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金匱翼:脹滿(mǎn)統(tǒng)論

二陰一陽(yáng)發(fā)病,善脹,心滿(mǎn)善噫者,腎膽同逆,三焦不行,氣蓄于上也。三陽(yáng)盛入于陰,病 脹而頭痛,言三陽(yáng)之邪盛也,盛則滿(mǎn),滿(mǎn)則溢,而入于陰之分矣。夫頭為陽(yáng),腹為陰,陰病故腹脹滿(mǎn)也。有所墮墜,惡血留內(nèi),腹中滿(mǎn)脹,不得前后,此上傷厥陰之脈,下傷少陰之絡(luò)。腹脹屬脾…

二陰一陽(yáng)發(fā)病,善脹,心滿(mǎn)善噫者,腎膽同逆,三焦不行,氣蓄于上也。

三陽(yáng)盛入于陰,病 脹而頭痛,言三陽(yáng)之邪盛也,盛則滿(mǎn),滿(mǎn)則溢,而入于陰之分矣。

夫頭為陽(yáng),腹為陰,陰病故腹脹滿(mǎn)也。

有所墮墜,惡血留內(nèi),腹中滿(mǎn)脹,不得前后,此上傷厥陰之脈,下傷少陰之絡(luò)。腹脹屬脾胃肓膜之間者,則飲食亦少。其氣亦壅塞于五臟,則氣促急不食而病危矣。是故病在表者易治腹脹滿(mǎn)氣不通者,加濃樸以破滯氣,腹中坌悶。此非腹脹滿(mǎn),乃散而不收,可加芍藥收之。是知?dú)饨Y(jié)而脹,宜濃樸以散之。氣散而脹,宜芍藥以收之。

脾脹

濕氣歸脾,壅塞不行,其脈濡,其體重,其小便不利,大便溏而不暢。經(jīng)云∶諸濕腫滿(mǎn)屬于脾。又土郁之發(fā),民病心腹脹,跗腫是也。又脾土受濕,不能制水,水漬于腸胃而溢于皮膚,漉漉有聲,怔忡喘息,即為水脹是也。

小溫中丸 治脾虛肝實(shí),不能運(yùn)化,不可下之。

陳皮 半夏 神曲 茯苓(各一兩) 白術(shù)(二兩) 生香附 針砂(醋炒紅,各一兩五錢(qián))苦參(炒) 川連(炒) 濃樸(各半兩) 甘草(三錢(qián))

為末,醋水各一盞打糊為丸桐子大,每服七八十丸。白術(shù)六錢(qián)、陳皮一錢(qián)、生一湯吞下。虛甚加人參一錢(qián)。病輕者服此丸六七兩,小便即長(zhǎng),病甚者服一斤后,小便如常。

胃苓湯 和脾胃,去濕消脹。

蒼術(shù) 濃樸(姜汁炒) 陳皮 白術(shù) 茯苓(各一錢(qián)) 澤瀉 豬苓(各一錢(qián)) 甘草(六分)官桂(五分)

加姜煎。

禹余糧(《三因》) 許學(xué)士、朱丹溪云∶此乃治膨脹之要藥。

蛇含石(大者,三兩,置新鐵銚上,入炭火中,燒與銚子一般紅,傾入醋中,候冷取出,研極細(xì)) 禹余糧石(三兩) 真針砂(五兩,淘?xún)舫锤,入余糧一處,用米醋二升,銅器內(nèi)煮干為度。置銚中上炭火中燒紅,傾凈磚上,候冷研極細(xì))

以上三物為主,其次量人虛實(shí),加入下項(xiàng)∶

羌活 木香 茯苓 川芎 牛膝(酒浸) 桂心 白蔻(炒) 茴香(炒) 蓬術(shù) 附子 青皮三棱(炮) 白蒺 當(dāng)歸(酒浸,各半兩)

為末,入前末拌勻,以湯浸蒸餅,捩去水,和藥再杵極勻,丸如桐子大,空心溫酒,白湯下三十丸,至五十丸。最忌鹽,一毫不可入口,否則發(fā)疾愈甚。但試服藥,即于小便內(nèi)旋去,不動(dòng)臟腑病去,日二三服。兼以溫和調(diào)補(bǔ)氣血藥助之,真神方也。

肝脹

怒動(dòng)肝火,逆于中焦,其癥口苦,脈弦,脅及小腹脹滿(mǎn)或痛,發(fā)則身熱氣逆是也。

左金丸

黃連(六兩) 吳茱萸(一兩)

粥為丸,椒目大,每服三十丸,白湯下。

按∶繆刺論謂有所墮墜,惡血留內(nèi),腹中滿(mǎn)脹,不得前后,先飲利藥。此上傷厥陰之脈,下傷少陰之絡(luò),是火逆之外,又有血滯一癥,火無(wú)形,以苦辛平之,血有形,故以利藥行之。

(新定)

赤芍 生地 歸尾 仁(各一錢(qián)) 紅花 香附(童便浸,二錢(qián)) 大黃(酒浸,一錢(qián)五分) 丹皮 青皮(醋炒,各八分)

(即氣脹)

胸膈脹滿(mǎn)也。經(jīng)云∶濁氣在上,則生 脹是也,宜升清降濁。蓋清不升則濁不降也。又七情郁結(jié),氣道壅隔,上不得降,下不得升,腹大而四肢瘦削,即氣脹也。

木香順氣湯

木香 蒼術(shù)(各三分) 草蔻(三分) 青皮 益智仁 陳皮 澤瀉 茯苓 半夏 干姜 吳茱萸(各二分) 升麻 柴胡(各一分) 濃樸(四分) 人參 當(dāng)歸(各五分)

水二盞,煎一盞,gydjdsj.org.cn/kuaiji/食前溫服。

通幽湯 東垣云∶濁陰本歸六腑而出下竅,今在上,是濁氣反行清道,氣亂于中脹作矣。治在幽門(mén),泄其陰,潤(rùn)其燥,使幽門(mén)通利,大便不閉,則濁陰得歸下地, 脹腹?jié)M

當(dāng)歸 升麻 桃仁(各一錢(qián)) 紅花 甘草(炙,三分) 生地 熟地(各五分)

一方加枳殼(五分)。本方加大黃、麻仁,名當(dāng)歸潤(rùn)腸湯,治同。

血脹

污血成積,石瘕之屬也。經(jīng)云∶石瘕生于胞中,寒氣客于子門(mén),子門(mén)閉塞,氣不得通,惡血當(dāng)瀉不瀉, 以留止,日以益大,如懷子狀,可導(dǎo)而下。

經(jīng)驗(yàn)桃奴

桃奴 延胡索 鼠糞 香附 官桂 砂仁 靈脂 桃仁(去皮尖,各等分)

為末,每服三錢(qián),溫酒調(diào)下。

雞矢醴散(《宣明》)

大黃 桃仁(去皮尖) 干雞屎(各等分)

為末,每服二錢(qián),水一盞,姜三片,煎湯調(diào)下。

奪命丹 治瘀血入胞衣,脹滿(mǎn)難下。服此血即消,胞衣自下。

炮附子(半兩) 牡丹皮(一兩) 干漆(一兩,碎之,炒令煙盡)

為末,醋一升,大黃末一兩,同熬成膏,和勻丸如桐子大,溫酒下五七丸。

食脹

(一名谷脹)

飲食過(guò)節(jié),停滯中焦,其癥吞酸噯氣,惡聞食臭,得食則益甚。經(jīng)云∶飲食不節(jié),起居者,陰受之。陰受之則入五臟,入五臟則 滿(mǎn)閉塞是也。是宜消而去之,甚則下之,所謂中滿(mǎn)者,瀉之于內(nèi)也。

枳實(shí)導(dǎo)滯丸

大黃(一兩) 枳實(shí)(麩炒) 黃芩 黃連(俱酒炒) 焦神曲(各五錢(qián)) 白術(shù)(土炒) 茯苓(二錢(qián))

為末,蒸餅為丸。

人參丸(《外臺(tái)》) 療久心腹痛脹,痰飲不下食。

人參 白術(shù) 枳實(shí)(各六分) 濃樸 青木香 大黃 檳榔(各六分) 茯苓(八分) 橘皮(五分)

蜜丸桐子大,生姜、大棗煎湯,送下二十丸,日二服,漸加至三十丸。

無(wú)礙丸 治脾病水橫流,四肢脹滿(mǎn)。

木香(五錢(qián)) 京三棱(炮) 蓬莪術(shù)(炮) 檳榔 郁李仁(湯浸去皮,各一兩) 大腹皮

為末,炒麥芽粉糊丸,桐子大,每服二十丸,生姜湯下。

熱脹

熱聚于里,口干便閉。經(jīng)云∶諸腹脹大,皆屬于熱是也。

枳殼銼散 治熱癥脹滿(mǎn)。

濃樸 枳殼 桔梗(各半兩) 炙草(一錢(qián)) 大黃(蒸,三錢(qián))

銼,每服三錢(qián),姜五片,棗二枚,烏梅一枚,煎服。

愚按∶熱脹有二,假令外傷風(fēng)寒有余之邪,自表入里,寒變?yōu)闊,而作胃?shí)腹?jié)M,仲景以大承氣下之。亦有膏粱之人,濕熱郁結(jié)于中,而成脹滿(mǎn)者,宜清熱導(dǎo)濕,東垣中滿(mǎn)分消丸主之。

中滿(mǎn)分消丸 治中滿(mǎn)熱脹,有寒者勿用。

黃芩(一兩二錢(qián)) 黃連(炒,五錢(qián)) 姜黃 白術(shù) 人參 炙草 豬苓(各一錢(qián)) 茯苓 干姜 砂仁(各二錢(qián)) 枳實(shí) 半夏(各五錢(qián)) 濃樸(姜制,一兩) 知母(炒,四錢(qián)) 澤瀉 陳皮(各

為末,蒸餅為丸,如桐子大,每服百丸,熱白湯下,食后,量病患虛實(shí)加減。

寒脹

其癥有二∶有寒氣襲表而脹于外者,經(jīng)云∶膚脹者,寒氣客于皮膚, 然不堅(jiān),腹大,身盡腫,皮濃,以手按其腹, 而不起,腹色不變,此其候也。有寒氣入于里而脹于內(nèi)者,蓋陰氣凝聚,久而不散,內(nèi)攻腸胃,則為寒中脹滿(mǎn)泄利之癥,經(jīng)云∶臟寒生滿(mǎn)病是也。在表者溫而散之,在里者溫而行之。

溫胃湯 治冷則氣聚,脹滿(mǎn)不下食。

熟附子 當(dāng)歸 濃樸 人參 半夏曲 橘紅 生姜(各一兩) 炙草(一兩) 川椒(去合

銼散,每服三錢(qián)。

木香塌氣丸(《元戎》)

丁香 胡椒(各三錢(qián)) 郁李仁(四錢(qián)) 白丑 枳實(shí)(各一兩) 檳榔 木香 蝎尾(各半兩)

為細(xì)gydjdsj.org.cn末,飯丸綠豆大,每服十丸,加至十五丸,姜湯下。

此溫行之劑,治單腹脹最妙。若胸脅脹滿(mǎn),一身面目盡浮,鼻塞咳逆,清涕出,當(dāng)用小青龍湯二三服,分利其經(jīng),卻進(jìn)消脹藥。

實(shí)脹

胃氣實(shí)則脹也。脈大堅(jiān),便秘,按之痛。仲景云∶腹?jié)M按之痛者為實(shí),可下之。經(jīng)云∶

中滿(mǎn)者瀉之于內(nèi),又云∶下之則脹已是也。

沉香交泰丸 治脹而大便燥結(jié)者。

沉香 橘紅 白術(shù)(各二錢(qián)) 濃樸(五錢(qián)) 吳茱萸 枳實(shí) 青皮 木香 茯苓 澤瀉 當(dāng)歸(各二錢(qián)) 大黃(酒浸,一兩)

為末,蒸餅為丸,梧子大,每服五十丸,加至七八十丸,溫湯下,微利為度。

四妙丸 治老幼腹脹,血?dú)饽郎,用此寬腸順氣。

商州枳殼(濃而綠片者,去穣,四兩分作四份) 一用蒼術(shù)(一兩同炒) 一用茴香(一兩同炒)一用萊菔子(一兩同炒) 一用干漆(一兩同炒)

炒黃后,去四味,只取枳殼為末,以四味煎汁煮面糊丸,桐子大,每食后米飲下五十丸。

虛脹

中氣虛衰,脾胃不健而三焦痞塞,是為氣虛中滿(mǎn)。經(jīng)云∶足太陰虛則鼓脹也。其脈軟,其色白,其癥腹脹,按之不痛,溏泄腸鳴,宜溫養(yǎng)陽(yáng)氣為主,塞因塞用也。

參術(shù)健脾湯

人參 白術(shù) 茯苓 陳皮 半夏 縮砂 濃樸(姜制,各一錢(qián)) 炙草(三分)

水姜煎服。一方無(wú)甘草,有麥芽、山楂,因甘能滿(mǎn)中。

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