北京中醫(yī)藥大學(xué)
王洪圖教授
249頁，飲食五味調(diào)養(yǎng)五臟這一段。
毒藥攻邪，五榖為養(yǎng)，五果為助，五畜為益、五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣。此五者，有辛酸甘苦咸，各有所利，或散或收，或緩或急，或堅或軟，四時五臟，病隨五味所宜也。
毒藥攻邪，這是治病的東西，所謂的毒藥，但是這個毒藥，和現(xiàn)在概念上的毒藥不一樣，也就是說，治病的，它不是食物，而是藥物，它治療疾病的作用比較劇烈，那都叫毒藥。劇烈，有的大，有的小，劇烈很強的藥物，那叫大毒，劇烈不很強的叫常毒，稍微有一點，跟食品來比吧，它也稍微強一點，那就叫小毒。跟食品一樣的東西。平時怎么吃都可以，那叫無毒藥。所以它這個毒藥就是指的祛除邪氣，其作用比較劇烈，統(tǒng)稱就為毒藥。而且治療疾病所用的，可以說就是用其毒，很重要的方面，就是用其毒性這一方面，只是因為它有毒性的一方面，所以用它作用的劇烈才祛除邪氣嘛！這是毒藥的作用，在于攻邪。
五榖為養(yǎng)，而下邊的五種，那就是食品。比如說，五榖，是有補養(yǎng)的作用，五谷是什么？其實上面那段已經(jīng)談到過，這里所說的五谷，什么談到過了，粳米、麻、大豆、麥、黃黍，這就是常說的五谷，是谷物的代表。當(dāng)然古代也不止這五種。但用這五種作為谷物的代表。比如說，粳米是屬于甘味的；麻，前面講過了，是屬于酸味的；大豆，也就是現(xiàn)在所說的黑豆，是屬于咸味的。麥，是屬于苦味的；黃黍是屬于甘味的。這是五榖有五味，它們分別有不同的補養(yǎng)作用。五榖都是補養(yǎng)的，五榖為養(yǎng)。但是它又分別有不同的味。因此可以養(yǎng)不同的臟腑。再有一定的不同的輔助治療作用。那叫五榖為養(yǎng)。
五果為助，果就是果品類。可以幫助恢復(fù)正氣�？梢詭椭委熂膊�。所以叫五果為助。助什么？助藥物，助食物，因為食物畢竟主要的食物是五谷，助藥物治療，助五谷的補養(yǎng)，五果為助。五果是指的棗，棗是甘味，李，李是酸味，栗，板栗是咸之味，杏，是苦之味，桃，是辛之味。所以你說，酸苦甘辛咸，分別如肝心脾肺腎，也可以這么考慮。比如棗如脾，現(xiàn)在實踐當(dāng)中也是這么用，用大棗補脾，或者說補胃，補脾胃。李，李屬于酸酯味，入肝，栗屬于水之味，咸，入腎，杏，是火之味，味苦，入心，桃，味辛，入肺。所以叫五果為助。
五畜為益，五畜就是前面提到過的那五種肉類。牛，牛肉是甘味，補土，補脾；犬是酸味，而入肝；牛肉是甘平或者甘溫，犬肉是比較溫?zé)�，是酸熱、酸溫�?a class="channel_keylink" href="http://gydjdsj.org.cn/mingzu/2009/20090512113548_152293.shtml" target="_blank">豬肉屬于水之味，屬于咸，而入腎，其性偏寒，羊肉是火之味，其性偏熱，雞肉是辛，其味辛，這是五畜。五畜為益，五畜也是補益的作用。來助長人體的正氣。
| 牛 | 犬 | 豬 | 羊 | 雞 |
| 甘 | 酸 | 咸 | 苦 | 辛 |
| 入脾 | 入肝 | 入腎 | 入心 | 入肺 |
五菜為充，五菜就是下面談的五種菜，五種蔬菜�？�韭菜、藿、薤和蔥。分別五種味道，而有不同的作用。榖肉果菜都有不同的味，因此它們的作用都不同，所以應(yīng)該在實踐當(dāng)中，在日常生活當(dāng)中要調(diào)和這五味。在治療或者說是輔助治療調(diào)養(yǎng)當(dāng)中，也應(yīng)該注意這幾種氣味的調(diào)和。所以叫
氣味合而服之，不要偏食，盡管日常生活當(dāng)中也不要偏食，說我就愛吃什么味。就老吃那一種。其實是不好的。用它來恢復(fù)治療疾病的時候，更應(yīng)該注意調(diào)和這五種味道。
以補精益氣，調(diào)和起來起到補養(yǎng)人體的精氣的作用。你看，教材的注釋6，王冰注，“氣為陽化，味曰陰施，氣味合和則補益精氣矣，形不足者，溫之以氣，精不足者，補之以味。由是則補精益氣，其義可知�！笔称奉�，我們在講《陰陽應(yīng)象大論》那段的時候，“精不足者，補之以味”我還提到了當(dāng)歸生姜羊肉湯，里面有羊肉，它也是屬于火之味，它是一種補養(yǎng)的，有補精氣，助長陽氣。都可以起到這樣的作用。但是你要調(diào)和適當(dāng)。所以叫氣味合而服之，要調(diào)和好了，幾種味。榖肉果菜要搭配適當(dāng)。現(xiàn)在不是也講究配膳嗎？營養(yǎng)師，那就是要調(diào)配，根據(jù)人體的情況來調(diào)養(yǎng)。調(diào)配不同的食物，調(diào)配適當(dāng)，來補養(yǎng)正氣。
此五者，有辛酸甘苦咸，也是這五味，這五種味道，有辛、酸、甘、苦、咸，
各有所利，你用它們的時候，各有所利，有的不心臟，有的補肝臟，有的補脾臟，各有所利，而且還有
或散或收，比如辛味藥就可以散，酸味要就可以收，或散或收。
或緩或急，比如甘味藥就可以緩，苦味藥就可以有急的作用。
或堅或軟，苦味有堅的作用，咸味就有軟的作用。就是說五味各有不同的作用，所以才各有所利，
四時五臟，病隨五味所宜也，在疾病的情況下，飲食五味要注意調(diào)好了，各有所宜。有的病就適合用酸味，以酸味為主，有的病就適合以辛味為主的，要病隨五味所宜也。病隨五味所宜，其實是說五味應(yīng)該隨著病來進(jìn)行調(diào)配。不是說病隨著五味來改變。那不可能。就是說在病的情況下，應(yīng)該隨著疾病的狀態(tài)來調(diào)和五味。用它相應(yīng)的味來調(diào)補。
毒藥攻邪，食物養(yǎng)正的問題。
本段論藥物與食療配合，應(yīng)用于調(diào)治疾病。這個所謂應(yīng)用于調(diào)治疾病，既是治，也可以養(yǎng)生，也可以康復(fù)。都可以考慮用這個道理。當(dāng)然養(yǎng)生康復(fù)，下一章我們就專門討論，養(yǎng)生康復(fù)有那么一章。康復(fù)本身倒是也有一個治療作用。那是在疾病之后，或者致殘了�；蛘呱眢w弱了，需要康復(fù)。養(yǎng)生就是純粹是保養(yǎng)身體。所以這里所說的調(diào)治疾病，所以我補充說康復(fù)和養(yǎng)生，它也是這個道理。因為本段討論的是治療的問題，這段是講的治療。
強調(diào)了五榖、五果、五畜、五菜的補益作用，以及五味的治療作用。既有補益作用，又有治療作用。用五榖、五果、五畜、五菜，作為一種食物的代表。當(dāng)然食物種類很多，只是用它作為一種常用的代表而已。就疾病而言，疾病的發(fā)生與否，取決于正氣與邪氣兩個因素，發(fā)生不發(fā)生取決于這兩個因素，一個正氣，一個邪氣。所以《素問遺篇。刺法論》說，“正氣存內(nèi)，邪不可干”，這是一個。下面又講，《評熱病論》我們學(xué)過的，說“邪之所湊，其氣必虛�！痹凇对u熱病論》里邊，它是局限于那個腎風(fēng)、風(fēng)水病來說，但是那個話可以推而廣之，應(yīng)用于整個的發(fā)病的認(rèn)識，發(fā)病的理論方面。所以“邪之所湊，其氣必虛”。說明一旦發(fā)病，人體正氣都有不同程度的損傷。也就是講，不管你是實證還是虛證。正氣都受損傷了。只不過是一種相對而言。
就藥物治療而言，（剛才說就發(fā)病而言)，毒藥雖然能攻邪，同時也多有克伐正氣的作用。就生命活動而言，飲食精微物質(zhì)是生命的根本，但是話說回來，精微物質(zhì)也有一個調(diào)配不當(dāng)?shù)膯栴}。不論是養(yǎng)生保健，還是治療，都應(yīng)該注意藥食五味的“合和而服之”。合，合起來，和，調(diào)和起來，榖肉果菜相合，還要注意調(diào)和。所以“合和而服之”。
本篇中氣味相合，有兩種形式。其作用不一。
毒藥攻邪，五谷為養(yǎng)。
本段討論的主要是毒藥攻邪，五谷為養(yǎng)的問題，那個五谷，其實這幾個五谷，把榖肉果菜都包括進(jìn)去了，因為中國人的食品還是以谷類為主的。所以說五谷實際上榖肉果菜，都應(yīng)該包括在里面。因為它們氣味不同，而各有不同的作用。要是和毒藥相聯(lián)系起來考慮呢，五谷飲食主要是一種調(diào)養(yǎng)。而毒藥主要在于攻邪。
臨證指要上對這個問題，從幾個方面，從三個方面來講，
這一節(jié)我們就講完了。是談到的飲食五味調(diào)養(yǎng)五臟的問題。這個在臨床當(dāng)中無論治什么病，都應(yīng)該注意急性病一般我們用藥相對來說，就劇烈一點，當(dāng)注意不要太過，慢性病呢，一般我們治療病程要長一些，治療時間要久一些。也要注意，時間用久了，藥物有沒有副作用？怎么樣保護(hù)住人體的正氣，都是十分必要的。不能說把舊病治完了，我們給治療過了，藥用過了，所謂醫(yī)源性，藥源性的疾病又出來了。新病又給治出了。所謂“故病未已，新病復(fù)起”。那時醫(yī)生的過錯，必須知道。當(dāng)然中國的老百姓也懂得這個道理，所以有些病他特意找中醫(yī)來治，他希望能夠把病治了，別把人治垮了。
251頁。節(jié)選出這樣一個大段�！端貑枴�(biāo)本病傳論》的節(jié)選。這一篇，這一大段也反映了這個題目，“病有標(biāo)本，傳變有緩急，治療有先后”。病有標(biāo)本，或者說病生有標(biāo)本，有先生有后生，有先生的病，有后產(chǎn)生的病，病生有標(biāo)本也可以，因為在本段里邊，他把先生的病叫做本，后發(fā)之病，繼發(fā)之病，那叫做標(biāo)。所以說病生有標(biāo)本也可以，從文字上就是病生有標(biāo)本。傳變有緩急，治療有先后。我先讀一下。
黃帝問曰：病有標(biāo)本，刺有逆從，奈何？歧伯對曰：凡刺之方，必別陰陽，前后相應(yīng)，逆從得施，標(biāo)本相移，故曰有其在標(biāo)而求之于標(biāo)，有其在本而求之于本，有其在本而求之于標(biāo)，有其在標(biāo)而求之于本。故治有取標(biāo)而得者，有取本而得者，有逆取而得者，有從取而得者。故知逆與從，正行無問，知標(biāo)本者，萬舉萬當(dāng)，不知標(biāo)本，是謂妄行。
夫陰陽逆從標(biāo)本之為道也。小而大，言一而知百病之害，少而多，淺而博，可以言一而知百也。以淺而知深，察近而知遠(yuǎn)，言標(biāo)與本，易而勿及。治反為逆，治得為從。先病而后逆者治其本，先逆而后生病者治其本，先寒而后生病者治其本，先病而后生寒者治其本，先熱而后生病者治其本，先熱而后生中滿者治其標(biāo)，先病而后泄者治其本，先泄而后生他病者治其本，必且調(diào)之，乃治其他病，先病而后生中滿者治其標(biāo)，先中滿而后煩心者治其本，人有客氣有同氣，小大不利治其標(biāo)，小大利治其本。病發(fā)而有余，本而標(biāo)之，先治其本，后治其標(biāo)。病發(fā)而不足，標(biāo)而本之，先治其標(biāo)，后治其本。謹(jǐn)察間甚，以意調(diào)之，間者并行，甚者獨行。先小大不利而后生病者，治其本。
這是講的標(biāo)本。病傳以及它的治療先后。
“黃帝問曰：病有標(biāo)本”，標(biāo)本，本來是一個相對之詞，可以用在很廣泛的地方，但是本段所說的標(biāo)本，一般是說，先病的叫做本，后生之病，既發(fā)之病叫做標(biāo)。本來叫標(biāo)本的很多，在《內(nèi)經(jīng)》里標(biāo)本就有很多的概念，說“病為本，工為標(biāo)”，病人和他的疾病是本，醫(yī)生和治療技術(shù)叫標(biāo)，對吧？那又比如說本末，樹根叫做本，樹梢那就叫做末。在《內(nèi)經(jīng)》里這樣的概念都有，還有，正氣為本，邪氣為標(biāo)。這也是《內(nèi)經(jīng)》的話。但是在本段里頭這個標(biāo)本，看來主要的是說先病的叫做本，后發(fā)之病那就叫做標(biāo)。所以標(biāo)本是個相對的概念。在《內(nèi)經(jīng)》里頭具有廣泛的含義。病有先病有后病，或者是有本病有標(biāo)病。
“gydjdsj.org.cn/job/刺有逆從”，在治療上，有逆治有從治。逆從不同。教材也有注釋，所謂逆從是指針刺治法，有逆治和從治的不同。逆治是病在本而治標(biāo)，病在標(biāo)而治本。這還是說本段的逆治，從治的特定概念。所以以后在講到那個治法的逆從又不一樣。這是本段的特定的概念。逆從。逆從是什么呢？病在標(biāo)而治本，這就叫做逆。病在本而治標(biāo)，這就叫做逆。病在本而治本，病在標(biāo)而治標(biāo)，這就叫做從。病在哪就治哪，這就叫從。所以治有逆從。我再說一遍，這里所說的逆治，從治，又是本篇的特定概念。和我們整個《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》里邊的逆治法，從治法不同。病有標(biāo)本，刺有逆從，所以有的病是有標(biāo)病有本病，有先病有后病，治療上有從標(biāo)的，有從本的，刺有逆從。
“奈何？”這是怎么回事？或者說為什么呢？講講這個理。
“歧伯對曰：凡刺之方，必別陰陽”，歧伯回答說，凡刺之方，必別陰陽，這是治療的基本法則。你反正在針刺治療的時候，首先要辨別陰陽，這個陰陽范圍很廣，表里叫陰陽，臟腑叫陰陽，上下分陰陽，氣血分陰陽�？傊�，是要分辨陰陽。
“前后相應(yīng)”，這個前后可就涉及到先發(fā)之病和后發(fā)之病。先發(fā)之病為前，或者說那叫病之本，后發(fā)之病當(dāng)然要后，那就是屬于標(biāo)。但是前后相應(yīng)的并不是無關(guān)的。它們是相互聯(lián)系的。先病和后病死有聯(lián)系的。當(dāng)然，發(fā)在一個人身上這是知道的。先病后病當(dāng)然是有聯(lián)系的。所以說是相應(yīng)的，相關(guān)的。
“逆從得施”，或者用逆治法，或者用從治法�；驈幕蚰妫檬┢浞�。施治，進(jìn)行治，實施治療措施。逆從得施或者從標(biāo)治，或者從本治。都是所謂的逆從。上面講了嘛，“刺有逆從”。
“標(biāo)本相移”，標(biāo)與本它又是相互轉(zhuǎn)移的。并不是固定不變的。特別是在治療上，到底是治標(biāo)還是治本。是轉(zhuǎn)移的，是治療的標(biāo)和本，是轉(zhuǎn)移的。所以不是特定。不是固定不變的。因為不是固定不變的，是或先或后的，有的先治標(biāo)，有的先治本。所以叫“標(biāo)本相移”。
“故曰有其在標(biāo)而求之于標(biāo)”，正是因為標(biāo)本相移，所以說“有其在標(biāo)而求之于標(biāo)”，有的病是在標(biāo)，那個在標(biāo)看來是偏于表，叫做標(biāo)。有其在標(biāo)而求之于標(biāo)，那就治標(biāo)。
“有其在本而求之于本”，那就要治其本。病在什么部位，就治什么。
“有其在本而求之于標(biāo)”，這個病人標(biāo)本都有。雖然病在本，但是卻治其標(biāo)。這個標(biāo)本也可以理解為表里。本，里屬于本，表，屬于標(biāo)。所以這樣理解也可以。有其在本而求之于標(biāo)。用表里來理解，有其病在里，但是可以從表來治。表面上的一些癥狀來治。
“有其在標(biāo)而求之于本”，病在標(biāo)而求于本。
“故治有取標(biāo)而得者，有取本而得者”，所以在治療上，有的是治標(biāo)病而把病治好了，有的是治里，本病，把病治好了。
“有逆取而得者，有從取而得者”，就是上面我們講的刺有逆從。
“故知逆與從，正行無問”，所以你知道什么情況該逆取，什么情況該從取。知逆與從�！罢袩o問”，就是正確的實施治法，而不要去左右旁顧，不要去問別人，因為你掌握清楚了。病該從本治還是從標(biāo)而治。這是正行無問。
“知標(biāo)本者，萬舉萬當(dāng)”，懂得標(biāo)本的道理，萬舉萬當(dāng)，什么時候治療，什么時候有效。什么時候治療什么時候取得好的效果。當(dāng)，是正當(dāng)，正確，舉，是指的治療措施。什么時候采取治療措施，那都是正確的。因為你知道標(biāo)本之道。
“不知標(biāo)本，是謂妄行”，所以當(dāng)醫(yī)生不懂得疾病標(biāo)本，乃至治療逆從的話，任何的行動，任何的治療，那都是妄行，胡來。
“夫陰陽逆從標(biāo)本之為道也”，前面談到了，必別陰陽，治有逆從，所以治療和辨證，辨別疾病的標(biāo)本的道理是很重要的。重要到什么程度呢？
“小而大”，以小而知大，看到雖然是微小的現(xiàn)象，見微而知著嘛。因為懂得這個標(biāo)本的道理，陰陽標(biāo)本的道理，所以以小而知大�？吹揭恍┪⑿〉默F(xiàn)象，那就可以知道疾病的本質(zhì)。疾病的實質(zhì)是什么？
“言一而知百病之害”，一，是指的原因逆從標(biāo)本之理，你看教材的注釋9，251頁最下面。一，指陰陽逆從標(biāo)本之理。疾病種類雖多，不外陰陽，病證雖雜，不離標(biāo)本，治法雖眾，無非逆從。故言一陰陽逆從標(biāo)本之理，可觸類旁通。所以言一而知百病之害。觸類旁通，懂得標(biāo)本陰陽逆從這些道理，就可以觸類旁通。知道很多的其他有關(guān)事物了。所以“言一而知百病之害”。
“少而多”，就由少，從少而知道多�；蛘呤�，看到的東西不多，跟前面以小知大的道理是一樣的。少而多。由少而知多。
“淺而博”，由淺而知博。
“可以言一而知百也”，跟上面“言一而知百”，是一個道理。掌握了這個標(biāo)本之道，可以言一而知百�？梢酝贫鴱V之，舉一反三。因為你掌握這道理了，當(dāng)然是要舉一反三。我們當(dāng)醫(yī)生，學(xué)醫(yī)也是一樣。不是說書本上所有的都教給你了，老師把什么東西都教給你了。那是不可能的。因為書本上不可能把所有的東西，全寫到書里去，老師也不是把所有的東西都能教給你。即使老師東西很多，也不能全部都教給你。跟很何況老師他也有沒見過的東西。那怎么辦呢？所以只有是言一而知百。你掌握了這個基本道理，你自己去實踐當(dāng)中，去解決問題。
“以淺而知深，察近而知遠(yuǎn)”，淺而知深，可以說是病位的問題，察近而知遠(yuǎn)，也可以考慮是病位的深淺。
“言標(biāo)與本，易而勿及”，雖然說這標(biāo)與本的道理很簡單。剛才我說了，正氣為本，邪氣為標(biāo)，先發(fā)為本，后發(fā)為標(biāo)，還有呢，病因為本，癥狀為標(biāo)�；蛘呃餅楸荆頌闃�(biāo)。標(biāo)本的概念是很多的，但是說起來也容易，這不很簡單嗎？正氣為本，邪氣為標(biāo)，我記住了。里為本，表為標(biāo)，好理解。先病為本，后病為標(biāo)，一聽就明白。但是說了“言標(biāo)與本，易而勿及”，說起來容易，聽起來明白，但是真正做到，在臨床實踐上做到是不容易做到的。勿及，達(dá)不到。不要小瞧這個問題。是，就是這個病來了有久病，有新病，到底怎么治？先治哪個？后治哪個？說起來容易，到時臨床去選擇確實也不容易。有些個醫(yī)生就專治標(biāo)，哪個不舒服來了，最好治，我就先治哪個就算了。那有的時候是對。治標(biāo)。但是很多時候是不對。
“治反為逆”，這個“為逆”可就不是上面那個“逆從得施”那個逆。是治錯了。違反了治療規(guī)律了。這就是逆，治錯了。反，就是違反，違反了治療規(guī)律。因為沒有掌握標(biāo)本的道理。所以有時候治錯了，那稱為逆。
“治得為從”，治療對了，得，就是治療對了。這就是從，是好現(xiàn)象，這是正常的。逆從在這里是正常與不正常的關(guān)系。甚至于說，你給人把病治成逆證了，本來是可以治的病，醫(yī)生給治錯了，結(jié)果導(dǎo)致這個病變成不治之癥了。這種情況也叫逆，就是“治反為逆”。正是因為前面說了，“易而勿及”，那么到底怎么辦呢？雖然是易而勿及，我們總是要學(xué)習(xí)，所以下面就舉了很多的例子。雖然很多，還是舉例。舉例，什么什么情況下應(yīng)該治本，什么什么情況下應(yīng)該治比標(biāo)。那是一種舉例。下面是舉例說明。因為前面說了“易而勿及”，懂是懂了，什么是標(biāo)？什么是本？但是要真的掌握臨床應(yīng)用是很難的。所以告訴讀者們什么要治本？什么要治標(biāo)？
“先病而后逆者治其本”，先有一種病，沒說是什么病，反正病總有先發(fā)的，而后出現(xiàn)了氣血逆亂，這個“逆”字有兩個解釋。一個說是氣血逆亂叫做逆；一個說是厥其上逆，比如頭疼，嘔吐這些逆。兩種解釋都可以。先病而后逆的逆，有兩種解釋。（1)氣血逆亂（2)厥逆上氣。頭痛嘔吐，咳嗽。向上沖的癥狀就叫厥。先病而后逆，呃，我們?nèi)绻儆幸粋�新的理解，也未嘗不可。先有別的病，后來出現(xiàn)逆，逆作為厥逆講也行，說手足涼了，出現(xiàn)厥逆的現(xiàn)象。出現(xiàn)這些問題之后，怎么治療呢？告訴“治其本”。本病是什么病，你還是先治其本去吧！也就是本解決了，先發(fā)那個本病治療了，那些厥逆的現(xiàn)象自然就可以緩解。抓住根本來治療，解決主要矛盾。那些現(xiàn)象就可以隨之而解。這是說先病而后逆的，出現(xiàn)后逆的現(xiàn)象，要治其先病。
“先逆而后生病者治其本”，先有氣逆，氣血逆亂，而后又產(chǎn)生了別的病，很本病不一樣的癥狀，表現(xiàn)出新的癥狀來，但是，不管他出現(xiàn)各種各樣的新的癥狀，那還是要先治其本。先治氣逆，逆亂。
“先寒而后生病者治其本”，先有寒的病證，然后又出現(xiàn)其他的各種現(xiàn)象，哪怕他出現(xiàn)熱的現(xiàn)象，那出現(xiàn)真寒假熱現(xiàn)象，也有其他現(xiàn)象，先有寒的現(xiàn)象，又會出現(xiàn)其他的，比如開始可能沒有腹瀉，這又出來腹瀉了，原來可能沒有浮腫，這又出現(xiàn)浮腫了，原來可能沒有明顯的疼痛，又出現(xiàn)疼痛了。不管出現(xiàn)什么，但是先是寒證，所以還要先治其寒。先寒而后生病者治其本。
“先病而后生寒者治其本”，先有一種病，而后表現(xiàn)出寒的現(xiàn)象來，那還是要先治原來那個病。把那個病治了，寒，就可以隨之而解。
“先熱而后生病者治其本”，先有熱病，而后又產(chǎn)生其他病，先有發(fā)熱，先有熱病，然后又產(chǎn)生其他的病，先熱的熱水病癥，或者是病，或者是癥，然后又出現(xiàn)其他的，和原來開始發(fā)生的病，不同的一些病癥，或者是癥狀。怎么樣治療呢？還是要先治其本。你看，絕大多數(shù)的病，有本有標(biāo)的話，有標(biāo)有本，有先有后的話，那都是要先治其本。但是這個特殊了。下面那句話。
“先熱而后生中滿者治其標(biāo)”，先有熱癥，或者熱病，之后，在這個熱病過程當(dāng)中，又出現(xiàn)中滿，腹部脹滿，中焦痞滿，出現(xiàn)腹?jié)M之病，中滿就是腹?jié)M，腹部脹滿之病，這個可就特殊了，治其標(biāo)。很前面所說的治本，治本，出現(xiàn)什么都先治本。“先先熱而后生病者治其本”，先寒而后什么什么病者治本。就這個，先熱而后生中滿者治其標(biāo)。中滿，涉及到脾胃之氣，脾胃之氣是后天之本，脾胃之氣，又是人體臟腑氣機升降出入的樞軸�；蛘甙堰@個功能叫做轉(zhuǎn)輸，我在前面講課當(dāng)中，曾經(jīng)提到過這個概念，五臟六腑氣機要不斷地升降出入，有正常的規(guī)律的。這個正常的出入升降，其中那個軸，是在中間的，脾胃在中間嘛，肝心肺腎在四旁，對不對？肝在左，肺在右，心在上，腎在下。但是那個軸是哪呢？是中間，是脾胃。腹脹了說明脾胃的氣機不暢了，脾胃一個氣機不暢，全身氣機都可以隨之而紊亂。因此如果不先把這個解決，別的病不好治。不管你那個是熱病還是什么病，反正其他的病都不容易治療。也就是氣機阻滯不通了，這個轉(zhuǎn)輸不利了，你還想治別的病，那是很難了。所以要先治。
講《陰陽應(yīng)相大論》的時候，我們談過一個問題，說是“陽盛則身熱，齒干以煩冤（悶)，腹?jié)M死”，我說那“冤”是“悶”。提到過這問題，那也說腹?jié)M死。陽盛可以腹?jié)M死，陰盛那也提到了腹?jié)M死。就我們在講《陰陽應(yīng)象大論》的時候，第一章，中篇的第一章，談到股票這個問題。這里又出現(xiàn)了。中滿，其實這個中滿，就是《陰陽應(yīng)象大論》上所說的那個腹?jié)M。所以這是個特殊的問題。要特殊提出來，也就是我們前面《內(nèi)經(jīng)》這篇，講了好幾種先治其本，先治其本的話，出了個腹?jié)M，先治其標(biāo)。休息一下。
[完/46:36]
