為硫酸鹽類礦物硬
石膏族石膏，主含含水硫酸鈣（CaSO4·2H2O)。主產(chǎn)于湖北、河南、山東、山西、寧夏等地。原礦物生于氣候干燥地區(qū)的內(nèi)�；蚝璧�，常與硬石膏、鹽巖等礦物共生。味甘、辛，性大寒。歸肺、胃經(jīng)。生石膏清熱瀉火、除煩止渴；煅石膏收斂生肌、止血。臨床用名有生石膏、煅石膏。
《神農(nóng)本草經(jīng)》：味辛，微寒。主治中風(fēng)寒熱，心下逆氣，驚喘，口干舌焦不能息，腹中堅(jiān)痛，除邪鬼，產(chǎn)乳，金創(chuàng)。
《名醫(yī)別錄》：味甘，大寒，無(wú)毒。主除時(shí)氣，
頭痛，身熱，三焦大熱，皮膚熱，腸胃中鬲熱，解肌，發(fā)汗，止
消渴，煩逆，腹脹，暴
氣喘息，咽熱，亦可作浴湯。
《藥性論》：使，惡
巴豆，畏鐵。能治
傷寒頭痛如裂，壯
熱皮如火燥，煩渴，解肌，出毒汗。主通胃中結(jié)煩悶，心下急煩燥，治唇口干焦。和蔥煎茶，去頭痛。
《日華子本草》：治天行熱狂，下乳，頭風(fēng)旋，心煩燥，揩齒益齒。
《開(kāi)寶本草》：味辛、甘，大寒，無(wú)毒。除時(shí)氣，頭痛，身熱，三焦大熱，皮膚熱，腸胃中膈熱，解肌發(fā)汗，止消渴，煩逆，腹脹，暴氣喘息，咽熱，亦可作浴湯。
《本草衍義》：新校正仲景《傷寒論》后言，四月已后，天氣熱時(shí)，用白虎者是也。然四方氣候不齊，又歲中氣運(yùn)不一，方所既異，雖其說(shuō)甚雅，當(dāng)此之時(shí)，亦宜兩審。若傷寒熱病，或大汗后，脈洪大，口舌燥，頭痛，大渴不已，或著暑熱，身痛倦怠，
白虎湯服之無(wú)不效。
《藥類法象》：治足陽(yáng)經(jīng)中熱，
發(fā)熱、惡熱、躁熱、日晡潮熱，
自汗，小
便濁赤，大渴引飲，體肌肉壯熱，苦頭痛之藥，白虎湯是也。善治本經(jīng)頭痛。若無(wú)已上證，勿服。多有脾胃
虛勞，形體病證初得之時(shí)，與此有余證同。醫(yī)者不識(shí)而誤與之，不可勝救也。
《藥性賦》：味辛、甘，性大寒，無(wú)毒。沉也，陰也。其用有二：制火邪，清肺氣，仲景有白虎之名；除
胃熱，奪其食，易老云大寒之劑。不可輕用。
《湯液本草》：入手太陰經(jīng)、少陽(yáng)經(jīng)，足陽(yáng)明經(jīng)。
《象》云：治足陽(yáng)明經(jīng)中熱，發(fā)熱，惡熱，燥熱，日晡潮熱，自汗，小便滑赤，大渴引飲，肌肉壯熱，苦頭痛之藥，白虎湯是也。善治本經(jīng)頭痛，若無(wú)余證，勿用。
《心》云：細(xì)理白澤者良，甘寒。胃經(jīng)大寒藥，潤(rùn)肺除熱，發(fā)散陰邪，緩脾益氣。
《珍》云：辛甘，陰中之陽(yáng)。止陽(yáng)明經(jīng)頭痛。胃弱不可服。下牙痛，須用香
白芷。
《本草》云：主中風(fēng)寒熱，心下逆氣，驚喘，口干舌焦，不能息，腹中堅(jiān)痛，除邪鬼，產(chǎn)乳金瘡。除時(shí)氣頭痛，身熱，三焦大熱，皮膚熱，腸胃中膈氣，解肌發(fā)汗，止消渴煩逆，腹脹，暴氣喘息，咽熱，亦可作浴湯。
太上云：石膏發(fā)汗。辛寒，入手太陰也。
東垣云：微寒，足陽(yáng)明也。又治三焦皮膚大熱，手少陽(yáng)也。仲景治傷寒陽(yáng)明證，身熱，目痛鼻干，不得臥。身以前，胃之經(jīng)也。胸，胃肺之室。邪在陽(yáng)明，肺受火制，故用辛寒以清肺，所以號(hào)為白虎湯也。
雞子為之使。
《藥性論》云：石膏，使。惡巴豆�！短票尽纷ⅲ函燂L(fēng)去熱，解肌。
《本草衍義補(bǔ)遺》：況石膏甘辛，本陽(yáng)明經(jīng)藥，陽(yáng)明經(jīng)主肌肉。其甘也，能緩脾益氣，止渴去火；其辛也，能肌、出汗，上行至頭，又入手太陰、手太陽(yáng)。彼
方解石止有體重質(zhì)堅(jiān)，性寒而已。求其所謂石膏而可為三經(jīng)之主者焉在哉！醫(yī)欲責(zé)效，不其難乎？又云：軟石膏可研為末，醋研丸如
綠豆大，以瀉胃火、痰火、食積，殊驗(yàn)。
《本草發(fā)揮》：成聊攝云：石膏味甘、辛，微寒。風(fēng)，陽(yáng)邪也。寒，陰邪也。風(fēng)則傷陽(yáng)，寒則傷陰。榮衛(wèi)陰陽(yáng)為風(fēng)寒兩傷，則非輕劑所能獨(dú)散也，必須輕重之劑以同散之，乃得陰陽(yáng)之邪俱已，榮衛(wèi)之氣俱和。是以
大青龍湯以石膏為使。石膏為重劑，而又專達(dá)肌表者也。又云：熱yin所勝，佐以苦、甘，
知母、石膏之苦、甘以散熱。
潔古云：治足陽(yáng)明經(jīng)中熱，發(fā)熱，惡熱燥，日晡潮熱，自汗，小便
赤濁，大渴引飲，身體肌肉壯熱，苦頭痛之藥，白虎湯是也。善治本經(jīng)頭痛。若無(wú)以上證，勿服。多有脾胃虛勞形體病證，初得之時(shí)，與此有余之證同者，若醫(yī)者不識(shí)而誤用之，則不可勝救矣�！吨髦蚊卦E》云：性寒，味淡，氣味俱薄，體重而沉降，陰中之陽(yáng)也。乃陽(yáng)明經(jīng)大寒之藥，能傷胃氣，令人不食，非腹有極熱者不可輕用。能止陽(yáng)明經(jīng)頭痛，胃弱者不可服。治下牙痛者，須用白芷，為使發(fā)引。
《本草綱目》：東垣云：立夏前多服白虎湯者，令人小便不禁，此乃降令太過(guò)也。陽(yáng)明津液不能上輸于肺，肺之清氣亦復(fù)下降故爾�！豆沤耢`驗(yàn)方》：治諸蒸病有五蒸湯，也是白虎加
人參、
茯苓、
地黃、
葛根，因病加減�！锻馀_(tái)秘》：治骨蒸勞熱包嗽，用石膏（文如束針者)一斤，粉
甘草一兩，細(xì)研如面，日以水調(diào)三、四服�！睹t(yī)錄》：楊士丞女，病骨蒸內(nèi)熱外寒，眾醫(yī)不瘥，處州吳醫(yī)用此方而體遂涼。愚胃此皆少壯肺胃火盛，能食而病者言也。若衰著及氣、血虛、胃弱者，恐非所宜。廣濟(jì)林訓(xùn)導(dǎo)年五十，病痰嗽發(fā)熱�；蛄顔畏�、藥至一斤許；遂不能食，而咳益頻。病益甚，遂至不起。此蓋匡者之瞀瞀也，石膏后與焉！楊士瀛云：石膏煅過(guò)，最能收瘡暈，不至爛肌。又《錢乙傳》云：宗室子病嘔泄，醫(yī)用溫藥加喘。乙曰：病本中熱，柰仲以剛劑燥之，將不得前后溲，宜與石膏湯。眾人皆不信。后二日果來(lái)召。乙曰：乃用石湯也。竟如言而愈。
昔人謂
寒水石者，即軟石膏也。所謂硬石膏者，乃
長(zhǎng)石也。石膏
理石，長(zhǎng)石，方解石四種，性氣皆寒，俱能去大熱結(jié)氣。但石膏又能解肌發(fā)汗異爾。
《本草經(jīng)疏》：石膏稟金水之正，得天地至清至寒之氣，故其味辛甘，其氣大寒而無(wú)毒。陰中之陽(yáng)，可升可降。入足陽(yáng)明，手太陰、少陽(yáng)經(jīng)氣分。辛能解肌，甘能緩熱，大寒而兼辛甘則能除大熱。故《本經(jīng)》主中風(fēng)寒熱，熱則生風(fēng)故也。邪火上沖，則心下有逆氣及驚喘。陽(yáng)明之邪熱甚，則口干舌焦不能息。邪熱結(jié)于腹中，則腹中堅(jiān)痛。邪熱不散，則
神昏譫語(yǔ)，同乎邪鬼。肌解熱散汗出，則諸證自退矣。惟產(chǎn)乳金瘡，非其用也�！秳e錄》除時(shí)氣頭痛身熱，三焦大熱，皮膚熱，腸胃中膈氣，解肌發(fā)汗，止消渴煩逆，腹脹暴氣，喘息咽熱者，以諸病皆由足陽(yáng)明胃經(jīng)邪熱熾盛所致。惟喘息咽熱，略兼手太陰病。此藥能散陽(yáng)明之邪熱，降手太陰之痰熱，故悉主之也。甄權(quán)亦用以治傷寒頭痛如裂，壯熱如火。日華子用以治天行熱狂，頭風(fēng)旋。東垣用以除胃熱，肺熱，散陽(yáng)邪，緩脾益氣者，邪熱去則脾得緩，而元?dú)饣匾�。潔古又謂：止陽(yáng)明經(jīng)頭痛，發(fā)熱惡寒，日晡潮熱，大渴引飲，
中暑，及牙痛者，無(wú)非邪在陽(yáng)明經(jīng)所生病也。理陽(yáng)明則蔑不濟(jì)矣。足陽(yáng)明主肌肉，手太陰主皮毛，故又為發(fā)班、發(fā)疹之要品。起死回生，功同金液。若用鮮少，則難責(zé)其功。世醫(yī)罔解，茲特表而著之。
簡(jiǎn)誤：石膏本解實(shí)熱，祛暑氣，散邪熱，止渴、除煩之要藥。溫?zé)岫《嗉骊?yáng)明，若頭痛，遍身骨痛，而不渴不引飲者，邪在太陽(yáng)也，未傳陽(yáng)明不當(dāng)用。七八日來(lái)邪已結(jié)，里有燥糞，往來(lái)寒熱，宜下者勿用。暑氣兼濕作泄，脾胃弱甚者，勿用。瘧邪不在陽(yáng)明則不渴，亦不宜用。產(chǎn)后寒熱由于血盛，或惡露未盡；骨蒸勞熱由于陰精不足，而不由于外感；金瘡下乳更非其職，宜詳察之，并勿誤用。
《本草蒙筌》：味辛、甘，氣微寒。氣味俱薄，體重而沉，降也，陰中陽(yáng)也。無(wú)毒。以雞子為使，入肺胃三焦。辛能出汗，解肌上行而理頭痛；甘則緩脾，益氣生津以上渴消。故風(fēng)邪傷陽(yáng)，寒邪傷陰，總解肌表可愈；任胃熱多食，胃熱不食，惟瀉胃火能愈。仲景加白虎名，身以前胃之經(jīng)，胸者肺之室。邪在陽(yáng)明，肺受火制，故用石膏辛寒，以清肺，所以號(hào)為白虎。易老云大寒劑。胃弱食不下者忌服，血虛身發(fā)熱者禁嘗。比象白虎證，誤服白虎湯者死，不可輕忽。單研末和醋為丸，治食積痰火殊驗(yàn)。
胃脘痛甚，吞服立瘥。
《本草乘雅》：石以止為體，膏以釋為用。質(zhì)之寧謐，氣之微寒，即體之止；文之理腠，味之辛解，即用之釋。體用互顯者也，但止釋有時(shí)，故體用各有先后爾�；蛞蛩企w之止，則顯用以釋之，或因似用之釋，則顯體以止之。此即從而逆，逆而從，反佐以取之之法也。如風(fēng)性動(dòng)搖，從之以用，逆之以體；寒性勁斂，從之以體，逆之以用，此從逆寒風(fēng)定動(dòng)之本性，非從逆寒風(fēng)寒化之本氣也。以性無(wú)遷變，氣有反從，反從者，反乎本氣之寒，從乎標(biāo)象之陽(yáng)，則為病熱之熱也。則凡結(jié)而欲解者宜矣。結(jié)而欲下者，非所宜也。與
麻黃、
桂枝、葛根。解發(fā)之用相同。寒熱從逆之氣為別異耳。主治諸證，悉以體止用釋，逆熱從寒，反復(fù)分疏，莫不迎刃而解。并可推暑性之欲降，火性之欲炎，燥性之欲濡，濕性之欲流，與府藏形骸，血?dú)飧[穴，欲止欲釋者，詳審合宜，為效頗捷。否則災(zāi)害并至，慎之慎之。
《藥性解》：石膏，味辛甘，性寒，無(wú)毒，入肺、胃二經(jīng)。主出汗解肌，緩脾益氣，生津止渴，清胃消痰，最理頭痛。須瑩凈如水晶者真。雞子為使，巴豆，畏鐵。
按：石膏辛走肺，甘走胃，所以主發(fā)散。仲景名為白虎，蓋有兩義，一則以入肺，一則以其性雄。茍胃弱不食及血虛熱者誤用之，為害不淺。
《藥鑒》：氣大寒，味辛甘，無(wú)毒，氣味俱薄，沉也，陰也。足陽(yáng)明經(jīng)藥也。陰明主肌肉，惟其甘也，能緩脾益氣，止渴去火。惟其辛也，能解肌出汗，上行止頭疼。故風(fēng)邪傷陽(yáng)，寒邪傷陰，總解肌表甚捷。任胃熱多食，胃熱不食，并瀉胃火極靈。不時(shí)食積痰火殊效，雖有胃脘痛甚立瘥。東垣曰：制火邪，清肺熱，仲景有白虎之名。除胃熱，奪甘食，易老為大寒之劑。身涼內(nèi)靜，手足俱冷者禁用，恐耗血也。
《景岳全書(shū)》：味甘辛，氣大寒。氣味俱薄，體重能沉，氣輕能升，陰中有陽(yáng)。欲其緩者煅用，欲其速者生用。用此者，用其寒散清肅，善祛肺胃三焦之火，而尤為陽(yáng)明經(jīng)之要藥。辛能出汗解肌，最逐溫暑熱證而除頭痛；甘能緩脾清氣，極能生津止渴而卻熱煩。邪火盛者不食，胃火盛者多食，皆其所長(zhǎng)。陽(yáng)明實(shí)熱牙疼，太陰火盛痰喘，及陽(yáng)狂熱結(jié)熱毒，發(fā)斑發(fā)黃，火載血上，大吐大嘔，大便熱秘等證，皆當(dāng)速用。胃虛弱者忌服，陰虛熱者禁嘗，若誤用之，則敗陽(yáng)作瀉，必反害人。
《本草備要》：體重瀉火，氣輕解肌。
甘辛而淡，體重而降，足陽(yáng)明經(jīng)胃。大寒之藥。色白入肺，兼入三焦。諸經(jīng)氣分之藥。寒能清熱降火，辛能發(fā)汗解肌，甘能緩脾益氣，生津止渴。治傷寒郁結(jié)無(wú)汗，陽(yáng)明頭痛，發(fā)熱惡寒，日晡潮熱，肌肉壯熱，經(jīng)云：陰盛生外熱。小便赤濁，大渴引飲，中暑自汗，能發(fā)汗，又能止自汗。舌焦，胎厚無(wú)津。牙痛。陽(yáng)明經(jīng)熱，為末擦牙固齒。又胃主肌肉，肺主皮毛，為發(fā)斑發(fā)疹之要品。色赤如
錦紋者為斑，隱隱見(jiàn)紅點(diǎn)者為疹，斑重而疹輕。率由胃熱，然亦有陰陽(yáng)二證，陽(yáng)證宜用石膏。又有內(nèi)傷陰證見(jiàn)斑疹者，微紅而稀少，具胃氣極虛，逼其無(wú)根之火游行于外，當(dāng)補(bǔ)益氣血，使中有主，則氣不外游，血不外散。若作熱治，死生反掌，醫(yī)者宜審。但用之鮮少，則難見(jiàn)功。白虎湯以之為君，或自一兩加至四兩，
竹葉、
麥冬、知母、
粳米亦加四倍。甚者加芩、連、柏，名三黃石膏湯。虛者加人參，名人參白虛湯。然能寒胃，胃弱血虛及病邪未入陽(yáng)明者禁用。成無(wú)已解
大青龍湯曰：風(fēng)，陽(yáng)邪傷衛(wèi)；寒，陰邪傷營(yíng)。營(yíng)衛(wèi)陰陽(yáng)俱傷，則非輕劑所能獨(dú)散，必須重輕之劑同散之，乃得陰陽(yáng)之邪俱去，營(yíng)衛(wèi)俱和，石膏乃重劑，而又專達(dá)肌表也。質(zhì)重氣輕，又成氏以桂、麻為輕劑，石膏為重劑也。東垣曰：石膏足陽(yáng)明藥，仲景用治傷寒陽(yáng)明證，身熱、目痛、鼻干、不得臥，邪在陽(yáng)明，肺受火制，故用辛寒以清肺氣。所以有白虎之名，肺主西方也。按陽(yáng)明主肌肉，故身熱；脈交額中，故目痛；脈起于鼻，循鼻外，金燥，故鼻干；胃不和則臥不安，故不得臥。然亦有陰虛發(fā)熱，及脾胃虛勞，傷寒陰盛格陽(yáng)、內(nèi)寒外熱、類白虎湯證，誤投之不可救也。按陰盛格陽(yáng)，陽(yáng)盛格陰二證，至為難辨。蓋陰盛極而格陽(yáng)于外，外熱而內(nèi)寒；陽(yáng)盛極而格陰于外，外冷而內(nèi)熱。經(jīng)所謂重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)必陰，重寒則熱，重?zé)釀t寒是也。當(dāng)于小便分之，便清者，外雖燥熱而中實(shí)寒；便赤者，外雖厥冷而內(nèi)寒熱也。再看口中之燥潤(rùn)及舌苔之淺深，苔黃黑者為熱，宜白虎湯。然亦有舌黑屬寒者，舌元芒刺，口有津液也，急宜溫之，誤投寒劑即死矣。若入煎劑，須先煮數(shù)十沸。雞子為使，忌巴豆、鐵。
《本經(jīng)逢原》：辛甘大寒，無(wú)毒。清胃熱煅用，治中暍熱生用。
古人以石膏、葛根，并為解利陽(yáng)明經(jīng)藥。蓋石膏性寒，葛根性溫，功用詎不可辨？葛根乃陽(yáng)明經(jīng)解肌散寒之藥，石膏為陽(yáng)明經(jīng)辛涼解熱之藥，專治熱病暍病，大渴引飲，自汗頭痛，尿澀
便閉，齒浮面腫之熱證，仲景白虎湯是也。東垣云：立夏前服白虎，令人小便水禁，降令太過(guò)也。今人以此湯治冬月傷寒之陽(yáng)明證，服之未有得安者。不特石膏之性寒，且有知母引邪入犯少陰，非越婢、大青龍、小續(xù)命中石膏佐麻黃化熱之比。先哲有云：凡病雖有壯熱，而無(wú)煩渴者，知不在陽(yáng)明，切勿誤與白虎�！侗窘�(jīng)》治中風(fēng)寒熱，是
熱極生風(fēng)之象。邪火上沖，則心下有逆氣及驚喘。陽(yáng)明之邪熱甚，則口干舌焦不能息。邪熱結(jié)于腹中則堅(jiān)痛，邪熱不散則神昏譫語(yǔ)，等乎邪鬼。解肌散熱外泄，則諸證自退矣。即產(chǎn)乳金瘡，亦是郁熱蘊(yùn)毒，赤腫神昏，故可用辛涼以解泄之，非產(chǎn)乳金瘡可泛用也。其《金匱》越婢湯，治風(fēng)水惡寒無(wú)大熱，身腫自汗不渴，以麻黃發(fā)越水氣，使之從表而散；石膏化導(dǎo)胃熱，使之從胃而解，如大青龍、小續(xù)命等制，又不當(dāng)以此執(zhí)泥也。至于三黃石膏湯，又以伊尹三黃，河間解毒，加入石膏、麻黃、
香豉、
姜、蔥，全以麻黃開(kāi)發(fā)伏氣，石膏化導(dǎo)郁熱，使之從外而解。蓋三黃石膏之有麻黃，越婢、青龍、續(xù)命之有石膏，白虎之加桂枝，加
蒼術(shù)，加人參，加竹葉、
麥門冬，皆因勢(shì)利導(dǎo)之捷法�！肚Ы稹肺迨璧确剑靡越�
鐘乳、紫
白石英、石脂之熱性耳�！秳e錄》治時(shí)氣頭痛身熱，三焦大熱，皮膚熱，腸胃中熱氣，解肌發(fā)汗，止消渴煩逆，腹脹暴氣喘息咽熱者，以諸病皆由足陽(yáng)明胃經(jīng)邪熱熾盛所致，惟喘息略兼手太陰病。此藥能散陽(yáng)明之邪熱，陽(yáng)明熱邪下降，則太陰肺氣自寧，故悉主之。
《本草崇原》：石膏質(zhì)堅(jiān)色白，氣辛味淡，紋理如肌腠，堅(jiān)白若精金，稟陽(yáng)明金土之精，而為陽(yáng)明胃府之涼劑，宣劑也。中風(fēng)寒熱者，風(fēng)乃陽(yáng)邪，感陽(yáng)邪而為寒為熱也。金能制風(fēng)，故主治中風(fēng)之寒熱。心下逆氣驚喘者，陽(yáng)明胃絡(luò)上通于心，逆則不能上通，致有驚喘之象矣�？诟缮嘟�，不能息，腹中堅(jiān)痛者，陽(yáng)明之上，燥氣治之，口干舌焦，燥之極也。不能息，燥極而陽(yáng)明之氣不和于上也。腹中堅(jiān)痛，燥極而陽(yáng)明之氣不和于下也。石膏質(zhì)重性寒，清肅陽(yáng)明之熱氣，故皆治之。稟金氣則有肅殺之能，故除邪鬼。生產(chǎn)乳汁，乃陽(yáng)明胃府所生。刀傷金瘡，乃陽(yáng)明肌肉所主。石膏清陽(yáng)明而和中胃，故皆治之。
《靈樞經(jīng)》云：兩陽(yáng)合明，是為陽(yáng)明。又云：雨火并合，故為陽(yáng)明，是陽(yáng)明上有燥熱之主氣，復(fù)有前后之火熱，故傷寒有白虎湯，用石膏、知母、甘草、粳米，主資胃腑之津，以清陽(yáng)明之熱。又，陽(yáng)明主合而居中土，故傷寒有越脾湯。石膏配麻黃，發(fā)越在內(nèi)之邪，從中土以出肌表，蓋石膏質(zhì)重則能入里，味辛則能發(fā)散，性寒則能清熱。其為陽(yáng)明之宣劑、涼劑者，如此。
《本草求真》：石膏專入胃腑，兼入脾、肺。甘辛而淡，體重而降，其性大寒，功專入胃，清熱解肌，發(fā)汗消郁。緣傷寒邪入陽(yáng)明胃府，內(nèi)郁不解，則必日晡熱蒸，口干舌焦唇燥，堅(jiān)痛不解，神昏譫語(yǔ)，氣逆驚喘，溺閉渴飲，暨中暑自汗，胃熱發(fā)斑，牙痛等癥，皆當(dāng)用此調(diào)治。成無(wú)己曰：風(fēng)陽(yáng)邪也，寒陰邪也。風(fēng)喜傷陽(yáng)，寒喜傷陰，營(yíng)衛(wèi)陰陽(yáng)，為風(fēng)寒所傷，則非輕劑所能獨(dú)散，必須輕重之劑同散之，乃得陰陽(yáng)之邪俱去，營(yíng)衛(wèi)之氣俱和，是以大青龍湯以石膏為使，石膏乃重劑，而又專達(dá)肌表也。以辛能發(fā)汗解熱，甘能緩脾益氣，生津止渴，寒能清熱降火故也。按石膏是足陽(yáng)明府藥，邪在胃府，肺受火制，故必用此辛寒以清肺氣，所以有白虎之名，肺主西方故也。杲曰：石膏足陽(yáng)明藥也，故仲景治傷寒陽(yáng)明癥身熱目痛，口干不眠，以身以前胃之經(jīng)也，胸前肺之室也。邪在陽(yáng)明，肺受火制、所以有白虎之名。但西有肅殺而無(wú)生長(zhǎng)，如不得已而用，須中病即止，切勿過(guò)食以損生氣。時(shí)珍曰：此皆少壯肺胃火盛能食而病者言也。若衰暮及氣虛血虛胃弱者，恐非所宜。況有貌屬熱癥，里屬陰寒而見(jiàn)斑黃狂燥，日晡潮熱，
便秘等癥，服之更須斟酌。惟細(xì)就實(shí)明辨，詳求其真可也。汪昂曰：按陰盛格陽(yáng)、陽(yáng)盛格陰二癥，至為難辨。蓋陰盛極而格陽(yáng)于外，外熱而內(nèi)寒；陽(yáng)盛極而格陰于外，外冷而內(nèi)實(shí)熱。經(jīng)所謂重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)必陰，重寒則熱，重?zé)釀t寒也。當(dāng)于小便分之，便清者外雖燥熱而中實(shí)熱；便赤者外雖厥冷而熱也。再看口中之燥潤(rùn)，及舌苔之淺深，苔黃黑者為熱，宜白虎湯。亦有苔黑屬寒者，舌無(wú)芒刺，口有津液，急宜溫之，誤投寒劑則殆矣。又按熱在胃，熱癥見(jiàn)斑疹，然必色赤如錦紋者為斑，隱隱見(jiàn)紅點(diǎn)者為疹，斑重而疹輕，斑疹亦有陰陽(yáng)，陽(yáng)癥宜石膏。又有內(nèi)傷陰癥見(jiàn)斑疹者，微紅而稀少，此胃氣極虛，逼其無(wú)根之火游行于外，當(dāng)補(bǔ)益氣血，使中有主，則氣不外游，血不外散，若作熱治，生死反掌，醫(yī)者宜審。
《得配本草》：甘、辛，淡，寒。入足陽(yáng)明、手太陰、少陽(yáng)經(jīng)氣分。解肌發(fā)汗，清熱降火，生津止渴。治傷寒疫癥，陰明頭痛，發(fā)熱惡寒，日晡潮熱，狂熱發(fā)斑，小便濁赤，大渴引飲，舌焦鼻干，中暑自汗，目痛牙疼。
得甘草、姜、蜜，治熱盛喘嗽；得桂枝，治溫瘧；得
荊芥、白芷，治胃火牙疼；得蒼術(shù)，治中暍；得
半夏，達(dá)陰降逆，有通玄入冥之神；得
黃丹，摻瘡口不斂。生肌止痛。配
川芎、
炙甘草、
蔥白、茶湯調(diào)下，治風(fēng)邪眼寒；配
牡蠣粉、新汲水服，治
鼻衄頭痛。并滴鼻內(nèi)。配
蔞仁，
枳殼、
郁李仁，滌郁結(jié)之熱；使麻黃，出至陰之火。麻黃止用二三分。
石膏、寒水石各四兩，
芒硝一斛，共研末，用生甘草煎汁一升五合，入前藥同煎，不住手?jǐn)嚵钕�，�?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113053427_92974.shtml" target="_blank">青黛四兩和勻，傾盆結(jié)成碧雪，研末，或含或吹，或水調(diào)，治狂熱諸癥。
立夏前過(guò)服白虎湯，令人小便不禁，胃弱氣虛、血虛發(fā)熱者禁用。
火炎土燥，非苦寒之劑所除�！督�(jīng)》曰：甘先入脾。又曰：以甘瀉之。故甘寒之品，祛胃火生津液之上劑也。傷寒時(shí)疫，熱邪溢于陽(yáng)明經(jīng)者，非此不除。況生石膏味辛而散，使邪氣外達(dá)于肌膚，若誤用芩、連，苦燥而降。反令火邪內(nèi)結(jié)，漸成不治之癥，勿以
川連、石膏、葛根、釵斛、
竹茹等味。悉除胃火，概混治之。蓋胃經(jīng)之氣，涼則氣，熱則滯，氣為熱所滯，致失升降之令，而食不化，宜用葛根升之散之。邪火伏于陽(yáng)明氣分，宜用生石膏疏之。熱火入于胃府，升之火氣益烈，疏之結(jié)不可解，宜用川連導(dǎo)之使下。釵斛但清胃中虛火，竹茹專主胃府虛痰，此固各有攸當(dāng)，分別用之，庶為得法。
《本草經(jīng)解》：石膏氣微寒，秉天初冬寒水之氣，入足太陽(yáng)寒水膀胱經(jīng)；味辛無(wú)毒，得地西方燥金之味，入手太陰肺經(jīng)、足陽(yáng)明燥金胃、手陽(yáng)明燥金大腸經(jīng)。氣味降多于升，陰也。
中風(fēng)者，傷寒五種之一也，風(fēng)為陽(yáng)邪，中風(fēng)病寒熱，而心下逆氣驚喘，則己傳陽(yáng)明矣，陽(yáng)明胃在心之下，胃氣本下行，風(fēng)挾之乘肺則喘，聞木聲則驚，陽(yáng)明燥津液，致口干舌焦，不能呼吸，故用石膏辛寒之味，以瀉陽(yáng)明實(shí)火也。
腹中，大腸經(jīng)行之地，大腸為燥金，燥則堅(jiān)痛矣，其主之者，辛寒可以清大腸之燥火也。
陽(yáng)明邪實(shí)，則妄言妄見(jiàn)，如有神靈，若邪鬼附之，石膏辛寒清胃，胃火退而邪妄除，故云除邪鬼也。
產(chǎn)乳者，產(chǎn)后乳不通也，陽(yáng)明之脈，從缺盆下乳，辛寒能潤(rùn)，陽(yáng)明潤(rùn)，則乳通也。
金瘡，熱則皮腐，石膏氣寒，故外糝合金瘡也。
《神農(nóng)本草經(jīng)讀》：風(fēng)為陽(yáng)邪，在太陽(yáng)則惡寒發(fā)熱，然必審其無(wú)汗而喘者，可與麻桂并用；在陽(yáng)明發(fā)熱而微惡寒，然必審其口干舌焦，大渴而自汗者，可與知母同用。
曰心下氣逆，即《傷寒論》氣逆欲嘔之互詞；曰不能息，即《傷寒論》虛羸少氣之互詞，然必審其為解后里氣虛而內(nèi)熱者，可與人參半夏竹味麥冬甘草粳米同用。
腹中堅(jiān)痛，陽(yáng)明燥甚而生，將至于胃實(shí)不大便之癥；邪鬼者，陽(yáng)明邪實(shí)，妄言妄見(jiàn)，或無(wú)故而心驚，若邪鬼附之，石膏清陽(yáng)明之熱，可以統(tǒng)治之。
陽(yáng)明之脈從缺盆下乳，石膏能潤(rùn)陽(yáng)明之燥，故能通乳。
陽(yáng)明主肌肉，石膏外糝，又能愈金瘡之潰爛也。
但石品見(jiàn)火則成
石灰，令人畏寒而煅用，則大失其本來(lái)之性矣。
《本經(jīng)疏證》：凡物重則應(yīng)堅(jiān)，澤則應(yīng)韌，辛則多竄，寒則多膩。石膏體質(zhì)最重，光明潤(rùn)澤，乃隨擊即解，紛紛星散，而絲絲縱列，無(wú)一縷橫陳，故其性主解橫溢之熱邪也。蓋惟其寒，方足以化邪熱之充斥，惟其辛，方足以通上下之道路，惟其澤，方足以聯(lián)津液之灌輸，惟其重，方足以攝浮越之亢陽(yáng)。譬之溽暑酷烈，萬(wàn)物喘息僅屬，不敢自保，惟清飚乍動(dòng)，肅降乃行，而化隨爽潔，于是欣欣然始有有生之樂(lè)焉。人病中風(fēng)而至心下逆氣驚喘，口干舌焦，不能息者，何以異是，病寒熱而至心下逆氣驚喘，口干舌焦，不能息者，又何以異是？別錄之治暴氣喘咽熱，即本經(jīng)所謂心下逆氣驚喘也，止消渴煩逆，即本經(jīng)所謂口干舌焦不能息也，身熱，三焦大熱，皮膚熱，解肌發(fā)汗，又所以明熱之散，焉能不與氣結(jié)？故暫時(shí)散溫繼遂脹滿而堅(jiān)痛，然曰腹中堅(jiān)痛，曰結(jié)氣腹脹，明其尚未與滓穢相結(jié)，猶可解以石膏也。若不待解肌發(fā)汗而汗自出，腹中滿痛小便自利，則其熱已與與滓穢摶聚，非承氣不為功矣，石膏又烏能為？
心下有水氣，肺脹咳，上氣而喘脹浮，皆
小青龍湯證也。多一煩躁，則為
小青龍加石膏湯證。考之以大青龍湯之不汗出出而煩躁，白虎湯之大煩渴不解，竹皮大丸之中虛亂，是石膏為煩設(shè)矣。但傷寒金匱用石膏者十一方，此才得其四，其不煩而用者，何多也。夫陰氣偏少，陽(yáng)氣暴勝，外有所挾，內(nèi)有所虧，或聚于胃，或犯于心，乃為煩。煩之由來(lái)不一，本非石膏所主，化其暴勝之陽(yáng)，解其在胃之聚，非治煩也。越婢加半夏湯候曰，肺脹咳而上氣，其人喘，目如脫狀；小青龍加石膏湯候曰，肺脹咳而上氣，煩躁而喘；
木防己湯候曰，膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅(jiān)；麻杏甘膏湯候曰，汗出而喘，無(wú)大熱，是石膏者，為喘而設(shè)歟？夫喘有虛有實(shí)，虛者無(wú)論，實(shí)者必邪聚于氣，軒舉不降，然邪又有不同。茲四喘者，皆熱盛于中，氣被逼于上，則石膏所主，乃化其在中之熱，氣自得下，非治喘也。然則石膏氣寒而形津潤(rùn)，本經(jīng)以主口干舌焦不能息，宜乎必治渴矣。乃傷寒金匱兩書(shū)用石膏方，并不言渴，越婢湯治風(fēng)水，并證明不渴，白虎湯之治渴者，必加人參，其不加人參證，亦并不言渴，豈石膏之治熱，必?zé)岫豢收�，乃為恰�?dāng)乎？是可知石膏止能治六yin所化之熱矣。故仲景用石膏者十一方，同麻黃用者六，同
大黃用者一，同防己用者一，同桂枝
白薇用者一，可同人參用者僅二方，而一方可同可不同，惟
竹葉石膏湯，卻必與參同用。是石膏之治熱，乃或因風(fēng)鼓蕩而生之熱，或因水因飲蒸激而生之熱，或因寒所化之熱，原與陰虛生熱者無(wú)干，其本經(jīng)所謂口干舌焦，乃心下逆氣驚喘之馀波，故下更著不能息為句。蓋心下既有逆氣，而遇驚輒甚，則其口張不翕，焉得不干不焦！然又當(dāng)驗(yàn)其能息與否，能息則口尚有翕時(shí)，干與焦亦有間時(shí)矣。他如竹葉石膏證之欲吐，竹皮大丸之嘔逆，皆適與用石膏相值，亦可知為熱致虛，因虛氣逆解，熱氣自平，氣平
嘔吐自止，非石膏能治嘔治吐矣。
說(shuō)者謂麻黃得石膏，則發(fā)散不猛。此言雖不經(jīng)見(jiàn)，然以麻杏甘膏湯之汗出而喘，越婢湯之續(xù)自汗出證之，則不可謂無(wú)據(jù)矣。麻黃為用，所以從陰通陽(yáng)。然陽(yáng)厄于陰，其源不一，有因寒凝，有因熱壅。故其佐之者，不用桂枝，則加石膏，桂枝文理有縱有橫，石膏則有縱無(wú)橫，縱者象經(jīng)，橫者象絡(luò)，經(jīng)絡(luò)并通，與及經(jīng)不及絡(luò)者，其優(yōu)柔猛烈，自是不同。況因寒者，所謂體若燔炭，汗出而散，固其所當(dāng)然也；因熱者，乃陽(yáng)猖而陰不與交，欲使陰交于陽(yáng)，非泄熱不可。第從泄其熱，正恐陰反肆而迫陽(yáng)，故一面任石膏泄熱，隨手任麻黃通陰，使陰之郁勃者，隨陽(yáng)而泄，柔和者，與陰相交。是以石膏協(xié)麻黃，非特小青龍加石膏湯，
厚樸麻黃湯，越婢加術(shù)湯，越婢加半夏湯，
文蛤湯，其禁忌較之大青龍湯麻黃湯為弛，即如所謂麻杏甘膏湯者，并有汗亦治之�？梢�(jiàn)其汗乃盛陽(yáng)之加于陰，非陰陽(yáng)交和而成，亦非營(yíng)弱衛(wèi)強(qiáng)而有矣。矧證之以千金用越婢加術(shù)湯，治肉極熱，則身體津脫，腠理開(kāi)，汗大泄，顧何謂耶？夫亦以熱盛于中，內(nèi)不與陰和，而外迫逐津液，與才所論者無(wú)異。特恐通其陰而陰遂逆，故凡兼惡風(fēng)者，即于湯中加
附子耳，尚不可信麻黃石膏并用，可治汗出耶？然則桂枝二越婢一證謂之無(wú)陽(yáng)者，又當(dāng)作何解？夫發(fā)熱者，太陽(yáng)之標(biāo)，惡寒者，太陽(yáng)之本，熱多寒少，標(biāo)盛本微矣，而脈反微弱，則非因陽(yáng)不足，乃表陽(yáng)內(nèi)伏也。表陽(yáng)之所以內(nèi)伏，正為其本寒將盡，無(wú)事與相拒于外耳，故曰無(wú)陽(yáng)。然陽(yáng)者，津液之所從化，汗之所由出也，不泄其標(biāo)熱，而從陰中通其內(nèi)伏之陽(yáng)，表氣于何而和，營(yíng)衛(wèi)于何而調(diào)？故取桂枝之二以解外，取越婢之一以通中，此其義也。
風(fēng)寒摶熱，用麻黃石膏泄熱通陽(yáng)，既知之矣。水飲與熱，其不相入正同冰炭，何亦能合為患耶？不知寒與熱猶本異而末同，水與熱更本同而末異，何也？夫寒在人身，被陽(yáng)氣激而化熱，既化則一于熱，不更為寒，水則本屬太陽(yáng)，原能盛熱。是以寒既化熱，熱已而寒無(wú)存，水中挾熱，熱去而水尚在，其同用麻黃，在寒化之熱，止欲其通陽(yáng)；在水挾之熱，更欲其去水矣。雖然，水與飲固有分，且同為水，復(fù)有近表近里之分。曰風(fēng)水惡風(fēng)，一身悉腫，脈浮不渴，續(xù)自汗出，無(wú)大熱，越婢湯主之，此比于大青龍者也，故麻黃分?jǐn)?shù)多；曰吐后渴欲得水而貪飲者，文蛤湯主之，兼主微風(fēng)，脈緊頭痛，此比于麻杏甘者也，故麻黃分?jǐn)?shù)少；曰里水，越婢加術(shù)湯主之，此則比于麻典附子甘草湯矣，以其是水與熱而非寒，故不用附子而用
白術(shù)石膏。是二證近表，一證近里，既彰彰然矣。若夫飲，則非如水之無(wú)畔岸，可隨處橫溢也，則必著臟腑而后為患。曰咳而上氣，此為肺脹，其人喘，目如脫狀，脈浮大者，越婢加半夏湯主之，此著于上者也；曰膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅(jiān)，面色黎黑，其脈沉緊，得之?dāng)?shù)十日，醫(yī)吐下之，不愈者，木防己湯主之，此著于中者也。著于上者，比于表，故用麻黃；著于中者，比于里，故不用麻黃，石膏則皆不可闕者也。然服木防己湯，虛者即愈，實(shí)者復(fù)發(fā)，則去石膏，加茯苓
芒消。夫曰實(shí)，乃去石膏，不去人參，似其助實(shí)反在石膏矣。然膈間支飲，則喘滿色黑，固其宜也。其關(guān)節(jié)只在心下痞堅(jiān)，脈沉緊二者。痞猶可以桂枝下之，堅(jiān)則非芒消不為功矣。痞由于飲，猶可專以防己通之，飲而至堅(jiān)，則非兼用茯苓不為功矣。其用人參石膏，取義原與白虎加人參同，欲其泄熱生津，為已病數(shù)十日會(huì)曾經(jīng)吐下也，屢經(jīng)剝削，繼得和養(yǎng)，自然立能應(yīng)手。然終以痞堅(jiān)而脈沉緊，非剝削已極之徵，第初投之能獲效，必飲中之熱得清而解，其再發(fā)也縱有熱亦殺于前，況經(jīng)再與前方不愈，則病雖不去，而熱未必復(fù)留矣。故于前方去石膏，加茯苓芒消，不去人參者，一則尚緣剝削之余，一則所以馭防己芒消之暴也。
《本草新編》：石膏，味辛、甘，氣大寒，體重而沉降也，陰中之陽(yáng)，無(wú)毒。生用為佳，火煅不靈。入肺、胃、三焦。能出汗解肌，上理頭痛，緩脾止渴。風(fēng)邪傷陽(yáng)，寒邪傷陰，皆能解肌表而愈。胃熱多食，胃熱不食，唯瀉胃火而痊。祛痰火之積，止胃脘之痛，發(fā)狂可安，譫語(yǔ)可定，乃降火之神劑，瀉熱之圣藥也。仲景張夫子以白虎名之，明示人以不可輕用，而非教人之不用也。乃世人畏之真如白虎，竟至不敢一用，又何以逢死癥而重生，遇危癥而重安哉。夫石膏降火，乃降胃火，而非降臟火也；石膏瀉熱，乃瀉真熱，而非瀉假熱也。辨其胃火真熱，用石膏自必?zé)o差。而胃火初起之時(shí)，口必作渴，呼水飲之必少快，其汗必如雨，舌必大峭，雖飲水而口必燥，眼必紅，神必不安。如見(jiàn)此等之癥，確是胃火而非臟火，即可用石膏而不必顧忌。而真熱者，舌必生刺，即不生刺，舌胎必黃而有裂紋，大渴呼飲，飲水至十余碗而不足，輕則譫語(yǔ)，大則罵詈，見(jiàn)水而入，棄衣而走，登高而呼，發(fā)狂不知人，此真熱也，即可用石膏大劑灌之，不必疑慮。倘或口雖渴而不甚，與之水而不飲，言語(yǔ)雖胡亂而不罵詈，身雖熱而不躁動(dòng)，上身雖畏熱而下身甚寒，皆假熱之癥，即不可輕用石膏矣。以此辨火熱，萬(wàn)不至殺人，奚必畏之如虎，看其死而不救也。蓋石膏實(shí)救死之藥，因看癥不清，遂至用藥有誤，救死之藥反變?yōu)閭幰�。今既辨之明，自必用之確也。
或問(wèn)用石膏以治真正胃火，單用石膏可矣，何以張仲景先生必加入人參、麥冬者乎？曰：胃火之盛者，胃土之衰也。瀉胃火，未有不傷胃土者也。傷胃土，必傷胃氣矣。加人參于石膏湯中，非助胃火，乃顧胃土也。胃土不傷，則胃氣不喪，似乎可不顧肺氣矣。然而胃火升騰，必傷肺金，用人參以顧用，而不用麥冬以養(yǎng)肺，則胃子必救肺金之母，以泄胃氣，則胃氣仍損，雖用人參，猶之無(wú)用也。故又加麥冬，同人參并用，以助石膏之瀉火�；馂a而肺金有養(yǎng)，不耗氣于胃土，則胃氣更加有養(yǎng)。此所以既用石膏，而又加人參，既用人參，而又加麥冬也。
或問(wèn)石膏瀉胃火，又加知母以瀉腎火，何為耶？蓋胃火太盛，爍干腎水。用石膏以瀉胃火者，實(shí)所以救腎水也。然而，胃火既爍腎水，腎水若干，相火必然助胃火以升騰矣，胃火得相火而益烈。單瀉胃火，而相火不退，則胃火有源，未易撲滅，愈加其焰矣。瀉胃火，而即瀉相火，則胃火失黨，其火易散，大雨滂沱，而龍雷不興，其炎熱之威自然速解。此所以用石膏以瀉胃中之火者，必用知母以瀉腎中之火也。
或疑石膏既瀉胃火，又用知母以瀉腎火，用麥冬以安肺火，宜乎火之速退而熱之盡解矣，何以用白虎湯往往有更甚者？曰：嗟乎。此又非白虎湯之故，乃不善用白虎湯之故也�；饎�(shì)不同，有燎原之火，有延燒之火。延燒之火，其勢(shì)已衰；燎原之火，其勢(shì)正熾。以救延燒者救燎原，勢(shì)必愈為撲滅，而愈增其光焰矣。人身之胃火亦不同，有輕有重。輕者，如延燒之火，少用白虎湯，即可解其熱；重者，如燎原之火，非多用白虎湯，不足以滅其氛。倘以治輕者治重，安得不添其火勢(shì)之焰天乎，非變?yōu)?a class="channel_keylink" href="http://gydjdsj.org.cn/tcm/2009/20090113023300_77474.shtml" target="_blank">亡陽(yáng)，即變?yōu)榘l(fā)狂矣。
或疑石膏比為白虎，明是殺人之物，教人慎用之宜也。今又云火重者，非多用石膏不可，吾恐又啟天下輕用石膏之禍，未必非救人而反害人也。曰：嗟乎。論癥不可不全，論藥不可不備，天下有此癥候，即宜論此治法。烏可因石膏之猛，避其殺人之威，而不彰其生人之益乎。石膏實(shí)有功過(guò)，總在看癥之分明，不在石膏之多寡。若看癥之誤，多用固殺人，而少用亦未嘗不殺人。若看癥之確，少用固救人，而多用亦未嘗不救人。然則人亦辨癥可也，何必忌用石膏哉。
或又疑石膏可多用以救人之生，先生不宜從前之過(guò)慮矣，畢竟石膏宜少用而不宜多用也。曰：石膏原不宜多用。石膏大寒，戒多用者，乃論其常；胃火大旺，戒少用者，乃論其變。存不可多用之心，庶不至輕投以喪命；存不宜少用之心，庶不至固執(zhí)以亡軀。知不宜多用，而后可用以出奇，庶幾變死為生，反危為安也。
或疑石膏瀉燎原之火，自宜多用以瀉火矣，然而過(guò)多又恐傷胃，若何而使胃不傷，火即熄之為快乎？曰：燎原之火，即生于地上，胃中之火，即起于土中。以石膏而救其胃中之火，即如用水而救其燎原之火也。然而，燎原之火以水救之，而無(wú)傷于地；胃中之火以石膏救之，必有傷于土。蓋土即胃土也，胃土非火不能生，奈何反胃水以滅之乎？然而胃火之盛，非胃中之真火盛，乃胃中之邪火盛也。邪火，非水不可滅，故不得已大用石膏，以瀉其一時(shí)之火也。又胃火之盛，乃胃土之衰也，胃火既盛，而胃土愈衰，胃土既衰，復(fù)用寒涼以瀉火，火衰而胃土更衰矣。故瀉火之中，即宜補(bǔ)土之為急。倘徒瀉其火，未有不土崩者矣。治法宜人參同用于石膏之中，大約用石膏十之七者，人參用十之三，相濟(jì)而相施�；鸺纫紫ǎ竿劣植粋�，斷無(wú)有亡陽(yáng)之禍者也。
或疑石膏瀉胃火，有用至一兩，而仍不解，幾幾有發(fā)狂之變，又將何藥以解之乎？曰：舍石膏，再無(wú)別法也。夫發(fā)狂之病，此胃火熱極，不可以常法治者也，必須用石膏至二三兩，加人參亦必二三兩。又不可拘于前說(shuō)，用石膏十之七，而人參用十之三也。蓋火盛之極者，土衰之極也，不用人參以補(bǔ)元?dú)猓ㄓ檬嘁跃绕浠鹧�，未有不敗者也。此等之病，必登高而歌，棄衣而走，�?jiàn)水而入，大罵大叫，神欲外越，此呼吸存亡之秋，不得不以變法治之。倘服前藥而少安，便有生機(jī)，否則，雖多用石膏、人參，亦何以救之哉。
或疑發(fā)狂之病，往往有少用石膏，多用人參而愈者，又是何故？曰：發(fā)狂有虛火、邪火之不同。邪火之發(fā)狂，必須多用石膏、人參，以挽回于俄頃；虛火之發(fā)狂，又宜專用人參，以定亂于須臾。豈特石膏必宜少用，且斷斷不可共用也。茍?zhí)搶?shí)、邪正之不明，而用藥一錯(cuò)，未有不下喉即殺人者。而虛實(shí)、邪正，何以辨之，要不能舍驗(yàn)舌之法，而另求辨癥也。正虛而發(fā)狂者神亂，而舌必潤(rùn)滑；邪實(shí)而發(fā)狂者神越，而舌必紅黃，且燥極而開(kāi)裂紋也。以此辨之癥，又可誤乎。
或疑石膏定狂，定胃中之火也，何以即能定心中之狂乎？不知心中之狂，乃起于胃中之火也。救胃火，正所以救心狂也。夫心乃火臟，胃火宜非所畏。乃胃火熱而心發(fā)狂者，如本是同舟之人，一時(shí)劫奪，變出非常。茍不誅討，則心宮何安乎，此救狂必瀉火也。
或疑寒涼之藥多能殺人者，無(wú)過(guò)石膏，即
黃柏、知母，亦不可其類。屏黃柏、知母而不棄石膏，何也？曰：石膏，乃救死之藥也。胃火熱極，非石膏不能降。胃火不降，必變發(fā)狂而死矣，用石膏救之，死癥立變?yōu)樯１擞檬喽鴼⑷苏�，非胃火而妄用之也。夫人身之火，最烈者，胃火與腎火也。胃火宜瀉，而腎火宜補(bǔ)。不用石膏以瀉胃火，而反用石膏以瀉腎火，安得而不殺人乎。但腎火與胃火補(bǔ)瀉之不同，乃宜補(bǔ)而用瀉，亦因黃柏、知母降腎火之說(shuō)而誤之也。寒涼之藥，未嘗不生人，彼誤用之而殺人，與石膏何過(guò)乎。
或又疑屏黃柏、知母之并用，是知母不可助寒涼以殺人矣，先生偏稱知母助石膏能生人，抑又何也？曰：胃火之盛，原宜直降胃火，用石膏，不宜再用知母。然而胃火之所以盛，由于腎水之衰，水虛而不能制火也。胃火既盛，勢(shì)必爍干腎水，水盡而火勢(shì)焰天，人即立亡矣。用石膏以瀉胃火者，正所以急救腎水也。但徒救腎水，而腎炎增熱，勢(shì)必胃火仍旺，而不遽熄。故又用知母，以暫退其腎中之火，則胃火無(wú)黨，庶幾易于撲滅也。此石膏必用知母之相助，乃一時(shí)權(quán)宜之計(jì)，而非永久之圖也。
或問(wèn)石膏能瀉胃火，胃火既瀉，何必又用知母？先生偏譽(yù)知母助石膏之有功，似亦偏說(shuō)也。曰：石膏瀉胃火以救腎水，不能瀉胃火以瀉腎火也。胃為腎之關(guān)門，胃火息而腎火猶盛，是關(guān)門路平烽熄，而內(nèi)火焚燒，豈是安寧之象。故瀉胃火，即宜瀉腎火也。瀉腎火，非知母不可，尤妙知母不唯止瀉腎火，且能瀉胃火，所以同石膏用之，則彼此同心，顧腎即能顧胃，不比黃柏專瀉腎而不瀉胃也。
或問(wèn)白虎湯發(fā)明真無(wú)微不晰，而石膏用之于大、
小青龍湯中，尚未議及，豈白虎能殺人，而青龍否乎？曰：龍性難馴，用之不當(dāng)，其殺人同于白虎。夫同一石膏也，何以分稱龍、虎，亦在人用之何如耳。用之于熱散之中，則名青龍；用之于寒散之中，則名白虎。石膏大涼，用于熱之內(nèi)，則能解熱，而不畏其涼；用于寒之內(nèi)，過(guò)于大涼，雖能退熱，而常生其變。似乎白虎之湯，猛于青龍也。然而，邪在胃，非白虎不可解熱；邪未入胃而將入于胃，非青龍不可解熱也。惟是石膏得桂枝、麻黃，勢(shì)善升騰，用之青龍湯中，止可少而不可多，有異于白虎湯中，石膏可以重加也。
或問(wèn)青龍湯有大、小之名，分在石膏之多寡乎？曰：石膏不可多用，不獨(dú)小青龍湯也。小青龍之別于大青龍者，以方中用
芍藥也。龍性雖難馴，得芍藥之酸收，則石膏不能升騰矣，蓋芍藥所以制石膏也。譬如小龍初長(zhǎng)頭角，惟恐傷人，畏首畏尾，故以小名之。世人但知石膏之猛，誰(shuí)知加入芍藥，則石膏正無(wú)足忌乎。惟小青龍之用石膏，不得其宜，亦有禍害，但不若大青龍無(wú)制之橫耳。
又問(wèn)大青龍既然過(guò)橫，何不加入芍藥乎？曰：此又不可也。邪在榮衛(wèi)之間，將趨入于陽(yáng)明，非大青龍之急用，斷不能行雨以散熱。若加入芍藥之酸收，則風(fēng)云不能際會(huì)，未免收斂有余，而優(yōu)渥不足。此仲景夫子特制大青龍湯，雨以沛之，毋單尚涼風(fēng)之習(xí)習(xí)也。
《本草分經(jīng)》：甘、辛、淡，降。體重氣輕。胃經(jīng)大寒之藥。兼入肺、三焦氣分。清熱降火，發(fā)汗解肌，緩脾止渴，發(fā)斑疹，亦止中暑自汗。先煎。
《本草思辨錄》：鄒氏云：石膏體質(zhì)最重，光明潤(rùn)澤，乃隨擊即解，紛紛星散，而絲絲縱列，無(wú)一縷橫陳，故其性主解橫溢之熱邪，此正石膏解肌之所以然。至其氣味辛甘，亦兼具解肌之長(zhǎng)；質(zhì)重而大寒，則不足于發(fā)汗。乃《別錄》于
杏仁曰解肌，于
大戟曰發(fā)汗，石膏則以解肌發(fā)汗連稱。屺以仲圣嘗用于發(fā)汗耶？不知石膏治傷寒陽(yáng)明病之自汗，不治太陽(yáng)病之無(wú)汗。若
太陽(yáng)表實(shí)而兼陽(yáng)明熱郁，則以麻黃發(fā)汗，石膏泄熱，無(wú)舍麻黃而專用石膏者。白虎湯治無(wú)表證之自汗，且戒人以無(wú)汗勿與。即后世發(fā)表經(jīng)驗(yàn)之方，亦從無(wú)用石膏者，所謂發(fā)表不遠(yuǎn)熱也。然則解肌非歟？夫白虎證至表里俱熱，雖尚未入血成腑實(shí)，而陽(yáng)明氣分之熱，已勢(shì)成連衡，非得辛甘寒解肌之石膏，由里達(dá)表，以散其連稀之勢(shì)，熱焉得除而汗焉得止。是得石膏解肌，所以止汗，非所以出汗。他如竹葉石膏湯、白虎加
桂枝湯，非不用于無(wú)汗，而其證則非發(fā)表之證，學(xué)者勿過(guò)泯《別錄》可耳。
又王海藏謂石膏發(fā)汗，
朱丹溪謂石膏出汗，皆以空文附和，未能實(shí)申其義。竊思方書(shū)石膏主治，如時(shí)氣肌肉壯熱、煩渴、喘逆、中風(fēng)、
眩暈、陽(yáng)毒發(fā)斑等證，無(wú)一可發(fā)發(fā)汗而愈者。病之倚重石膏，莫如熱疫。余師愚清瘟
敗毒散，一劑用至六兩、八兩，而其所著《疫證一得》，得諄諄以發(fā)表致戒。顧松園以白虎湯治汪纘功陽(yáng)明熱證，每劑石膏用至三兩，兩服熱頓減，而遍身冷汗，肢冷發(fā)呃。群醫(yī)嘩然，阻勿再進(jìn)。顧引仲圣熱深厥深及喻氏陽(yáng)證忽變陰厥萬(wàn)中無(wú)一之說(shuō)與辯。勿聽(tīng)。迨投參附回陽(yáng)之劑，而汗益多，體益冷。復(fù)求顧診。顧仍以前法用石膏三兩，而二服后即汗止身溫。（見(jiàn)陸定圃《冷廬醫(yī)話》)此尤可為石膏解肌不發(fā)汗之明證。要之顧有定識(shí)定力，全在審證之的，而仲圣與喻氏有功后世，亦可見(jiàn)矣。
《本經(jīng)》中風(fēng)寒熱四字，劉潛江、鄒潤(rùn)安皆作兩項(xiàng)看，甚是。惟鄒以下文心下逆氣，驚喘口干舌焦，不能息，為即中風(fēng)與寒熱之候，強(qiáng)為牽合，殊不切當(dāng)。劉謂：陽(yáng)不足而陰有余者，風(fēng)之虛也；陰不足而陽(yáng)有余者，風(fēng)之yin也。茲味之陰有余，真對(duì)待陽(yáng)有余之證，而治其風(fēng)yin。講石膏治中風(fēng)極真，講寒熱則以五蒸湯內(nèi)三焦之乍寒乍熱用石膏釋之，而五蒸湯卻不僅恃石膏除寒熱也。竊思中風(fēng)用石膏，如《金匱》風(fēng)引湯、《古今錄驗(yàn)》
續(xù)命湯皆是；寒熱用石膏，當(dāng)以《外臺(tái)》石膏一味，治陽(yáng)邪入里，傳為骨蒸，令人先寒后熱，漸成羸瘦，有汗而脈長(zhǎng)者為切；又
白虎加人參湯，治太陽(yáng)中熱汗出惡寒身熱而渴，亦可為石膏治寒熱之據(jù)。然此二證，與陽(yáng)虛之寒，陰虛之熱，傷寒有表證之惡寒，皆迥乎不同，未可漫施而不細(xì)辨也。
石膏甘淡入骨，辛入肺，體重易碎，亦升亦降，則入三焦。以清肅之寒，滌蒸郁之熱，只在三經(jīng)氣分而不入于血，其為胃藥非脾藥亦由于是。然則腹中堅(jiān)痛，必苦寒入血如大黃，亦克勝任，即枳樸芍藥，亦只堪用為臣使，石膏斷不能攻堅(jiān)而止痛�！侗窘�(jīng)》“腹中堅(jiān)痛”四字，必是后世傳瀉舛誤，原文寧有是哉。
仲圣方石膏麻黃并用，與大黃協(xié)附子變其性為溫藥相似。更設(shè)多方以增損而軒輊之覺(jué)，變幻紛紜，令人目眩。然只認(rèn)定麻黃散寒發(fā)汗，石膏泄熱上汗，相為制還相為用。推此以求，何方不可解，何方不可通。大青龍湯，咸以發(fā)汗之猛劑矣。竊謂發(fā)汗之猛，當(dāng)推麻黃湯，不當(dāng)推大青龍。麻黃湯中桂枝杏仁，皆堪為麻黃發(fā)汗效力，而無(wú)石膏以制麻黃。大青龍麻黃受石膏之制，六兩猶之三兩，杏仁又少三十枚。用于脈浮緊身疼痛，則曰中風(fēng)。用于傷寒，則曰脈浮緩，身不疼，但重。中風(fēng)自較傷寒為輕。身不疼但重，自非但取解表�？马嵅^：大青龍方后之汗出多者，溫粉撲之，一服汗者，停后服，汗多亡陽(yáng)，遂慮惡風(fēng)，煩躁不得眠也宜移列麻黃湯后。蓋從溫服八合，并汗后煩躁與未汗煩躁悟出，可謂讀書(shū)得間。諸家震于青龍之名，念有汗多亡陽(yáng)之戒，遂以麻黃得石膏，譬龍之興云致雨。其于白虎非驅(qū)風(fēng)之方，小青龍無(wú)石膏亦名青龍，越婢麻膏之多如大青龍而不言取汗，皆有所難通，則不顧也。然則名大小青龍何哉？蓋龍者屈伸飛潛不可方物，能召陽(yáng)而化陰者也。麻黃能由至陰以達(dá)至陽(yáng)，而性味輕揚(yáng)，得石膏芍藥則屈而入里，得桂枝杏仁則伸而出表，石膏寒重之質(zhì)，復(fù)辛甘津潤(rùn)而解肌，并堪為麻黃策應(yīng)，故名之曰大青龍。小青龍心下有水氣，以石膏寒重而去之，麻黃可任其發(fā)矣，而麻黃三兩，芍藥亦三兩，麻黃雖發(fā)亦絀，其辛、夏諸味，又皆消水下行，蓋龍之潛者，故名之曰小青龍。越婢湯之麻黃，亦制于石膏者，而故制之而故多之，則越婢之證使然也。風(fēng)水惡風(fēng)，一身惡腫，脈浮不渴，種種皆麻黃證。惟里熱之續(xù)自汗出，則不能無(wú)石膏。有石膏故用麻黃至半斤。其不以石膏倍麻黃者，化陰尤要于退陽(yáng)也�；騿�(wèn)越婢以汗出用石膏，大青龍以煩躁用石膏（別有說(shuō)詳麻黃)，無(wú)陽(yáng)明熱邪者，宜不得而用矣。乃傷寒脈浮緩、身不疼但重、乍有輕時(shí)，大青龍湯主之。徐洄溪謂：此條秘有誤。其信然乎？曰：此正合青龍屈伸飛潛之義也。尤在涇云：經(jīng)謂脈緩者多熱，傷寒邪在表則身疼，邪入里則身重。寒已變熱而脈緩，經(jīng)脈不為拘急，故身不疼而但重。而其脈猶浮，則邪氣在或進(jìn)或退之時(shí)，故身體有乍重乍輕之候也。不曰主之而曰發(fā)之者，謂邪欲入里，而以藥發(fā)之使從表出也。詮解之精，諸家不及。夫邪欲入里而以藥發(fā)之，非麻黃得石膏寒重之質(zhì)，如青龍出而復(fù)入，入而復(fù)出，何能如是。若視石膏為汗藥，麻黃不因石膏而加多（諸家多作此誤)，則此條真大可疑矣。越婢石膏多于麻黃只二兩，即不以龍名，不以汗多示禁。大青龍石膏斷不至如雞子大一塊。（別有說(shuō)詳麻黃)且石膏多則不能發(fā)汗，又有可證者，麻杏甘膏湯之石膏倍麻黃是也。麻黃四兩，雖不及大青龍之六兩，而較麻黃湯之三兩，尚多一兩。即杏仁少于麻黃湯二十枚，而麻黃一兩，則非杏仁二十枚可比。此湯何不用于無(wú)汗之證，而反用于汗出應(yīng)止之證，則以石膏制麻黃，更甚于越婢耳。（方解別詳)石膏止陽(yáng)明熱熾之汗，亦止肺經(jīng)熱壅之喘。既有麻黃，原可不加杏仁，因麻黃受制力微，故輔以杏仁解表間余邪。無(wú)大熱而用石膏至半斤，其義與越婢正同。乃柯氏不察，改汗出而喘無(wú)大熱，為無(wú)汗而喘、大熱，反謂前輩因循不改。不知用石膏正為汗出，若無(wú)汗而喘，乃麻黃湯證，與此懸絕矣。更證之桂枝二越婢一湯，大青龍謂脈微弱，汗出惡風(fēng)者，不可服，此云脈微弱此無(wú)陽(yáng)也，不可更汗，豈犯以麻黃發(fā)之，石膏寒之。夫不可更汗。必先已發(fā)汗，或本有自汗。觀其用桂枝湯全方而不去芍藥可見(jiàn)。至又加以麻膏，則非與
桂枝麻黃各半湯互參不明。按桂枝麻黃各半湯，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，與此同。而彼如瘧狀，脈微緩，有邪退欲愈之象；若脈微非緩而惡寒，面反有熱色，則以桂枝麻黃各半湯微汗之。此脈微弱而惡寒，陽(yáng)微之體，亦無(wú)自愈之理。桂枝湯所以和陽(yáng)，協(xié)麻黃則散余寒而解表邪，法已備矣。加石膏何為者，為熱多耶？乃熱多不過(guò)較多于寒。若脈非微弱，亦將如桂枝麻黃各半湯之欲愈，而何熱之足慮。然則加石膏者，專為陽(yáng)虛不任麻黃之發(fā)，而以石膏制之，化峻厲為和平也。藥只七味，皆傷寒重證之選，而各大減其分?jǐn)?shù)，遂為治余邪之妙法。用石膏而不以泄熱，如大黃之用以瀉心，用以利小便，同一巧也。
生姜多于他味者，以能輔桂甘生陽(yáng)，又為石膏防弊也。
《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》：石膏之質(zhì)原為硫養(yǎng)輕鈣化合而成，其性驚而能散，有透氣解肌之力，為清陽(yáng)明胃腑實(shí)熱之圣藥，無(wú)論內(nèi)傷、外感用之皆效，即他臟腑有實(shí)熱者用之亦效�！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》原謂其微寒，其寒涼之力遠(yuǎn)遜于
黃連、
龍膽草、知母、黃柏等藥，而其退熱之功效則遠(yuǎn)過(guò)于諸藥。《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其微寒，則性非大寒可知。且謂其宜于產(chǎn)乳，其性尤純良可知。
蓋言其性不甚寒涼，可用于產(chǎn)后也。乃后世注《神農(nóng)本草經(jīng)》者，不知產(chǎn)乳之乳字原作生字解，而竟謂石膏能治婦人
無(wú)乳，支離殊甚。要知產(chǎn)后無(wú)外感之熱，石膏原不可用。若確有外感實(shí)熱，他涼藥或在所忌，而獨(dú)不忌石膏，以石膏之性非大寒，乃微寒也。是以漢季張仲景所著《金匱》中有竹皮大丸，治婦人乳中虛、煩亂、嘔逆，中有石膏。夫乳中者，生子之時(shí)也，其煩亂嘔逆必有外感之實(shí)熱也，此實(shí)通《神農(nóng)本草經(jīng)》石膏主產(chǎn)乳之義以立方也。
石膏醫(yī)者多誤認(rèn)為大寒而煅用之，則宣散之性變?yōu)槭諗�，以治外感有�?shí)熱者，竟將其痰火斂住，凝結(jié)不散，用至一兩即足傷人，是變金丹為鴆毒也。迨至誤用煅石膏僨事，流俗之見(jiàn)，不知其咎在煅不在石膏，轉(zhuǎn)謂石膏煅用之其猛烈猶足傷人，而不煅者更可知矣。于是一倡百和，遂視用石膏為畏途，即有放膽用者，亦不過(guò)七八錢而止。夫石膏之質(zhì)甚重，七八錢不過(guò)一大撮耳。以微寒之藥，欲用一大撮撲滅寒溫燎原之熱，又何能有大效。是以遇用生石膏以治外感實(shí)熱，輕證亦必至兩許；若實(shí)熱熾盛，又恒重用至四五兩，或七八兩，或單用，或與他藥同用，必煎湯三四茶杯，分四五次徐徐溫飲下，熱退不必盡劑。如此多煎徐服者，欲以免病家之疑懼，且欲其藥力常在上焦、中焦，而寒涼不至下侵致滑瀉也。蓋石膏生用以治外感實(shí)熱，斷無(wú)傷人之理，且放膽用之，亦斷無(wú)不退熱之理。惟熱實(shí)脈虛者，其人必實(shí)熱兼有虛熱，仿白虎加人參湯之義，以人參佐石膏亦必能退熱。蓋諸藥之退熱，以寒勝熱也，而石膏之退熱，逐熱外出也。是以將石膏煎服之后，能使內(nèi)蘊(yùn)之熱息息自毛孔透出，且因其含有硫養(yǎng)輕，原具發(fā)表之性，以這煮湯又直如清水，服后其寒涼之力俱隨發(fā)表之力外出，而毫無(wú)汁漿留中以傷脾胃，是以遇寒溫之大熱勢(shì)若燎原，而放膽投以大劑白虎湯，莫不隨手奏效。其邪實(shí)正虛者，投以白虎加人參湯，亦能奏效。
蓋石膏之所以善治寒溫者，原恃其原質(zhì)中之硫養(yǎng)輕也。若煅之，其硫養(yǎng)輕皆飛去，所余之鈣經(jīng)煅即變質(zhì)，若誤服之，能將人外感之痰火及周身之血脈皆為凝結(jié)錮閉。是以見(jiàn)有服煅石膏數(shù)錢脈變結(jié)代，浸至言語(yǔ)不遂，肢體痿廢者；有服煅石膏數(shù)錢其證變
結(jié)胸，滿悶異常，永不開(kāi)通者；有服煅石膏數(shù)錢其周身肌肉似分界限，且又突起者。蓋自有石膏煅不傷胃之語(yǔ)，醫(yī)者輕信其說(shuō)以誤人性命者實(shí)不勝計(jì)矣。故凡用生石膏者，宜買其整塊明亮者，自監(jiān)視軋細(xì)（凡石質(zhì)之藥不軋細(xì)，則煎不透)方的。若購(gòu)自藥房中難辨其煅與不煅，迨將藥煎成，石膏凝結(jié)藥壺之底，傾之不出者，必系煅石膏，其藥湯即斷不可服。
且嘗歷觀方書(shū)，前哲之用石膏，有一證而用至十四斤者（見(jiàn)《筆花醫(yī)鏡》)；有一證而用至數(shù)十斤者（見(jiàn)吳鞠通醫(yī)案)；有產(chǎn)后亦重用石膏者（見(jiàn)徐靈胎醫(yī)案然須用白虎加人參湯以
玄參代知母生
山藥代粳米)。然所用者皆生石膏也。
【現(xiàn)代藥理研究】
1. 石膏有解熱作用。單味石膏及白虎湯對(duì)實(shí)驗(yàn)性致熱家
兔均有一定退熱作用。天然石膏1:1煎劑，兔直腸給藥4ml，對(duì)
牛乳及疫苗發(fā)熱的兔有解熱作用。但純品石膏無(wú)解熱作用。有研究表明，生石膏可抑制發(fā)熱時(shí)過(guò)度興奮的體溫調(diào)節(jié)中樞，有強(qiáng)而快的減熱作用，但不持久。
2. 石膏有止渴作用。對(duì)多種方法造成的動(dòng)物口渴狀態(tài)，給動(dòng)物飲用石膏上清液可減少動(dòng)物的飲水量。
3. 石膏有鎮(zhèn)痛作用。
4. 石膏有鎮(zhèn)靜、解痙作用。生石膏內(nèi)服，經(jīng)胃酸作用，一部分變成可溶性鈣鹽而被吸收，使血鈣濃度增加，而抑制動(dòng)物的興奮性，起到鎮(zhèn)靜、解痙作用。
5. 石膏有興奮或抑制心臟作用。小劑量石膏浸液對(duì)離體蟾蜍和家兔心臟有興奮作用,大劑量有抑制作用。
6. 石膏有增強(qiáng)吞噬力的作用，這可能與其所含的鈣離子有密切關(guān)系。
7. 石膏有抗病毒、利尿、利膽作用，還能降低血管通透性，縮短凝血時(shí)間。
