這是本人在一家三甲醫(yī)院中醫(yī)治療過程的記載。因為在老人大學學中醫(yī)，對醫(yī)生開方，診治有興趣，且這位醫(yī)生開的藥方是之前看過的中醫(yī)師沒有開過或者量沒這么大，特此記錄下來，給自己學習做個參考。順便貼出來，想聽聽各位老師以及師兄們的高見。
簡述一下：本人有
高血壓，服用降壓藥20年了，做過結扎，闌尾炎手術。狠狠摔過跤三次，一次從二樓的樓梯摔到樓下，一次在雨雪天摔在大
理石上，還有一次從約60厘米高處往地面仰摔，拍過片子，均沒有
骨折。練太極拳2年多，摩腹2年多，站樁斷斷續(xù)續(xù)2年，打坐5個月，堅持泡腳一冬一春。2年前
便秘，睡眠不好，夜尿頻，手部
濕疹年年犯。之后，便秘變成了便溏（便溏有快2年了)，但睡眠好多了（包括入睡，能否熟睡)，夜尿大多是1次，手部濕疹有減輕，但后背多了一塊冰，大便依然會偶有
醬色粘液（將拉完之前，粘在便紙上)
今年春節(jié)后因重感（幾年都沒得過了)未愈，去找中醫(yī)。之后就開始讓這個中醫(yī)（張醫(yī)生)進行調理。
感冒后，后背的那塊冰塊融化掉了（深感奇怪！)。
張醫(yī)生說：你身體濕阻，氣血兩虛。處方紙上寫的是：
慢性胃炎。（老人大學的中醫(yī)師在講課時說60歲以上的80%會有慢性胃炎，80歲以上的100%會有慢性胃炎)。第二次開方是30克
附子，我眼睛一亮，這么多。別的醫(yī)生給我用附子也就不過10克，這是我記錄下診療過程的一個重要原因。
詳細見下帖。
－－－－－－－－－－－繼續(xù)。
2月1日
頭暈，
咳嗽都輕了。張醫(yī)生開方：
桂枝10，
白術15，
大棗5個，
茯苓15，干
姜10，
甘草5，
黃芪15，
細辛3，
當歸10 。醫(yī)囑加放幾片
生姜。 似乎 越喝舌苔越白了 （好像跟感冒咳嗽風馬牛不相及呀)（像
桂枝湯，又有
苓桂術甘湯)。病歷上寫的像是“濕阻”。
2月4日
頭暈咳嗽又輕了點。繼續(xù)開方：附子30，桂枝5，白術15，茯苓15，當歸10，黃芪15，
干姜10，甘草5，細辛3 呵呵，開附子了，還30克�；丶液蟛榱耍窆鸶綔永碇袦ㄟ�是有苓桂術甘湯呀)，去大棗加當歸，去
人參加黃芪。一共5劑。該天喝后的午睡醒來感覺舌頭有點麻。
2月5日，6日
早晨醒來舌頭有點甜，洗漱后舌苔薄白。
2月8日
昨天在路上沒法煲藥，今天死咳，唉！
2月10日
昨早舌頭酸甜苦辣輪番來，夠嗆！咳嗽好不了，受點涼馬上咳嗽，不過只在喉頭上面了，還有點痰，痰出來也不困難。昨天終于把第五服藥也喝完了，感覺對感冒咳嗽沒有什么作用。怕冷的毛病也沒感覺好點。特別是每天丑時總是會冷醒，感覺毛孔不舒服，要加被子，加被子后很快入睡，快天亮時又被熱醒，又要減被子。
2月17日
13日再去開藥。
組方：熟附子30白術15茯苓15當歸10細辛3干姜10桂枝5黃芪15甘草5
熟地10 五服
湯藥有點甜味，不大難喝。第一，二天喝后胃部不大舒服，因此15號停了一天。昨天再喝，又沒感覺不舒服了。
2月21日
中間因忙停了一天藥，十八號把五劑藥喝完了。昨晚，是今天丑時吧，睡得好好的又感覺不舒服，毛孔有些怪怪的，似冷非冷，熬了一會才能再入睡。胃脘一直不是很舒服，悶，有些脹。左眼上瞼多了個小粉紅點，原先以為是蚊子咬的，但好幾天過去了，依然還在。
2月27日
23日再去開藥。
組方：熟附子30白術15茯苓15當歸10細辛3干姜10桂枝5黃芪15甘草5
這次沒開熟地。除了苓桂術甘湯的飲片，其他是做什么用的呢？
今天把五劑藥喝完了。昨晚，還是沒睡好，晚上起夜2次，大便基本還是溏的，今早有點成型，但是細條。
今天很冷，氣溫大概在10度，但后背的冰塊真的不存在了，背部沒有感覺特別的冷，但雙腳卻比之前冷多了，如果泡腳，會不會又再出現(xiàn)后背的冰塊呢？上火下濟，是不是把上身的熱氣轉到腳部去？
3月9日
家里事多，今天才去復診。
張醫(yī)生還是開上次的方，只是白術的一劑量少了5克。
歇藥期間，入睡比之前難，晚間有時起床2次。大便前面干，后面溏，胃有微脹感。今早起床看看舌象，感覺舌前部薄了，但裂紋還在。舌苔比較均勻，淡白淡紅。
有兩個小方征求張醫(yī)生的意見。1.
丹參地龍粉還吃不？----可以不吃，吃了也不能去多少瘀；2.
華佗再造丸還吃不？---可以吃，有預防中風的作用。
3月15日
今天喝完了第五劑藥湯。第二劑藥湯喝后，睡眠有好轉，入睡不再很困難，中間起夜一次。一般22點前睡下，5點多起來。胃部的微脹感消除，大便由前干后溏變成開始就溏，還是粘廁坑。
臉部顴骨部位及周邊有些微紅，有個把月了。不知道是臉色變好了還是內臟的病變反映出來，得問問醫(yī)生。舌尖部食指甲大的一塊光苔沒了，有舌蕾了，雖然比旁邊的小一些，但很明顯的有苔了。舌尖兩旁的瘀斑淡了些，但范圍大了，似向周邊散開。
－－－－－－－－－－－有點附子湯合當歸四逆的味道�！吧訇幉 硱汉�，當灸之，附子湯主之”
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回復 陳江斌 的帖子謝謝來訪！
后背的冰冷，我嘗試過灸大椎一段時間，沒有什么好轉。這一次的感冒比較重，咳嗽厲害，令人驚訝的是，感冒開始一周后，冰塊融化了許多，以為是感冒把寒氣趕出來了，會這樣的么？因為背冷減輕后，才去看醫(yī)生的，不完全是方劑的功勞。
－－－－－－－－－－－3月19日
今天去開藥了。組方：黃芪：15 當歸10 白術10 熟附子30 茯苓15 甘草5 干姜10 桂枝5 。跟上次對比，沒了細辛。
說是問問張醫(yī)生臉上顴骨周邊些微泛紅是怎么回事，又忘記了，人老忘性大，是否要記在本子上呀。但問了其他問題：1.眼瞼上出了個紅點，手臂前部有紅點發(fā)癢，是怎么回事？醫(yī)生說：脾胃不好，消化化生功能差，痰濕滋生不能祛，就會有這樣那樣的問題。告知家里有
香砂養(yǎng)胃丸，
金匱腎氣丸，囑每天吃，吃后會睡得好些。2.問，既然脾胃不好，可否直接灸中脘，足三里，答：可試試。
問診期間，醫(yī)師問是不是要煲的，我愣了一會，再問：煲的還是沖的�；剡^神來，煲的。原來她說可以吃附子
理中丸等。這下證實了我之前的猜想，她的組方應該就是苓桂術甘湯和附子理中湯的加減。
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本帖最后由 gzjenny 于 2012/3/23 20:17 編輯 gydjdsj.org.cn/kuaiji/關于
失眠，關于濕阻。2009年就開始看醫(yī)生，最早的醫(yī)生，包括本中醫(yī)網(wǎng)的，香港的，看到舌尖的淤斑，看到舌下的脈絡，一般就以活血化瘀來診治了。喝過
半夏瀉心湯，
黃連雞子阿膠湯（此處更正過)，用過
沉香，藏
紅花。但舌體，舌苔的好轉變化不大，舌體還是胖，舌苔有時薄白，有時厚膩，舌尖的淤斑依然存在，舌下的脈絡則有時變淡變小，有時又恢復原狀。2010年，一位中醫(yī)的一句話讓我知道了原來胃不好，也會影響睡眠，他說“胃不和臥不安”，忘記他的處方了，但記得有小
柴胡，
藿香，
佩蘭，他還說是肝脾不和。喝了一段時間，睡眠好些了，就沒再繼續(xù)去調理。去年下半年，胃還是有點不舒服，睡眠也還是不好，晚上尿頻，去一家二級醫(yī)院找年輕的中醫(yī)師，要求開經(jīng)方。年輕的醫(yī)生好說話，開始開的是附子理中湯，附子量很少，10克，幾次后，加了祛濕藥
茵陳，茯苓，
薏米等。感覺效果雖有但不明顯，才去了現(xiàn)在這家三甲醫(yī)院。
回頭想想，首先是辯證真的很重要，其次辯證相似的，先治什么，后治什么，用什么方組，也很重要。
有三位醫(yī)師診斷說我氣血兩虧，脾胃不好，最后這位醫(yī)師說胃氣不足，進到人體的物質化生不好，就會導致垃圾停留在體內，時間長形成濕阻。但他們開出的方組是很不相同的，很納悶。中醫(yī)自由裁量的差異真的是很大呀。
不知道最后這位中醫(yī)師是不是抓住要點了。再繼續(xù)讓她調理一段時間吧。
－－－－－－－－－－－在新浪微博看到民間中醫(yī)的幾段微博文，是對失眠的分析，貼過來，慢慢吸收。
世界睡眠日送大家：對于失眠，中醫(yī)大至可分為十多種證型，如果細分，可達近三十種證型，其復雜程度，遠遠超出中醫(yī)教材。今規(guī)納總結于此，希望對治療失眠有所幫助。
分型 1、瘀血失眠：以難以入睡，惡夢紛紜為特征，常舌晦暗，或舌下脈絡粗紫曲張，
血府逐瘀湯主之，
三七粉常服之。2、痰濁失眠：以口腔粘膩，苔厚膩為主要特征，
滌痰湯、
溫膽湯、
礞石痰丸等，隨證予之。3、濕濁失眠：以脈濡、苔膩、口腔粘膩，大便粘滯為主要特征，以
蒼術平
胃散、
三仁湯等，隨證予之。（為啥少了4？)
分型 5、食積失眠：以胃
脘痞脹，噯腐吞酸，口臭為主要特征，
保和丸、
半夏瀉心湯等，隨證予之。 6、虛煩失眠：以舌尖紅，小便赤黃，胸膈不舒，心中莫名煩悶為主要特征，
梔子豆豉湯主之。 7、實火失眠：以舌邊尖紅，脈數(shù)有力，煩躁易怒為主要特征，
大黃黃連瀉心湯，
龍膽瀉肝湯等，隨證予之
8、血虛失眠：以或能正常入睡，但多夢易醒，易早醒為主要特征，
酸棗仁湯主之。9、陰虛失眠：以舌紅少苔，脈細數(shù)，腰酸
耳鳴，口渴咽干，喜冷飲為主要特征，黃連雞子阿膠湯，
大補陰丸，
天王補心丹等，隨證予之。 10、陽虛失眠：以舌淡脈沉，形寒肢冷為主要特征，雖不得眠，但不大煩躁，思維清析。
11、臟燥失眠：以脈細數(shù)，悲傷欲哭為主要特征，
甘麥大棗湯主之。 12、
百合病失眠：百合
地黃湯主之。 13、
心脾兩虛失眠：以食少乏力，多夢
心悸為主要特征，
歸脾湯主之。
14、陰陽兩虛失眠：舌淡紅，脈沉細，心煩多夢，
健忘耳鳴，小便清長，足冷畏寒，腎氣丸，
二仙湯予之。 15、表癥失眠：失眠之前不久，曾經(jīng)外感，現(xiàn)或微感
頭痛、或周身微感酸楚，或稍惡寒，治當解表，
麻黃湯、桂枝湯等，隨證治之。
失眠癥從舌論治：舌紅者，多按
陰虛火旺論治；舌淡者，多按水飲痰濕論治。 失眠癥從癥論治：失眠的根源，有時不在失眠本身，而在于其他病癥，如：胃脹、胸悶、納呆、肋脹、煩怒、驚悸、悲哭、便秘等。
－－－－－－－－－－－3月28日
停藥這幾天，還真是眠不安，夜尿頻，晚22點~次晨5點大概要起來三四次。
晚上服香砂養(yǎng)胃丸也沒能有個好睡眠。
今天去開藥了。組方：
肉桂5黃芪15 當歸10 白術10 熟附子30 茯苓15 甘草5 干姜10 桂枝5
比前方多了肉桂。
－－－－－－－－－－－h(huán)ttp://www。med126。com/forum/thread-104274-1-1.html
本人2010年的咨詢帖子。如有興趣，可參考。
－－－－－－－－－－－五帖藥喝完了，沒有什么特別的感覺。這幾天，有過兩次感冒前兆，喝兩包
小柴胡顆粒就好了。
大便時干時溏。
舌尖光面是
心陰虛么？喝這些藥后，舌蕾倒是越來越多了。
