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臨證指南醫(yī)案:痹

吳 風(fēng)濕相搏。一身盡痛。加以墮水。外寒里熱。痛極發(fā)厥。此屬周痹。(周痹)桂枝木 片姜黃 羚羊角 海桐皮 花粉 白蒺藜又 照前方去姜黃白蒺加大豆、黃卷、木防己鮑(四四) 風(fēng)濕客邪。留于經(jīng)絡(luò)。上下四肢流走而痛。邪行觸犯。不拘一處。古稱周痹。且數(shù)十年之久。豈區(qū)區(qū)湯…

風(fēng)濕相搏。一身盡痛。加以墮水。外寒里熱。痛極發(fā)厥。此屬周痹。(周痹)

桂枝木 片羊角 海桐皮 花粉 白蒺

照前方去姜黃白蒺加大豆、黃卷、防己

(四四) 風(fēng)濕客邪。留于經(jīng)絡(luò)。上下四肢流走而痛。邪行觸犯。不拘一處。古稱周痹。且數(shù)十年之久。豈區(qū)區(qū)湯散可效。凡新邪宜急散。宿邪宜緩攻。

蜣螂全蝎 地龍 穿山甲 蜂房 川烏 麝香 乳香上藥制末。以無灰酒煮黑大豆汁泛丸。

(三三) 溫暖開泄。驟冷外加。風(fēng)寒濕三氣交傷為痹。游走上下為楚。邪入經(jīng)隧。雖汗不解。貴乎宣通。

桂枝 杏仁 滑石 石膏 川萆 漢防己 苡仁 通草

經(jīng)脈通而痛痹減。絡(luò)中虛則痿弱無力。周身汗出。陽泄已多。豈可再用苦辛以傷陽泄氣乎。內(nèi)經(jīng)以筋緩為陽明脈虛。當(dāng)宗此旨。

防風(fēng) 白術(shù) 茯苓 炙草 桂枝 當(dāng)歸 白芍 苡仁

大凡邪中于經(jīng)為痹。邪中于絡(luò)為痿。今痹痛全止。行走痿弱無力。經(jīng)脈受傷。陽氣不為護(hù)持。法當(dāng)溫養(yǎng)通補(bǔ)。經(jīng)旨春夏養(yǎng)陽。重在扶培生氣耳。

(四兩) 茯苓(三兩) 生白術(shù)(三兩) 炙草 淡蓯蓉(二兩) 當(dāng)歸(三兩)牛膝(二兩) 仙靈脾(二兩) 虎骨膠 金毛狗脊(十二兩無灰酒浸半日蒸熬膏) 膠膏為丸。

(三一) 瀕海颶風(fēng)潮濕。著于經(jīng)脈之中。此為周痹。痹則氣血不通。陽明之陽不主司事。食腥膩遂不化為溏瀉。病有六七年。正虛邪實(shí)。不可急攻。宜緩。

生白術(shù) 生黃 海桐皮 川桂枝木 羌活 防風(fēng)

痛勢(shì)流走而腫。后感外邪。參藥不可與也。從行痹治。(行痹)

羌活 木防己 石膏 生甘草 海桐皮 杏仁

寒入陰分。筋骨痛 。此為痹癥。遺泄內(nèi)虛。忌用表散劫真。

當(dāng)歸 沙苑細(xì)辛 桂枝木 生白術(shù) 茯苓

虎骨 當(dāng)歸 北細(xì)辛 生白術(shù) 茯苓

行痹入左足。

生虎骨 防己 萆 苡仁 半夏 茯苓

(氏) 風(fēng)濕發(fā)熱。萃于經(jīng)脈。腫痛游走。病名行痹。世俗呼為歷節(jié)風(fēng)是也。

桂枝 羌活 石膏 甘草 杏仁 防風(fēng)

行痹。腹中痛便難。不知饑。

栝蔞皮 紫菀 杏仁 郁金 半夏 山梔 桑枝

肩胛連及臂指。走痛而腫。一年。乃肢痹也。絡(luò)虛留邪。和正祛邪。(肢痹)

防風(fēng) 海桐皮 生白術(shù) 歸身 川羌活 片姜黃 白蒺藜

(三四) 脈小弱。當(dāng)長夏四肢痹痛。一止之后筋骨不甚舒展。此衛(wèi)陽單薄。三氣易襲。先用陽明流暢氣血方。

生白術(shù) 漢防己 川獨(dú)活 苡仁 茯苓

(三二) 肢痹痛頻發(fā)。

羚羊角 木防己 川桂枝尖 晚蠶砂 川萆 白通草 生苡仁 茯苓

冬月溫暖。真氣未得潛藏。邪乘內(nèi)虛而伏。因驚蟄節(jié)。春陽內(nèi)動(dòng)。伏氣乃發(fā)。初受風(fēng)寒。已從熱化。兼以夜坐不眠。身中陽氣。亦為泄越。醫(yī)者但執(zhí)風(fēng)寒濕三邪合成為痹。不曉病隨時(shí)變之理。羌防葛根。再泄其陽。必致增劇矣。焉望痛緩。議用仲景木防己湯法。

木防己 石膏 桂枝 片姜黃 杏仁 桑枝

氣中伏邪得宣。右肢痹痛已緩。血分留熱壅著。左肢痛勢(shì)未衰。足微腫。體質(zhì)陰虛。仍以宣通輕劑。

羚羊角 桂枝木 片姜黃 花粉 木防己 杏仁 桑皮

濕熱流著。四肢痹痛。

川桂枝 木防己 蠶砂 石膏 杏仁 威靈仙

左脈如刃。右脈緩澀。陰虧本質(zhì)。暑熱為瘧。水谷濕氣下墜。肢末遂成攣痹。今已便瀉減食畏冷。陽明氣衰極矣。當(dāng)緩調(diào)。勿使成疾。(寒濕)

生白術(shù) 狗脊 獨(dú)活 茯苓 木防己 仙靈脾 防風(fēng) 威靈仙

濕痹。脈絡(luò)不通。用苦溫滲濕小效。但汗出形寒泄瀉。陽氣大傷。難以濕甚生熱例治。通陽宣行以通脈絡(luò)。生氣周流。亦卻病之義也。

于術(shù) 附子 狗脊 苡仁 茯苓 萆

(十九) 長夏濕勝氣阻。不饑不食。四肢痹痛。痛甚于午后子前。乃陽氣被陰濕之遏。色痿黃。脈小澀。以微通其陽。忌投劫汗。

茯苓 萆 木防己 晚蠶砂 澤瀉 金毛狗脊

肢腠麻痹。足膝為甚。

當(dāng)歸 杞子 生虎骨 油松節(jié)(各二兩) 川芎 狗脊 萆 淮牛膝 仙靈脾 檀香泥白茄根 沙苑(各一兩)

火酒醇酒各半。浸七日。

三七) 寒濕滯于經(jīng)絡(luò)。身半以下筋骨不舒。二便不爽。若非迅疾飛走。不能效。蠲痛丹。

勞力感濕。腰痹酸痛。四肢乏力。

杜仲 生苡仁 沙苑子 茯苓 粗桂枝木 金毛狗脊 晚蠶砂 木防己

十五年中。痹痛三發(fā)。述痛久流及肢節(jié)骨骱。屈曲之所皆腫赤。此寒濕變熱為欲解。病在軀殼筋骨。無害命之理。但病深沉下甚。已屬陰邪。小腹脹。小溲全無。

川獨(dú)活(八分) 漢防己(八分) 川熟附(八分) 粗桂枝木(一錢) 茯苓(五錢) 川萆 (一錢)木豬苓(一錢)

生白術(shù)(三錢) 茯苓(三錢) 川熟附(一錢) 川獨(dú)活(五分) 北細(xì)辛(一分) 漢防己(五分)豬苓(一錢半) 澤瀉(一錢)

陽虛濕痹。痹愈。下焦無力。用斡旋其陽。

茯苓(四兩) 生白術(shù)(二兩) 泡淡生干姜(一兩) 肉桂(五錢)

以上四味。生研末。滾水泛丸。每早服三錢。開水下。

(三六) 脈沉。目黃舌腫。周身四肢疹發(fā)。胃痛。肢末皆腫強(qiáng)。遇冷凍飲料涼即病。此久伏濕邪。陽氣傷損。議溫氣分以通周行之脈。

烏頭 生白術(shù) 桂枝木 茯苓 半夏 姜汁

(嫗) 右后脅痛連腰胯。發(fā)必惡寒逆冷。暖護(hù)良久乃溫。此脈絡(luò)中氣血不行。遂至凝塞為痛。乃脈絡(luò)之痹癥。從陽維陰維論病。

鹿角茴香 當(dāng)歸 川桂枝 沙苑 茯苓

努力。經(jīng)氣受傷?托俺诵l(wèi)陽之疏而入。風(fēng)濕阻遏經(jīng)隧。為腫為痛。大汗連出。痛仍不止。而大便反滑。其濕邪無有不傷陽氣者。固衛(wèi)陽以卻邪。古人正治。以濕家忌汗耳。(風(fēng)濕)

生于術(shù)(三錢) 防風(fēng)根(五分) 生黃 (三錢) 片姜黃(一錢) 桂枝木(五分) 海桐皮(一錢)羌活(五分) 獨(dú)活(五分)

人參(一錢) 生于術(shù)(二錢) 黃 (三錢) 炒當(dāng)歸(一錢半) 川桂枝(一錢) 炙甘草(五分)煨姜(七分) 南棗(二枚)

風(fēng)濕腫痹。舉世皆以客邪宜散。愈治愈劇。不明先因勞倦內(nèi)傷也。蓋邪之所湊。其氣必虛。

參術(shù)益氣。佐以風(fēng)藥。氣壯托出其邪。痛斯止矣。病患自云。手足如墮如無。詎非陽微不及行乎四末乎。此皆誤治。致參藥過費(fèi)耳。

人參(一錢) 生于術(shù)(二錢) 黃 (二錢) 歸身(一錢半) 肉桂(三分) 炙甘草(三分)煨姜(一錢) 南棗(一枚)

遺泄陰傷。兼以斂攝。

人參(一錢) 生于術(shù)(二錢) 黃 (三錢) 歸身(一錢) 炙草(五分) 熟地(三錢)茯神(三錢) 五味(五分) 白芍(一錢)(丸方)人參(二兩) 黃 (四兩) 茯神(二兩) 杞子(二兩) 鹿角霜(二兩) 鹿茸(二兩)歸身(三兩) 炙草(一兩) 菊花炭(二兩) 煉蜜丸。

風(fēng)濕痹痛。

防己 生于術(shù) 川獨(dú)活 茯苓 炒黃柏 生苡仁

痹在四肢。

羚羊角 白蒺藜 海桐皮 滑石 大豆黃卷 苡仁

照前方去蒺藜苡仁加連翹青菊葉花粉。

羚羊角 犀角 連翹 海桐皮 大豆黃卷 花粉 姜黃 銀花

風(fēng)濕熱走痛。二便不通。此痹癥也。

杏仁 木防己 寒水石 郁金 生石膏 木通

風(fēng)濕肌腫而痛。畏熱。

炒黃柏 茅術(shù) 制蒺藜 木防己 秦艽 鉤藤

黃柏 防己 茯苓 苡仁 萆 虎骨

四肢流走痹痛。風(fēng)勝移走。濕凝為腫。下焦為甚。邪入陰分。蠲痛丹。

(氏) 便溏食少。腰腹以下骨骱肢節(jié)沉痛。

人參 生于術(shù) 制白松香 茯苓 漢防己 北細(xì)辛 川獨(dú)活 苡仁

身半以上屬陽。風(fēng)濕雨露從上而受。流入經(jīng)絡(luò)。與氣血交混。遂為痹痛。經(jīng)月來。外邪已變火化。攻散諸法。不能取效。急宜宣通清解。毋使布及流注。

防己 姜黃 蠶砂 杏仁 石膏 滑石

(氏) 風(fēng)濕相搏。一身腫痛。周行之氣血為邪阻蔽。仿仲景木防己湯法。

木防己 石膏 杏仁 川桂枝 威靈仙 羌活

(四三) 濕盛生熱生痰。漸有痿痹之狀。乃陽明經(jīng)隧為壅。不可拘執(zhí)左屬血右屬氣也。金匱云。經(jīng)熱則痹。絡(luò)熱則痿。今有痛處。治在氣分。(濕熱)

生于術(shù)(三錢) 生黃 (三錢) 片姜黃(一錢) 川羌活(一錢) 半夏(一錢) 防風(fēng)(五分)加桑枝(五錢)

術(shù)固衛(wèi)升陽。左肩胛痛未已。當(dāng)治營中。以辛甘化風(fēng)法。

當(dāng)歸 炙草 防風(fēng) 桂枝 肉桂

骨骱走注行痛。身體重著。不能轉(zhuǎn)舒。此為濕痹。但陽虛之質(zhì)。忌辛散苦寒藥。

桂枝木 木防己 苡仁 羚羊角 大豆黃卷 杏仁 橘紅

左脈弦大。面赤痰多。大便不爽。此勞怒動(dòng)肝。令陽氣不交于陰。陽維陽蹺二脈無血營養(yǎng)。

內(nèi)風(fēng)爍筋。跗HT 痹痛。暮夜為甚者。厥陰旺時(shí)也。病在脈絡(luò)。

金斛 晚蠶砂 漢防己 黃柏 半夏 萆大檳榔

痛右緩。左痛。濕熱未盡。液虛風(fēng)動(dòng)也。

生地 阿膠 版 豆皮 茯苓 通草

(十九) 舌白目彩油光。腰痹痛。濕邪內(nèi)蘊(yùn)。尚未外達(dá)。必分利濕邪為主。

杏仁 蘇梗 木防己 濃樸 茯苓皮 花粉 晚蠶砂 茵陳

(氏) 風(fēng)濕化熱。蒸于經(jīng)絡(luò)。周身痹痛。舌干咽燥。津液不得升降。營衛(wèi)不肯宣通。怕延中痿。

生石膏 杏仁 川桂枝 苡仁 木防己

石膏 杏仁 木防己 炒半夏 橘紅 黑山梔 姜汁 竹瀝

脈數(shù)右大。溫漸化熱。灼及經(jīng)絡(luò)。氣血交阻。而為痹痛。陽邪主動(dòng)。自為游走。陽動(dòng)化風(fēng)。肉腠浮腫。俗諺稱為白虎歷節(jié)之謂。

川桂枝 木防己 杏仁 生石膏 花粉 郁金

照前方去郁金加寒水石晚蠶砂通草。

脈大已減。右數(shù)象未平。痛緩什七。肌膚甲錯(cuò)。發(fā)癢。腹微滿。大便不通。陽明之氣未化。熱未盡去。陰已先虛。不可過劑。

麻仁 鮮生地 川斛 丹皮 寒水石 鉤藤

久痹釀成歷節(jié)。舌黃痰多。由濕邪阻著經(jīng)脈。

漢防己 嫩滑石 晚蠶砂 寒水石 杏仁 苡仁 茯苓

病者長夏霉天奔走。內(nèi)踝重墜發(fā)斑。下焦痛起。繼而筋掣。及于腰窩左臂。

經(jīng)云。傷于濕者。

下先受之。夫下焦奇脈不流行。內(nèi)踝重著。陰維受邪。久必化熱爍血。風(fēng)動(dòng)內(nèi)舍乎肝膽。所謂少陽行身之側(cè)也。診得右脈緩。左脈實(shí)。濕熱混處血絡(luò)之中。搜逐甚難。此由濕痹之癥失治。延為痿廢沉 矣。三年病根。非倉猝迅攻。姑進(jìn)先通營絡(luò)。參之奇經(jīng)為治?脊攀ブ勿舯。

獨(dú)取陽明。惟通則留邪可拔耳。(濕熱入血絡(luò))

鹿角霜 生白術(shù) 桂枝 茯苓 撫芎 歸須 白蒺藜 黃菊花

初病濕熱在經(jīng)。久則瘀熱入絡(luò)。膿瘍?nèi)斩辔匆。漸而筋骨疼痛。金匱云。經(jīng)熱則痹。絡(luò)熱則痿。數(shù)年宿病。勿事速攻。夜服蒺藜丸。(午服)犀角 元參 連翹心 野赤豆皮 細(xì)生地 丹參 姜黃 桑枝

(二九) 四肢經(jīng)隧之中。遇天令陰晦。疼痛拘攣。疽瘍潰膿。其病不發(fā)。瘍愈病復(fù)至。抑且時(shí)常衄鼽。經(jīng)以風(fēng)寒濕三氣合而為痹。然經(jīng)年累月。外邪留著。氣血皆傷。其化為敗瘀凝痰;焯幗(jīng)絡(luò)。蓋有諸矣。倘失其治。年多氣衰。延至廢棄沉 。(痰血壅塞經(jīng)絡(luò))

當(dāng)歸須(四兩) 干地龍(二兩) 穿山甲(二兩) 白芥子(一兩) 小撫芎(一兩) 生白蒺(二兩)

酒水各半法丸。

從來痹癥。每以風(fēng)寒濕三氣雜感主治。召恙之不同。由乎暑 外加之濕熱。水谷內(nèi)蘊(yùn)之濕熱。外來之邪。著于經(jīng)絡(luò)。內(nèi)受之邪。著于腑絡(luò)。故辛解汗出。熱痛不減。余以急清陽明而致小愈。病中復(fù)反者?诒菑(fù)吸暑熱也。是病后宜薄味。使陽明氣爽。斯清陽流行不息。肢節(jié)脈絡(luò)舒通。而痹痿之根盡拔。至若溫補(bǔ)而圖速效。又非壯盛所宜。(暑傷氣濕熱入絡(luò))

人參 茯苓 半夏 廣皮 生于術(shù) 枳實(shí) 川連 澤瀉 竹瀝姜汁法丸。

暮服白蒺藜丸。

冬月溫舒。陽氣疏豁。風(fēng)邪由風(fēng)池風(fēng)府。流及四末。古為痹癥。忽上忽下。以風(fēng)為陽。陽主動(dòng)也。診視鼻明。陽明中虛可見。卻邪之劑。在乎宣通經(jīng)脈。(衛(wèi)陽疏風(fēng)邪入絡(luò))

桂枝 羚羊角 杏仁 花粉 防己 桑枝 海桐皮 片姜黃

癥已漸安。脈絡(luò)有流通意。仲景云。經(jīng)熱則痹。絡(luò)熱則痿。知風(fēng)yin于內(nèi)。治以甘寒。寒可去熱。甘味不傷胃也。

甜杏仁 連翹 元參 花粉 綠豆皮 梨汁

余熱尚留。下午足寒。晨餐頸汗。胃未調(diào)和。食不甘美。因大便微溏。不必過潤。

沙參 麥冬 川貝 川斛 陳皮 谷芽

(三七) 用養(yǎng)肝血熄風(fēng)方。右指仍麻。行走則屈伸不舒。戌亥必心熱煩蒸。想前法不效。杞歸辛溫。

陽動(dòng)風(fēng)亦動(dòng)矣。議去辛用咸。若疑慮途次瘧邪未盡。致脈絡(luò)留滯。兼以通逐緩攻亦妙。(肝陰虛瘧邪入血絡(luò))

熟地www.med126.com 龜膠 阿膠 秋石 天冬 麥冬 五味 茯神 蜜丸晨服。

仁 穿山甲 干地龍 撫芎 歸須 丹皮 紅花 沙苑 香附汁丸。夜服。

仲景以經(jīng)熱則痹。絡(luò)熱則痿。今痹痛多日。脈中筋急。熱入陰分血中。致下焦為甚。所謂上焦屬氣。下焦屬血耳。(熱入下焦血分)

柏子仁 當(dāng)歸 丹皮 鉤藤 川斛 沙苑

痹痛。右膝甚。

生虎骨 柏子仁 牛膝 萆 苡仁 茯苓

(四八) 脈弦勁右足踝 腫痛。得暖得摩稍適。此風(fēng)寒濕三氣。混入經(jīng)隧而為痹也。當(dāng)用辛溫。宣通經(jīng)氣為要。(風(fēng)寒濕入下焦經(jīng)隧)

活絡(luò)丹一丸。陳酒下。

痹痛在外踝筋骨。妨于行走。邪留經(jīng)絡(luò)。須以搜剔動(dòng)藥。

川烏 全蝎 地龍 山甲 大黑豆

病后過食肥膩。氣滯熱郁?谀佌诚。指節(jié)常有痹痛。當(dāng)從氣分宣通方法。(氣滯熱郁)

蘇梗 杏仁 蔞皮 郁金 半夏曲 橘紅

(五四) 勞動(dòng)太過。陽氣煩蒸。中年液衰風(fēng)旋。周身痹痛。此非客邪。法宜兩調(diào)陽明厥陰。(肝胃虛滯)

生白術(shù) 制首烏 當(dāng)歸 白蒺藜 黑 豆皮

(五三) 煩勞郁勃之陽。變現(xiàn)熱氣內(nèi)風(fēng)。內(nèi)經(jīng)以熱yin風(fēng)消。必用甘寒。前議謂酒客不喜甘味。且痰多食少。亦忌甘膩?zhàn)虦S们迳訇?a class="channel_keylink" href="http://gydjdsj.org.cn/tcm/2009/20090113023313_77498.shtml" target="_blank">膽熱者。酒氣先入肝膽也。酒汁濕著。腸胃受之。理明以通胃。胃腸氣機(jī)流行。食加;诡H減。今者氣熱。當(dāng)午上冒。經(jīng)絡(luò)痹痛亦減于平日。主以和陽甘寒。宣通經(jīng)脈佐之。(肝膽風(fēng)熱)

童桑 羚羊角 天門冬 枸杞子 白蒺藜 丹皮 茯苓 gydjdsj.org.cn/shiti/霍山石斛 共熬膏。

(氏) 血虛風(fēng)痹。骨骱腫痛。

羚羊角 細(xì)生地 元參 當(dāng)歸 桂枝 桑枝 白蒺藜

(三二) 痹痛在下。重著不移。論理必系寒濕。但左脈搏數(shù)。經(jīng)月遺泄三四。痛處無形。豈是六yin邪聚。然隧道深遠(yuǎn)。藥餌未易奏功。佐以艾灸。冀得效靈。(精血虛)

枸杞子 肉蓯蓉 虎骨膠 麋角膠 杜仲 桑椹子 天冬 沙苑 茯苓 溶膠丸。

脈右大。陽明空。氣短閃爍欲痛。(氣虛)

人參 生黃 熟白術(shù) 炙草 廣皮 當(dāng)歸 白芍 半夏 防風(fēng)根 羌活

益氣頗安。知身半以上痹痛。乃陽不足也。

人參 黃 熟于術(shù) 炙草 桂枝 歸身 白芍 川羌

痹痛在右。氣弱有痰。

生于術(shù) 川桂枝 川獨(dú)活 片姜黃 白茯苓 陳防己

辛香走竄。宣通經(jīng)隧壅結(jié)氣分之濕。有卻病之能。無補(bǔ)虛之益。大凡藥餌。先由中宮以布諸經(jīng)。中焦為營氣之本。營氣失養(yǎng)。轉(zhuǎn)旋目鈍。然攻病必藉藥氣之偏。朝夕更改。豈是去疾務(wù)盡之道。另于暮夜進(jìn)養(yǎng)營一貼。(營虛)

人參 茯苓 桂枝木 炙草 當(dāng)歸 炒白芍 南棗

(三六) 筋縱痛甚。邪留正痹。當(dāng)此天暖。間用針刺以宣脈絡(luò)。初補(bǔ)氣血之中。必佐宣行通絡(luò)之治。(筋痹)

生黃 防風(fēng) 桂枝 炒黑常山 歸身 青菊葉汁

痹痛偏左。入夜尤甚。血中之氣不行。(血中氣滯)

歸須 桑枝 苡仁 白疾黎 姜黃 木防己

(三八) 周禮采毒藥以供醫(yī)事。蓋因頑鈍沉痼。著于軀殼。非臟腑虛損。故必以有毒攻拔。使邪不留存。凝著氣血。乃效。既效矣。

經(jīng)云。大毒治病。十去其五。當(dāng)此只宜愛護(hù)身體。勿勞情志。便是全功道理。愚人必曰以藥除根。不知天地之氣。有勝有復(fù)。人身亦然。谷食養(yǎng)生。可御一生。

藥餌偏勝豈可久服。不觀方士煉服金石丹藥。疽發(fā)而死者比比。(血虛絡(luò)澀)

何首烏 黑芝麻 桑枝桂枝湯泛丸。

脈沉小數(shù)。營中留熱。骱骨尚有微疼。宜通經(jīng)絡(luò)。佐清營熱。(營中熱)

鉤藤 細(xì)生地 當(dāng)歸須 白蒺藜 丹皮 片姜黃

此癥與風(fēng)病相似。但風(fēng)則陽受之。痹則陰受之。故多重著沉痛。其在內(nèi)經(jīng)。不越乎風(fēng)寒濕三氣。然四時(shí)之令。皆能為邪。五臟之氣。各能受病。其實(shí)痹者。閉而不通之謂也。正氣為邪所阻。臟腑經(jīng)絡(luò)。不能暢達(dá)。皆由氣血虧損。腠理疏豁。風(fēng)寒濕三氣。得以乘虛外襲。留滯于內(nèi)。致濕痰濁血。流注凝澀而得之。故經(jīng)云。三氣雜至。合而為痹。又云風(fēng)勝為行痹。寒勝為痛痹。濕勝為著痹。以及骨痹筋痹脈痹肌痹皮痹之義。可知痹病之癥。非偏受一氣足以致之也。然而病癥多端。治法亦異。余亦不能盡述。茲以先生治痹之法。為申明一二。有衛(wèi)陽疏。風(fēng)邪入絡(luò)而成痹者。以宣通經(jīng)脈。甘寒去熱為主。有經(jīng)脈受傷。陽氣不為護(hù)持而為痹者。以溫養(yǎng)通補(bǔ)。扶持生氣為主。有暑傷氣濕熱入絡(luò)而為痹者。用舒通脈絡(luò)之劑。使清陽流行為主。有風(fēng)濕腫痛而為痹者。用參術(shù)益氣。佐以風(fēng)藥壯氣為主。有濕熱傷氣。及溫?zé)崛胙j(luò)而成痹者。用固衛(wèi)陽以卻邪。及宣通營絡(luò)。兼治奇經(jīng)為主。有肝陰虛。瘧邪入絡(luò)而為痹者。以咸苦滋陰。兼以通逐緩攻為主。有寒濕入絡(luò)而成痹者。以微通其陽。兼以通補(bǔ)為主。有氣滯熱郁而成痹者。從氣分宣通為主。有肝胃虛滯而成痹者。以兩補(bǔ)厥陰陽明為治。有風(fēng)寒濕入下焦經(jīng)隧而為痹者。用辛溫以宣通經(jīng)氣為主。有肝膽風(fēng)熱而成痹者。用甘寒和陽。宣通脈絡(luò)為主。有血虛絡(luò)澀。及營虛而成痹者。以養(yǎng)營養(yǎng)血為主。又有周痹行痹肢痹筋痹。及風(fēng)寒濕三氣雜合之痹。亦不外乎流暢氣血。祛邪養(yǎng)正。宣通脈絡(luò)諸法。故張景岳云。治痹之法。只宜峻補(bǔ)真陰。宣通脈絡(luò)。使氣血得以流行。不得過用風(fēng)燥等藥。以再傷陰氣。亦見道之言也。(鄒滋九)

徐評(píng) 案多重復(fù)?蓜h。既知風(fēng)寒濕為痹。則盡屬外邪可知。而用人參及溫補(bǔ)之藥者。十居二三.恐有留邪之患。凡屬形體之疾。當(dāng)外治。不明外治之法。服藥雖中病。僅得醫(yī)術(shù)之半耳。

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