所在省市內蒙古包頭昆區(qū)
職業(yè)工人
婚否已婚
性別,男年齡66歲
現(xiàn)在主要癥狀:后背疼,喘氣急氣短嗆飯嗆水,心里一著急腿軟。
主癥特點(哪些條件可使癥情加重或減輕?相關伴隨癥狀。):運動時或激動時
現(xiàn)正在服用的藥:門冬胰島素40毫升,氯沙坦鉀片,琥珀酸美托洛爾硫,酸格雷片,螺內酯片。單硝酸異山梨酯
現(xiàn)在是否艾灸:否
是否接種過什么疫苗?何年何月何日接種的?否
最初發(fā)病的年份月份(請一定認真填寫):4月
病情加重的年份月份(請一定認真填寫):4月
發(fā)病的時辰: :大概晚上
發(fā)病時的典型癥狀晚上睡覺呼吸聲音不正常,呼多吸少氣短感,覺走路僵。
西醫(yī)病名:急性心肌梗死,冠心。ㄒ恢庇糖尿病7年和類風濕以前得過腦梗。
發(fā)病季節(jié):春天
發(fā)病原因:心血管狹窄
是否長期用過激素:
消炎藥: 是否做過手術:做過闌尾手術(30年前
以下括號內屬于自己的癥狀用紅筆標注
面色:(與平常是否不同?紅,黃,白,黑,青,有無光澤?):
眼象:(白睛顏色:色青,色黃等,有無血絲?有無瘀斑?有無黑點?有無干澀,脹感,眼下顏色):目澀
出汗情況(有,無,少汗,多汗,白天汗,醒時出汗,睡后出汗,出汗時伴發(fā)熱?活動時出汗?):
部位(全身,頭汗,手足心汗,心汗,半身汗):
耳(鳴,聾,癢,痛,左,右):耳鳴耳癢
目(紅,腫,痛,青,黃,血絲,瘀斑,黑點,干澀,昏花,眩暈,流淚,左,右,眼下顏色):
口(口干、渴否?口苦?口膩?口甜?有無泛酸?有無異味?潰瘍否?腫痛否?睡時是否流口水?):眼睛干澀睡時流口水
嘔吐(有,無,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,嘔吐為未消化食物?酸水,干嘔而不吐):
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):
咽(干,痛,癢,吞咽困難):
胸(滿,悶,脹,痛,熱,涼):
乳(脹,痛,增生,腫塊,左,右):
脅(脹,痛,熱,涼,左,右):
腹(腫,脹,痛,滿,硬,涼,熱,喜按,拒按,喜冷,喜熱,有無膨隆,腹部有無靜脈曲張,有無腸鳴音):
外陰(腫,脹,痛,熱,涼,如燒,墜脹,攣縮):
心(煩,悸,慌,緊,痛,涼,熱,跳快) :心煩心悸
心下(滿,堵,脹,燒):
胃(脹,痛,滿,酸,涼,熱,疼痛性質):
頭(痛,暈,麻,木,昏,沉重,在頭頂,兩太陽穴,后枕部,前額部,全頭):有時也暈
項(僵,痛,酸,重,脹):項僵
肩(痛,凝,酸,麻,脹,涼,熱,左,右):
臂(痛,涼,熱,酸,麻,左,右):
手(涼,熱,干燥,出汗,麻,抖,左,右):手抖
背(痛,酸,重,麻,脹,涼,熱,左,右):背疼
腰(酸,重,痛,麻,涼,熱,脹,左,右,中間):
腿(痛,酸,重,麻,木,腫,脹,涼,熱,僵,軟,左,右,內,外):
膝(痛,腫,脹,酸,麻,涼,熱,軟,骨痛,左,右):
足(痛,麻,脹,涼,熱,,左,右):
足跟(痛,涼,熱,麻,脹,左,右):
足趾(麻,痛,脹,涼,熱,左,右,部位):
3、請選擇與下列項目對應的身體狀況——括號內屬于自己的癥狀用紅筆標注
飲(多,少,喜冷飲,喜熱飲,喜溫,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油膩,厭油膩):
睡眠(多,少,平時是否易困倦?是否失眠?多夢?不易入睡?或睡后易醒?時時驚醒?醒后入睡是否容易或困難?):
大便(次數(shù),干,濕,粘,膩,便秘,失禁,顏色,溏瀉,是否成形?解時肛門有無灼熱?有無不消化食物?有無蟲卵?有無膿血?是否感覺總欲大便,但便出不爽?):便秘,大便顏色微黑
小便(次數(shù),量多,少,不暢,不禁,顏色,頻數(shù),有無血尿?有無渾濁?有無灼熱感?小便時有無疼痛?通暢否?氣味有無異常?尿后遺瀝不盡?夜尿繁多?):尿后遺瀝不盡
房事:(有無多少性欲旺盛,性冷淡陽痿早泄手yin,幾年手yin史曾墮胎)是否遺精
皮膚情況(有無斑疹,斑疹顏色?皮膚顏色?有無腫脹,腫塊?質地,瘡癤,局部顏色,癢否?痛否?膚溫?冷?):
月經(周期,多,少,提前,延期,深紅,黯暗,鮮紅,淡紅,濃稠,清稀,有無血塊?有無痛經?):
白帶(有,無,多,少,白,黃,赤,腥,臭):
胎產情況(有無經歷胎產?孕幾產幾?有無流產史?):
4、請回答身體有如下哪些癥狀(屬于自己的用紅體字標注)
發(fā)熱,出汗,怕冷,怕風,怕熱,哮,喘,咳,氣短,有痰,打嗝,嘔逆,惡心,腹瀉,便血,尿血,吐血,鼻血,牙齦出血,心煩,易恐,肢體震顫,肢體僵硬,乏力倦怠,頭重腳輕,少氣懶言,嗜臥,不喜臥,半身不遂,時冷時熱,長期低燒,淋巴節(jié)腫大,胸骨刺痛,站立覺累,靜脈曲張,骨發(fā)空,骨發(fā)熱,夢遺,早泄,陽痿,不孕。
5、七情何者為重
(喜悅,憤怒,憂郁,思慮,悲傷,恐懼,驚悸)
6、過去曾服過的藥物及療效。用過孔仙膠囊和祖師麻片治療風濕病療效可以關節(jié)不疼了但手指關節(jié)還大
7、體溫 呼吸 心率80 血壓高壓90,低壓70
8、現(xiàn)代醫(yī)學檢查情況(血常規(guī),大小便,肝腎功能,x片檢查,b超,內窺鏡檢,CT,核磁):冠狀造影。血常規(guī),大小便,肝腎功能,x片檢查,彩超,CT,
日期: 2013/9/24 |
水先生 21:32:59 現(xiàn)在把你爸爸的問診單傳過來吧 |
21:35:39 21:35:39 |
水先生 21:40:18 大便幾日一次? |
患者兒子 21:42:26 3到4天 |
水先生 21:42:43 成型嗎 |
患者兒子 21:43:39 成型 |
水先生 21:44:07 請用下方 |
患者兒子 21:44:19 讓座塔橋手術老爺子不做 |
水先生 21:44:41 **********經方 |
水先生 21:45:04 每日2劑,一劑藥一次煎成,一次吃完。 |
水先生 21:45:07 連服4天反饋。 |
患者兒子 21:47:43 我爸的病麻煩吧、 |
水先生 21:47:53 老人的病,都這樣 |
患者兒子 21:48:24 就是調理 |
患者兒子 21:49:16 他這個比較嚇人 |
水先生 21:49:28 什么地方嚇人 |
患者兒子 21:49:51 心梗 |
患者兒子 21:50:22 能過去嗎 |
水先生 21:53:06 生老病死人之常情 |
患者兒子 21:58:22 希望老爺子能過著這關 |
患者兒子 22:05:03 老爺子能過著這關? |
水先生 22:05:45 命不是掌握在醫(yī)生手里面,是在神的手里面 |
水先生 22:05:51 好了。我得休息了 |
患者兒子 22:06:15 謝謝先生 |
日期: 2013/10/3 |
患者兒子 10:18:11 在嗎 |
患者兒子 10:28:40 我父已服用您上次所開的藥,效果是氣息平穩(wěn)了很多,睡覺好多了愛排氣,還是便秘嚴重 |
水先生 12:59:37 你爸爸的方子繼續(xù)服用4天 |
患者兒子 13:07:57 好的 |
日期: 2013/10/4 |
患者兒子 17:32:43 我爸吃了藥以后晚上睡著了喘氣平穩(wěn)了許多,不喘粗氣了,但氣息短有點咳嗽 |
水先生 17:33:19 繼續(xù)服用3天 |
患者兒子 17:33:59 偶爾伴有后背疼 |
患者兒子 17:34:30 好的 |
日期: 2013/10/6 |
患者兒子 19:04:58 我父親藥以吃完,感覺腿有勁了不疼了,喘氣平緩了不憋氣了呼吸節(jié)奏還是有點短,肩周疼痛 |
患者兒子 19:10:08 還是便秘,眼睛也不象以前那么澀了手腳冰涼感減輕 |
患者兒子 19:16:53 總體病情有緩減,謝謝您先生!望先生放手去治療我父親的病一切聽先生的絕對配合治療。 |
水先生 20:45:06 繼續(xù)服用5天反饋 |
患者兒子 21:01:30 好的 |
患者兒子 21:04:48 一天兩頓藥一次煎出來分兩頓喝行嗎? |
水先生 21:05:21 可以,但是必須熱服 |
患者兒子 21:05:40 好的 |
日期: 2013/10/17 |
患者兒子 16:54:34 我父親藥已吃完,感覺晚上睡著了出氣粗短,好像不如前幾天。但氣色挺好,比以前胖了一點,腿不疼,身體也不像以前那么僵了,感覺腿還是軟。 |
水先生 17:06:29 方子繼續(xù)服用4天 |
患者兒子 17:09:58 嗯 |
日期: 2013/10/22 |
患者兒子 13:35:31 藥以吃完,我父親身體還有些僵腿還有些軟。別的感覺挺好呼吸還有些粗,氣息短 |
水先生 17:12:37 方子繼續(xù)服用3天 |
患者兒子 17:20:32 好的 |
日期: 2013/10/27 |
患者兒子 9:07:26 藥以服完,還是便秘 |
患者兒子 9:09:08 繼續(xù)嗎 |
水先生 9:09:25 其他方面感覺如何 |
患者兒子 9:16:00 臉色紅潤,呼還短 |
水先生 9:16:23 哪些改善了。哪些沒有改善? |
患者兒子 9:16:47 整體效果不錯 |
水先生 9:17:10 哪些改善了。哪些沒有改善? |
患者兒子 9:20:30 腿有勁了,睡覺好多了,不怕冷了,后背疼痛減輕,氣色好多了 |
水先生 9:20:44 很好啊。 |
水先生 9:20:49 注意休息啊 |
患者兒子 9:23:07 謝謝! |
水先生 9:23:22 方子繼續(xù)服用5天反饋 |
患者兒子 9:25:00 老爺子總感覺腦孑不清瀝 |
水先生 9:25:22 方子繼續(xù)服用5天反饋 |
患者兒子 9:29:20 這幾天治心臟西藥以減量,兩天服一次,夜間咳嗽減輕,嗆飯也好多了 |
水先生 9:30:16 嗯 |
處方不是猜謎語,請同道把處方理由敘述一下,處方范圍《傷寒》《金匱》 沒有說明理由的全部刪除,因為你的思路是供其他會員學習的。隨便說一個方子,就是失去了討論的意義,也不符合經方方藥學習討論的版規(guī) |