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一般描述：
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由于頸椎間盤向后外側(cè)突出壓迫脊神經(jīng)根或脊髓而引起癥狀時，稱為頸椎間盤脫出癥。其疼 |
| 痛特點為頸痛、上肢放射性疼痛及麻木感。多見于30歲以上的中壯年，男性多于女性。急 | |
| 性或反復輕微外傷而引起。 | |
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癥狀描述：
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以6～7頸椎及5～6頸椎為好發(fā)部位。 |
| 疼痛部位可在頸后、頭的一側(cè)，雙肩、肩胛間、上臂、全上肢或前上胸壁等，有時合并有感 | |
| 覺減退現(xiàn)象。當?shù)诹窠?jīng)根受累時，上臂外側(cè)，前臂橈側(cè)和拇指區(qū)域發(fā)生疼痛，肱二頭肌腱 | |
| 反射減弱。第七神經(jīng)根受累時，前臂背側(cè)，手掌橈側(cè)，手背和中、食指均有異常感覺，肱三 | |
| 頭肌腱反射減弱。頸部運動受限,過伸過屈均能加劇疼痛，可能有側(cè)彎。疼痛一般是持續(xù)性 | |
| 的。其疼痛特點為頸痛、上肢放射性疼痛及麻木感；壓痛點位于棘突及其椎實組織，可同時 | |
| 有放射痛。 | |
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診斷要點：
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多見30歲以上的中壯年，無明顯外傷史，起病多較緩慢，少數(shù)為急性外傷所致。 |
| 初起頸痛輕，漸重，并向一側(cè)或兩側(cè)肩、臂和手部放射。咳嗽、噴嚏等動作可加重疼痛。癥 | |
| 狀可長期遷延，并可反復發(fā)作。 | |
| 本病94％左右發(fā)生于頸6、7及頸5、6椎間盤，由于椎間盤突出部位不同，壓迫的組織 | |
| 不同，臨床表現(xiàn)也不一致。★ 椎間盤側(cè)方突出：突出部位的棘突間有壓痛，部分患者有痛 | |
| 性斜頸、頸肌痙攣及頸部活動受限。頭頂加壓時頸痛和放射痛加重，向上牽引頜活動受限。 | |
| 頭頂加壓時頸痛和放射痛加重，向上牽引頜、枕部則疼痛減輕。精神經(jīng)根牽拉和椎間孔加壓 | |
| 試驗陽性。受累神經(jīng)節(jié)段支配區(qū)有感覺、運動及反射的改變。甚者有肌力減退和肌肉萎縮等 | |
| 現(xiàn)象�！� 椎間盤旁中央突出：除有椎間盤側(cè)方突出的體征外，尚有單側(cè)脊髓受壓癥狀，典 | |
| 型或不典型的布郎～色夸氏綜合征�！� 椎間盤中央突出：沒有頸脊髓神經(jīng)根受累表現(xiàn)。在 | |
| 脊髓受壓節(jié)段或在該節(jié)段以下有不同程度的脊髓長束受損表現(xiàn)。 | |
| X線檢查：X線平片顯示頸脊柱側(cè)凸畸形，生理前凸減少或消失，椎體上下緣可有不同程度 | |
| 的骨質(zhì)增生，椎間孔變小。頸脊髓造影可見根袖消失和椎間盤向后突出的弧形缺損。CT檢 | |
| 查可顯示病變部位椎間盤突出及其與頸脊髓、神經(jīng)根的關系。 | |
| 腦脊液動力試驗及蛋白含量檢查。 | |
| 動力試驗僅少數(shù)有梗阻現(xiàn)象，蛋白量可能升高。 | |
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實驗室檢查：
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頸部被動活動或從頭頂向下作縱軸方向加壓時，均可引起疼痛加重；神經(jīng)反射檢查；巴彬斯 |
| 基氏征陽性、踝陣攣、腱反射亢進等；有頸脊髓壓迫癥狀者，奎根斯貼氏試驗多為輕度陽性 | |
| 。 | |
| 頸椎X線攝片：顯示頸椎側(cè)彎畸形，顯示頸椎生理曲度減少或呈反曲。 | |
| 腦脊液檢查：顯示部分梗阻或完全梗阻。蛋白定量可能升高。 | |
| 碘油脊髓造影：椎管底部相當于被累間隙部位有缺損陰影。 | |
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疾病辨析：
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頸椎病。 |
| 前斜角肌綜合征。 | |
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治療方法：
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血瘀 |
| 證候：患者有明顯外傷史，發(fā)病急，頸項痛有定處，強迫體位，活動受限，此由外力所傷， | |
| 瘀血阻滯，氣機不暢所致。 | |
| 治法：活血祛瘀，通絡止痛。 | |
| 主方：合營止痛湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減： | |
| 風寒 | |
| 證候：患者起病緩慢，頸項疼痛，上肢麻木，冷痛，疼痛與氣候變化有關。此乃風寒之邪， | |
| 痹阻經(jīng)絡，滯而不通。 | |
| 治法：溫經(jīng)散寒，祛風通絡。 | |
| 主方：麻桂溫經(jīng)湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減： | |
| 肝腎虛 | |
| 證候：發(fā)病緩慢，反復發(fā)作頸肩酸痛，上肢麻痹，稍勞則劇，伴有耳鳴、耳聾、多夢等。此 | |
| 系老年人肝腎虧損，筋失濡養(yǎng)，風寒之邪，乘虛而侵，痹阻經(jīng)絡所致。 | |
| 治法：補益肝腎。 | |
| 主方：六味地黃湯加味。 | |
| 用法： | |
| 加減： |
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