仲景曰：傷寒所致太陽病 濕 三種，宜應(yīng)別論。以為與傷寒相似。故此見之。雍曰：自此以下二卷，皆論似傷寒非傷寒之疾。濕蓋其首也。三者皆在太陽一經(jīng)。與傷寒為難辨。故仲景論于傷寒之先。以不能先別此三者，則必不能辨?zhèn)�。孫真人亦同此言。近世方論。列于雜病疑似諸疾之中。然疑似諸病。非太陽所感。所以仲景獨先 濕 者，為其與傷寒同為一經(jīng)。根源不異。癥亦多同。誤治則殺人，是以不得不先之。今討論既詳。復(fù)恐亂傷寒癥治之法。不免依近世所述。與霍亂等項別為一卷。其疑似諸疾。又附之后卷。庶幾有所區(qū)別乎。
雍曰：先兄子若明醫(yī)道。常疑醫(yī)經(jīng)中 痙二字。當(dāng)只是一字傳寫之誤。蓋漢晉之書皆作 。如仲景言。結(jié)胸病。項亦強。如柔 狀。
千金載之曰。項亦強。如柔痙狀。其二字傳寫之誤明矣。然素問靈樞二經(jīng)，亦有 痙一病。不同，則自仲景以來。諸書皆有當(dāng)為 當(dāng)為痙者，后世傳錄者，俱不復(fù)辨別也。政和間。先人客京師。有家人病。招東平劉寅診視。劉曰。此 病也。治之愈。因問 痙之別。劉曰。病以時發(fā)者謂之痙。不以時發(fā)者謂之 。后歸洛。有兄病傷寒。汗后。以時作痙者，先兄因劉醫(yī)語。用龐氏葛根加麻黃湯治之而愈。劉醫(yī)之言。不見于諸書。東平昔多名醫(yī)，必有由來。后雍頗讀醫(yī)經(jīng)。始悟劉醫(yī)之言。雖當(dāng)而不盡也。蓋二字之誤。固多有之。在漢晉之書中。有當(dāng)為者，亦有當(dāng)為痙者，在隋唐之書中，亦有當(dāng)為 。當(dāng)為痙者，方知痙必竟二字。蓋 者病名。如曰中風(fēng)傷寒之類也。痙者癥名。如結(jié)胸痞氣之類也。如此言 濕 三病，則 是病名。不可作痙也。倉公當(dāng)歸湯方云。主賊風(fēng)口噤角弓反張痙者，則是痙病中一癥之名。不可作 也。蓋痙是經(jīng)脈與筋強直反張之病。故為病中之一癥。所以諸風(fēng)有痙。傷寒亦有痙。 病之中亦有痙不痙者，大抵 為輕。痙為重。 而又痙者尤為重。劉氏雖不分病名與癥名有異。而 病不以時發(fā)。故有累日不知人事者，痙病則隨發(fā)隨止。孫真人所謂須臾有十?dāng)?shù)發(fā)者，則又與病以時發(fā)不以時發(fā)之言相應(yīng)也。故雍謂 病名痙癥名者，究其源也。劉謂以時發(fā)不以時發(fā)者，別其流也�；钊藭衷�。陰陽二 者，此言非古�？殖鲇诤笫�。雍以意度之。剛 之 名陽。柔 之 名陰 。朱氏雖言陰陽二 。而終不明辨。第曰陽屬剛。陰 屬柔而已。其癥與藥。俱不詳言之。
仲景曰：太陽病。脈沉而細(xì)者，名曰 。
又曰：太陰病。發(fā)熱無汗。反惡寒者，名曰剛 。
又曰：太陽病。發(fā)熱汗出而不惡寒。名曰柔 。巢氏曰：柔 惡寒。雍曰：詳剛 ，即與太陽傷寒癥同。柔 ，即與太陽中風(fēng)癥同。然傷寒脈浮緊。中風(fēng)脈浮緩。 病脈沉細(xì)。當(dāng)以脈別之。
又曰：病身熱足寒。頸項強急。惡寒。時頭熱面赤。目脈赤。獨頭動搖。卒口噤。背反張者，痙病。雍曰：此病為 癥字誤。
問曰： 病何由而感也。素問三十七篇曰。肺移熱于腎。傳為柔。
仲景曰：太陽病。發(fā)汗太多。因致 。
又曰：瘡家雖身疼痛。不可發(fā)汗。汗出則 。在叔和曰。風(fēng)病下之 。復(fù)發(fā)其汗，必拘急。此皆致之由也。千金曰。先因傷風(fēng)。后感寒濕，則致 。故柔 亦有不惡寒而惡風(fēng)者，
問曰： 脈如何。
仲景曰：脈沉而細(xì)。叔和曰。其脈伏堅直上下。
又曰：脈來。按之筑筑而弦。直上下行。巢氏曰：策策而弦。直上下行者，風(fēng) 脈也。伏堅直上下。 而加痙之脈也。筑筑而弦。策策而弦，皆病脈。筑策亦疑一字誤。
問曰：治 如何。叔和曰。太陽病。無汗。而小便反少。氣上沖胸。口噤不得語。欲作剛 。葛根湯主之。雍曰：叔和既論治剛 。次當(dāng)言柔 。今乃不言。及再論剛 為病。胸滿口噤。臥不著席。腳攣急。其人必 齒。可與大承氣湯。雍以仲景傷寒本論。無此一癥。故疑此亦非叔和之言。誤從之殺人。大承氣湯的非治剛 之藥�？v是諸，皆不可用。蓋 太陽中風(fēng)。再感寒濕之疾。太陽屬表。中風(fēng)在表。及寒濕之疾，皆不可下。其脈沉細(xì)伏弦，亦不可下。今又言胸滿。非寒則虛痞�？卩洹ＥP不著席。又太陽中風(fēng)之癥。腳攣急者，腳蜷也。胞中有寒也，皆不當(dāng)行承氣湯。用之必死。龐朱二氏不明改之去之者，意其是叔和之言。不敢削也。朱氏之言。加審之二字。蓋亦有疑矣。嘗見庸愚下此以殺人。知而不言。不為無罪。然則柔 用何藥以治之。曰。龐氏治剛?cè)?。加減葛根麻黃湯。無汗者，加麻黃。自汗者，去麻醫(yī)學(xué)全.在線gydjdsj.org.cn黃加葛根。朱氏治柔 。以桂枝加葛根湯，皆其藥治切當(dāng)者也。王叔和曰。太陽病。其癥備。身體強KT KT 。然脈反沉遲。此為。栝蔞桂枝湯主之。龐氏曰：栝蔞不主項強KT KT 。其意以治肺熱。令不移于腎也。桂枝湯內(nèi)加栝蔞四兩。雍曰：審如龐言，則移熱之，乃柔 也。獨未知瘡家風(fēng)家二 亦同治乎。更當(dāng)審其癥而用之。常見太陽傷寒。出汗多致 。服此亦愈。
千金曰。其重者，患耳中策策痛。此風(fēng)入腎經(jīng)中也。不治。流入腎。喜卒然體痙直。如此，皆服小續(xù)命湯兩三劑。雍曰，亦須無汗，乃可服。
又曰：針耳前動脈及風(fēng)府神良。雍曰：二穴亦難取。動脈在客主人之下。誤刺陷脈，則為內(nèi)漏為聾。風(fēng)府在腦戶喑門之間。誤刺亦死。一喑門風(fēng)府。又禁不可刺。能者互審之。
又曰：剛?cè)?，宜加減葛根麻黃湯。自汗者，去麻黃。更加葛根。雍曰：此湯諸家未見。惟龐氏載之。
又曰： 病不宜大發(fā)汗及針灸，宜小汗之。叔和曰。 病有灸瘡。難療。雍曰：大抵瘡家忌灸。惟孫真人云：若耳痛腫生汁作癰癤者，乃無害也。惟風(fēng)宜防耳。此定為耳能泄腎氣故也。痙亦同。
活人書云：柔 。桂枝加葛根湯主之。雍曰：此即仲景治太陽病有汗之藥。朱氏以叔和缺治 藥。故取而用之。若然，則剛 正宜用龐氏葛根麻黃也。又朱氏論二 。取千金說云。并宜服小續(xù)命湯。此皆可為定法。其熱甚而欲移于腎者，必加痙，宜以叔和桂枝加栝蔞湯主之。
叔和曰： 病。發(fā)其汗已。其脈 如蛇。暴腹脹大者，為欲解也。其脈如故。反伏弦者，必 。醫(yī)學(xué)全.在線既曰 病。又曰必 。何也？雍曰，必當(dāng)作必痙，則義通也。此謂 病加痙者也。
問曰： 病其詳何如。孫真人曰。太陽中風(fēng)。重感于寒濕，則變。
者口噤不開。背張而直。如發(fā)癇之狀。搖頭馬鳴。腰反折。須臾十?dāng)?shù)發(fā)。氣息如絲。汗出如雨。時有脫。易得之。雍曰：此即正謂之痙也。痙同他病而有。初無本病，或因中風(fēng)而痙，或因傷寒而痙，或因而加痙。其用藥皆相類。大抵葛根續(xù)命也。
問曰：婦人小兒多作 。何也？孫真人曰。新產(chǎn)婦人。及金瘡血脈虛竭。小兒臍風(fēng)。大人濕溫。得痙風(fēng)者，皆死。又熱病。熱入腎中為。小兒病癇。熱甚亦為 。雍曰：此二者，可治之 也。
問曰：風(fēng)喑似痙何如。孫真人曰。凡風(fēng)喑。暴尸厥。及鬼魘不寤。久厥或癲，皆與痙相類，宜精察之。雍曰：風(fēng)喑暴尸厥。鬼魘不寤，皆冥冥不知人，皆似 。癲癇似痙。賊風(fēng)口噤而痙者，為風(fēng)痙也。倉公當(dāng)歸湯主之。龐氏曰： 病臥不著席。小兒腰背去席二指。大人身側(cè)掌，為難治。雍曰：難治。尚可治。非不治也。雖強直。不至加痙，則幸矣，亦見有反張過掌而愈者，嘗見口噤似痙。略知人事。但坐而順掣腰脊仰倒者，亦風(fēng) 也。服倉公當(dāng)歸湯而愈。
問曰： 痙二字相混。以經(jīng)別之何如。雍曰：素問四十五篇曰。手陽明少陽厥逆。發(fā)喉痹。嗌痛腫痙。此非足太陽之疾而言痙。故全元起本作痙。蓋諸經(jīng)有痙。獨足太陽有 也。
問曰：巢氏分風(fēng) 。傷寒 。何也？雍曰：靈樞云。熱病不可刺者九。二曰。熱而痙者死。腰折螈 噤 也。此傷寒 也。
又曰：風(fēng)痙。身反折見。取足太陽及 中及血絡(luò)出血。此風(fēng) 也。靈樞有 二。故巢氏亦分二 。嘗見熱病汗后發(fā) ，亦服桂枝加栝蔞湯而愈。經(jīng)言熱而 者死，必謂未汗而 。其熱甚有異耳。
雍曰：龐氏言若汗出太多。因而熟寐。汗為冷濕之氣。復(fù)著太陽經(jīng)。故發(fā) 。朱氏言先因傷風(fēng)。后感寒濕而致痙。二者皆謂先因病變而為 者，皆痙之一癥。如前仲景言。太陽病。發(fā)熱無汗。反惡寒。發(fā)熱汗出。不惡寒者，乃 之正病也。
朱氏又曰：術(shù)附散、桂心白術(shù)湯、附子防風(fēng)散、八味白術(shù)散、桂枝煮散�？蛇x而用之。其感疾既非一端。固當(dāng)依癥選用也。然 痙二病。終緣二字差誤。諸書鮮有曉然無疑者，所以近世無端確之論。幸而用藥二病不甚相遠(yuǎn)。不然。大誤也。雍深取朱氏治柔 。用桂枝加葛根湯。龐氏治剛 。用葛根加麻黃湯。叔和治太陽病。欲作剛 。用葛根湯。熱甚而 。用栝蔞桂枝湯。大抵皆宜續(xù)命湯。而千金以此治痙。朱氏以治二 。不同。此復(fù)不須疑。 痙皆用。惟無汗者可用也。
雍曰：二病亦多有之。各為傷寒治，或為風(fēng)治。故不愈。風(fēng)猶近之而未的也。雍親見者數(shù)人。略言其狀。一人初如傷寒。三數(shù)日后。冥冥不知人，亦似柔軟。不甚強直。惟忘記口噤不口噤。雍謂此也。又一人初亦如傷寒。數(shù)日后。時作角弓反張。作則口噤不知人。罷則略知人而困。雍謂此痙也。
又有傷寒汗后。方坐談?wù)Z次。忽瞠目口噤。雖坐如故。而四肢僵硬不可屈折。少頃即罷。罷而復(fù)作。正所謂須臾數(shù)十發(fā)者，罷則言語如故。雍謂此緣出汗多所致。傷寒痙也。時服桂枝栝蔞而愈。
又一兒如傷風(fēng)。一二日后不知人。冥冥臥。不語不食。此 也。忽四肢強直�？卩�。手足皆如策腫。手足指皆●開。少頃即定。復(fù)稍柔。但冥冥然。雍謂此為 病而加痙者也。
又一村人。病二三日后�？卩�。身強直反張。覺臂腿長于常日。略知人事。齒縫中能作聲。不甚明曉。飲冷水。反要火炙。尋衣縫。摸床撮空。無所不至。其癥甚怪。時雍思之。只是痙。用大巖蜜湯擦其齒。須臾口得開。數(shù)進續(xù)命湯。遂愈。村人耐疾。使富貴安得不死。
又一家父子閉戶坐。不出門。人云患鎖牙風(fēng)。使偵之。父子對坐。各用兩手板面前一橫木。少頃病來，則兩手俱脫偃仆。后蘇而復(fù)坐。父子更起更偃仆。以倉公當(dāng)歸湯主之。其子遂愈。父羸老不救。問風(fēng)來之狀，則自足起。循太陽經(jīng)而上。過 中。至股分兩支。一支循股外而上入腰，則猛掣便側(cè)起。一支循股內(nèi)而上入少腹�？贾诮�(jīng)。太陽無此別支。應(yīng)是入少陰也。
又有一人行次。仰面顧者三。眾謂仰面有所視。少頃即倒。舁歸反張。數(shù)日而沒。此疾癥甚不一，亦有間者，不能具記。歷驗之。 似微柔軟。發(fā)痙則極強硬。前人敘此未能盡。雍雖加詳。而次第紊亂耳。
雍曰：活人書載濕病三種。一曰中濕。二曰風(fēng)濕。三曰濕溫。
問曰：何謂中濕。
仲景曰：太陽病。關(guān)節(jié)疼痛而煩。脈沉而緩者，（朱氏云。一作細(xì)者非也。)此名濕痹。（一云中濕)濕痹之候。其人小便不利。大便反快。當(dāng)利其小便。朱氏曰：一身盡疼。發(fā)熱身黃。小便自利者，術(shù)附湯。小便不利。大便反快者，甘草附子湯、五苓散主之。
又曰：至真要論曰。治濕之法。不利小便。非其治也。
問曰：中濕之痹何如。雍曰：中濕與風(fēng)寒氣合者為痹。故素問曰：風(fēng)寒濕三氣雜至。合而為痹。靈樞所謂風(fēng)寒濕氣�？陀谕夥秩庵g。朱氏曰：中濕與風(fēng)寒氣合者為痹。其寒多者為痛，為浮腫。非術(shù)附桂不能去也。其風(fēng)多者為煩劇，為流走，為拘急。非麻黃薏苡烏頭不能散也。其中濕氣者為堅滿，為氣閉。非甘遂葶藶枳術(shù)不能泄也。
問曰：何謂風(fēng)濕。
仲景曰：一身盡疼。發(fā)熱。日晡所劇者，此名風(fēng)濕。此病傷于汗出當(dāng)風(fēng)，或久傷取冷所致也。金匱要略曰�？膳c麻黃杏子薏苡甘草湯。朱氏曰：脈浮為風(fēng)濕。麻黃杏仁湯、防已黃 湯、桂枝附子湯、甘草附子湯、術(shù)附杏仁湯、敗毒散。可選而用之。
仲景問曰：風(fēng)濕相搏。一身盡疼痛。法當(dāng)汗出而解。值天陰雨不止。醫(yī)云。此可發(fā)汗。汗之病不愈者，何也？答曰：發(fā)其汗。汗大出者，但風(fēng)氣去。濕氣在，是故不愈也。若治風(fēng)濕者，發(fā)其汗。但微微似欲汗出者，風(fēng)濕俱去也。
金匱要略曰：濕家身煩疼�？膳c麻黃湯。加術(shù)四兩。發(fā)其汗為宜，切不可以火攻之。朱氏曰：濕家。雖身體疼。不可大發(fā)汗。汗出則作。
又曰：風(fēng)濕。脈浮身重。汗出惡風(fēng)者，防己黃耆湯主之。
仲景曰：風(fēng)濕相搏。骨節(jié)疼煩掣痛。不得屈伸。近之則痛劇。汗出短氣。小便不利。惡風(fēng)。不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。千金方名四物附子湯。
又曰：傷寒八九日。風(fēng)濕相搏。身體疼煩。不能自轉(zhuǎn)側(cè)。不嘔不渴。脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。若其人大便硬。小便自利者，去桂枝加白術(shù)湯主之。龐氏云。桂枝附子湯。治大便自利。小便不利者，雍曰：桂枝附子湯。非桂枝加附子也。自是第十七方名桂附湯者，詳見太陽癥治上。
仲景曰：濕家。其人但頭汗出。背強。欲得被覆向火。若下之早則噦。胸滿。小便不利。舌上如苔者，以丹田有熱。胃中有寒�？视盟荒茱嫛？谠餆┮�。
又曰：濕家之為病。一身盡疼。發(fā)熱。身色如熏黃。龐氏曰：宜防已黃 湯。
又曰：濕家病。身上疼痛。發(fā)熱面黃而喘。（脈經(jīng)曰：病患喘。無而字以上十二字。)頭痛鼻塞而煩。其脈大。自能飲食。腹中和。無病。痛在頭中寒濕。故鼻塞。納藥鼻中則愈。龐氏曰：用瓜蒂細(xì)末。含水。搐少許于鼻中。
又曰：濕家下之。額上汗出。微喘。小便利者（一云不利者)死。若下利不止者，亦死。雍曰：大抵濕家不可下也。初虞氏曰：發(fā)汗下之死。謂誤作傷寒治而汗下之也。
問曰：中濕風(fēng)濕。脈何以辨。雍曰：脈沉而緩者，曰中濕。脈浮惡風(fēng)者，曰風(fēng)濕。中濕無風(fēng)脈故也。
問曰：何謂濕溫。王叔和曰。傷寒濕溫。其人常傷于濕。因而中。濕熱相搏，則發(fā)濕溫。病苦兩脛逆冷。腹?jié)M支胸。頭目痛苦。妄言。治在足太陰。不可發(fā)汗。汗出不能言。耳聾。不知痛所在。身黃而色變。名曰重 。如此死者，醫(yī)殺之也。朱氏曰：濕溫多汗。頭目痛苦。妄言。其脈陽濡而弱。陰小而急。治在足太陰經(jīng)。（余上下文同)
雍曰：白虎加蒼術(shù)湯主之�；钊藭�。載中濕風(fēng)濕濕溫三種之外。尚缺寒濕痹。今續(xù)附于后。濕痹謂緩風(fēng)濕痹，亦云濕風(fēng)。非風(fēng)溫也。
仲景曰：傷寒發(fā)汗已。身目為黃。所以然者，以寒濕在里不解故也。以為不可下也。于寒濕中求之。常氏云�？晌遘呱�。雍曰：濕病汗不出者，寒濕在里不解也。凡濕家發(fā)黃者，宜五苓散。
又曰：濕家病在頭中寒濕，則頭痛鼻塞而煩。內(nèi)藥鼻中則愈。其詳見上。
千金方曰：濕痹緩風(fēng)。身體疼痛。如欲折。如錐刺刀剜。七物附子湯主之。
又曰：濕風(fēng)體痛如折。肉如錐刺刀所刺。八物附子湯。
仲景曰：太陽中熱者， 是也。其人汗出。惡寒。身熱而渴也。金匱要略曰。白虎加人參湯主之。雍曰：亦有惡風(fēng)者，謂汗太多也。
又曰：太陽中 者，身熱疼重。而脈微弱。此以夏月傷冷水。水行皮中所致也。要略曰。瓜蒂散主之。
又曰：太陽中 者，發(fā)熱惡寒。身重而疼痛。其脈弦細(xì)芤遲。小便已。灑灑然毛聳。手足逆冷。小有勞。身即熱�？陂_。前板齒燥。若發(fā)汗，則惡寒甚。加溫針，則發(fā)熱甚。數(shù)下之，則淋甚。龐氏曰：宜大小橘皮湯。大橘皮湯治動氣在下不可發(fā)汗者，小橘皮湯主手足逆冷嘔噦，即二味生姜橘皮湯。
問曰：中暑。中 。熱病。何以別之。雍曰：冬傷于寒。因暑氣而后發(fā)者，為熱病。冬不傷于寒。而夏傷于暑，為中暑。中暑，即中也，皆太陽經(jīng)受病。故熱病正為傷寒。而中暑為與傷寒相似�；钊藭唬合脑掳l(fā)熱惡寒。頭疼。身體肢節(jié)痛重。其脈洪盛者，熱病也。夏月自汗惡寒。身熱而渴。其脈微弱者，中暑也。大抵中暑與熱病外癥相似。但以脈盛脈虛別之。甲乙經(jīng)云。脈盛身寒。得之傷寒。脈虛身熱。得之傷暑。蓋寒傷形而不傷氣。所以脈盛。熱傷氣而不傷形。所以脈虛。傷寒肢節(jié)痛重。其脈洪盛。按之有力。此冬月感寒深。至夏發(fā)耳。中暑則背寒面垢。手足微冷。煩渴口燥。但覺倦怠。四肢卻不痛重。其脈微弱。按之無力。白虎湯主之。其厥逆惡寒者，橘皮湯主之。頭痛惡寒。心煩躁。心下不快者，五苓散為最良。
問曰：中暑何故灑灑然毛聳惡寒。朱氏云。經(jīng)曰：四時八風(fēng)之中人也。因有寒暑。寒則皮膚急。腠理閉。暑則皮膚緩。腠理開。開則灑然寒。閉則熱而悶。近人不問中熱暑，或作熱病法治之。復(fù)用溫?zé)崴�，必致發(fā)黃斑出。更為蓄血。尤宜戒之。
問曰：熱病、暑病、 病，三者異名，諸家不分，何如？雍曰：熱病亦可謂之暑。 病亦可謂之暑。故時言熱，亦時言暑。其始則當(dāng)有熱二病。以其通可謂之暑。故有三名，是以難別。素問曰：熱病者，皆傷寒之類也。以熱而言也。
又曰：先夏至日為病溫。后夏至日為病暑。此以暑而言也。二者其實一也。仲景、叔和曰。中而即病者，名曰傷寒。不即病者，至春變?yōu)闇夭 Ｖ料淖優(yōu)槭畈 ?p>又曰：辛苦之人。春夏多溫?zé)岵 ４艘徊�，或言暑，或言熱也，是以巢氏于傷寒之外。別出熱病一門。而首曰。暑病者，熱重于溫也，是熱病亦謂之暑也。龐安常復(fù)出暑病一篇。而取之實傷寒之熱病。又二家所載，皆以素問五臟熱病為主，是名同而實異也。惟朱氏分別熱病與中暑不相差互。然朱氏所謂熱病者，傷寒也。所謂中暑，即 者是也。其意易明。不令人惑。當(dāng)從朱氏名之。其他諸家所論，亦未嘗不同。名特異耳。
仲景問曰：病有霍亂者何。答曰：嘔吐而利。此名霍亂。
問曰：病發(fā)熱頭痛。身疼惡寒。吐利者，此屬何病。答曰：此名霍亂。吐利而復(fù)發(fā)熱也。（一作自吐下又利止復(fù)更發(fā)熱)雍曰：此論霍亂似傷寒之癥也。
又曰：傷寒。其脈微澀者，本是霍亂。今是傷寒。卻四五日。至陰經(jīng)上轉(zhuǎn)入陰，必利。（一作吐利)本嘔。下利者，不可治也。欲似大便。而反失氣。仍不利者，此屬陽明也。便必硬。十三日愈。所以然者，經(jīng)盡故也。下利后。當(dāng)便硬。硬則能食者愈。今反不能食。到后經(jīng)中。頗能食。復(fù)過一經(jīng)。能食。過之一日。當(dāng)愈。不愈者，不屬陽明也。惡寒。脈微而（一作緩)復(fù)利。利止亡血也。四逆加人參湯主之。雍曰：此論今是傷寒之癥。故言本嘔下利不可治。若論霍亂，則必嘔吐而利也。一是傷寒而不屬陽明。惡寒脈微復(fù)利。利止者，則用四逆加人參湯主之。此湯若霍亂癥亦可服。千金翼合二論為一，是當(dāng)經(jīng)有缺文。
問曰：霍亂何由而致也。雍曰：胸中逆亂之氣也。初無疾而霍亂。往往飲食失節(jié)。而致胸中逆亂也。故傷寒而霍亂者，陰陽二氣亂于胸中也。靈樞三十四篇曰。清氣在陰。濁氣在陽。營氣順脈。衛(wèi)氣逆行。清濁相干，亂于胸中，是為大 。
又曰：亂于腸胃，則為霍亂。經(jīng)言五亂�；魜y其一也。惟亂于胸。所以吐。亂于腸。所以利也。孫真人曰。飲食 獪。復(fù)食乳酪。海陸百品。無所不啖。眠臥冷席。多飲寒漿。胃中諸食。結(jié)而不消。陰陽二氣壅而伏痰。陽氣欲升。陰氣欲降。陰陽乖隔。變成吐利。頭疼如破。百節(jié)如解。遍體諸筋，皆為回轉(zhuǎn)。論時雖小。卒病之中。最為可畏。雖臨履薄危。不足論也。故古人語此者，刺之則徐出徐入。導(dǎo)氣而已。非補瀉也。用藥者，順其陰陽之氣而已。無汗下也。此伏治亂氣之道。
仲景曰：霍亂。頭痛發(fā)熱。身疼痛。熱多。欲飲水者，五苓散主之。寒多。不用水者，理中丸主之。
又曰：吐利止而身痛不休者，當(dāng)消息和解其外，宜桂枝湯小和之。
又曰：吐利汗出。發(fā)熱惡寒。四肢拘急。手足厥冷者，四逆湯主之。
又曰：既吐且利。小便復(fù)利而大汗出。下利清谷。內(nèi)寒外熱。脈微欲絕者，四逆湯主之。
又曰：吐已下斷。汗出而厥。四肢拘急。不解。脈微欲絕者，通脈四逆加豬膽汁湯主之。千金翼曰。無豬膽。以羊膽代之。千金方別有加減法。
又曰：吐利發(fā)汗。脈平。小煩者，以新虛不勝谷氣故也。雍曰：勿服藥。損谷則愈。
叔和曰：轉(zhuǎn)筋為病。其人臂腳直。脈上下行。微弦。轉(zhuǎn)筋入腹。雞屎白散主之。
千金要方曰。凡霍亂。務(wù)在溫和將息。若冷則遍體轉(zhuǎn)筋。凡此病。定一日不食為佳。仍須三日少少飲粥。三日以后�？身б馐诚�。七日勿雜食為佳。所以養(yǎng)脾氣也。
又曰：凡諸霍亂。忌與米飲。胃中得米即吐不止。但與濃樸葛根飲。若冬瓜葉飲。但沾漬咽喉。而不可多與。若服湯時隨吐者，候吐定乃止。診脈絕不通。以桂合葛根為飲。吐下心煩。內(nèi)熱。汗不出。不轉(zhuǎn)筋。脈急數(shù)者，可犀角合葛根為飲。吐下不止。發(fā)汗心煩。欲飲水。可少飲米粉汁為佳。若不止�？膳c葛根薺 飲服之。
又曰：霍亂吐多者，必轉(zhuǎn)筋不渴，即臍上筑�；魜y而臍上筑者，為腎氣動。當(dāng)先治其筑。治中湯主之。去術(shù)加桂心。去術(shù)者，以腎虛故也。加桂者，恐作奔豚也。霍亂而臍上筑吐多者，若下多者，霍亂而驚悸�；魜y而渴。霍亂而腹中痛。嘔而吐利。嘔而利。欲得水者，皆用治中湯主之。
又曰：治中湯治霍亂吐下。脹滿。食不消化。心腹痛。
又曰：霍亂轉(zhuǎn)筋。肉冷汗出嘔噦者，四順湯主之。
又曰：霍亂多寒。手足厥冷。脈絕者，宜當(dāng)歸四逆加吳茱萸湯。舊方用棗三十枚。今以霍亂病法多痞。故除之。如退棗。入葛根二兩佳。霍亂。四逆東加半夏一合。附子小者一枚。惡寒，乃與大附子。（朱氏無此加減故詳錄之)
又曰：霍亂吐利已。服理中四逆四順熱不解者，竹葉湯主之。（與竹葉石膏湯方不同)
又曰：毒冷霍亂。吐利煩嘔。轉(zhuǎn)筋。肉冷汗出。手足指皆腫。喘息垂死絕語音不出。百方不效。脈不通者，服人參湯。取瘥乃止。隨吐。續(xù)更服勿止。并灸之。
又曰：老人羸劣。冷氣惡心。飲食不化。心腹虛滿。拘急短氣。霍亂嘔逆。四肢厥冷。心煩氣悶。流汗。扶老理中湯。原系理中散。常服以蜜為丸。
又曰：霍亂四逆。吐少嘔多者，附子粳米湯主之。
又曰：婦人霍亂。嘔逆。吐涎沫。醫(yī)反下之。心下即痞。當(dāng)先治其吐涎沫�？煞�小青龍湯。涎沫止。次治其痞�？膳c甘草瀉心湯。
又曰：中熱霍亂。暴利心煩。脈數(shù)。欲得冷水者，以新汲并水頓服一升。
又曰：凡霍亂。灸之或未能立瘥。終無死憂。不可逆灸，或但先下后吐。當(dāng)隨病狀灸之。雍曰：治霍亂之法。惟千金要方最為詳備。除以前錄外。尚有霍亂余癥。及轉(zhuǎn)筋危癥等十六法。灸法十八法。當(dāng)參同用之。
活人書曰：夏月中暑霍亂。上吐下利。心腹撮痛。大渴煩躁。四肢逆冷。汗自出。兩腳轉(zhuǎn)筋，宜服香薷散。須井中沉令極冷。頓服之，乃效。雍曰：香薷、濃樸、 豆，皆古人治霍亂要藥。故此藥為有理。中暑霍亂。惟納冷水飲則不復(fù)吐逆。時有以新汲水服理中丸，亦佳。靈苑方煮良姜末。沉令極冷服，皆宜冷服。
問曰：傳信載柳州嘗得干霍亂。吐之愈。諸家未見有言干霍亂者，有之乎。雍曰：有之。第當(dāng)時不能究其說。真言少偽耳。近世之人。尤不知也�；魜y者，五亂之一也，皆作吐利。無干而不吐利者，其不吐利者，亂氣也。按靈樞經(jīng)五亂之癥。惟亂于腸胃一癥名霍亂。故作吐利。其余四癥，皆不作吐利。只謂之亂氣。柳州之疾。蓋亂氣干心之癥。非霍亂也。謂為干霍亂者雖謬。然尚不失為五亂之一。今則無復(fù)知亂氣之名矣。
孫真人曰。諸虛煩熱者，與傷寒相似。然不惡寒。身不疼痛。故知非傷寒也。不可發(fā)汗。頭不痛。脈不緊數(shù)。故知非里熱也。不可下。如此內(nèi)外皆不可攻。而強攻之，必遂損竭多死。難救也。此虛煩。但當(dāng)用竹葉湯。若嘔者，以橘皮湯一劑。不愈，為可重辨也。此法宮泰數(shù)用。甚效驗。傷寒后虛煩，亦服此湯。
活人書曰：王叔和云：有熱不可大攻。攻熱者則寒起。正宜服竹葉湯。
仲景曰：傷寒虛羸少氣。氣逆欲吐者，竹葉石膏湯主之。
雍曰：千金方竹葉湯有二方�；魜y熱不解者，用竹葉湯。與竹葉石膏湯方不同。若里虛煩不可攻者，當(dāng)以竹葉湯。與前所說虛煩癥同。當(dāng)用之，即仲景竹葉石膏湯也。
雍曰：王仲弓云。凡似傷寒癥有五。一曰 。二曰濕。三曰 。四曰霍亂。五曰虛煩。以上四癥見仲景論。獨虛煩始于孫氏。
龐氏曰：虛煩似傷寒。身亦熱而煩躁。頭不痛。身不疼。脈不數(shù)者，宜竹葉石膏湯主之。兼治中 吐逆。脈滑數(shù)者，
又曰：虛煩，或嘔逆吐。脈弦細(xì)芤遲。手足微寒。胸寒者，橘皮湯主之。兼治暴寒下利。只用生姜橘皮二物。水煎。
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