（論七首脈證五條方九首)
師曰：病有風(fēng)水。有皮水。有正水。有石水。有黃汗。風(fēng)水其脈自浮。外證骨節(jié)疼痛。惡風(fēng)。皮水其脈亦浮。外證 腫。按之沒指。不惡風(fēng)，其腹如鼓。不渴，當(dāng)發(fā)其汗。正水其脈沉遲。外證自喘。石水其脈自沉。外證腹?jié)M不喘。黃汗其脈沉遲。身發(fā)熱。胸滿。四肢頭面腫。久不愈，必致癰膿。
〔衍義〕風(fēng)水者，腎本屬水。因風(fēng)而水積也。內(nèi)經(jīng)大奇病論曰：并浮為風(fēng)水。注以浮脈為風(fēng)水。脈浮下焦。主水風(fēng)搏于下，故曰風(fēng)水。水熱穴論曰：腎至陰。勇而勞甚，則腎汗出。逢于風(fēng)。內(nèi)不入于臟腑。外不越于肌膚。客于玄府。行于皮里。傳為腫。本之于腎。名曰風(fēng)水。評熱病論曰：腎風(fēng)。面 龐然壅害于言。不當(dāng)刺而刺。后五日，其氣必至。至必少氣時熱。熱從胸背上至頭。汗出。手熱�？诟伞Ｐ”泓S。目下腫。腹中鳴。身重。難以轉(zhuǎn)側(cè)。月事不來。煩不能正偃。正偃則咳。名曰風(fēng)水。今只言外證骨節(jié)痛惡風(fēng)。不言 腫。腎外合于骨。水則病骨。肝外合于筋。風(fēng)則筋束。關(guān)節(jié)，故骨節(jié)痛。脈浮惡風(fēng)者，知其風(fēng)水之證在表耳。皮水者，皮膚 腫也。靈樞曰：腹脹者，寒氣客于皮膚間。 然不堅。腹大身盡腫。皮濃。按其腹。 而不起。腹色不變。巢氏病源，則以皮水者，腹如故而不渴。與靈樞異。蓋肺主氣以行榮衛(wèi)。外合皮毛。皮毛病甚，則肺氣 郁。榮衛(wèi)停滯不行。然肺氣之滿。異于他邪。氣雖成水。終本輕清，故 然不堅。按之沒指。腹亦 而不起。玄府閉塞而不惡風(fēng)。郁火燥其液而不渴，當(dāng)發(fā)其汗。散皮毛之邪。外氣通而郁解矣。此開鬼門也。正水者腎主水。腎經(jīng)之水自病也。內(nèi)經(jīng)曰：腎者胃之關(guān)。關(guān)不利，故聚水成病。上下溢于皮膚。 腫脹大。上為喘呼不得臥。標(biāo)本俱病也。石水者，乃水積小腹。胞內(nèi)堅滿如石。內(nèi)經(jīng)曰：陰陽結(jié)邪。陰多陽少。名曰石水。又曰：腎肝并沉為石水。注曰：肝脈入陰。內(nèi)貫小腹。腎脈貫脊中。絡(luò)膀胱。兩臟并藏。氣熏沖脈。自腎下入于胞。今水不行，故堅而結(jié)。然腎主水。水冬冰。水宗于腎。腎象水而沉。名曰石水。因水積胞內(nèi)。下從足手少陰上逆于肺而為喘。巢氏病源石水者，引兩脅下脹痛。或上至胃脘則死。看來上條雖同為石水。與此條少異。此偏于腎氣多。腎為陰。陰主靜，故病只在下而不動。彼則偏于肝氣多。肝為陽。主動，故上行克胃脘也。黃汗者病水。身黃汗出如柏汁。自后條諸證各有所致，其因不一。大抵黃色屬土。由陽明胃熱，故色見于外。今之發(fā)熱胸滿。四肢頭面腫者，正屬足陽明經(jīng)脈之證也。熱久在肌肉gydjdsj.org.cn/jianyan/，故化癰膿。若巢氏云：疸水因脾胃有熱。流于膀胱。小便澀而身面大黃。腹?jié)M如水狀。此亦黃汗之一也。
脈浮而洪。浮則為風(fēng)。洪則為氣。風(fēng)氣相搏。風(fēng)強(qiáng)則為癮疹。身體為癢。癢者為泄風(fēng)。久為痂癩。氣強(qiáng)則為水。難以俯仰。風(fēng)氣相擊。身體洪腫。汗出乃愈。惡風(fēng)則虛。此為風(fēng)水。不惡風(fēng)者，小便通利。上焦有寒，其口多涎。此為黃汗。
〔衍義〕風(fēng)者外感之風(fēng)也。氣者榮衛(wèi)之氣也。風(fēng)乃陽邪。從上受之，故脈浮。榮衛(wèi)得風(fēng)而熱，故脈洪。洪、大也。內(nèi)經(jīng)曰：脈大則病進(jìn)。由邪之盛耳。榮行脈中主血。衛(wèi)行脈外主氣。風(fēng)強(qiáng)者，風(fēng)得熱而強(qiáng)也。風(fēng)熱入搏于衛(wèi)�？陀谄だ�。氣滯郁聚而風(fēng)鼓之為癮疹�；饛�(fù)助風(fēng)。腠理開。毫毛搖，則身體癢。癢為泄風(fēng)。內(nèi)經(jīng)曰：諸痛瘡瘍。皆屬于火。又曰：風(fēng)氣外在腠理，則為泄風(fēng)。久之不解。風(fēng)入分肉間。相搏于脈之內(nèi)外。氣道澀而不利。與衛(wèi)相搏，則肌肉 而瘡出。風(fēng)入脈中。內(nèi)攻榮血。風(fēng)氣合熱而血 壞。遂為痂癩也。內(nèi)經(jīng)曰：風(fēng)氣與太陽俱入。行諸脈俞。散于分肉之間。與衛(wèi)氣相干，其道不行。使肌肉 之而有瘍。又曰：脈風(fēng)成厲。厲即癩也。所謂氣強(qiáng)者，衛(wèi)因熱則怫郁。停而不行。氣水同類。氣停則水生。所聚之液血皆化水也。不惟榮衛(wèi)不能和。筋骨肌肉郁熱之邪，且禁固。難俯仰也。至于風(fēng)氣復(fù)行相擊。榮衛(wèi)之熱與水。皆散溢于肌表，而為洪腫。及風(fēng)氣兩解，則水散衛(wèi)行。汗出乃愈。惡風(fēng)者，不敵于風(fēng)。與水同為汗散而表虛。因名風(fēng)水。不惡風(fēng)者，衛(wèi)氣不從汗散。外得固腠理，則不惡而得固上焦，則小便通利。所謂上焦有寒者，因風(fēng)邪在上焦。非真有寒冷也。如傷寒證邪客上焦，則中焦之谷氣。不得上輸于肺。郁為內(nèi)熱。津液凝積為胃熱。熱則廉泉開。廉泉者，津液之道也。開則發(fā)。涎出流于唇口。此黃汗由身倦浮腫。胃熱發(fā)出土色也。
寸口脈沉滑者，中有水氣。面目腫大。有熱。名曰風(fēng)水。視人之目窠上。微擁如蠶新臥起狀，其頸脈動。時時咳。按手足上。陷而不起者，風(fēng)水。
〔衍義〕內(nèi)經(jīng)脈沉曰水。脈滑曰風(fēng)。面腫曰風(fēng)。目腫如新臥起之狀曰水。頸脈動喘咳曰水。又腎風(fēng)者，面 龐然。少氣時熱，其有 腫者，亦曰本于腎。名風(fēng)水。皆出內(nèi)經(jīng)也。太陽病。脈浮而緊。法當(dāng)骨節(jié)疼痛。反不疼。身體反重而酸，其人不渴。汗出即愈。此為風(fēng)水。惡寒者，此為極虛。發(fā)汗得之。渴而不惡寒者，此為皮水。身腫而冷。狀如周痹。胸中窒。不能食。反聚痛。暮躁不得眠。此為黃汗。骨節(jié)痛。咳而喘。不渴者，此為肺脹，其狀如腫。發(fā)汗則愈。然諸病此者，渴而下利。小便數(shù)者，皆不可發(fā)汗。
〔衍義〕傷寒論。脈浮而緊者，為風(fēng)寒。風(fēng)傷衛(wèi)。寒傷榮。榮衛(wèi)俱病也。榮衛(wèi)者，胃之谷氣所化。從手太陽所出。循行表里。在外則榮筋骨。溫皮肉。在內(nèi)則貫五臟。絡(luò)六腑，故浮沉變脈。皆見于寸口。此條首言太陽病脈緊為太陽屬表。榮衛(wèi)所受風(fēng)水。隨在諸經(jīng)四屬。隸于太陽之表者，分出六等。于肝臟所合，則骨節(jié)痛。若風(fēng)水挾木克土。脾合肌肉，則肌肉不利。骨節(jié)反不痛。身體重而酸。內(nèi)經(jīng)曰：土不及，則體重而筋肉 酸也。因不渴則可發(fā)汗。汗則邪散乃愈。此由風(fēng)勝水也。亦名風(fēng)水，其汗皆生于氣。氣生于精。精氣若不足。輒發(fā)其汗。風(fēng)水未散，而榮衛(wèi)之精。先從汗散。遂致虛極。不能溫腠理，故惡寒也。若發(fā)汗辛熱之味。上沖于肺。亡其津液，則肺燥而渴。榮衛(wèi)不虛，則不惡寒。風(fēng)水之邪。從肺虛風(fēng)入。并于所合之皮毛。遂為皮水。皮水久不解。榮衛(wèi)與邪并。外不得溫分肉。至于身腫冷。狀如周痹。內(nèi)窒胸膈。脾胃氣郁成熱，故不能食。胃熱復(fù)上。與外入之水寒相擊，故痛聚胸中。暮躁不得眠也。脾土之色發(fā)于外，是為黃汗。若骨節(jié)疼痛而 腫者，是腎之候也。咳而喘者，是肺之候也。二病俱見。由腎脈上貫肝入肺。乃標(biāo)本俱病。言脾脹�？址巫种`。靈樞曰：肺是動病則肺脹滿。膨膨而喘�？仁且病Ｈ徊‰m變更不動。盡屬在表，故浮緊之脈。皆得汗之但渴與下利小便數(shù)亡津液者，不可汗耳。
里水者，一身面目黃腫，其脈沉。小便不利，故令病水。假如小便自利。此亡津液，故令渴也。越婢加術(shù)湯主之。（方見中風(fēng))
〔衍義〕內(nèi)經(jīng)三陰結(jié)謂之水。三陰乃脾肺少陰腎也。蓋胃為五臟六腑之海。十二經(jīng)皆受氣焉。脾為之行津液者，臟腑經(jīng)絡(luò)，必因脾。乃得稟水谷氣。今脾之陰不與胃之陽和，則陰氣結(jié)伏。津液凝聚不行，而關(guān)門閉矣。關(guān)閉則小便不利。不利 則水積。積則溢。面目一身。水從脾氣所結(jié)。不與胃和。遂從土色發(fā)黃腫。結(jié)自三陰，故曰里水，其脈沉也。如小便自利，則中上焦之津液。從三陰降下而亡，故渴也，是湯見后。
趺陽脈當(dāng)伏。今反緊。本自有寒疝瘕。腹中痛。醫(yī)反下之。下之即胸滿短氣。
〔衍義〕趺陽脈當(dāng)伏者，非趺陽胃氣之本脈也。為水蓄于下，其氣伏，故脈亦伏。脈法曰：伏者為水。急者為疝瘕。小腹痛。脈當(dāng)伏而反緊。知其初有寒疝瘕痛。先病者治其本。先當(dāng)溫其疝瘕。治寒救陽而后行。可也。若反下之，是重虛在上之陽。 陽氣不布化，而成胸滿短氣也。
趺陽脈當(dāng)伏。今反數(shù)。本自有熱。消谷。小便數(shù)。今反不利。此欲作水。
〔衍義〕此與上條一寒一熱�；ヅe其因。此為熱消谷。不能上化精微。熱濁下流。致膀胱不化。小便蓄成積水，故脈不伏而從熱反數(shù)也。
寸口脈浮而遲。浮脈則熱。遲脈則潛。熱潛相搏。名曰沉。趺陽浮脈而數(shù)。脈浮即熱。數(shù)脈即止。熱止相搏。名曰伏。沉伏相搏。名曰水。沉則絡(luò)脈虛。伏則小便難。虛難相搏。水走皮膚。即為水矣。
〔衍義〕寸口、趺陽合診者何？寸口者，肺脈所過。趺陽者，胃之所過。候脾肺合病，必是二處也。寸口脈浮而遲。浮脈即熱者何？浮為衛(wèi)。衛(wèi)為陽。衛(wèi)不與榮和，其陽獨(dú)在脈外，故浮脈即熱矣。遲脈即潛者何？遲為榮。榮、陰也。榮不從衛(wèi)。匿行脈中。陰行遲，故遲脈即潛矣。熱潛相搏。名曰沉者何？脈者氣藏也。榮衛(wèi)之出陽入陰。乃皆肺臟主之，故百脈朝之也。今榮衛(wèi)不和。熱潛之邪相搏而至，則肺臟之氣不得布，故結(jié)而沉矣。趺陽脈浮而數(shù)。浮脈即熱者何？脾土中焦。與胃為表里。脾、陰也。胃、陽也。脾與胃行津液化血者也。胃經(jīng)之陽。不與脾經(jīng)之陰合。失陰之陽獨(dú)在表，故脈浮即熱矣。數(shù)脈即止者何？脈者血之府。血陰也。血實(shí)則脈實(shí)。陰失則脈緩。今脾經(jīng)之陰血虛不足。脈被氣促而數(shù)。數(shù)則陰血不得周流于脈，故脈數(shù)即止矣。熱止相搏。名曰伏者何？藏之于經(jīng)。表里相資者也。臟在里。以藉經(jīng)脈之運(yùn)動。今二經(jīng)以熱止之邪相搏。名曰水者何？脾肺。手足太陰經(jīng)之臟也。夫陽為火。陰為水。今手足兩太陰持。所結(jié)沉伏之陰相搏，故化為水矣。內(nèi)經(jīng)曰：三陰結(jié)為水也。沉則絡(luò)脈虛者何？肺合皮毛。絡(luò)脈之在皮膚者，因肺氣沉。不發(fā)于外。榮血又潛。不入于內(nèi)。絡(luò)脈虛矣。伏則小便難者何？小便以通行津液。今脾氣復(fù)不為胃行津液，則津液不入膀胱，故小便難矣。虛難相搏。水走皮膚。即為水者何？ 小便難則水積。積則溢。溢則乘絡(luò)脈之虛，而走注于皮膚，故水病矣。在內(nèi)經(jīng)則曰：三陰結(jié)謂之水。仲景則舉經(jīng)絡(luò)榮衛(wèi)之變而條析之。以核病之源。察脈論證，其可不究心而消息之乎。
寸口脈弦而緊。弦則衛(wèi)氣不行。緊即惡寒。水不沾流。走于腸間。
〔衍義〕脈弦為水。緊為寒。衛(wèi)氣喜溫而惡寒。水寒則衛(wèi)氣無以溫分肉。肥腠理，故惡寒也。然肺者榮衛(wèi)之主。通調(diào)水道。下輸膀胱。氣化出溺。今衛(wèi)氣不行。即肺之治節(jié)不行。治節(jié)不行，則輸化之職廢，故不得沾流水道。反走腸間。腸、大腸也。大腸與肺合。若上條之走皮膚。皮膚亦肺所主。二者對出。以明肺之不調(diào)，則隨其所屬而為病耳。
少陰脈緊而沉。緊則為痛。沉則為水。小便即難。脈得諸沉，當(dāng)責(zé)有水。身體腫重。水病脈出者死。
〔衍義〕脈可一法取之乎。不可也。此脈沉有水。脈出為死者，是脈不可出而浮大也。試以氣強(qiáng)為水者觀之。非脈之浮大者乎，而風(fēng)水皮水脈皆浮。懷孕婦病水亦浮。水病豈獨(dú)取沉脈為例哉。此條之論。蓋獨(dú)為少陰病水耳。少陰者，至陰盛水也。合四時主冬，故脈沉。水之象當(dāng)然也。少陰經(jīng)氣當(dāng)然也，當(dāng)沉，故不可出。出則少陰經(jīng)氣外絕。死之征矣。凡言浮沉遲數(shù)之脈。為其各有所由，故不可以一法取之也。雖然。腎臟獨(dú)病，其水則沉。兼風(fēng)則不沉。所為出者，非獨(dú)為浮也。為經(jīng)氣離出其臟。沉之亦無有也。
夫水病患。目下有臥蠶。面目鮮澤。脈伏，其人消渴。病水。腹大。小便不利，其脈沉絕者有水。可下之。
〔衍義〕內(nèi)經(jīng)色澤者，病溢飲。溢飲者，渴而多飲。易入肌皮腸胃之外。注云，是血虛中濕。又曰：水、陰也。目下亦陰也。腹者至陰之所居也，故水在腹。便目下腫也。靈樞曰：水始起也。目下微腫如蠶。如新臥起之狀，其人初由水谷不化津液。以成消渴，必多飲。多飲則水積。水積則氣道不宣，故脈浮矣。所積之水。溢于腸胃之郭，則腹大。三焦之氣不化，則小便難。若脈沉絕者，知其水積在內(nèi)已甚。脈氣不發(fā)故也，必下其水。乃可愈。
問曰：病下利后�？曙嬎�。小便不利。腹?jié)M陰腫者，何也？答曰：此法當(dāng)病水。若小便自 利。及汗出者，自當(dāng)愈。
〔衍義〕下利血虛液少，故渴�？识╋嫛Ｋ２簧�，故小便不利。溢于內(nèi)外。以成腫 滿，故小便利而汗出，則所停之水行，而腫滿愈矣。
心水者，其身重而少氣。不得臥。煩而躁，其人陰腫。
〔衍義〕心、君火也，其氣蕃茂。遇寒水則屈伏。今水客于心�；饸庥艮�。不得發(fā)于分肉，則身重。不充盛于氣海，則少氣。煩熱內(nèi)作，則躁而不得眠也。火氣不舒，其味從郁所化而過于苦。水積于外，其味從濕所化而過于咸。咸味歸陰�？嗄藦南虧櫹�。入于胞囊，故陰腫也。如病腎水者，止以咸滲泄。但陰下濕而已。此因苦與咸相合。苦性堅。因火與水相搏。所以咸味不得滲泄，而結(jié)為陰腫矣。
肝水者，其腹大。不能自轉(zhuǎn)側(cè)。脅下腹痛。時時津液微生。小便續(xù)通。
〔衍義〕足厥陰之脈。過陰器。抵少腹。挾胃、屬肝、絡(luò)膽、布脅肋。今客于經(jīng)。傷其生發(fā)之氣。肝臟之陽，故病如此。然肝在下。主疏泄。雖受水郁。終有時而津可微生，則小便得以暫通也。
肺水者，其身腫。小便難。時時鴨溏。
〔衍義〕肺主皮毛。行榮衛(wèi)。與大腸合。今有水病，是榮泣衛(wèi)停，其魄獨(dú)居。陽竭于外，則水充滿皮膚。肺本通水道。下輸膀胱。為尿溺。今既不通。水不得自小便出。反從其合。與糟粕混。成鴨溏也。
脾水者，其腹大。四肢苦重。津液不生。但苦少氣。小便難。
〔衍義〕脾居中及四肢。與胃合。為其脈自足入腹。屬脾絡(luò)胃。為陰臟也。中主藏物。今水在脾，而脾胃之氣不行。蓄積于中，故腹大。四肢不得并水谷，故苦重。谷精不布，故津液不生。胃之賁門不化，則宗氣虛而少氣。胃之幽關(guān)不通，則水積而小便難。
腎水者，其腹大。臍腫。腰痛。不得溺。陰下濕如牛鼻上汗，其足逆冷。面反瘦。
〔衍義〕足少陰之脈。起足心。循內(nèi)踝。貫脊屬腎。絡(luò)膀胱。為胃之關(guān)。今水在腎。關(guān)門 不利，故聚水，而為腹大臍腫腰痛不得溺也。夫腎為水之海。然水在海者，其味必咸。咸必滲走囊外。濕如牛鼻上汗也。咸水之病作，則心火必退而衰微。惟孤陰而已，故逆冷也。心火退伏，則榮衛(wèi)諸陽盡退。不榮于上，而脾胃谷精亦不循脈上于面皮，故瘦也。
師曰：諸有水者，腰以下腫，當(dāng)利小便。腰以上腫，當(dāng)發(fā)汗乃愈。
〔衍義〕分腰上下為便利發(fā)汗何也？蓋身半以上。天之分。陽也。身半以下。地之分。 陰也，而身之腠理行天分之陽。小便通地分之陰，故水停于天者，開腠理而水 從汗散。水停于地者，決其出關(guān)而水自出矣。即內(nèi)經(jīng)開鬼門潔凈府法也。
師曰：寸口脈沉而遲。沉則為水。遲則為寒。寒水相搏。趺陽脈伏。水谷不化。脾氣衰 則溏。胃氣衰則身腫。少陽脈卑（音怯)少陰脈細(xì)。男子則小便不利。婦人則經(jīng)水不通。經(jīng)為血。血不利，則為水。名曰血分。
〔衍義〕仲景脈法。寸口多與趺陽合，何也？蓋寸口屬肺。手太陰之所過。肺朝百脈。十二經(jīng)各以其時來見于寸口。脾胃二經(jīng)出在右關(guān)。胃乃水谷之海。五臟皆稟氣于胃，則胃又五臟之本。所以經(jīng)脈尤為諸經(jīng)之要領(lǐng)也。邪或干于胃者，必再就趺陽診之。趺陽。足跗上沖陽。胃脈之源也。此條寸口沉為水遲為寒者，非外入之邪。即脾胃沖脈二海之病。因水谷之陽不布，則五陽虛竭。虛竭則生寒。下焦血海之陰不生化，則陰內(nèi)結(jié)。內(nèi)結(jié)則生水。水寒相搏。十二經(jīng)脈盡從所稟，而變見于寸口也。脾與胃為表里。脾氣衰，則不能與胃行其津液。致清濁不分于里，而為 溏。胃氣衰，則不能行氣于三陽。致陽道不行于表，則身體分肉皆腫。
二經(jīng)既不利，則趺陽之脈伏矣。邪在血海。血海者，沖脈所主。沖脈與腎之大絡(luò)。同出腎下。男女天癸之盛衰皆系焉。內(nèi)經(jīng)曰：腎為作強(qiáng)之官。伎巧出焉。自越人以兩腎分左右。右腎為男子藏精施化。女子系胞成孕，則沖任正隸其所用之脈也。王叔和分兩腎于左右尺部。皆以足少陰經(jīng)屬之，其表之腑。亦并以膀胱足太陽配之。但在左尺足太陽下注一說。與三焦為表里。嘗考其由。出自靈樞。謂足三焦下輸出于委陽。太陽之別也。手少陰經(jīng)也。并太陽之正入絡(luò)膀胱。約下焦。實(shí)則癃閉。又曰：三焦者，中瀆之腑。水道出焉。膀胱是孤腑也。今以邪搏血海。血海屬右腎之藏。三焦是其腑，是以男女亦必從陰陽氣血表里而分。在女則是其陰。血海者病。在男則是其陽。三焦者病。沖脈非大經(jīng)十二之?dāng)?shù)。附見于足少陰脈者，是故男子少陽脈革。為三焦氣不化。氣不化，則小便不利。婦人少陰脈細(xì)，則經(jīng)水不通。經(jīng)為血。血不利，則為水。名為血分。雖然。小便不利。因水者，不獨(dú)由于氣。亦或有因血所致。如前用蒲黃散等方治血。概可見也。
問曰：病者苦水。面目身體四肢皆腫。小便不利。脈之不言水。反言胸中痛。氣上沖咽。狀如炙肉，當(dāng)微咳喘。審如師言，其脈何類。師曰：寸口脈沉而緊。沉為水。緊為寒。沉緊相搏。結(jié)在關(guān)元。始時當(dāng)微。年盛不覺。陽衰之后。榮衛(wèi)相干。陽損陰盛。結(jié)寒微動。腎氣上沖。咽喉塞噎。脅下結(jié)痛。醫(yī)以為留飲而大下之。氣擊不去，其病不除。后重吐之。胃家虛煩。咽燥欲飲水。小便不利。水谷不化。面目手足浮腫。又與葶藶丸下水，當(dāng)時如小瘥。食飲過度。腫復(fù)如前。胸脅苦痛。象若奔豚，其水揚(yáng)溢，則浮咳喘逆，當(dāng)先攻擊沖氣令止。乃治咳。咳止，其喘自瘥。先治新病。病當(dāng)在后。
〔衍義〕此水病。脈之不言水。反言胸中痛等病，當(dāng)時記其說者以為異。非異也，是從色脈言耳。脈沉為水。緊為寒為痛。水寒屬于腎。足少陰脈。自腎上貫肝膈。入肺中。循喉嚨，其支者從肺出絡(luò)心。注胸中。凡腎氣上逆，必沖脈與之并行。因作沖氣。從其脈所過。隨處與正氣相擊而為病耳。要知其病始由關(guān)元。夫五臟六腑。在內(nèi)有強(qiáng)弱榮悴。盡見于面部。分五官五色以辨之。關(guān)元是下紀(jì)足三陰任脈所會。寒結(jié)關(guān)元，其腎部之色，必微枯而黑。知是久痹之證。非一日也。及陽衰之后。榮衛(wèi)失常。陰陽反作。寒結(jié)之邪。沖腎氣而上，故作此證。醫(yī)不治其沖氣。反吐下之。遂損其胃。致水谷不化。斯津液不行，而渴欲飲水。小便不利也。由是揚(yáng)溢于面目四肢。浮腫并至。沖氣乘虛愈擊。更有象若奔豚喘咳之狀，必先治其沖氣之本。沖氣止。腎氣平，則諸證自瘥。未瘥者，當(dāng)補(bǔ)陽瀉陰。行水扶胃。疏通關(guān)元之久痹。次第施治焉耳。
風(fēng)水脈浮。身重。汗出惡風(fēng)者，防己黃耆湯主之。腹痛者加芍藥。（方見濕病)
〔衍義〕脈浮表也。汗出惡風(fēng)。表之虛也。身重。水客分肉也。防己療風(fēng)腫水腫。通腠理。黃耆溫分肉。補(bǔ)衛(wèi)虛。白術(shù)治皮風(fēng)止汗。甘草和藥益土。生姜、大棗辛甘發(fā)散。腹痛者，陰陽氣塞。不得升降，故加芍藥收陰。
風(fēng)水惡風(fēng)。一身悉腫。脈浮不渴。續(xù)自汗出。無大熱。越婢湯主之。
越婢湯方
麻黃（六兩) 石膏（半斤) 生姜（三兩) 大棗（十二枚) 甘草（二兩)
上五味，以水六升。先煮麻黃。去上沫。內(nèi)諸藥。煮取三升。分溫三服。惡風(fēng)者，加附子一枚炮。風(fēng)水者，加白術(shù)四兩。（古今錄驗(yàn))
〔衍義〕榮、陰也。水亦陰也。衛(wèi)、陽也。風(fēng)亦陽也。各從其類。水寒則傷榮。風(fēng)熱則傷衛(wèi)。脾乃榮之本。胃乃衛(wèi)之源。榮傷。胃即應(yīng)而病。脾病，則陰自結(jié)。不與胃和以行其津液。胃病，則陽自壅。不與脾和以輸其谷氣，而榮衛(wèi)不得受水谷之精悍，故氣自削。不肥腠理惡風(fēng)。不充分肉皮膚。唯邪自布，故一身悉腫，其脈浮者，即首章水風(fēng)脈浮是也。續(xù)自汗出者，為風(fēng)有時開其腠理也。無大熱者，只因風(fēng)熱在衛(wèi)。而衛(wèi)自不成其熱也。不渴者，以內(nèi)無積熱。外無大汗，其津液不耗，故不渴也。用越婢湯主之。與前條所謂里水脈沉者相反。何亦用是方治之乎。蓋里水為脾之三陰結(jié)而化水。不得升發(fā)，故用是湯發(fā)之。此證表虛惡風(fēng)續(xù)自汗出者，亦欲發(fā)中焦之谷氣。以輸榮衛(wèi)。東垣云。上氣不足。推而揚(yáng)之，是二證雖有表里之分。皆當(dāng)發(fā)越脾氣。以一湯治。或曰：麻黃能調(diào)血脈。開毛孔皮膚。散水寒。石膏解肌退風(fēng)熱。今不言藥，而云發(fā)越脾氣以愈病，何也？曰仲景命方。如青龍、白虎。各有所持。豈越婢而漫然。天人萬物。氣皆相貫。邪之感人，必客同類，當(dāng)假物之同類者以祛之，則用力少而成功多。非惟祛之而已，且能發(fā)越脾氣。無一味相間。豈非仲景有意于名方哉。夫五臟各一其陰陽。獨(dú)脾胃居中而兩屬之。脾主陰而胃主陽。自流利者言之。土固五行之一。自生成者言之，則四氣皆因土而后成故萬物生于土。死亦歸于土。然土不獨(dú)成四氣。土亦從四維而后成。不惟火生而已，故四氣有水之陰。即應(yīng)于脾。風(fēng)熱之陽。即應(yīng)于胃。飲食五味寒熱。凡入于脾胃者亦然。一有相干，則脾氣不和。胃氣不清，而水谷不化其精微。以榮營衛(wèi)而實(shí)陰陽也。然甘者土之本位。脾氣不清。清以甘寒。要而行之，必走經(jīng)脈。要而合之，必通經(jīng)隧。經(jīng)隧者，臟腑相通之別脈也，是故麻黃之甘熱。自陰血走手足太陰經(jīng)達(dá)于皮膚。行氣于三陰。以去陰寒之邪。石膏之甘寒。自氣分出走手足陽明經(jīng)。達(dá)于肌肉。行氣于三陽。以去風(fēng)熱之邪。用其味之甘以入土。用其氣之寒熱以和陰陽。用其性之善走以發(fā)越脾氣。更以甘草和中。調(diào)其寒熱緩急。二藥相合。協(xié)以成功，必以大棗補(bǔ)脾中之血。生姜之辛。益胃中之氣。惡風(fēng)者陽虛故加附子以入陽。風(fēng)水者，則加白術(shù)以散皮膚間風(fēng)水之氣。發(fā)谷精以宣榮衛(wèi)。與麻黃、石膏為使。引其入土也。越婢之名。不亦宜乎。
皮水為病。四肢腫。水氣在皮膚中。四肢聶聶動者，防己茯苓湯主之。
防己茯苓湯方
防己（三兩) 黃耆（三兩) 桂枝（三兩) 茯苓（六兩) 甘草（二兩)
上五味，以水六升，煮取二升。分溫三服。
〔衍義〕此證與風(fēng)水脈浮。用防己黃耆同，而有淺深之異。風(fēng)水者，脈浮在表。土氣不發(fā)。用白術(shù)、姜、棗發(fā)之。此乃皮水郁其榮衛(wèi)。手太陰不宣。金郁者泄之。水停者以淡滲，故用茯苓易白術(shù)。榮衛(wèi)不得宣行者，散以辛甘，故用桂枝、甘草以易姜、棗。內(nèi)經(jīng)云。肉蠕動。名曰微風(fēng)。以四肢聶聶動者，為風(fēng)在榮衛(wèi)。觸于經(jīng)絡(luò)而動，故桂枝、甘草亦得治之也。
里水。越婢加術(shù)湯主之。甘草麻黃湯亦主之。
越婢加術(shù)湯方（方見上內(nèi)加白術(shù)四兩)
執(zhí)業(yè)藥師甘草麻黃湯方
甘草（二兩) 麻黃（四兩)
上二味，以水五升。先煮麻黃。去上沫。內(nèi)甘草。煮取三升。溫服一升。重覆汗出。不汗再服。慎風(fēng)寒。
〔衍義〕此條但言里水。不敘脈證。與前條里水用湯俱同。何兩出之。將亦有異乎。前條里水證。只就身腫。小便不利。亡津液而渴者，大抵一經(jīng)之病。隨其氣化所變。難以一二數(shù)，其經(jīng)之邪無明，其變不可詳。惟在方中佐使之損益何如耳。
水之為病，其脈沉小。屬少陰。浮者為風(fēng)無水。虛脹者為氣水。發(fā)其汗則已。脈沉者，宜麻黃附子湯。浮者宜杏子湯。
麻黃附子湯方
麻黃（三兩) 甘草（二兩) 附子（一枚炮)
上三味，以水七升。先煮麻黃去沫。內(nèi)諸藥。煮取二升半。溫服八分。日三服。
杏子湯方（缺恐即麻黃杏仁甘草石膏湯)
〔衍義〕少陰主水其性寒。此條皆少陰證也。非獨(dú)脈沉小者屬之。但因其從風(fēng)出于表。水不內(nèi)積，故曰無水。若不因風(fēng)。只是腎脈上入于肺而虛脹者，則名曰氣水。然腎水風(fēng)水。已有治法。獨(dú)氣水分脈浮沉。發(fā)其汗。由少陽水寒之邪，其本尚在于里。陰未變故用麻黃散水。附子治寒。脈浮者，其水已從腎上逆于肺之標(biāo)。居于陽矣。變而不寒。于是用杏子湯。就肺中下逆氣。注謂未見其湯。恐即麻黃杏子石膏甘草湯。皆發(fā)汗散水者，獨(dú)附子、杏仁分表里耳。
厥而皮水者，蒲灰散主之。（方見消渴中)
〔衍義〕此病水不言病形之狀。惟言止用蒲灰散，何也？大抵此證與首章同。然彼以發(fā)汗。此得之于厥，故治法不同。厥者逆也。由少陰經(jīng)腎氣逆上入肺。肺與皮毛合，故逆氣溢出經(jīng)絡(luò)。經(jīng)絡(luò)之血泣。與腎氣合�；鵀樗�。充滿于皮膚，故曰皮水。用蒲黃消經(jīng)絡(luò)之滯。利小便為君。滑石開竅通水。通以佐之。小便利則水下行。逆氣降。與首章皮水二條。有氣血虛實(shí)之不同。只此可見仲景隨機(jī)應(yīng)用之治矣。
問曰：黃汗之為病。身體腫。（一作重)發(fā)熱。汗出，而渴。狀如風(fēng)水。汗沾衣。色正黃如柏汁。脈自沉。何從得之。師曰：以汗出。入水中浴。水從汗孔入得之。宜 芍桂酒湯主之。
黃耆芍藥桂枝苦酒湯方
黃耆（五兩) 芍藥（三兩) 桂枝（三兩)
上三味，以苦酒一升。水七升相和。煮取三升。溫服一升，當(dāng)心煩。服至六七日乃解。若心煩不解者，以苦酒阻故也。（一方用美酒醯代苦酒)
〔衍義〕汗本津也。津泄則衛(wèi)虛。水血同類。陰也。水入則榮寒。寒則氣郁。郁則發(fā)熱。水熱相搏于分肉，則身腫。榮出中焦。榮之郁熱。內(nèi)蓄于脾，則津液不行而渴。衛(wèi)虛。腠理不固，則汗出。脾土發(fā)熱，則黃色見于面如柏汁也。所以補(bǔ)衛(wèi)為要。黃耆益氣。入皮毛。肥腠理。退熱止汗之功尤切，故為君。桂枝理血。入榮散寒。通血脈。解肌肉。用之調(diào)榮以和衛(wèi)，故為臣。榮氣因邪所阻。不利于行。芍藥能收陰氣，故佐桂枝。一陰一陽以利其榮�？嗑拼滓�。用之使引入血分以散滯。注一方用美酒。美酒性熱入心�？梢灾聼�。醋但刺心而不煩。未審孰是。黃汗之病。兩脛自冷。假令發(fā)熱。此屬歷節(jié)。食已汗出。又身常暮臥盜汗出者，此榮氣也。若汗出已。反發(fā)熱者，久久其身必甲錯。發(fā)熱不止者，必生惡瘡。若身重汗出已。輒輕者，久久必身 。 即胸中痛。又從腰以上必汗出。下無汗。腰髖弛痛。如有物在皮中狀。劇者不能食。身疼重。煩躁。小便不利。此為黃汗。桂枝加黃耆湯主之。
桂枝加黃耆湯方
桂枝（二兩) 芍藥（二兩) 甘草（二兩) 生姜（三兩) 大棗（十二枚) 黃耆（二兩)
上六味，以水八升，煮取三升。溫服一升。須臾飲熱稀粥一升余，以助藥力。溫覆取微汗。若不汗。更服。
〔衍義〕黃汗病。由陰陽水火不既濟(jì)。陰陽者，榮衛(wèi)之主。榮衛(wèi)者，陰陽之用。陰陽不既濟(jì)，而榮衛(wèi)亦不循行上下。陽火獨(dú)壅于上。為黃汗。陰水獨(dú)積于下。致兩脛冷。設(shè)陽火熱甚。及肌肉則發(fā)熱。陰水寒及筋骨，則歷節(jié)痛。若起居飲食過節(jié)之勞。必傷脾胃。將榮衛(wèi)不充于腠理，而食入所長之陽。即與勞氣相搏。散出為汗。又或日暮氣門不閉，其津液常泄為盜汗也。凡汗出必當(dāng)熱解。今汗已反發(fā)熱者，是邪氣勝而津液亡也。斯肌肉無以潤澤。久久必枯澀而甲錯。發(fā)熱不已，其熱逆于肉里。乃生惡瘡。若邪正相搏于分肉間，則身重。汗出已。雖身重輒輕。然正氣又從汗散而虛。榮衛(wèi)衰微。脈絡(luò)皆空。久久邪氣熱生風(fēng)火。動于分肉脈絡(luò)間。必作身 。 即胸中痛者，由胸中屬肺金主氣。行營衛(wèi)之部。氣海在焉。即虛之氣。不勝風(fēng)火之擊，是以痛也。又從腰以上必汗出者，腰以上陽也。陽與榮衛(wèi)俱虛。腠理不密，故津液被風(fēng)火泄出也。腰以下陰也。為孤陰痹于下，故無汗。所以腰髖弛痛。如有物在皮中狀者，即內(nèi)經(jīng)所謂痛痹逢寒之類也。劇則不能食。身疼煩躁。小便不利者，為榮衛(wèi)甚虛。谷氣不充。不能食。榮衛(wèi)不充于分肉，故身疼重。胃中虛。熱上注心中作煩躁。小便不利者，因津液從汗出故也。
師曰：寸口脈遲而澀。遲則為寒。澀為血不足。趺陽脈微而遲。微則為氣。遲則為寒。 寒氣不足，則手足逆冷。手足逆冷，則榮衛(wèi)不利。榮衛(wèi)不利，則腹?jié)M脅鳴相逐。氣轉(zhuǎn)膀胱。榮衛(wèi)俱勞。陽氣不通。即身冷。陰氣不通。即骨疼。陽前通，則惡寒。陰前通，則痹不仁。陰陽相得，其氣乃行。大氣一轉(zhuǎn)，其氣乃散。實(shí)則失氣。虛則遺溺。名曰氣分。
〔衍義〕人之血?dú)鈽s衛(wèi)。皆主于谷。谷入于胃�；癁榫�。脾與胃以膜相連。主四肢。脾輸谷氣于三陰。胃輸谷氣于三陽。六經(jīng)皆起于手足，故內(nèi)外悉藉谷氣溫養(yǎng)之也。寸口以候榮衛(wèi)。趺陽以候脾胃。脾胃之脈虛寒，則手足不得稟水谷氣，故逆冷也。手足逆冷，則榮衛(wèi)之營運(yùn)于陰陽六經(jīng)者皆不利。榮衛(wèi)不利，則逆冷之氣。入積于中而不瀉。不瀉則內(nèi)之溫氣去。寒獨(dú)留。寒獨(dú)留，則宗氣不行而腹?jié)M。脾之幕在季脅章門。寒氣入于幕。止當(dāng)少陽經(jīng)脈所過，且少陽為樞。主十二官行氣之使。少陽之腑。三焦也。既不得行升發(fā)之氣于三焦以化榮衛(wèi)，必引留幕之寒。相逐于三焦之下輸。下輸屬膀胱也。當(dāng)其時。衛(wèi)微營衰。衛(wèi)氣不得行其陽于表。即身冷。營氣不得行其陰于里。即痛。陽雖暫得前通。身冷不能即溫。斯惡寒也。陰既前通。痛應(yīng)少愈。然營氣未與衛(wèi)之陽合。孤陰獨(dú)至，故痹而不仁，必從膻中氣海之宗氣通轉(zhuǎn)。然后陰陽和。榮衛(wèi)布。邪氣乃從下焦而散也。下焦者，中瀆之官。水道出焉。前后二竅皆屬之。前竅屬陽。后竅屬陰。陽道實(shí)，則前竅固。邪從后竅失氣而出陽道虛，則從前竅遺尿而去矣。為大氣一轉(zhuǎn)而邪散，故曰氣分。
氣分。心下堅大如盤。邊如旋杯。水飲所作。桂枝去芍藥加麻黃細(xì)辛附子湯主之。
桂枝去芍加麻黃細(xì)辛附子湯方
桂枝（三兩) 生姜（三兩) 甘草（二兩) 大棗（十二枚)麻黃（二兩) 細(xì)辛（二兩) 附子（一枚炮)
上七味，以水七升，煮麻黃。去上沫。內(nèi)諸藥。煮取二升。分溫三服，當(dāng)汗出。如蟲行皮中即愈。是癥與上條所敘不同。名氣分即同。與下條亦同。
心下堅大如盤。邊如旋杯。水飲所作。枳術(shù)湯主之。
枳術(shù)湯方
枳實(shí)（七枚) 白術(shù)（二兩)
上二味，以水五升，煮取三升。分溫三服。腹中 。即當(dāng)散也。
〔衍義〕心下。胃土脘也。胃氣弱，則所飲之水。入而不消。痞結(jié)而堅，必強(qiáng)其胃。乃可消痞。白術(shù)健脾強(qiáng)胃。枳實(shí)善消心下痞。逐停水。散滯血。
外臺防己黃耆湯。治風(fēng)水。脈浮為在表，其人或頭汗出。表無他病。病者但下重。從腰以上為和。腰以下為腫及陰。難以屈伸。（方見風(fēng)濕中)
頭汗者風(fēng)。腰以下腫者，水甚于風(fēng)，故表無他病，當(dāng)治腰下為要。然是湯前條治風(fēng)水在表。此可治風(fēng)水在下之病，何也？考本草防己療風(fēng)水腫。手腳攣急。李東垣亦以治腰下及足濕熱腫甚。脈浮頭汗。雖曰表無他病。然與表同，故可通治。
