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一般描述：
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腰椎間盤(pán)突出癥為腰腿痛的常見(jiàn)原因之一，本病多見(jiàn)于壯年男性體力勞動(dòng)者，以工人最多， |
| 易發(fā)于20－40歲之間，發(fā)病部位以腰~4、5之間最多，腰~5，骶~1次之，腰~3 | |
| 、4較少見(jiàn)。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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有腰部慢性損傷史。 |
| 腰痛伴坐骨神經(jīng)痛。腰椎側(cè)凸畸形，生理前凸消失，活動(dòng)受限，棘突旁具有壓痛并放射至下 | |
| 肢。 | |
| 直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性，屈頸試驗(yàn)、頸靜脈壓迫試驗(yàn)、股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性。 | |
| 神經(jīng)系統(tǒng)檢查示膝跟腱反射異常，下肢皮膚神經(jīng)節(jié)段分布區(qū)感覺(jué)過(guò)敏或遲鈍，拇趾背伸或跖 | |
| 屈力減弱。 | |
| X線平片可見(jiàn)椎間隙變窄、椎緣增生，脊柱側(cè)凸，前凸消失，并除外其他疾病。脊髓造影可 | |
| 見(jiàn)硬膜前方有壓跡缺損。 | |
| CT掃描、MRI提示椎間盤(pán)突出。 | |
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疾病辨析：
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腰椎結(jié)核。 |
| 腰椎椎管狹窄癥。 | |
| 馬尾神經(jīng)瘤。 | |
| 椎弓根峽部裂和脊柱滑脫。 | |
| 強(qiáng)直性脊柱炎。 | |
| 椎間盤(pán)炎。 | |
| 梨狀肌綜合征。 | |
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治療方法：
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肝腎虧損 |
| 證候：腰背酸痛，喜揉喜按，遇勞則重，臥則減輕，時(shí)發(fā)時(shí)止，經(jīng)久不愈。或脛酸足跟痛， | |
| 頭暈耳鳴。偏于肝腎陰虛者，伴心煩失眠，口燥咽干，面色潮紅，五心煩熱，舌紅，少苔， | |
| 脈細(xì)數(shù)。偏于腎陽(yáng)不足者，伴少腹拘急疼痛，下肢浮腫，畏寒肢冷，舌淡，苔潤(rùn)，脈沉弱。 | |
| 氣滯血瘀 | |
| 證候：有明顯外傷史。腰部不能活動(dòng)，疼痛難忍，脊柱側(cè)彎。腰~4.5或腰~5骶~1一 | |
| 側(cè)有明顯壓痛點(diǎn)，并向下肢放射，咳嗽加重；后期可見(jiàn)下肢疼痛麻木，甚至肌肉萎縮，直腿 | |
| 抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。舌質(zhì)紫暗，脈澀弦數(shù)。 | |
| 治法：活血化瘀，行氣止痛。 | |
| 主方：合營(yíng)止痛湯、身痛逐瘀湯。 | |
| 用法： | |
| 加減： | |
| 風(fēng)寒濕 | |
| 證候：無(wú)明顯外傷史，感到腰部伴下肢重著疼痛，轉(zhuǎn)側(cè)不利。漸漸加重，脊柱側(cè)彎，亦有椎 | |
| 旁壓痛及放射痛。遇天氣變化時(shí)，疼痛加重。苔白膩脈沉緩。 | |
| 治法：驅(qū)風(fēng)散寒兼以化濕。 | |
| 主方：獨(dú)活寄生湯。 | |
| 用法： | |
| 加減： | |
| 風(fēng)寒閉阻 | |
| 證候：腰腿重著而痛，痛處局限，遇寒加重，得溫則減，患側(cè)下肢冷涼麻木，苔白膩，脈沉 | |
| 而遲緩。 | |
| 濕熱壅滯 | |
| 證候：腰腿沉重而困痛，痛有熱感，遇熱或潮濕加重，患側(cè)下肢麻木，舌紅，苔黃膩，脈濡 | |
| 數(shù)。 | |
| 瘀血內(nèi)停 | |
| 證候：腰背疼痛如錐刺刀割，痛處固定不移，難以轉(zhuǎn)側(cè)，舌淡紫或有瘀斑，脈沉澀。 |
