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一般描述：
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扁平苔蘚又名扁平紅苔蘚，為一種病因尚未明了的慢性炎性皮膚病，基本皮損為多角形扁平 |
| 丘疹。常有不同程度的瘙癢感。偶有肥大性斑塊、糜爛或大皰、潰瘍。皮損消退后常留有較 | |
| 長時間的色素沉著。目前認為本病與細菌、病毒感染，自身免疫，神經(jīng)精神因素等有關(guān)。 | |
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癥狀描述：
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本病好發(fā)于春夏季，以年齡30－60歲為多見。典型皮損為紅色、紫色或正常皮色扁平多 |
| 角形發(fā)亮的丘疹，可單獨或成群發(fā)生，或融合成較大的斑片。丘疹上覆細小鱗屑，有的丘疹 | |
| 中央臍形微凹，表面有一層光滑發(fā)亮的蠟樣角質(zhì)薄膜，可見到白色小斑點或細線的網(wǎng)狀白色 | |
| 條紋，稱為巍克姆（Wickham)紋。粘膜部位以口腔、外陰、肛門最多見，損害上覆 | |
| 明顯的粘著性鱗屑，可有糜爛及滲液。發(fā)生于男性生殖器部位的扁平苔蘚多呈環(huán)形損害，或 | |
| 由一個丘疹中央消退，邊緣離心性擴展而成。女性生殖器扁平苔蘚可呈白色斑點、斑片，樹 | |
| 枝狀或網(wǎng)狀白色細紋。生殖器部位扁平苔蘚男性常見于龜頭，包皮、陰莖、陰囊；女性多見 | |
| 于大陰唇，小陰唇、陰道前庭。 | |
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體癥描述：
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多角形的扁平丘疹，光滑發(fā)亮的蠟樣角質(zhì)薄膜，Wickham紋及同形反應。 |
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診斷要點：
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皮損為紅色或紫紅色多角形扁平丘疹，上覆鱗屑，有光滑發(fā)亮的蠟樣角質(zhì)薄膜及Wickh |
| am紋，可有同形反應。皮膚損害可發(fā)于全身各處，但以四肢屈側(cè)為多。發(fā)于頭皮者毛囊可 | |
| 破壞形成永久性脫發(fā)。粘膜常受累，以口腔、外陰、肛門為主。多見于成年人，常伴瘙癢。 | |
| 病程多呈慢性，常持續(xù)多年，愈后遺留色素沉者，漸退或萎縮性瘢痕。 | |
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實驗室檢查：
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亦可局部瘙癢感，有糜爛潰瘍時在覺疼痛。活組織檢查病理改變?yōu)椤?表皮角化過度�！� |
| 粒層增厚�！� 棘層不規(guī)則性增值，表皮突呈鋸齒型。★ 表皮真皮交界處空泡變性�！� | |
| 偶有表皮下裂隙�！� 在表皮下和真乳頭層有角化不良細胞�！� 粗的真皮乳頭層膠原。★ | |
| 致密的淋巴組織浸潤但于表皮真皮交界處及淺層毛細血管網(wǎng)周圍。★ 真皮上層血管增多 | |
| ，若有皰時可見表皮下水皰。 | |
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疾病辨析：
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銀屑病、神經(jīng)性皮炎、疥瘡、硬化性萎縮性苔蘚、女性粘膜白斑、皮膚淀粉樣變、扁平疣、 |
| 結(jié)節(jié)性癢疹、藥疹、毛發(fā)紅糠疹、白斑病、結(jié)核性苔癬。 | |
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治療方法：
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風盛 |
| 證候：皮疹發(fā)生突然而快，全身泛發(fā)，為粟粒大、多角形散在性紫紅色發(fā)亮丘疹，瘙癢較劇 | |
| ，可伴有發(fā)熱、頭痛等，舌紫或紅，脈弦數(shù)。 | |
| 血虛風燥 | |
| 證候：皮疹融合呈片狀、線狀、環(huán)狀或疣狀等，病程較長，瘙癢難忍，舌苔薄，脈濡細。濕 | |
| 熱蘊結(jié) | |
| 證候：陰部多角形丘疹或融合成肥厚斑片，皮色紫紅，或并水皰、糜爛、瘙癢、口干、舌紅 | |
| 苔黃或苔膩脈滑、或弦數(shù)。 | |
| 治法：清利濕熱。 | |
| 主方：龍膽瀉肝湯加減。 | |
| 用法：每日1劑，清水煎服2次。 | |
| 加減： | |
| 氣滯血瘀 | |
| 證候：皮損暗紅、紫紅，或呈環(huán)狀或疣狀肥厚斑片，或有精神情志不舒、口苦、脅痛、月經(jīng) | |
| 不調(diào)。舌質(zhì)紫或有淤斑，苔薄脈弦或沉細。 | |
| 治法：行氣活血。 | |
| 主方：四逆散合桃紅四物湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減： | |
| 肝郁氣滯 | |
| 證候：皮疹為灰白小丘疹，分散或成群組成白色網(wǎng)狀外觀，或呈環(huán)狀排列。伴有喉痛、咽干 | |
| 、口渴，性情急燥或情緒憂郁，胸脅串痛，舌紅苔剝，脈多弦。 | |
| 肝腎陰虛 | |
| 證候：陰部粘膜呈乳白色條紋或網(wǎng)狀排列的灰白色丘疹，自覺局部干澀，舌紅少苔脈細澀。 | |
| 治法：滋陰降火，佐以利濕。 | |
| 主方：知柏地黃丸加減。 | |
| 用法：每日1付，清水煎服每日2次。 | |
| 加減： |
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