本草求真:土茯苓治療腦瘤有奇效

《上海名老中醫(yī)醫(yī)案醫(yī)話集246》（因無書皮，故白山擬名)上海市中醫(yī)文獻館編，上�？茖W技術出版社，1963，趙景生土茯苓治療腦瘤有奇效，
《
山海經·中山經》榮草：“鼓鐙之山，有草焉，名曰榮草，其葉如柳，其本如雞卵，食之已風�！崩顣r珍疑即為土茯苓。

顧松園《醫(yī)鏡》引《山海經》文說：“此頭風方中用之有神效歟？”

繆希雍《先醒齋醫(yī)學廣筆記》載頭痛神方：土茯苓四兩，忌鐵，銀花三錢，蔓荊子、防風各一錢，玄參八錢，天麻一錢，辛荑、川芎各五分，黑豆四十九粒，燈心二十根，芽茶五錢。井河水各半，煎成一盅服。注：傳自一道人。一婦人患頭痛甚，欲自縊。服二劑，數年不發(fā)。

孟文瑞《春腳集》：立愈湯，治一切頭痛：土茯苓一兩，何首烏三錢，天麻、當歸、防風各二錢。

以上二方皆重用土茯苓，此外治頭風方中則不多見。

余律笙、程天靈治腦瘤：“……諸方中以土茯苓用至三十余次，計達六十余兩之多。前四十余日，雖用驅風、息風、鎮(zhèn)風及溫養(yǎng)、清養(yǎng)、補養(yǎng)為治，病人飲食漸增，頭痛減緩，然每隔四、五日必劇痛一次，痛苦呻吟，仍不能忍受，非注射嗎啡不可，及重用土茯苓而病者頭痛失矣�！�

顧筱巖治療梅毒效方：冬桑葉、土茯苓、蘇薄荷、銀花、菊花、連翹、石膏、石決明、炒山梔、鮮竹葉、甘中黃等藥，方中亦 重用土茯苓。
－－－－－－－－－－－民間草藥醫(yī)者皆言土茯能解體內諸毒
－－－－－－－－－－－【性味歸經】甘、淡，平。歸肝、胃經。
　　【功能主治】除濕，解毒，通利關節(jié)。用于濕熱淋濁，帶下，癰腫，瘰疬，疥癬，梅毒及汞中毒所致的肢體拘攣，筋骨拘攣疼痛、瘰疬、瘡瘍。
　　【用法用量】內服：煎湯，10～60g；或入丸、散�；蛘袈�；或釀酒。外用：適量，研末調敷。
　　【禁忌】肝腎陰虛者慎服。忌犯鐵器，服時忌茶。
－－－－－－－－－－－《本草綱目》“土茯苓”芻議

作者：匡肇基


    作為新增藥物之一，土茯苓首載于《本草綱目》：“健脾胃，強筋骨，去風濕，利關節(jié)，止泄瀉，治拘攣骨痛，惡瘡癰腫。解汞粉、銀朱毒�！钡�是，據李時珍考證，明代以前即有本品，不過那時還沒有土茯苓之名，只是多作“充糧”而已。至明季，本來是默默無聞的土茯苓，因治楊梅瘡有特效而一舉成名，并且受到李時珍等明代醫(yī)家們的極力推崇。

一、土茯苓的釋名考略

    古來已有的土茯苓，從陳藏器《拾遺》起就有各種稱謂，如土萆薢、刺豬苓、山豬糞、仙遺糧、冷飯團等等。此或因外形而來，或由功用而得，甚至還曾與禹余糧同名異物。李時珍在“釋名”項對此作了一番考證：“按陶弘景注石部禹余糧云：南中平澤有一種藤，葉如菝葜，根作塊有節(jié)，似菝葜而色赤，味如薯蕷，亦名禹余糧。言昔禹行山乏食，采此充糧而棄其余，故有此名。觀陶氏此說，即今土茯苓也。故今尚有仙遺糧、冷飯團之名，亦其遺意。陳藏器本草草禹余糧，蘇頌圖經豬苓下刺豬苓，皆此物也，今皆并之。茯苓、豬苓、山地栗，皆象形也。俗又名過岡龍，謬稱也。

二、土茯苓的形態(tài)特征

  關于土茯苓的形態(tài)特征，《本草拾遺》謂“皮如茯苓，肉赤味澀”，《本草圖經》僅云“蔓生，春夏采根，削皮焙干”，都是寥寥數語，一筆帶過。只有《本草綱目》的記載比較詳細而具體：“土茯苓楚、蜀山箐中甚多。蔓生如莼，莖有細點。其葉不對，狀頗類大竹葉而質厚滑，如瑞香葉而長五六寸。其根狀如菝葜而圓，其大若雞鴨子，連綴而生，遠者離尺許，近或數寸，其肉軟，可生啖。有赤白二種，入藥用白者良。”

  由此可見，李時珍不僅對其植物形態(tài)、藥材特征作了詳細描述，而且已認識到土茯苓的品種有赤、白二種，以白者入藥為佳。

三、昔人不知用土茯苓

  從文獻記述來看，土茯苓在明以前的藥用價值似乎不大，人們多“取以當谷食”，但有的地方偶用敷瘡毒而獲殊效。因此李時珍說“昔人不知用此”似不為過。那么，土茯苓因何名聲大噪，成為當時要藥的呢？李時珍在“集解”項的透徹分析給了我們明確的答案：“近時弘治、正德間，因楊梅瘡盛行，率用輕粉藥取效，毒留筋骨，潰爛終身。至人用此，遂為要藥。”原來是由于明弘治、正德年間流行楊梅瘡的緣故。起初都是用輕粉治之獲效，但輕粉畢竟是有毒的，隨著治療周期的延長，治療劑量的增加，出現汞中毒也就在所難免了。不知是誰首先用土茯苓來治療此疾，結果竟然一炮打響，為當時倍受汞毒煎熬的楊梅瘡患者帶來了福音。所以，李時珍謂“至人用此，遂為要藥”，實乃中肯之評說。

  豈止是“昔人不知用此”，明代許多醫(yī)生雖知道該用土茯苓，但卻不知其究竟長的什么模樣，往往錯把萆薢、菝葜當成了土茯苓，這也引起了李時珍的高度重視。于是，李時珍在“集解”項針對這種現象進行了及時糾正：“諸醫(yī)無從考證，往往指為萆薢及菝葜。然其根苗迥然不同，宜參考之。但其功用亦頗相近，蓋亦萆薢、菝葜之類也�！�

四、楊梅瘡與土茯苓治病之機理

  對于楊梅瘡這種以往從未有過的性病，李時珍在“發(fā)明”項用了較大篇幅進行闡述。他首先引用了明代醫(yī)家汪機的一段論說：“近有好yin之人，多病楊梅瘡，藥用輕粉，愈而復發(fā)，久則肢體拘攣，變?yōu)榘b漏，延綿歲月，竟致廢篤。”汪氏明確指出楊梅瘡是通過性接觸而傳播的一種性病。然后他根據自己的所見所聞發(fā)表了更為具體的觀點：“楊梅瘡古方不載，亦無病者。近時起于嶺表，傳及四方，蓋嶺表風土卑炎，嵐瘴熏蒸，飲啖辛熱，男女yin猥。濕熱之邪積蓄既深，發(fā)為毒瘡，遂致互相傳染，自南而北，遍及海宇，然皆yin邪之人病之。其類有數種，治之則一也。”嶺表即今廣東沿海一帶。

  據考楊梅瘡就是由外國人傳入我國的一種性病，其最早“著陸”之地就是沿海一帶的廣東，然后自南而北，逐漸遍及全國各地。此病發(fā)病之因多由“男女yin猥”，性生活糜爛者易感染梅毒，而潔身自好之人則無患病之由。欲探討土茯苓治療楊梅瘡的機理，首先必須明確楊梅瘡的病因病機及其濫用水銀的惡果。故李時珍在“發(fā)明”項繼續(xù)分析道：“其證多屬厥陰、陽明二經，而兼乎他經。邪之所在，則先發(fā)出，如兼少陰、太陰則發(fā)為咽喉，兼太陽、少陽則發(fā)為頭耳之類。蓋相火寄于厥陰，肌肉屬于陽明故也。醫(yī)用輕粉、銀朱劫劑，五七日即愈。蓋水銀性走而不守，加以鹽、礬升為輕粉、銀朱，其性燥烈，善逐痰涎。涎乃脾之液，此物入胃，氣歸陽明，故涎被劫，隨火上升，從喉頰齒縫而出，故瘡即干痿而愈。若服之過劑，及用不得法，則毒氣竄入經絡筋骨之間，莫之能出。痰涎既去，血液耗涸，筋失所養(yǎng)，營衛(wèi)不從。變?yōu)榻罟菙佂�，發(fā)為癰毒疳漏。久則生蟲為癬，手足皸裂，遂成廢痼�！�

  那么，針對上述病因病機應用土茯苓顯然是有的放矢：“惟土茯苓氣平味甘而淡，為陽明本藥。能健脾胃，去風濕。脾胃健則營衛(wèi)從，風濕去則筋骨利，故諸證多愈。此亦得古人未言之妙也�！睆臈蠲矾彽陌l(fā)病部位，水銀的毒性，及濫用水銀的危害，到土茯苓治病之機理，李時珍的解析句句在理，絲絲入扣，顯示了其深厚的醫(yī)學理論功底。


五、搜風解毒湯及其它附方

    “搜風解毒湯”是當時醫(yī)家普遍采用的一首治楊梅瘡的驗方，李時珍在“發(fā)明”項對此方亦大加贊賞：“今醫(yī)家有搜風解毒湯治楊梅瘡，不犯輕粉。病深者月余，淺者半月余即愈。服輕粉藥筋骨攣痛、癱瘓不能動履者，服之亦效�！比缓笏�還詳細介紹了此方的組成、劑量、加減法、煎服法及飲食禁忌：“其方用土茯苓一兩，薏苡仁、金銀花、防風、木瓜、木通、白鮮皮各五分，皂莢子四分。氣虛加人參七分，血虛加當歸七分。水二大碗煎飲，一日三服。惟忌飲茶及牛、羊、雞、鵝、魚肉、燒酒、法面、房勞。蓋秘方也�！�

最后，李時珍在“附方”項還收錄了6首以土茯苓為主治病的驗方，分別出自鄧筆峰《雜興方》（2首)、薛己《外科發(fā)揮》》（2首)、
朱氏《集驗方》（1首)、陸氏《積德堂方》（1首)�？梢娡淋蜍咴诋敃r的應用已日益增多，并且不單局限于治療楊梅瘡了。

  綜上所述，土茯苓的一舉成名，確實是得益于楊梅瘡的流行。如果沒有楊梅瘡的肆虐，土茯苓不知還要被埋沒多久；倘若沒有《本草綱目》的記載，土茯苓也不會引起人們的足夠重視。時至今日，土茯苓仍然是中醫(yī)治療性病首選之藥，其獨特療效，經久不衰，永放異彩。
－－－－－－－－－－－踝腫痛   土茯苓泡腳的方法

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百部30g 苦參40g 蛇床子40g 土茯苓30g
　若足部老繭較厚加食鹽半斤以利老繭軟化.

黃柏,苦參,土茯苓,防己,雄黃(少許),五倍子,滑石,硫磺,山奈(又名沙姜),花椒,苦丁香(少許),檀香各適量水煎浸泡,1日2次

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痛風,有幾種小方法,平時多注意細節(jié)

土茯苓30g,水煎服.用于痛風發(fā)作期和緩解期,能夠增加尿酸排泄,降低血尿酸.
藥膳食療
　　1.百合湯：百合20～30g,煎湯或蒸熟食,每日1劑,可長期服用.功效：潤肺止咳,寧心安神.百合含有秋水仙堿等成分,對痛風性關節(jié)炎有防治作用.
　　2.百前蜜：百合20g,車前子30g,煎水約500ml,加蜜一勺,調勻服,每日1劑.功效：補肺益氣,健脾利尿.車前促進尿酸排出,可防止痛風性關節(jié)炎發(fā)作.
　　3.赤豆薏仁粥：赤小豆50g,薏苡仁50g,熬粥服,每日1劑.功效：補益脾胃,利尿滲濕.有促進尿酸排出作用.
　　4.土苓粳米粥：土茯苓30g,粳米50g,先將土茯苓煎成藥液,再入粳米熬成稀飯,每日１劑,可經常服用.功用：清熱解毒,利濕通絡.土茯苓可增加血尿酸的排泄.
　　5.山慈菇蜜：山慈菇5g,煎水,加蜂蜜一勺,調勻服,每日１劑.功用：解毒化痰,散結消腫.山慈菇含有秋水仙堿等成分,適用于濕熱型急性痛風發(fā)作期.
　　6.桃仁粥：桃仁15g,粳米150g.先將桃仁搗爛如泥,加水研汁,去渣,再入粳米煮粥,每日１劑.功用：活血祛瘀,通絡止痛.適用于瘀血痰濁痹阻型痛風.
　　7.加味蘿卜湯：蘿卜250g,柏子仁30g.蘿卜洗凈切絲,用植物油煸炒后,加入柏子仁及清水500ml,同煮至熟,酌加食鹽即可.功用：養(yǎng)心安神,利尿滲濕.常服可預防痛風發(fā)作.
　　8.防風薏米粥：防風10g,薏苡仁30g.水煮至米熟,每日１劑,連服１周.功用：清熱祛風行痹.適用于濕熱痹阻型痛風.
　　9.薯蕷薤白粥：懷山藥100g,薤白10g,粳米50g,清半夏30g,黃芪30g,白糖適量.先將米洗凈,加入切細懷山藥和洗凈半夏,薤白,共煮,加入白糖后食用.功用：益氣通陽,化痰除痹.適用于脾虛不運,痰濁內生而致氣虛痰阻之痛風癥.
　　10.白芥蓮子山藥糕：白芥子粉5g,蓮子粉100g,鮮懷山藥200g,陳皮絲５g,紅棗肉200g.先將懷山藥去皮切片,再將棗肉搗碎,與蓮子粉,白芥子粉,陳皮絲共和,加適量水,調和均勻,蒸糕作早餐用,每次50～100g.功用：益氣化痰通痹,脾胃氣虛型痛風.
生活護理:
單方驗方
　　1.山慈菇30g,水煎服.本品含有秋水仙堿成分,能有效地緩解痛風發(fā)作,用于痛風發(fā)作期.
　　2.土茯苓30g,水煎服.用于痛風發(fā)作期和緩解期,能夠增加尿酸排泄,降低血尿酸.
　　3.萆粟30～60g,水煎服.用于痛風發(fā)作期和緩解期,增加尿酸排泄,降低血尿酸.
　　4.金錢草60～120g,水煎服.用于痛風緩解期,增加尿酸排泄,降低血尿酸,防止痛風石形成.
　　5.威靈仙30～60g,水煎服.用于痛風發(fā)作期和緩解期.增加尿酸排泄,降低血尿酸.有明顯的鎮(zhèn)痛作用.
　　6.四妙散（《醫(yī)學正轉》)：威靈仙15g,羚羊角粉10g,蒼耳子6g,白芥子6g.原為細末,每服5g,黃酒調下,每日２次,治療痛風游走性疼痛.
　　7.樟木屑洗方（《證治準繩》)：樟木屑1.5～2.5kg,至急流水中煮開,乘熱浸洗,每次40分鐘,每日１次,連洗7～10次,主治痛風性關節(jié)炎.
　　8.外用藥酒方（《中醫(yī)雜志》1990（11)：４１)：生川烏,生草烏,全當歸,白芷,肉桂各15g,紅花10g,白酒500ml,浸泡24小時后去渣取酒,再加入10瓶風油精,裝瓶中.用時涂于痛處,每日數次,10日為1療程.主治痛風關節(jié)疼痛.
外敷外洗方
　　1.芙黃膏：芙蓉葉,生大黃,赤小豆各等分,共研細末,按4┱6加入凡士林,調和成膏,外敷患處,每日1次.適用于濕熱痹阻型.
　　2.回陽玉龍膏：草烏,煨姜各90g,赤芍,白芷,天南星各30g,肉桂15g.共為細末,加4倍量凡士林,調勻成膏,外敷患處.適用于瘀血型.
　　3.側柏葉30g,大黃30g,黃柏15g,薄荷15g,澤蘭15g.共研細末,加蜂蜜適量,再加水調糊外敷.適用于濕熱蘊結型.
　　4.制川烏,制草烏,木瓜,紅花各30g,加水2500ml,煎成2000ml,浸洗患處.適用于瘀血阻絡型.
　　5.柳樹花30g,銀花30g,蒲公英30g,土茯苓30g,紫花地丁30g,生大黃30g.加水適量,煮沸后約30分鐘,浸洗患處.適用于濕熱痹阻型.

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用土茯苓30g,配伍野菊花,忍冬藤,虎杖,透骨草,水煎浸泡熏洗患處, 也可用土茯苓研末與仙人掌按2:1比例搗爛加少許雞蛋清混勻為膏狀敷患處.治療效果不錯.

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－－－－－－－－－－－土茯苓解毒除濕方

    土茯苓是百合科植物光葉菝葜的塊莖狀。人們常用它來煲烏龜，能滋陰清熱解毒，滋陰而不膩，扶正又祛邪，用治瘡瘍腫毒、腫瘤患者陰虛有邪者。市面上有以烏龜和土茯苓為主要原料的龜苓膏作保健品出售。土茯苓含甾體皂甙、琥珀酸、胡蘿卜甙等多種成分。味甘淡，性平。
　　土茯苓有抗炎，抗遲發(fā)型超敏反應，抗棉酚毒性，預防動脈粥樣硬化及對感染鉤端螺旋體的豚鼠有一定的保護作用�？捎糜诙喾N疾病的防治。
　　1．癰瘡腫毒：用土茯苓鮮品200克，甘草5克，水煎分3～5次服。
　　2．丹毒：用土茯苓鮮品100克，鮮野菊花60克，水煎分3次服。
　　3．梅毒：用土茯苓250克，蒼耳子、白鮮皮各15克，甘草3～9克，水煎分3次服。有較好療效，對隱性梅毒更佳。
　　4．銀屑病(牛皮癬)：每次用土茯苓30克，紗布包后煎服，1日2次，連用2月。半數可獲愈，九成以上有效。
　　5．濕疹、蕁麻疹：用土茯苓、艾葉、甘草煎服并外洗。
　　6. 鉤端螺旋體病：預防用每日30克，每周用3天，連用5周。治療用每日60～120克，配合中西藥綜合治療。
　　7．頸淋巴結結核：用土茯苓鮮品500克(或土茯苓90克)、夏枯草20克，甘草4克，大棗6枚，水煎分3次服。
　　8．急性細菌性痢疾：用本品60～120克，水煎分3次服。
　　9．急、慢性腎炎：用本品90克，水煎分3次服，有較好的消腫效果。
　　10．風濕性關節(jié)炎：用土茯苓60克、苡米30克、甘草6克，水煎分3次服。
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是治療腦鳴！