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古今醫(yī)統(tǒng)大全:痘疹泄秘 \ 病機(jī)

痘之與疹,雖皆中于胎毒,其原雖同,其證則異。濃孕成之初,先有臟而后有腑。臟乃積受之地,腑乃傳送之所。臟屬陰為里,故其受毒為最深,而痘所以久熱而難出。腑屬陽(yáng)為表,故其受毒淺,而疹所以暴熱而易生。痘瘡出于臟,故在肌肉血脈之間,必先出紅斑,而后漸起如痘,故…

痘之與疹,雖皆中于胎毒,其原雖同,其證則異。濃孕成之初,先有臟而后有腑。臟乃積受之地,腑乃傳送之所。臟屬陰為里,故其受毒為最深,而痘所以久熱而難出。腑屬陽(yáng)為表,故其受毒淺,而疹所以暴熱而易生。

痘瘡出于臟,故在肌肉血脈之間,必先出紅斑,而后漸起如痘,故名曰痘。

疹子出于腑,故在皮膚之下而出皮膚之上,其形如麻,一出而役,俗名曰麻。

痘自里而出于臟,故重;疹自表而出于腑,故輕。

痘證,早晨身微熱,午后大熱,眼睛色黃,兩脅下吸吸然動(dòng),甚則發(fā)驚搐。此屬心臟病。

稍有失治或里虛,則青陷入而不能救。

疹證,早晨微熱,午后亦大熱,眼白珠赤色而不黃,手足冷而吐逆。此屬肺臟病。隨熱發(fā)散,則易生易沒(méi)而愈,為不難。

甫按∶痘難疹易之說(shuō),此則自其世俗常情而言之。其有所感入深,胃氣原弱,又或因?yàn)a痢而出之不快或發(fā)之未透而隨現(xiàn)隨隱,久之,邪氣漸入于胃,必瀉不已而復(fù)發(fā),加之喘促為必死矣。若此者,亦不可以易易言之耳。所以疹證又何可以輕視之耶?凡覺(jué)出疹,略見(jiàn)虛弱,當(dāng)先補(bǔ)養(yǎng)脾胃。欲出不出,急宜托里發(fā)表以助之,首尾俱不可瀉,一如痘證同也。

支氏曰∶疹證之發(fā),多在天行癘氣傳染之時(shí),沿門比屋相傳,輕重相等。發(fā)熱之間,或咳嗽噴嚏,鼻流清涕,眼胞浮腫,面腫腮赤,或覺(jué)淚汪汪,或惡心嘔噦,即是疹候,便宜用解毒發(fā)散之藥,根據(jù)時(shí)令輕重催發(fā)出外,不使停留于中,自無(wú)后患。然其所發(fā),但以六時(shí)即收為度。乃陽(yáng)生陰成、陰生陽(yáng)成造化自然之妙。如午后出者子后收之類。若一出即收者,失之太速。或出之后,連延三四日不收者,此毒太甚,外發(fā)未盡,內(nèi)有余邪所致。須與化斑解毒等湯,如玄參石膏之屬。

又有疹既收回,余毒未盡,三日之外又復(fù)發(fā)出,至五六次不已者。此因發(fā)熱之時(shí),不避風(fēng)寒,邪氣郁于肌肉之間,留連不散,雖得前解發(fā)之劑,終不舒暢。若出疹之際有雜證,亦當(dāng)隨證而治之。

凡疹證發(fā)熱之時(shí),或嘔吐,或自利,或滯下者,皆火邪內(nèi)迫,毒瓦斯所行之地而隨病也。吐者,竹茹石膏湯。自利者,升麻澤瀉湯。滯下者,黃芩勺藥湯加黃連枳殼。實(shí)者,少加大黃,微下之。虛者,通加人參以佐之。

痘瘡之發(fā),常觸于天行時(shí)氣。疹之發(fā),多中于時(shí)氣風(fēng)寒,本非尋常。并發(fā)者或有齊發(fā)并出,此謂之兩感歲氣。臟腑擊動(dòng),表里交征,皆為不順之候。如痘稀疏,可用升麻湯解之。疹散豆出,隨證調(diào)治。若痘太盛,其疹雖解,氣血重傷,至于收斂脫落,終難痊妥。惟以保養(yǎng)脾胃,調(diào)和氣血,庶幾能濟(jì)。

凡小兒感時(shí)行發(fā)熱,當(dāng)用解毒發(fā)表之劑為第一法。若能于發(fā)熱之初用力,則痘疹自稀,或稠亦勢(shì)輕也。何則?不知此義,失于解散,或一熱即出,此痘多危。蓋邪毒在中,未嘗少敗,縱是正氣充完,亦終為之累。世謂服藥預(yù)先防之,則終身不出,斯亦理之所必?zé)o也。蓋疽毒為人身所必有,謂之所感有淺深,所發(fā)有遲早,固勢(shì)然也。于其感發(fā)之際,解散毒邪,痘疹自輕而得吉。

傷寒證治失于其時(shí),則有胃爛發(fā)斑;春瘟證治失于其時(shí),則有溫毒發(fā)斑。由此而知,發(fā)熱之初,若早為解散,不致郁于內(nèi)而成痘疹有矣。若謂預(yù)防用藥,終身不出,豈其理乎?

凡小兒發(fā)熱如瘧狀,熱作有時(shí)者,為潮熱。

發(fā)熱倍能飲食、唇紅面赤、大小便秘、脅下有汗者,為風(fēng)熱。

發(fā)熱面赤、鼻流清涕、手足煩躁,左額青筋,自汗惡寒者,為傷風(fēng)熱。

發(fā)熱而手足微冷,面色青慘、耳鼻冷、腮寒,無(wú)汗,左額有青紋者,是傷寒熱。

發(fā)熱眼胞微腫,右額有青筋,頭熱肚熱,胸滿惡食而腹脹者,是食積熱。

發(fā)熱眉心有青紋,手心有汗,時(shí)發(fā)驚惕者,為驚熱。

發(fā)熱多渴欲飲,腹上有青筋,或脹或?yàn)a者,為疳熱。

發(fā)熱唇上下汗出,唇中間起白泡,耳陰皆冷者,為變蒸熱。

變蒸之中,偶有時(shí)行寒疫者,則耳與陰反熱,此為異氣熱。

發(fā)熱目閉,面色赤者,為胎熱。

惟痘疹發(fā)熱,隨天氣而蒸出。如冬月應(yīng)寒而反溫,謂之冬溫。有隨春氣暄暖而蒸出,有因他病發(fā)熱不已而蒸出者,此皆外熱而感動(dòng)其中熱,為痘疹也。夫痘疹正作之時(shí),其發(fā)熱也,與傷寒相似。蒸蒸壯熱,咳嗽痰涎、唾涕,鼻吸或作寒作熱,或心痛頭痛,或腹痛惡心,或兼五臟之證,明其熱自內(nèi)而出也。面赤唇紅,煩悶噴嚏呵欠,惟耳與尻及手足指冷。此欲發(fā)痘疹也。蓋耳尻為腎之外候,原腎不受火邪而無(wú)痘毒,故發(fā)熱不干腎之經(jīng)也。耳雖不熱,亦有紅脈見(jiàn)于耳后,方為痘疹。如不渴不瀉、不煩亂,二便如常,此為吉證,不須用藥。

錢氏曰。小兒痘疹,蓋由受胎之感血穢液毒,十月有生之后,必感外邪而發(fā)一次,故謂之百歲瘡,又謂之天瘡。其狀如豆,故曰痘瘡。魏氏曰∶痘之為證,根于精血之初,成于yin火之后。男女交媾,無(wú)欲不行,無(wú)火不動(dòng)。欲因火生,火因欲熾,精施血就,何莫而非火之所為?

二五妙合,精血成形,亦必集火以熔冶也。支氏曰∶受胎之初,假父精母血交媾而成形。不無(wú)欲火熾于其中。至于兒在母胎十月,藉其氣血以長(zhǎng)養(yǎng)。為母者,多不能節(jié)房欲、戒濃味,日積月累感于胞胎及兒臟腑,謂之胎毒。降生之后,必感運(yùn)氣勝?gòu)?fù)之邪沖搏,原受胎毒相激,而遂出痘。其遲早之不同,則歲運(yùn)之乘否;輕重之同異,則毒瓦斯之淺深。此理之可測(cè),勢(shì)之必然也。

《內(nèi)經(jīng)》曰∶諸痛瘡瘍,皆屬心火。痘即瘡也,非心火則不發(fā),故每發(fā)熱,心火熾甚,未出痘先多有驚搐?梢(jiàn)發(fā)于心矣。況父母交媾之初,一皆心火熔治而精血始得成胎。當(dāng)此火毒之余亦感通于兒之心臟,是蓋以類而相從也。降生以來(lái),此火之蘊(yùn),雖寂然不動(dòng),有感而應(yīng),故遇歲氣外觸而后出也。未出之先而發(fā)驚搐者,為吉;既出之后而驚搐者非宜。何則?痘既出矣,心臟之蘊(yùn)火亦宜疏散矣,今尚驚搐,則是心之蘊(yùn)火未盡出也,實(shí)為可憂。未發(fā)痘疹之先,宜用四制辰砂丸、抱龍鎮(zhèn)心丸,皆為要藥。既出之后,熱甚,紅紫色而煩渴者,宜用犀角地黃湯,亦皆解乎心火之熾也。始于解毒,一皆主乎心,繼于養(yǎng)胃,所以調(diào)達(dá)氣血,而痘疹之治法,斯順而吉也。

歌曰∶

五指梢當(dāng)冷,驚來(lái)不可當(dāng)。

若逢中指熱,必定是傷寒。

中指獨(dú)自冷,麻痘證相關(guān)。

男左女右手,分明仔細(xì)看。

發(fā)熱三五日而痘出者,吉也。發(fā)熱一日而即痘出者,兇也。

痘出作三日先后出者,吉也。一齊盡出痘遍周身者,兇也。

痘初出,報(bào)于鼻準(zhǔn)、口腮、年壽、印堂,如粟粒、如黍米,淡紅色者,吉也。初報(bào)于承漿及兩顴、右鬢際,如蚊咬或如紫黑斑者,兇也。

胸背手足五心無(wú)痘者,吉也。有曰不怕五心有痘,只怕原瘡泄漏。原瘡乃是未痘之先,有瘡泄去膿血,斯為兇也。不然五心稀有亦不妨事。

痘出稀疏,圓粒高起得數(shù)者,吉也。出如蠶種稠密平塌者,兇也。

痘出圓粒高起,根窠紅滑,頭頂光潤(rùn),腳有線者,吉也。

痘出不起、低塌陷頂,白色,或如茱萸,或如血癮者,兇也。

痘出安靜,飲食二便如常者,吉也。出后煩躁,猶發(fā)大熱,喘渴或?yàn)a或驚,氣促腹脹不思飲食者,兇也。

凡瘡始出之時(shí)及未出之先,大便稠黃,小便如常,或發(fā)驚,或不發(fā)驚,渾身壯熱,或進(jìn)退溫?zé)崛齼纱。其瘡(fù)缚,根紅,頭臘色,次第肥滿,自見(jiàn)痘為始,三日出齊,六日灌漿齊,九日黝齊,十二日結(jié)痂齊,十五日續(xù)續(xù)落痂,別無(wú)他候,不必服藥。

痘瘡將出忽然泄瀉,或因發(fā)熱誤服發(fā)汗藥或清涼解利藥,或不因誤服諸藥,但將出至已出,已出至退剝,始終如有癢塌、搖頭、切牙、腹脹、氣促、渴瀉、寒戰(zhàn),及瘡出不透快,或正出忽然平隱不發(fā),或灰色,或過(guò)三日后不能灌漿,灌漿完不能干漿,干漿后不能結(jié)痂,或膿或血、或熱或寒,九竅不利,皆有表里虛實(shí)之分,并宜急急根據(jù)時(shí)對(duì)證選方用藥救治,不可少緩,稍有遲誤,恐難濟(jì)事。

發(fā)熱之時(shí)痘未出而發(fā)驚者,乃毒瓦斯出于心經(jīng)。此亦為順,不可妄投驚藥。若熱甚而復(fù)發(fā)搐者,可用發(fā)散毒瓦斯,如惺惺散、消毒散、紅綿散、導(dǎo)赤散、升麻湯,兼與快氣利小便、祛風(fēng)之劑,痘出必輕。心火熱甚則肺金受克,不能制肝,肝旺則脾土受克于中,上下氣不循環(huán),五行之氣無(wú)以相制,故心獨(dú)大熱,氣擊動(dòng),心神不安,則發(fā)驚搐。治宜瀉肝利小便。瀉肝則風(fēng)去,利小便則熱除。風(fēng)熱既平,驚自愈矣。若過(guò)服寒藥,則其氣斂,毒反陷伏,痘出不透,多致不救。

痘出之后而發(fā)驚搐,此是熱毒留于心經(jīng)。痘出不盡,發(fā)數(shù)次不寧,喉中有痰聲者,不治。

痘瘡嘔吐要分虛實(shí)寒熱。有脾胃虛弱不思飲食,二便清利不煩渴而作嘔吐,要分虛寒也。

宜服理中湯、六君子湯、加減異功散。有胃火壅滯,大便不通,煩渴而作嘔吐者,實(shí)熱也,宜用清胃散、竹葉石膏湯、黃連橘皮湯。大便不通者,微下之,以小承氣湯五苓散。

痘瘡泄瀉惟在未出之前,發(fā)熱大甚,泄瀉二三行無(wú)妨,為泄去熱毒,亦不宜久瀉。

若瀉久,恐虛其內(nèi)而痘反不能發(fā)越。既出之后,并不宜瀉。若瀉多,內(nèi)耗元?dú),津液虧涸,氣血不榮,其瘡雖出難起發(fā),雖起發(fā)亦難結(jié)痂。若見(jiàn)熱盛壅實(shí),瀉二行無(wú)妨。若非熱實(shí),皆不宜見(jiàn)瀉。出痘后作瀉者,急服四君子湯、豆蔻丸、異功散之類。如瀉不止,喘渴,腹脹,切牙者,不救。

痘瘡出后喘渴,是火爍肺金,肺氣所傷,往來(lái)不能通暢。夫火盛則氣耗而液衰,故喘而渴也。宜用人參麥門冬湯,生津益氣。甚者用石膏人參湯。

有腹脹大便黑、煩躁喘渴,此為瘀血在里,宜犀角地黃湯之屬;虍(dāng)炎夏觸冒暑邪,喘渴昏迷者,用竹葉石膏湯、人參白虎湯之屬。有因虛火不生津液而渴者,宜保元湯加麥門冬、五味子之類。有因陰虛水不足而渴者,其治多難,有以六味地黃丸加五味子治之,亦有中效。

痘瘡初出已出,若有腹脹、大小便秘之證,此蓋毒瓦斯內(nèi)蓄不能發(fā)出,宜用四圣散。若十分不通,須微下之無(wú)妨。

有外感寒而內(nèi)傷冷,有陰陽(yáng)不和,熱被冷激,相摶于里不能發(fā)外,令人脹喘,痘色白而無(wú)血。宜用溫中藥,則冷氣散而脹消矣。如傷冷者,腹中虛鳴,宜理中湯、異功散之類。

毒瓦斯陷伏入里,亦令人脹滿,大小便秘。宜用解毒快氣之劑,如人參散、活血散之類。

便血糞黑、沉睡不醒,則用犀角地黃湯。

痘瘡出不紅潤(rùn)、灰白而頂陷者,此血?dú)鈨商撘。宜用保元湯?a class="channel_keylink" href="http://gydjdsj.org.cn/pharm/2009/20090113060002_95389.shtml" target="_blank">肉桂之類。有痘出五六日之間,偶因吐瀉,脾胃內(nèi)虛,或誤服涼藥,以致變壞,謂陷伏,俱宜溫中暖胃,并用保元湯合胃愛(ài)散、理中湯之類。有因外感風(fēng)寒,觸犯穢惡而變陷者,謂之倒靨。宜溫肌發(fā)散托里,如異功散、人牙散、四圣散之類。

痘黑陷,陳氏謂之變黑歸腎,為毒瓦斯入于腎經(jīng),難治。汪氏《理辨》以血載毒上參陽(yáng)位,陽(yáng)不足,陰往乘之故也。又血與氣交而不偶,不能復(fù)歸本位。因元?dú)馓撊,不能續(xù)其衛(wèi)氣以制其血,乃自失其政而然。且血順氣而蓄,血亦為之不榮,故致枯萎而黑陷,此理之必然也。

宜用保元湯加芎桂提補(bǔ)其氣,氣旺則諸毒自發(fā),黑者將轉(zhuǎn)而為黃矣。

有外感風(fēng)寒變黑陷者,宜溫散,人牙散。

有毒瓦斯太盛復(fù)入攻里黑陷,宜解毒利小便,用消毒飲、導(dǎo)赤散。

陽(yáng)氣虛不應(yīng)者,宜溫補(bǔ)托里,保元湯合紫草散。

有觸穢惡而黑陷,gydjdsj.org.cn/wszg/與倒靨同治,宜焚蒼術(shù)胡荽酒之類。黑陷之證故為逆候,但能理脾胃之氣,氣充發(fā),gydjdsj.org.cn/kuaiji/亦可以保其無(wú)危也。

痘瘡發(fā)癢,多是氣血不足,故曰諸癢為虛。宜保元湯加芎桂、十全大補(bǔ)湯之屬。

有因氣虛,陰血上行氣分,血味咸,腌螫皮肉而為癢。宜保元湯倍加黃 ,以助表,少加芍藥以制血,則癢自止。

有因不忌飲食以致作癢,用蟬蛻一物湯。

或?qū)嵃W者,因大便不通,熱壅而癢,當(dāng)通大便。輕者用蜂湯調(diào)滑石末,以羽掃瘡上。

痘瘡作痛有實(shí)有虛,或曰諸痛為實(shí),此一偏之說(shuō)也。大便秘結(jié)、煩躁不寧、喘渴作痛,此實(shí)痛也。若二便清利,衛(wèi)氣不充,脾氣不行,榮而作痛者,非虛而何?虛則以保元湯,實(shí)則以解毒湯之屬。

痘瘡最毒者名痘疔。其疔獨(dú)黑而或陷或大,獨(dú)紫或痛或脹。若不速治,十不救一。法用銀簪挑破其疔,將四圣散點(diǎn)入疔內(nèi),即變紅蠟色而獲安。

冬月溫暖而溫毒發(fā),斑疹如錦紋者,又有冬月觸寒毒至春始發(fā)。病初在表,或已發(fā)汗或未發(fā)汗,表證未罷而毒不散,故發(fā)斑。以黑膏主之。又有冬月溫暖,人感乖戾非節(jié)之氣,冬未即散,至春或被寒折,毒不得泄,遇天暄暖,毒瓦斯始發(fā)。即肌膚斑爛,癮疹如錦紋,咳嗽,心悶,嘔吐清汁,葛根橘皮湯主之。醫(yī)者辨作胃寒治之,轉(zhuǎn)加悶亂,狀若驚癇,遂生他疾。楊氏曰∶毒瓦斯入胃,令人發(fā)斑。其證昏聵,關(guān)前脈大,多見(jiàn)于胸腹。輕則如疹子,重則如錦紋?人砸字,黑者難治。

痘瘡既靨,遍身皮肉斑爛者,由于不當(dāng)發(fā)散而誤用發(fā)散之藥,使毒熱暴出于肌膚,皆為斑瘡以致潰爛,故名斑爛。若再生者,乃因靨后失于解利,毒瓦斯留滯于肌肉之間而致然也。

甚者,用干黃土為末敷之,敗草散貼之。有因誤爪成瘡,則用百花膏。有疳蝕瘡則用硝膽膏、綿繭散生肌散之屬。

痘出而聲音不出,此為形氣俱病。心之氣舉,擊出于肺而為聲,其喉之竅若管龠焉。金受火制之使然也,故宜清金,用涼膈散去硝黃。痘之發(fā),氣拘血載,奔行四肢百脈,因風(fēng)邪阻塞腠理,痰唾稠粘有礙氣道,其毒不能盡行于肌表,因成咽啞者。痘出氣喉,初甚細(xì)小不覺(jué),若微露其機(jī)者,用甘桔湯預(yù)防。及至肌表之痘成漿,內(nèi)亦成漿。其痘壅盛則氣出,管龠窄狹,所以氣與擊出之聲不清也。不清者,肺金之所害也。

水嗆者,毒壅會(huì)厭門也。然是門飲食所進(jìn)之處。如飲水湯則毒礙其門,不易進(jìn)納而乃溢入氣喉。氣喉者,不受物之處,故發(fā)于嗆也。或進(jìn)谷食而不嗆者,蓋食有渣,自然有其門,而非如水之溢不犯氣道故也。七日前聲啞咽嗆,并為逆證。七日之后而有者,不待醫(yī)而自愈,外痘結(jié)痂,豈有內(nèi)痘不痊哉?故先腎服甘桔湯,用于已發(fā)、未發(fā)之前,蓋所以清其氣道不使毒之有犯,此預(yù)治之法也,不可忽。若待證成而治之,可謂不通矣。

夫寒戰(zhàn)者,陰凝于陽(yáng)。陽(yáng)分虛則陰入氣道而 FS 作寒,不待練而自戰(zhàn)也。切牙者,陽(yáng)陷于陰。陰分虛則陽(yáng)入血道而兩相銼作聲,不待力而自斗也。七日前見(jiàn)寒戰(zhàn)者,表虛也。

斗牙者,內(nèi)虛也。七日后見(jiàn)寒戰(zhàn)者,氣虛極也。氣虛者,以保元湯加桂以溫陽(yáng)分。血虛者,保元湯加芎歸以益陰分。有獨(dú)寒戰(zhàn)者,有獨(dú)切牙者,非一體治之。

《理辨》曰∶其痘起發(fā)五六日之際,有面目先腫光亮者,是陽(yáng)乘陰分,毒不能發(fā)也。何則?血乃氣之本,血有不足,根本以失去矣。氣乃血之標(biāo),將見(jiàn)虛陽(yáng)動(dòng)作,其氣妄行肉分。區(qū)區(qū)不足之血,亦何能乘載其毒而出耶?七日之后,傳經(jīng)已足,氣退毒陷,陰陽(yáng)各失其正,尚何可治之有哉?治者不可不預(yù)為之調(diào)攝氣血以保重之,至此則難治矣。

小兒蘊(yùn)熱毒為瘡疹,因外未得出,內(nèi)不得散,則神不安以致然耳。當(dāng)此察其蘊(yùn)毒在表在里。若發(fā)而渴,面赤,小便赤,宜微表令出可也。若外無(wú)熱,大便秘,腹脹滿者,當(dāng)令大便通則無(wú)壅滯之氣,榮衛(wèi)通行,神魂泰然,癢瘡出亦快矣;蛞詾樾臒,為痰聚,而用下藥,良由不知其本云。

痘瘡不乳食有虛實(shí)二證;蛲禄蚶媲、目睛青黑色者,為虛寒,宜溫之。若大小二便如常,面赤而氣壅,或渴或睡中驚或切牙,目白睛黃或赤,氣喘身熱,此實(shí)熟中滿不乳食也。

心熱生肝風(fēng),肝主目,熱毒沖之,故為患。宜涼肝丸、密蒙花散服之,秦皮湯洗之。痘后而目傷者,蓋因目中生痘,或食發(fā)物,或毒熱太甚,上蒸肝膈故也。切不可用點(diǎn)藥。但以谷精散、人參牛蒡子散、菊花散、羌活防風(fēng)散治之,外用秦皮湯洗之。痘瘡平復(fù),與雞鴨蛋食之,則傷神效。若腫脹不能開(kāi)者,用雞蛋清調(diào)黃連末涂?jī)商?yáng)穴并足心,以引熱毒。

痘至灌漿之次,宜因先后以漸滿。其不灌者有二因∶一則氣血不足,一則熱毒太盛澆涸精液。其不足者,用保元湯加、桂,連服二三劑,或木香散之類。其熱盛者,用起膿散、攻毒散之類。瘡壞無(wú)膿者,不治。

膿泡既充,當(dāng)期結(jié)痂,結(jié)痂而愈。自痘出而至十日、十一、十二日,當(dāng)從口唇頭面以漸收靨。自上而下為順,自下而上為逆。當(dāng)結(jié)不結(jié)是謂難靨,乃毒瓦斯太盛,內(nèi)外郁蒸,無(wú)陰氣以斂之。若不速解,毒入攻心,為害極大。法用豬尾膏、犀角散解之,或里宣風(fēng)散導(dǎo)利之,使熱不壅脹必結(jié)痂矣。皆須十日以后用之,切戒大早。初覺(jué)難靨,可燒紅棗于房?jī)?nèi),令其氣蒸,亦得收結(jié)。

痘瘡得結(jié)過(guò)期而痂瘡不脫落者,由熱盛氣血不足,故不應(yīng)期而落也。內(nèi)服犀角散、八珍渴,外涂脂蜜,無(wú)有不落。

痘瘡在結(jié)膿之時(shí),未成痂 便爬去之,則成瘢痕矣。欲無(wú)瘢痕,不可早爬,不可見(jiàn)風(fēng)早,不可觸穢惡氣。不犯三者,則無(wú)瘢痕肌膚凹凸之患。若見(jiàn)瘢者,宜用硼砂酒、豬胰白蜜之類。

痘后發(fā)者,乃痘毒之氣留于經(jīng)絡(luò)未盡去,故壅于肢筋間而發(fā)者也。亦有既平之后失于解利而生。惟小柴胡湯加生地黃最妙,或清涼欲子、大連翹飲、消毒飲、犀角地黃湯皆可。

痘瘡既平,余熱不除者,當(dāng)量其輕重而治之。大熱則利小便,小熱則宜解毒。蓋利小水使心有所導(dǎo)引,雖不用涼藥而其余熱自無(wú)容留矣。小熱解毒者,蓋小熱不解,大熱必生。利用導(dǎo)赤散,解用犀角地黃湯,切不可峻下。痘后胃氣一虛,而反變生癰腫別病。若身熱血他證者,用六味柴胡麥門散。咽喉口舌生瘡不能吮乳者,用如圣麥門冬湯。

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