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慎柔五書:虛損第三

脈法《脈經(jīng)》曰∶脈來軟者為虛,緩者為虛,微者為gydjdsj.org.cn/shiti/虛,弱者為虛,弦者為虛,細而微者血氣俱虛,小者血氣俱少。仲景《要略》曰∶脈芤者血虛,沉而遲者脫氣。又曰∶血虛脈大,如蔥管。又曰∶脈大而芤者脫血。慎齋先生云∶浮大脈,見于右尺,為假火,假…

脈法

《脈經(jīng)》曰∶脈來軟者為虛,緩者為虛,微者為gydjdsj.org.cn/shiti/虛,弱者為虛,弦者為虛,細而微者血氣俱虛,小者血氣俱少。

仲景《要略》曰∶脈芤者血虛,沉而遲者脫氣。又曰∶血虛脈大,如蔥管。又曰∶脈大而芤者脫血。

慎齋先生云∶浮大脈,見于右尺,為假火,假火按內(nèi)傷施治。

凡損病脈數(shù),為胃氣不足。若轉緩弱,即胃家生發(fā)之兆矣。左脈微細不起,右尺帶數(shù)或浮大,調(diào)治非二三年不愈也。

緊數(shù)之脈,表里俱虛,緊為寒傷衛(wèi),數(shù)為血不足。肺緊則肺氣不足,不能衛(wèi)皮毛而畏風脈數(shù)則陰虛火動,脈緊猶有胃氣,脈數(shù)則無胃氣。(以脈緊為有胃氣,真見到之言,然亦須審有無伏陽在內(nèi),若緊而孤即兇。)

內(nèi)傷作瀉,而肺脈豁大者,難治。

病久而脈弦者,轉瘧方愈;脈緩者,轉痢方愈。蓋久病得氣血活動,故轉病也。脈數(shù)不得汗,即生腫毒方愈。

兩尺無脈,是濁陰在上,痰凝氣閉,肺不下降,金不能生水,而成痰厥。(此吾所謂吸,肺氣上閉,如王啟玄云∶虛管溉滿,捻上倒懸,而其下滴水不能漏。)經(jīng)曰∶上部有脈,下部無脈,其人當吐。吐則濁痰涌出,上部疏通,肺氣下降于腎,少陰上升于巔,而有生發(fā)之機矣。

仲景云∶陽脈澀,陰脈弦,當腹中急痛,尺為陰,寸為陽,陰脈弦,水挾木勢而侮土也。陽脈澀者,澀為氣有余,是氣分有伏火也;鹩粼谏希⒃谙,故腹急痛。

寸口脈微,尺脈緊,其人虛損多汗,此陽弱也,衛(wèi)氣弱,名曰 ;榮氣弱,名曰卑。

寸口脈微而澀,微者衛(wèi)氣衰,澀者榮氣不足,衛(wèi)氣衰則面色黃,榮氣衰則面色青。榮為根,衛(wèi)為葉,枝葉枯槁,而寒 咳逆,唾腥吐涎沫也。

趺陽脈浮而芤,浮者衛(wèi)氣衰,芤者榮氣傷,其身體瘦,肌肉甲錯,浮芤相搏,宗氣衰微,四屬斷絕。

寸口脈微而緩,微者衛(wèi)氣疏,疏則其膚空;緩者胃實,實則谷消而水化也。谷入于衛(wèi),脈道乃行,水入于經(jīng),其血乃成。榮盛則其膚必疏,三焦絕經(jīng),名曰血崩。

趺陽脈微而緊,緊為寒,微為虛,微緊相搏,則為短氣。(以上數(shù)條所稱微脈,皆謂起伏短小,非形細亦非力弱也。故主衛(wèi)氣。)

少陰脈弱而澀,弱者微煩,澀者厥逆。

趺陽脈不出,脾不上下,身冷膚硬。

少陰脈不至,腎氣微,少精血,奔氣促迫,上入胸膈,宗氣反聚,血結心下,陽氣退下,熱歸陰股,與陰相動,令身不仁,此為尸厥,當刺期門、巨闕。

脈見短數(shù),則無胃氣,細數(shù)、緊數(shù),俱非吉兆。

洪大,按之下者,虛損之脈。(下下似當有空字。)

凡虛損之脈,命門火旺,腎水不足,心火克金,木燥土干,五火交熾,若用知、柏之品降火,是猶干鍋紅烈之中,傾一杯之水,反激火怒,立地碎裂矣。若脈帶緩,是胃氣未絕,猶可調(diào)理,用四君加山藥,引入脾經(jīng),單補脾陰,再隨所兼之癥治之。土能生金,金能生水虛損,肺脈數(shù)大者,須防作瀉。

江篁南云∶得之好內(nèi)者,其脈芤而駛,真陰損,熱內(nèi)生也。緩而弱者,重傷于苦寒劑也。

汪石山云∶凡見數(shù)脈,難治,病久脈數(shù),尤非所宜。脈或浮澀而駛,或沉弱而緩者,脈之不常,虛之故也。虛損,轉潮熱、泄瀉,脈短數(shù)者,不治。

損脈致病次序

曰∶損脈之為病若何?一損損于皮毛,皮聚而毛落;二損損于血脈,血虛不能榮于;三損損于肌肉,肌肉消瘦,飲食不能為肌膚;四損損于筋,筋緩不能自收持;五損損于骨,骨痿不能起于床。反此者,至脈為病也。從上下者,骨痿不能起于床者死;從下上者,皮聚而毛落者死。

損脈損癥

扁鵲曰∶一呼二至,一呼一至,名曰損。人雖能行,獨未著床,血氣皆不足矣。再呼一至,再吸一至,名曰無魂,無魂者當死。人雖能行,名曰行尸。

治損法

扁鵲曰∶治損之法若何?損其肺者益其氣,損其心者調(diào)其榮衛(wèi),損其脾者調(diào)其飲食、適其寒溫,損其肝者緩其中,損其腎者益其精氣。

五臟逆?zhèn)髦虏≡E

汪石山云∶余治一人,年二十余,病咳嗽、嘔血、盜汗,或腸鳴作泄,午后發(fā)熱。診其脈,細數(shù)無倫次。語之曰∶《難經(jīng)》云∶七傳者,逆經(jīng)傳也。初因腎水涸竭,是腎病矣。腎邪傳之于心,故發(fā)熱而夜重;心邪傳之于肺,故咳嗽而汗泄;肺邪傳之于肝,故脅痛而氣壅;肝邪傳之于脾,故腸鳴而作泄;脾邪復傳之于腎,而腎不能再受邪矣。今病兼此數(shù)者,死不出旬日之外,果期而歿。所云邪者因自病之極,不能自安而侵凌于上也。(隨筆承制生化論∶自虛為人所乘其勢順;自病而反能乘人,其勢逆,即此義。)

虛損死證

經(jīng)曰∶肉脫熱甚者死,嗽而加汗者死,嗽而下泄、上喘者死,嗽而左不得眠者肝脹,嗽而右不得眠者肺脹,俱為死癥。(當云∶脹在肋上近腋屬肺,肋下近腰屬肝。上下俱脹,氣血《靈樞》云∶皮寒熱,不可附席,毛發(fā)焦,鼻槁,臘不得汗,取三陽之絡,以補手太陽寒熱者,肌肉毛發(fā)焦,而唇槁,臘不得汗,取三陽于下,以去其血者,補足太陰,以出其汗。骨寒熱者,病無所安,汗注不休,齒未槁,取其少陰于陰股之絡;齒已槁,死不治,厥劉河間曰∶虛損之疾,寒熱因虛而感也。感寒則損陽,陽虛則陰盛,損自上而下,治之宜以辛甘淡,過于胃則不可治也;感熱則損陰,陰虛則陽盛,故損自下而上,治之宜以苦酸咸,過于脾則不可治也。自上而下者,由肺而心而胃;自下而上者,由腎而肝而脾。論曰∶心肺損而色敝,腎肝損而形痿。谷不能化而脾損,漸漬之深,皆為虛勞。

寒熱論

汪石山論寒熱互發(fā)者,蓋氣少不能營運,而滯于血分,故發(fā)熱;血少不能流利,而滯于氣分,故發(fā)寒。仲景云∶陽入于陰則熱,陰入于陽則寒,是也。寒則戰(zhàn)栗鼓頷者,陰邪入于陽分也;熱則咳痰不已者,陽邪入于陰分也。此則陰陽兩虛,故相交并而然也。

慎齋云∶傷寒寒熱往來,系邪在半表半里;內(nèi)傷寒熱,系氣血兩虛。氣虛則發(fā)熱,血虛則發(fā)寒。

凡肌表發(fā)熱,皆邪陽勝,正陽虛也。用黃 、附子,所以助陽。蓋陽氣既虛,黃 性緩,不能到表,須得附子雄壯之氣,引 直走于表,助之成功也。

五臟致傷

《靈樞》云∶神傷于思慮,則肉脫;意傷于憂愁,則肢廢;魂傷于悲哀,則筋攣;魄傷于喜樂,則皮槁;志傷于盛怒,則腰脊難以俯仰也。

虛損致病之由

褚先生精血篇云∶男子精未通,而御女以通其精,則五體有不滿之處,異日有難狀之疾。陰已痿,而思色以降其精,則精不出而內(nèi)敗,小便道澀而為淋;精已耗而復竭之,則大小便道牽痛,愈疼則愈欲小便,愈便則愈疼。又云∶女人天癸既至,逾十年無男子合,則不調(diào);未逾十年,思男子合,亦不調(diào)。不調(diào)則舊血不出,新血誤行,或潰而入骨,或變而之腫,或雖合而難子。合男子多,則瀝枯虛人;乳產(chǎn)眾,則血枯殺人。觀其精血,思過半矣。

為月水,為經(jīng)絡之余氣。茍外無六yin所侵,內(nèi)無七情所傷,脾胃之氣壯,則沖任之氣盛,故月水適時而至。然有面色萎黃,四肢消瘦,發(fā)熱口干,月水過期且少。乃陰血不足,非有余瘀閉之證,宜以滋血氣之劑徐培之,使經(jīng)氣盛,水自根據(jù)時而下。

又云∶凡放出宮人,及少年孀婦,年逾三十,兩跨作痛,而膚不腫,色不變,或大小便如淋,登廁尤痛,此血瘀漬入隧道為患,乃男女失合之證也。(若漬入腸胃,即為血臌。經(jīng)云∶腹里大,膿血在腸胃之外,小便澀而奇痛,不可作水利之。)

丹溪云∶腎主閉藏,肝主疏泄。二臟俱有相火,而其系上屬于心,心為君火,為物所感則易動。心動則相火翕然而隨,雖不交合,其精暗耗矣。

亢則害承乃制論

慎齋先生云∶在上益下謂之濟,以下犯上謂之亢。水火濟制,則無病而多壽。譬若火生,則金氣受傷,而金之子為水,水能克火,子報母仇,而火反受其制矣。蓋造化之常,生則必克,克則必生,不能以無亢,亦不能以無制焉耳。故又曰∶制則生化。所以有病久自愈者,亦亢而自制,剝生復也。茍亢而不能自制,則湯液、針石、導引之法以為之助。譬如水固能制火,而腎水本涸之人,豈能以涓滴救其燎原哉?!明乎此理,而補瀉運用之妙,自超越于

河洛生成之圖(圖缺)

又云∶人之一身,生死系于脾胃。凡傷寒、雜病一七后,只當于脾胃求之,始免殺人之東垣云∶補腎不若補脾,此之謂也。然調(diào)理脾胃之法,須明五行化氣制克之理,譬如木乃水生,獨水不能生木,水為木之母,克水gydjdsj.org.cn/job/者土,則為人,金失所養(yǎng),水枯火凡補瀉法,瀉其有余,因不足者瀉之;補其不足,因有余者補之。譬如木盛,因于肺虧,當瀉南方以制肝,使火無相克,則肺自清。金衰因于火盛,火盛則水虧,當補脾以養(yǎng)金,則水自長。蓋土常不足,最無有余。氣血貴于中和,偏勝者乃邪傷也。瀉其有余,是瀉邪也;補其不足,是補正也。氣有余者,非氣也,火也。初因氣不足,漸化為火,燒爍真陰,為害滋大。人之一身,以血為主,血以氣為先,(二語似平淡而超卓千古,前人重氣不重血,西人知血不知氣。人之百骸五臟,由血長養(yǎng),而氣所以運化夫血以遂其長養(yǎng)也。悟此乃能養(yǎng)生,乃能制病。)當補血中之氣,四物加肉桂;補氣中之血,保元湯加減。治病不可忘血,亦不可忘氣。忘血則四肢不能用,忘氣則體無管攝,平和之藥,氣血疏暢,宜多不宜少;寒熱之藥,不過卻病,宜少不宜多,多則大傷脾胃。虛中有實,正虛生實邪;實中有虛,實邪由虛致。實以瀉為補,虛以補為瀉。言不能盡,學人研究之可也。東垣《脾胃論》盛衰用藥禁論,豈可不熟讀乎?

虛損誤藥之辨

凡得勞心、嗜欲、七情、飲食、縱酒、饑飽過度,此內(nèi)傷也。初不自覺,久則成患,以致身熱、頭痛、惡寒。或因微熱,脫換衣服,腠理不密,易感風寒,癥類傷寒,實非傷寒。醫(yī)不明此,驟用麻黃、紫蘇、荊芥大發(fā)其汗,熱未退,仍以寒涼瀉火之劑,下陷清氣,濁氣轉升,故食下腹?jié)M,又大下之,故中愈不足,以致汗多亡陽,下多亡陰,陽耗散,死不旋踵,實醫(yī)殺之耳。

傷寒發(fā)表,汗透而愈。內(nèi)傷寒熱,間作不齊,發(fā)熱而微汗至頸或臍而還,(臍字誤,仲劑頸而還。劑,際也。謂汗僅在頭,齊頸而下無汗也。)口不知味,似瘧非瘧,或兼泄瀉,醫(yī)與諸傷寒藥,不愈。如是者,名曰內(nèi)傷。雜病多端,汗而又熱,熱而又汗,亦頭痛發(fā)熱,或自語煩躁,不思飲食,遍身骨痛者,用補中益氣加羌活;或泄瀉而熱不退,此陽虛也,補中加附子;頭痛甚,加蔓荊子川芎;或無汗而熱不退,亦補中;或咳嗽痰中帶紅,亦補中。此病里虛不足,反用汗下清利,死可待矣。內(nèi)傷病中,有泄瀉、嘔吐、腹脹疼痛、咳嗽、清涕,四君加和中散,無有不效。

元氣藏于腎中,靜則為水,動則化而為火。腎者肝之母也,元氣足則肝子足以承乎心。心為主,神明出焉,元氣不足,心神失養(yǎng),相火抗拒,脾土受虧,金衰木旺,諸臟皆病矣。惟胃氣不絕,用藥力以培之,庶可冀幸萬一。生脈散加參、 或保元之類是也。但見潮熱,宜補中。火熾,宜發(fā),用升陽散火湯。虛而不瀉,宜血分中補氣,保元加滋陰。若瀉發(fā)困熱,宜氣分中補血,保元、四君加芍藥。瀉則加松花。如自汗,乃陽氣虛,加附子。內(nèi)似火爍,胸中嘈痛,白術一錢,黃連一分,陳皮二分,神曲為丸細小。臨臥時嚼碎,津咽下三十丸,三日愈,則止。久瀉傷腎,用保元兼四神丸;蚋姑,和中散并補中。脈見平和,而病不愈,乃藥力未至,不可改換。倘不愈,又脈見細數(shù)、緊數(shù),皆邪脈變異,更兼嘔吐,不祥之兆也。又口失滋味,不思飲食,不可誤作胃絕,是內(nèi)有虛火,當滋生元氣,不可以燥劑動火。蓋總以脾胃為主,脾胃四季皆擾,常自不足,傷寒言陽明有余,因火邪郁于胃中,故瀉胃中之火耳。

虛損由于內(nèi)傷證,與外感相似。外感頭疼、發(fā)熱、惡寒,其脈浮數(shù)有力,宜汗解而愈,從表入里,脈洪大,大便燥,宜和解通利之。內(nèi)傷亦頭痛、發(fā)熱、惡寒,其脈緊數(shù)無力,宜補中加羌、防。元氣一足,邪氣自散。羌活領太陽經(jīng)而出,前證俱退矣。不效,再一劑,自然見汗,乃愈。庸醫(yī)不知此理,仍用發(fā)表,汗至頸而還,一旦發(fā)似瘧,作瘧治之,又似痢,作痢治之,更加發(fā)熱,庸醫(yī)無措手處矣。傷寒脈洪大有力,內(nèi)傷豁大,似洪而無力,亦大便結燥,仍用清涼汗下解散之法,大傷脾胃,則肺已虧矣?人酝绿,或吐紅痰,又作陰虛火動治之。脾土一損,雜病多端,潮熱似痢似瘧,且脾虛不能統(tǒng)血,而吐血之癥成矣。若因火盛,脾陰不足,血枯之癥,亦不可用滋陰劑,當用救陰之法。陰從陽生,陽從陰長之義。人參、白術、蓮子、五味、甘草、白茯苓之類是也。惡心,加干;不思飲食,加砂仁;胸中氣滯,加陳皮;泄瀉,去陳皮;汗多,加白術、黃 ;惡寒,加肉桂;吐紅,去桂。若泄瀉而諸藥不愈,胃虛而難受藥者,陳臘肉骨灰、陳米鍋焦,共三分,炒松花一分,米糊丸,人參看輕重虛實用之,煎湯送下六、七十丸。此法活人多矣。

虛損秘訣

虛損之起,或久遇勞碌,損傷陽氣,遂發(fā)熱,漸至咳嗽,或傷風失治,或治之不當,亦癥;騻瓜率б耍弥斐珊疅嶂Y;蝠囸I傷脾,飽食傷胃,治之不妥,亦成此癥。

是皆陽氣虛弱,倒入于內(nèi),便化而為火,而發(fā)熱也。須用保元或四君加黃 ,再加干葛以開肌,紫蘇以開皮毛。病未多日者,服十五、六劑,則自然汗來。譬如夏天郁蒸一二日或三四日,遂大雨方?jīng),陰陽和而后雨澤降也。又如秋冬陽氣降入地中,則井水溫暖;至春夏陽升,則天地和暖,萬物生化,井中水冷徹骨矣。何內(nèi)熱之有?損病初發(fā),十數(shù)日間,未經(jīng)寒涼藥,可用火郁湯、升陽散火湯及補中益氣湯。若久之,則火郁湯不宜用矣。保元、四君繼之,此為第二關。蓋元氣已虛,只助陽氣,不宜散火。誤以當歸地黃補血,并黃柏知母苦寒,有形重味,反傷無形陽氣。陽氣愈弱,愈不升發(fā),陽絕則陰亦隨之而絕,損病之死,職此故也。

損病六脈俱數(shù),聲啞,口中生瘡,晝夜發(fā)熱無間。經(jīng)云∶數(shù)則脾氣虛,此真陰虛也,此第三關矣。則前保元、四君等劑,皆投之不應,須用四君加黃 、山藥、蓮肉、白芍五味子、麥冬,煎去頭煎不用,止服第二煎、第三煎,此為養(yǎng)脾陰秘法也。服十余日,發(fā)熱漸退,口瘡漸好,方用丸劑,如參苓白術散,亦去頭煎,曬干為末,陳米鍋焦打糊為丸,如綠豆大,每日服二錢,或上午一錢,百沸湯下。蓋煮去頭煎,則燥氣盡,遂成甘淡之味。淡養(yǎng)胃氣,微甘養(yǎng)脾陰。師師相授之語,毋輕忽焉。

損病湯藥加減法

有汗,用黃 蜜炙;無汗,煨用;胃虛,米泔水炒用;表畏寒,酒炒;嘈雜,乳汁制;表虛,多。瀉火,生甘草;熱盛, 、草多;無汗,加干葛、防風、升麻、柴胡;久病熱不退,去表藥,只用保元;血虛,加當歸;脾虛,加白術;渴,加麥冬、五味;虛煩,亦加;不睡,加棗仁;頭痛,宜補中益氣加川芎、蔓荊;小水不利,加牛膝、茯苓;心神不安,加茯苓、遠志、酸棗仁;退火,多用參、 ;虛而動火,少加炒黃柏;小便不通,或赤或白,黃柏、知母酒浸炒各一兩,肉桂一錢,為末,開水為丸,空心服百丸,小便下異物為驗。腰痛,姜汁炒杜仲;惡寒,加官桂;惡心,加干姜;自汗虛寒,加附子。內(nèi)傷發(fā)熱不退,莫如補中益氣加附子, 、草倍之,甘溫除大熱故也。腹脹,恐成中滿,補中加附子、姜、桂、吳萸、青皮、麥芽、神曲、枳殼之類,隨手用之;濕痰,加羌活、防風、茯苓,風能勝濕故也。

去病之藥,不可多服,恐泄真氣,人無氣不生。氣常有余,血常不足,前藥皆補血中之氣,血無氣不行,須用保元。獨陰不生,獨陽不長。保元者,保血之元氣耳。

人稟天地之氣,猶恐陽陷于陰分,常使胃氣有春夏之令,故宜大升大舉,使清陽發(fā)腠理,濁陰走五臟是也。蓋人以血為主,胃乃生血之源,若元氣不足,陷于陰分,則通身化為虛火,變異無常,人死莫知其故,何也?人天庭屬陽,下體屬陰,天庭一倒,其死即速者,上陽不生而陰氣絕也。故天之陽氣上升,即地之陰氣不絕;人之陽氣升舉,即血之陽布于四肢,何病之有?倘陽一不升,則氣凝澀,諸病生焉,圣人固不過升降浮沉之法耳。

虛損諸病,久之皆屬脾虛,脾虛則肺先受之。肺病,不能管攝一身;脾病,則四肢不能為用。謹養(yǎng)脾氣,惟以保元氣為主,或前從瘧、痢、吐瀉變癥,總從脾胃治。則保元兼溫脾,勿用血藥。蓋縱有雜癥,火起不必去火,有痰不治痰,宜參苓白術散加減。腹痛,加干姜;腰痛,益智、吳茱萸少許;小腹疼痛亦宜;胃不思食,加砂仁、木香;噯氣,神曲;腹脹,和中散加六君子。久病以溫補為主,病急則緩治,攻則散離。書曰∶大毒治病,十去一二;中毒治病,十去其五;無毒治病,十去八九。

慎齋先生內(nèi)傷治法,凡邪火逆行,上乘脾位,用吳茱萸炒黃連者,以黃連瀉火,歸于其位,所以木沉則火降。凡內(nèi)傷,清氣下陷,陰火在上者,若用寒藥,則陽愈陷,火愈熾,火尋竅出,虛者受之,或目痛,或耳聾,或齒痛,從其虛而攻之也。(此所以寒遏于上陽陷于下,而反不免有上焦熱證也。肺閉則中下之氣為所攝,胃閉則上下之氣為所格,真陽失道,久郁盡化為陰火,甚有令人心孔鼻竅日夜如煙熏難受者。)

損病主治湯方門

人參(一錢) 黃 (炙,一錢五分) 甘草(炙,一錢;生,三分) 加煨姜(三片) 黑棗水二茶盅,煎八分,空心服。

人參(一錢) 白術(一錢五分) 白茯苓(一錢) 甘草(炙,八分)

即四君加陳皮

即四君加陳皮(一錢) 半夏(湯泡五次,曬干,切片,一錢)

人參(五分,補氣之血) 黃 (一錢,炙,補氣中之氣) 甘草(炙,七分) 當歸(三分)陳皮(五分) 白術(七分) 升麻(二分) 小柴胡(三分)

治中氣虧損,津液短少,口舌干渴,或口舌生瘡,不喜飲冷,或吐瀉后口干,最宜服。

人參 白術 木香 甘草 藿香 白茯苓(各五分) 干葛(一錢)

當歸 川芎 白芍 熟地

一名八物湯

即四君四物合

即八珍加黃 (一錢) 肉桂(一錢)

治中寒腹痛,或寒瀉清水,或飲食傷,噯麩氣,或久痢寒虛。

干姜(三兩,炒黑,脾家藥) 肉桂(一兩五錢,腎家藥) 吳茱萸(五錢,鹽水炒過,肝家俱用苦烈好大酒,頓半熱一杯,調(diào)下五分。

(孫真人制)

麥冬(五分,去心) 北五味(三分) 人參(一錢)

甘草(生,二錢;炙三錢) 防風(二錢五分) 柴胡(八錢) 升麻 葛根 白芍 羌活 獨活 人參(各五錢)

每服五錢,水三盞,煎至一盞,去渣熱服,忌寒冷物及冷水月余。東垣云∶陰覆其陽,能伸,宜汗之。經(jīng)云∶體若燔炭,汗出而散,是也。脈弦而數(shù),此陰氣也,風藥升陽,以發(fā)火郁,則脈數(shù)峻退矣。凡治此證,脈數(shù)者,當用黃柏,少加川黃連、柴胡、蒼術、黃 、甘草,更加升麻,得汗出則脈必下,乃火郁則達之也。

治男婦四肢發(fā)熱,筋痹熱,骨髓中陽郁,因熱如火燎,捫之烙手,四肢熱者,屬脾土,熱伏地中,此病多因血虛而得也;亦有胃虛,過食冷物冰水,郁遏陽氣于脾土之中。經(jīng)曰∶火郁則發(fā)之。

升麻 葛根 獨活(各三兩) 防風(二錢五分) 生甘草(二錢) 柴胡(二錢) 炙甘草(二錢) 人參(五錢) 白芍(五錢)

上 咀,每服半兩,水兩大盞,煎至一盞,去渣溫服,忌食寒冷。

治五心煩熱,心火下陷,郁于脾土。

升麻 葛根 防風 柴胡根 炙草 白芍(各五錢)

上 咀,每服三錢,或四錢,水二大盞,入連須蔥白三寸,煎至一盞,去渣溫服。

以上三方,宜于初發(fā)熱之時,未服藥之前,元氣未傷,服之若神;若已經(jīng)服過寒冷,已,火氣亦餒者,服此反禍,于人無益也。蓋虛損初時,可以發(fā)之,故勞證內(nèi)以上三方不與焉

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