
如胃冷而嘔吐,宜用《局方》人參丁香散、理中丸及許仁則半夏丸、人參七味丸(并見《外臺》)。如胃中冷、胃口熱而嘔吐者,宜用《局方》藿香正氣散,生姜、棗子煎,沉冷服即止。(《婦人良方》)
嘔吐痰飲,不納飲食,狀猶翻胃,投燥脾胃等藥,疾愈增劇,意欲飲水,此雖胃中冷,而胃口有熱也。(《澹寮》)
寒嘔,中脘停寒飲食,喜辛熱物,入口即吐出,宜二陳湯加丁香十粒,或理中湯加枳實(shí)半錢。不效則溫中湯,甚則附子理中湯或丁附湯,并須冷服。蓋冷遇冷則相入,庶不吐出。(《要訣》)
胃虛嘔吐。惡食不思食,兼寒者惡寒,或食久還吐,或朝食暮吐,暮食朝吐,脈遲而微澀,此皆虛寒者也,宜藿香安胃湯(用藿香、丁香、人參、橘紅)、理中湯,甚者丁香煮散(系辛溫群隊(duì)方)溫補(bǔ)。(《醫(yī)統(tǒng)》)
脈沉緊,四肢逆冷,或兼腹痛而吐者,屬寒。卒然而起,或過食生冷,或誤服寒藥所致,宜溫中理胃。(《六要》)
人有胃寒嘔吐不納藥者,此陰盛格陽病也,家秘加減理中湯一服。(《保命歌括》)
熱嘔 病者胃中挾熱煩躁,聚結(jié)涎沫,食入即吐,名曰熱嘔;蛞蛭笩岱睿皞鼰岵唤猓瑵耩阒,皆熱之所為也。(《三因》)
如胃熱而嘔吐者,宜用小柴胡湯、蘆根湯、竹茹散、槐花散。(《婦人良方》)
凡進(jìn)熱藥愈增者,當(dāng)于熱(原作寒)嘔中求,熱嘔宜二陳湯,加黃連一錢。(《要訣》)
胃中郁熱,飲食積滯而嘔者,則惡食惡寒,煩悶膈滿,或渴喜涼,聞食則吐,服藥亦吐,脈洪大而數(shù),此皆實(shí)熱者也,宜竹茹湯、麥門冬湯(即《廣濟(jì)》方)清之。若食積多者,用二陳加神曲、麥芽、黃連,保和丸之類消導(dǎo)。(《醫(yī)統(tǒng)》)
脈弦數(shù)或洪滑,口干面赤,喜冷惡熱,煩躁引飲而吐者,屬火,宜清胃降火。(《六要》)
嘔吐屬胃火者,必面赤,小便短赤或澀,大便多燥,口苦或干渴,忌同胃實(shí),宜同胃實(shí)。(《本草經(jīng)疏》)
外感邪入而嘔者,胃陽被郁而上沖也,治宜辛散,生姜所必用也。不因外感而內(nèi)熱胃火上沖者,治宜清降,石膏所必用也。痰濕郁滯成熱上逆者,陳皮、半夏、茯苓所必用也。食郁氣滯而上逆者,枳實(shí)、麥芽等所必用也。
二便熱結(jié),下不通而反于上者,大黃、滑石等所必用也。此治實(shí)熱之例也。若夫胃氣虛衰不運(yùn),郁熱而嘔者,則推揚(yáng)胃氣。寒冷不運(yùn),壓火而嘔者,則溫中散寒。胸中虛熱,久不食而嘔者,但得五谷之陰以和之,則立止(按∶胸中虛熱云云,本出《準(zhǔn)繩》)。此治虛熱之例也。(《醫(yī)碥》)
金宅少婦,宦門女也,素任性,每多胸脅痛及嘔吐等證,隨調(diào)隨愈。后前證復(fù)作,而嘔吐更甚,病及兩日,甚至厥脫不省如垂絕者。再后延予至。予因診之,見其脈亂數(shù)甚,而且煩熱躁擾,莫堪名狀。意非陽明之火,何以急劇若此。乃問其欲冷水否,彼即點(diǎn)首。遂與以半鐘,惟此不吐,且猶有不足之狀。乃復(fù)與一鐘,稍覺安靜。因以太清飲(用知母、石斛、木通、石膏)投之,及藥下咽,即酣睡半日,不復(fù)嘔矣。自后凡見嘔吐,其有聲勢涌猛,脈見洪數(shù),證多煩熱者,皆以此法愈之,是又不可不知也。(《景岳》)(節(jié)錄)
痰嘔 病者素盛今瘦,腸中瀝瀝有聲,食入即嘔,食與飲并出,名曰痰嘔。或因氣郁涎結(jié)于胃口,或因酒食甜冷聚飲之所為也。(《三因》)
如痰盛嘔吐者,宜《局方》半夏茯苓湯、二陳湯。(《婦人良方》)
有痰飲,粥藥到咽即吐,人皆謂其翻胃,非也。此乃痰氣結(jié)在咽膈之間,宜先以姜蘇湯下靈砂丹,俟藥可進(jìn),則以順氣之藥繼之。又有中脘伏痰,遇冷即發(fā),俗謂之冷癇,或服新法半夏湯,或撾脾湯(用麻油、 香、良姜、甘草)。外有熱痰而嘔者,宜小半夏茯苓湯,加竹茹如錢大。若嘔痰而或致厥者,乃寒痰迷悶,謂之痰厥,宜姜附湯,以生附代熟附。(《要訣》)
胃中有痰飲者,嘔吐痰沫,痞滿怔忡,法宜消痰逐飲。痰有寒熱,宜分治之。(《保命歌括》)
脈滑或沉伏或弦實(shí),雖吐,口不渴,屬痰。(《六要》)
食嘔 病者胸腹脹悶,四肢厥冷,惡聞食臭,食入即嘔,朝食暮吐,暮食朝吐,名曰食嘔。此由飲食傷脾,宿谷不化之所為也。(《三因》)
食嘔多因七情而得,有外感邪氣,并飲食不節(jié)而生。大概治以理中為先,二陳湯加枳實(shí)一錢,或加南星七分,沉香、木香各四分亦好,或只服枳南湯。(方缺)或?qū)禍。(《要訣》)
右關(guān)脈弦滑而疾,癥兼噫酸飽悶而吐者,屬食積,雖吐猶當(dāng)以鹽湯探吐之。(《六要》)
血嘔 病者心下滿,食入即嘔,血隨氣出,名曰血嘔。此由瘀蓄冷血,聚積胃口之所為也。(《三因》)
一中年人,中脘作痛,食已則吐,面紫霜色,兩關(guān)脈澀,澀乃血病也。因跌仆后,中脘即痛。投以生新推陳血劑,吐片血碗許而愈。(《丹溪》)
氣嘔(子時(shí)吐) 病者心膈脹滿,氣逆于胸間,食入即嘔,嘔盡卻快,名曰氣嘔。胃者足陽明,合榮于足。
今隨氣上逆,結(jié)于胃口,故生嘔病也。(《三因》)
氣嘔,胸滿膈脹,關(guān)格不通,不食常飽,食則常氣逆而吐,此因盛怒中飲食而然。宜二陳湯加枳實(shí)、木香各半錢,或吳茱萸湯,不效則丁沉透膈湯及五膈寬中湯。(《要訣》)(按∶《得效》曰∶藿香正氣散,治氣嘔大效。)
怒中飲食嘔吐,胸滿膈脹,關(guān)格不通,二陳加青皮、木香。未效,丁、沉、木香、砂仁、濃樸、神曲。更不效者,瘀血也,當(dāng)從蓄血例治。有一等肝火逆證,亦嘔而不食,但所嘔者,或酸水,或苦水,或青藍(lán)水,惟大小便不秘(按∶《醫(yī)貫評》曰∶亦有乍秘乍泄者),亦能作心痛,此是火郁木郁之候,木郁達(dá)之,火郁發(fā)之,須用萸、連濃煎,細(xì)細(xì)呷之,再服逍遙散。(《醫(yī)通》)(按∶后段本出《醫(yī)貫》。)
脈弦急出寸口,嘔吐酸水或綠水,屬肝火逆上,抑青丸主之,或以二陳湯,吳茱萸炒黃連、柴胡,妙。(《六要》)
婦女多郁,或食際著惱,郁而不運(yùn),濁氣上攻作嘔,宜舒郁。(同上)
周慎齋治一人,飲食如常,每遇子時(shí)即吐,大便秘。詢其人必有苦慮憂思,脾氣郁結(jié),故幽門不通。宜扶脾開竅為主,用人參、白術(shù),以蒼術(shù)拌炒茯苓,各一錢,炙甘草五分,附子煮烏藥三分,水煎服。(《醫(yī)通》)
蛔動 又有嘔吐諸藥不效,又別無前項(xiàng)痰氣等證,乃蛔在胸膈作嘔,見藥則動,動則不納藥,藥出而蛔不出。雖非吐蛔之比,亦宜用吐蛔藥,或于治嘔藥中,入炒川椒十粒,蛔見椒則頭伏故也。(《要訣》)
脈乍大乍小,時(shí)常嘔清水,胃口時(shí)痛時(shí)止,得食則愈,饑則甚者,屬蟲積。面上必自有白斑點(diǎn),或吐出蟲,嘔而流涎,脈平,即非火與痰,是蟲積也。(《六要》)
酒毒 脈弦細(xì)而滑,或浮洪而數(shù),癥見面赤口干,頭痛惡心,懊 煩躁,嘔吐不寧者,酒毒也,宜涼以折之。(《六要》)
人有酒后嘔吐者,此從飲冶,宜葛花解酲湯主之。(《保命歌括》)
注車注船 無問男子女人,乘車船則心悶亂,頭痛吐逆,謂之注車注船,特由質(zhì)性自然,非關(guān)宿挾病也。(《病源論》)
注船大吐,渴飲水者即死,童便飲之最妙。(《丹溪》)
中毒 凡中毒而吐者,當(dāng)察其所中者何物。蓋中熱毒而吐者,宜解以苦寒之劑。中陰寒之毒而吐瀉不止者,宜解以溫?zé)嶂畡。若因吐瀉而脾胃致虛者,非大加溫補(bǔ)不可。此證有中寒毒吐瀉治按在后,當(dāng)并閱之。(《景岳》)
(案∶寒毒新按系食蘑菇大吐瀉,醫(yī)以黃連、黑豆之屬連進(jìn)之而病益甚,乃投參、術(shù)、甘、姜、附、茯之類,又加熟地,二十余劑而復(fù)。曰∶蘑菇必產(chǎn)于深坑枯井,或沉寒極陰之處,其得陰氣之最甚,解毒適所以助毒,茲用姜附,非所以解寒毒乎。)
干嘔 干嘔者,胃氣逆故也。但嘔而欲吐,吐而無所出,故謂之干嘔。(《病源》)
干嘔者,有聲無痰,然不似噦聲之濁惡而長也。宜橘紅煎湯,入姜汁、白蜜少許、細(xì)細(xì)呷之,胃虛加人參,胃寒加炮姜。胃虛濁氣上逆,吳茱萸湯。(《醫(yī)通》)
吐清水 吐清水證有五因∶有因濕,因痰飲,因寒,因宿食,因蟲。明知恣食生冷瓜果而作者,為寒濕也。胸膈間漉漉有聲者,痰飲也。飲食后而吐清水者,宿食也。但犯寒而作者,胃寒也。心腹時(shí)痛而作,亦吐清黃水者,蟲也。宜類辨而治之。(《醫(yī)統(tǒng)》)
是證忽作,清水如從齒縫中出,源源而來,吐至碗許,感受之由,種種不同,因寒因濕因蟲,痰飲食積,因醉飽房勞者居多,治亦小異。諸方與吐酸參用,皆宜戒濃味。(《簡明醫(yī)彀》)
不時(shí)清水上溢或吐出,用蒼術(shù)陳壁土炒,茯苓、滑石、白術(shù)、陳皮煎服。(《六要》)
嘔清水者,多氣虛,六君子湯加赤石脂。(《必讀》)
嘔苦 邪在膽經(jīng),木善上乘于胃,吐則逆而膽汁上溢,所以嘔苦也。宜吳茱萸、黃連、茯苓、澤瀉、生姜。
邪在膽,逆在胃,膽液泄則口苦,小柴胡湯。胃氣逆則嘔苦,吳茱萸湯。(《醫(yī)通》)
渴熱不可遽治 嘔吐津液既去,其口必渴,不可因渴而遽以為熱。(《要訣》)
大凡治病,當(dāng)識本末。假令嘔吐痰涎,胃虛不食,以致發(fā)熱。若與涼劑退熱,則胃氣愈虛,熱愈不退。惟先以助胃止吐為本,其熱自退。縱熱不退,但得胃氣已正,亦可旋與解熱之藥。(《醫(yī)彀》)
死證 大痛色如青菜葉者死。(《要訣》)(按∶《原病集》作吐如青菜汁者死。)
渾身作脹者,不治。(《大還》)
面色青,指甲黑,中痛不止,肢厥不回,其兇可知也。(《金鑒》)
至于嘔吐,不納飲食,或?yàn)榛,肌肉瘦極。眼胞浮腫,脈獨(dú)弦實(shí),是為脾敗,百不救一。(《醫(yī)讀》)
定吐諸法 凡服湯嘔逆不入腹者,先以甘草三兩,水三升,煮取二升,服之得吐,但服之不吐益佳。消息定,然后服余湯,即流利更不吐也。凡嘔者多食生姜,此是嘔家圣藥。(《千金》)(按∶《資生經(jīng)》曰∶有此疾者,早上宜多用生姜泡湯取,或煨或生嚼,或取自然汁入酒服,皆效。)
大凡治嘔,多是飲藥難服。于此方中(按∶此方即丁香飲,治寒嘔,用丁香、半夏、橘紅、干姜,更加減治諸嘔)選宜用者,研為細(xì)末,姜汁為丸尤妙,或間服鎮(zhèn)墜丹砂亦好,審而用之,不可茍也。(《續(xù)易簡方脈論》)
嘔家諸藥不效,日久胃虛不納谷,用長流水,和伏龍肝澄清,炒陳米煮湯,飲一二杯,以安胃氣,殊效。(《六要》)(按∶此本于《正傳》,引在后。)
嘔吐難納藥者,必徐徐一匙而進(jìn),不可太急也。(《統(tǒng)旨》)(按∶此本于《傷寒蘊(yùn)要》。)
予按為醫(yī)者臨延醫(yī)病,貴能體貼病情,能用心法。大凡嘔吐不納藥食者,最難治療。蓋藥入即吐,安能有功。又切不可強(qiáng)灌胃口,愈吐愈翻,萬不能止。予之治此頗多,先將姜湯和黃土作二泥丸,塞其兩鼻,使之不聞藥氣。然后用對證之藥煎好,斟出澄清,冷熱得中,止服一口。即停之半時(shí)之久,再服一口。又停之良久,服二口。停之少頃,則任服不吐矣。斯時(shí)胃口已安,焉能作吐。愚人不知,明見其吐藥不納,偏以整杯整碗強(qiáng)灌之,則一吐傾囊而出,又何藥力之可恃乎。此等之法,不但幼科可用,即方脈亦當(dāng)識此。倘臨證不體病情,全無心法,即如嘔吐一證,雖能識病,雖能用藥,其如不納何哉。(《幼幼集成》)
嘔吐藥,忌栝蔞、杏仁、桃仁、蘿卜子、山梔,皆要作吐(《醫(yī)通》曰∶一切有油之物,皆犯胃作吐)。凡藥帶香藥行散不妨。(《丹溪》)(按∶此說無類可附,姑錄于此。)
溫中方法《備急》療吐逆,水米不下,干姜甘草湯方。
干姜(二分炮) 甘草(一分炙)
上二味切,以水二合,煎取一合,去滓頓服則定。少間與粥,則不嘔,神驗(yàn)。(《外臺》)
《延年》甘草飲,主脾腎疼氣乘心,痛悶吐利,四肢逆冷或煩疼方。
甘草(二兩炙) 人參(二兩) 干姜(四兩) 濃樸(二兩炙) 白術(shù)(二兩)
上五味切,以水五升,煮取一升五合,去滓分溫三、四服,如人行八、九里。(同上)又許仁則積冷在胃,嘔逆不下食,人參等七味丸,于本方去甘草、干姜,加生姜屑、細(xì)辛、橘皮、桂心為末,蜜和為丸,如梧子,飲下之,初服十丸,日二,加至二十丸。
一方,白術(shù)散,治嘔吐,用白術(shù)、人參各一兩,半夏一兩半,茯苓、干姜、甘草各半兩,姜、棗煎。
治嘔逆惡心者,于治中湯中(按∶系理中湯四味各一兩,加橘紅二兩)更加丁香半兩,半夏一兩,名丁香溫中湯,每服加生姜十片煎服。(同上)加味理中湯,治痰浮于上,嘔吐不已,加半夏、丁香,酌量用,每服四錢,水煎不拘時(shí)熱服,再入生姜亦可。(《得效》)
半夏茯苓飲子,治痰飲嘔吐。
半夏(二兩) 附子 赤茯苓 白術(shù) 人參 黃橘皮 丁香(各一分)
上為細(xì)末,空心姜煎五錢。(《雞峰》)(按∶此系《千金》大半夏湯變方,宜參《水飲》。)
治脾胃虛寒,痰飲留滯,嘔吐不止,濟(jì)急散方。
附子(一枚切下蓋取出肉納丁香在內(nèi)) 丁香(四十九枚)
上二味,用生姜自然汁略浸附子,納瓷瓶中,重湯煮之令干,搗羅為細(xì)散,每服一錢匕,含化咽津。(《圣濟(jì)》)
(按∶《和劑》煨姜丸,與此相類,見《脾胃》。)《醫(yī)說》引《類編》治翻胃(修制略同),一錢匕,摻舌上,漱津下。若煩渴則徐食糜粥,忌油膩生冷!洞蟪伞吩弧梅溉缢炔荒芟,《方便集》中一方,用丁香、附子為末,于掌心舐吃,亦一法也。
張渙養(yǎng)中湯方,養(yǎng)脾胃嘔吐不止。
大附子(炮裂去皮尖臍一枚) 沉香 木香(各半兩) 人參(一兩) 官桂 半夏(湯浸七遍焙干各一兩)
上件搗羅為細(xì)末,每服一錢,水一小盞,入生姜三片,煎五合,去滓放溫,時(shí)時(shí)服。(《幼幼》)
曾有患人用附子理中湯、四逆湯,加丁香,到口即吐,后去干姜、只參、附加丁、木二香,煎熟更磨入沉香藥(《準(zhǔn)繩》無藥字),立吐定。蓋虛寒痰氣凝結(jié),丁、附既溫,佐以沉、木香則通,干姜、白術(shù)則泥耳。(《要訣》)
治脾胃氣虛弱,嘔吐不下食,人參丸方。
人參(二兩) 白術(shù)(二兩半) 干姜(炮半兩) 山芋(二兩) 附子(炮裂去皮臍一兩) 甘草(炙銼一兩半)
上六味搗羅為末,煉蜜和丸,如彈子大,每服一丸,水一盞,入棗二枚劈破,同煎至六分,去滓溫服,白湯嚼服亦得。(《圣濟(jì)》)
治干嘔不下食,參粟湯方。
人參(一兩) 陳粟米(一兩) 生姜(切碎五兩) 半夏(湯洗去滑七遍四兩與生姜同杵碎曝干)
上四味同入銀石鍋中,慢火炒令焦黃,粗搗篩,每服三錢匕,水一盞,入生姜三片,大棗二枚去核,同煎至七分,去滓微熱服,空心食前。(同上)
治脾胃氣虛弱,嘔吐不下食,藿香濃樸湯方。
藿香葉 濃樸(去粗皮,用生姜二兩切片,棗十枚劈破,同煮半日取出,去姜棗,銼焙。) 半夏(漿水浸一宿,切,湯洗七遍,入粟米一協(xié)議炒黃,去米。) 甘草(生銼) 人參 白茯苓(去黑皮各一兩) 陳橘皮(湯浸去白焙半兩)
上七味粗搗篩,每服三錢匕,水一盞,入生姜三大片,大棗二枚劈破,同煎至七分,去滓溫服。(同上)
在城黃氏婦,年將三十,產(chǎn)后因食傷,致胃虛不納谷,四十余日矣。聞谷氣則惡心而嘔,聞藥氣亦嘔,求予治。予曰∶藥不能入口,又將何法以治之乎。懇求不已,遂制一方,用人參、白術(shù)、茯苓各一錢,甘草二分,陳皮、藿香、砂仁各五分,炒神曲一錢,十年以上陳倉米一合,順流水二大白盞,煎沸泡伏龍肝,研細(xì)攪渾,放澄清,取一盞,加姜、棗同煎前藥,至七分,稍冷服。此藥遂納而不吐,別以陳倉米煎湯,時(shí)時(shí)與之,日進(jìn)前藥二、三服,漸能吃粥而安。后以此法治十?dāng)?shù)人,皆驗(yàn)。(《正傳》)《醫(yī)鑒》比和飲,治水谷不納,聞食氣即嘔。(即本方)
家秘加減理中湯,治寒吐,陰盛格陽,不納藥者。
用理中湯加熟附,一劑共五錢,水二盞,煎至一盞,去渣入童便、 豬膽汁各半杯,煎一、二沸服之,神效。(《保命歌括》)嘔久而諸藥不納者,此胃口壯火關(guān)格之病也,煎服妙不可言。(《醫(yī)學(xué)研悅》)
金,參藥不受,皆濁陰在上,阻塞氣機(jī),幾無法矣。勉與白通湯加人尿、豬膽汁急進(jìn),以通陽泄?jié)。(《臨證指南》)
王,胃虛少谷,肝來乘克,嘔吐不能受納,蓋臟厥象也。
吳,寒熱邪氣擾中,胃陽大傷,酸濁上涌吐出,脘痛如刺,無非陽衰陰濁上僭,致胃氣不得下行。高年下元衰憊,必得釜底暖蒸,中宮得以流通。擬用仲景附子瀉心湯,通陽之中,原可泄熱開導(dǎo),煎藥按法用之。
人參(一錢半) 熟附子(一錢半) 淡干姜(一錢) 三味另煎汁。川連(六分) 炒半夏(一錢半) 枳實(shí)(一錢) 茯苓(三錢)
后四味,用水一盞,滾水一杯,煎三十沸,和入前三味藥汁服。(同上)
參連湯 治嘔吐飲食不進(jìn),或胃中虛熱惡心,宜服。(《醫(yī)約》)(方見《滯下》中)
驅(qū)飲諸方 《僧深方》生姜湯,治食已吐逆方。
生姜(五兩) 茯苓(四兩) 半夏(一升) 橘皮(一兩) 甘草(二兩)
五種,水九升,煮取三升七合,分三服。(《醫(yī)心》)
二陳湯,嘔吐者,加丁香,如甘草之?dāng)?shù)。惡甜者,減甘草。吐甚者,兼服半硫丸。仍用半夏為細(xì)末,每一兩入丁香、檳榔各一錢,旋以生姜自然汁,丸如梧子大,名水煮半夏丸。先以水二盞煎沸,次下丸子,煮令極熱,以匙挑服,用藥汁咽下。煩躁者,于二藥中并去丁香。(《易簡》)二陳湯,治胸腹脹滿,因傷宿食,或吐后噫敗卵氣。加丁香、縮砂,生姜七片,烏梅七個服,未效再服。(《得效》)
旋復(fù)花(去梗) 半夏(湯泡七次) 橘紅 干姜(炮各一兩) 檳榔 人參 甘草(炙) 白術(shù)(各半兩)
上 咀,每服四錢,水一盞半,生姜七片,煎至七分,去滓溫服,不拘時(shí)候。(《濟(jì)生》)(按∶此《短劇》半夏茯苓湯變方,宜參《水飲》門。)
凡嘔不止,挾虛者,旋復(fù)代赭湯妙。不虛者,旋復(fù)花一味煎湯,調(diào)下代赭石一、二錢。(《西塘感癥》)
倪慶云病膈氣,十四日粒米不入咽,始吐清水,次吐綠水,次吐黑水,次吐臭水,呼吸將絕。乃用旋復(fù)花一味煎湯,調(diào)代赭石末二茶匙與之,立止。(《寓意草》)(節(jié)錄。按∶喻氏所謂膈氣,即是嘔吐,故列于此。又《匯補(bǔ)》以此方名旋復(fù)代儲湯,治嘔吐不已,真氣逆而不降,用此鎮(zhèn)墜。)
徐(四六),氣沖偏左,厥逆欲嘔,嘔盡方適,伏飲在于肝絡(luò),辛以散之。
吳萸(泡淡八分) 半夏(三錢) 茯苓塊(三錢) 淡干姜(一錢) 代赭石(三錢) 旋復(fù)花(二錢)(《臨證指南》)
治水逆嘔吐。
上用生料五苓散去桂,熟煎去滓,入生姜自然汁,細(xì)細(xì)服之效。(《經(jīng)驗(yàn)良方》)夏月嘔吐不止,五苓散加姜汁。(《丹溪》)
清中諸方《廣濟(jì)》療煩熱,嘔逆不下食,食則吐出,麥門冬湯方。
生麥門冬(三兩去心) 青竹茹(三兩) 茅根(五兩) 甘草(一兩炙) 生姜(五兩) 人參(一兩)
上六味切,以水七升,煮取二升五合,去滓分溫三服,如人行六、七里進(jìn)一服,不吐利。(《外臺》)又許仁則積熱在胃,嘔逆不下食,生蘆根五味飲服,于本方去茅根、甘草、人參,加生蘆根、茯苓,水煮去滓,加竹瀝攪調(diào)服。《醫(yī)鑒》枇杷散,治胃虛嘔噦不止,于本方去茅根,加枇杷葉。
主熱嘔逆方。
生姜(二分) 甘草(一分炙) 竹葉(一握) 人參(二分) 梔子(七枚)
上以水一升,煎取半升,再服之。(《千金月令》)
治胃實(shí)熱,嘔逆不下食,宜服犀角散方。
犀角屑(三分) 枇杷葉(一兩) 葛根(三分) 麥門冬(一兩)
上件藥搗,粗羅為散,每服三錢,以水一中盞,入生姜半分,煎至六分,去滓不計(jì)時(shí)候。(《圣惠》)
治胃膈熱(按∶膈熱原錯易,據(jù)下文正),吐逆不定,吃諸藥無效者,宜服干葛散方。(胃膈熱者,手心熱,胸膈煩是也。)
干葛(十二兩如白面肥好者) 甘草(三兩上者生用) 齊州半夏(三兩,用生姜汁半盞,水一升同煮,切,焙干(按∶煮原作者,根據(jù)誼改)。
上件藥同搗羅為散,每服五錢,水二盞(原脫五錢水三字,二作一,據(jù)《雞峰》、《本事》補(bǔ)改),生姜三片,棗二枚(《本事》一個,《雞峰》不用棗)青竹茹一彈子大(此四字原作鬼子,今照《本事》補(bǔ)改,《雞峰》棗許大),同煎七分(煎原作前,今改!峨u峰》、《本事》并作煎至一盞),去滓溫服,日二服,亦可常服以為效,小兒一錢。(傳家秘寶)干葛湯,治心下微煩,惡聞熱物,得熱則嘔,時(shí)時(shí)喜渴。此由邪熱蓄于胃中,胃中得熱則氣不清,氣不清則陰陽渾,其脈虛數(shù)或細(xì)而疾,宜此(《雞峰》)(即本方,干葛三兩,甘草、半夏各三分。)治胃熱嘔吐,竹茹湯(即本方,分量同《雞峰》)。胃熱者,手足心熱。政和中,一宗人病傷寒,得汗身涼,數(shù)日忽嘔吐,藥與飲食俱不下。醫(yī)者皆進(jìn)丁香、藿香、滑石等藥,下咽即吐。予曰∶此正汗后余熱留胃脘,孫兆竹茹湯正相當(dāng)爾。亟治藥與之,實(shí)時(shí)愈!读挤健槐花散亦相類。(《本事》)《圣濟(jì)》治胃實(shí)熱,煩渴咽干,吐逆,葛根湯,去棗,加黃連。
治上焦壅熱,見食嘔吐,頭痛目赤,石膏竹茹湯方。
石膏(八兩) 竹茹(焙) 人參 白茅根 半夏(湯洗七遍炒各一兩) 玄明粉(研) 桔梗(炒)
甘草(炙銼) 葛根(銼各半兩)
上九味粗搗篩,每服五錢匕,水一盞半,入生姜五片,同煎至八分,去滓溫服。(《圣濟(jì)》)(按∶又治小兒吐逆,麥門冬散,用麥門冬、石膏、甘草為散。)
治嘔吐屬熱者。
黃連(姜炒一錢) 石膏(水 二錢)
上為末,白滾水送下。(《保元》)
治上焦吐,頭發(fā)痛有汗,脈弦,青鎮(zhèn)丸主之。(《保命集》)(即小柴胡加青黛,方見《咳嗽》。)
竹葉湯,治熱吐翻胃。及傷寒遍身發(fā)熱冷,吐(冷字疑)亦宜服之。
竹葉(半斤) 白茯苓(一兩銼) 真珠小半夏(一兩洗) 生姜(四兩切)
上以水十碗,煎一碗,去滓溫服,不計(jì)時(shí)候,每服一盞服亦可。(《家寶》)《經(jīng)驗(yàn)良方》加味二陳湯,治胃熱嘔吐不已,于二陳湯加刮 竹青。
胃中有熱,膈上有痰者,二陳湯加炒山梔、黃連、生姜。(《丹溪》)
新定清中止嘔方。
半夏(一錢) 茯苓(二錢) 陳皮(一錢) 竹茹(一錢) 干葛(五分) 生姜(五分) 蘆根(五錢)
枇杷葉(三片) 麥冬(一錢) 白風(fēng)米(百粒)
(《金匱翼》)(按∶此系《濟(jì)生》橘皮竹茹湯加減方。)
治熱吐,槐花散。
皂莢(去皮燒煙絕) 白礬(熬沸定) 槐花(炒黃黑色) 甘草(炙)
右等分為末,每服二錢,白湯調(diào)下。嘉興李使君曾病嘔,每食訖即吐,如此兩月,服翻胃藥愈甚;蛑^有痰飲,投半夏散,旋服之,亦皆不驗(yàn)。幕下樂判官授此方,服之實(shí)時(shí)瘥。又有一老年人,久病嘔,與服之又瘥。大凡吐多是隔熱,熱且生痰(《本事》生涎),此藥能化胃膈熱涎,特有殊效。(《蘇沈》)
疏里方法 足陽明之經(jīng),胃之絡(luò)脈也,陽明之氣下行則順。今逆而上行,謹(jǐn)不可泄,固也;然嘔吐者,每每大便秘結(jié),上下壅遏,氣不流行,盍思所以區(qū)畫而利導(dǎo)之。(《直指》)
此證決不可輕用利藥,惟腹?jié)M腳脹(腳字蓋訛),視其何部不利,然后利之。《三因》詳論及此,不可不審。(《大成》)
嘔吐證忌用利藥者,此言其常;然大小腸膀胱熱結(jié)而不通,上作嘔吐隔食,若不用利藥,開通發(fā)泄,則嘔吐何由而上。(《丹溪附余》)
仲景云∶病患欲吐者,不可下之。又用大黃甘草湯治食已即吐,何也?曰∶欲吐者,其癥在上,因而越之可也。而逆之使下,則必抑塞憒亂而益以甚,故禁之。若既已吐矣,吐而不已,有升無降,則當(dāng)逆而折之。
引令下行,無速于大黃者,故不禁也。兵法曰∶避其銳,擊其惰。此之謂也。丹溪泥之,而曰凡病嘔吐切不可下,固矣哉。(《準(zhǔn)繩》)
《古今錄驗(yàn)》療胸膈痰飲,食啖經(jīng)日,則并吐出,食皆不消,出如初,空腹一兩日聚食,還復(fù)吐之,極不便,此由痰飲聚下絕不通,服此丸宣通下氣方。
吳茱萸 澤瀉 芍藥 白術(shù) 漢防己 赤茯苓(各二兩) 蜀大黃(二兩)
上七味搗篩,蜜和為丸,如梧子大,飲服二十五丸。(《外臺》)《集驗(yàn)》療吐逆干嘔,生姜湯方。
生姜(四兩) 澤瀉(三兩) 桂心(二兩) 橘皮(三兩) 甘草(二兩) 茯苓(四兩) 人參(一兩)
大黃(四兩)
上八味切,以水七升,煮取三升,服五合,日三。(同上)(按∶據(jù)《醫(yī)心》,此本僧深方,治胃逆干嘔,欲吐無所出,人參湯。)
三乙承氣湯,治嘔吐,水漿不入,或食已即吐,大便秘,或利而不松快,時(shí)覺腹?jié)M者,或下利赤白而嘔吐食不下者,或大腸小腸膀胱結(jié)而不通,上為嘔吐隔食。
上四味為粗末,每服四錢,水一盞,生姜三片,煎至六分,卻入硝,細(xì)細(xì)啜服。(《經(jīng)驗(yàn)良方》)
袁玉行患小腹厥氣上沖即吐,得飲則吐愈甚,諸藥不效,延余診之。兩脈虛澀,右尺獨(dú)見弦急。余曰∶人身之中,清氣本乎上而反陷下,則為注為泄;濁氣本乎下而反逆上,則為嘔為吐。今證正在下而不在上也。下焦之濁氣上騰,則胸中之陽氣不布,故飲入于胃,有上壅而不下達(dá)矣。
經(jīng)云∶云霧不清,則上應(yīng)白露不下。若非地道一通,濁氣何由而降,嘔吐何由而止耶。治以調(diào)胃承氣湯,一劑而得宿穢甚多,繼漸培中氣而愈。(印機(jī)草)
嘉定錢遠(yuǎn)之,二十五歲,以鼓盆之戚,悲哀過度,不能食飯。又十余日,粥亦不能食,隨食隨吐,二便閉澀。
自謂必死,求診于余。余曰∶脈按有力,非死證也。以酒蒸大黃,加桃仁、當(dāng)歸、砂仁、陳皮,蜜丸與服。凡五服而下燥屎干血甚多,病若失矣。數(shù)日之間,能食倍常。(《必讀》)
金針丸,治卒然嘔吐,胸中痞悶,氣不下行,此由飲食失宜,過傷胃氣,胃氣滯而不行,水谷不化,氣逆則吐,其脈沉疾而短滑。
上用白面糊和丸,如麻子大,遂旋用針穿一竅子,每服一丸,以針札定,于燈上燒少時(shí),熟水下。(《雞峰》)
嘔家不以溫藥微利大便,則無由愈。養(yǎng)正丹或來復(fù)丹、黑錫丹之類(養(yǎng)正云云,原作此數(shù)藥三字,今照上文錄入)
皆有硫黃,能溫利之。秘甚者,用加味感應(yīng)丸。若先自溏利,是為虛寒,不宜用此。(《易簡》)
嘔吐家多大便秘結(jié),虛冷者用靈砂或養(yǎng)正丹,溫而利之。又蘇合香丸用四分,感應(yīng)丸用六分,夾研作細(xì)丸,姜汁泡沸湯下,此亦溫利。若大便熱結(jié),用蜜煮凝,捻作指鋌,納后部導(dǎo)之。(《直指》)
凡大腸燥結(jié),嘔吐不止,湯藥不入,老人虛人多有此癥,幽門不通,上沖于竅,以致嘔吐泛滿。須先以蜜煎導(dǎo)其大便,通其幽門,然后服藥則安,此要法也。(《危證簡便》)
鎮(zhèn)墜方法 治吐,紫粉丸。
針砂醋浸一宿,辟去醋(按∶館本云劈破),便帶醋炒,直候銚子紅色無煙乃止,候冷細(xì)研,更用醋團(tuán),火燒洞赤,取起候冷,再研極細(xì),面糊丸,如梧桐子大,每服四十丸,粥飲下。服訖,便啜一盞許粥,不吐已。
如未定,再服決定。小兒小丸之,隨兒大小與之。此藥極神異,然吐有多端,《良方》中有數(shù)法,皆累驗(yàn)者,可參用之。(《蘇沈》)
嘔吐諸藥不效,當(dāng)借鎮(zhèn)重之藥以墜其逆氣,宜姜蘇湯下靈砂丹,須百粒作一服。俟藥得效,卻以養(yǎng)正丹、半硫丸導(dǎo)之。(《要訣》)
雜治諸方 六味地黃丸,陰虛于下,令人多嘔者,主此方,鹽湯吞之。(《方考》)
嘔吐諸藥不效,再以鵝翎探吐積痰為愈。(《六要》)
凡嘔吐,用蘆管入鼻孔內(nèi),吹皂莢末少許,令嚏出即止。(《捷法》)
調(diào)攝法 痰 吐逆,忌甘滑等物。(《萬安》引《保生信效方》)