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腎積水

一般描述:  
尿液自腎臟排出受阻,尿液在腎盂內(nèi)潴留稱為腎積水。
癥狀描述:  
原發(fā)病如結(jié)石、腫瘤、結(jié)核等的癥狀和體征。出現(xiàn)腎絞痛,疼痛劇烈,沿肋緣、輸尿管走行
放射,多伴有惡心、嘔吐、腹脹、尿少。
診斷要點(diǎn):  
上尿路梗阻引起者,多表現(xiàn)腎臟體積增大,腹部可出現(xiàn)疼痛合包塊。下尿路梗阻引起者,多
有排尿困難,膀胱不能排空或出現(xiàn)慢性尿潴留和腎功不全。如合并感染則尿路有急性感染表
現(xiàn)。IVP檢查顯示腎盞,腎盂擴(kuò)張或輸尿管擴(kuò)張,重者顯影延遲或無(wú)功能:IVP不顯影
時(shí)可行腎穿刺造影或逆行造影。超聲檢查為腎積水征。CT檢查有腎積水征象。
疾病辨析:  
單純性腎囊腫。
腎周圍囊腫。
多囊腎。
治療方法:  
濕熱蘊(yùn)結(jié)、脾腎虛損
證候:腰脊酸困,腰腹脹痛,甚則痛如刀割,連及陰部,時(shí)作時(shí)止,小便不利,點(diǎn)滴難下,
溺色黃赤,嘔吐腹瀉,或納差腹脹,苔黃膩,脈濡或沉細(xì)無(wú)力。
治法:清熱利濕,通淋排石,溫腎健脾。
主方:八正散合濟(jì)生腎氣丸加減。
用法:
加減:若結(jié)石較大,可加溶石的金錢草、海金沙夏枯草、海浮石、核仁;若結(jié)石梗阻不
下引起腰酸痛者,加用緩解拘攣藥如白芍甘草、靈脂以緩急止痛;活血化淤,助結(jié)石下
行可加川芎、山楂丹參。
邪毒結(jié)聚,氣陰虧虛
證候:腰腹鈍痛,酸楚不舒,觸之可有包塊與日俱增,尿意頻頻,多尿或滴瀝不暢,色如洗
肉水夾有血塊;或婦女五色帶下,腥臭難聞,納差嘔惡,精神倦怠,口干低熱,舌質(zhì)淡,或
舌紅、苔少,脈沉細(xì)無(wú)力。
治法:益氣養(yǎng)陰,清熱解毒。
主方:大補(bǔ)元煎加減。
用法:
加減:本證型為腫瘤壓迫、阻塞尿路所致,應(yīng)重用白花蛇舌草、半邊半枝蓮等具有抗腫
瘤作用的藥物。久病氣虛者加生黃芪、重用人參以扶正。
陰虛火旺
證候:尿頻尿急,血尿或尿液混濁,小便疼痛,日益加重,漸至尿少,尿閉,腰痛不適,低
盜汗,顴紅口干,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。
治法:滋陰降火,退熱殺蟲。
主方:知柏地黃湯加減。
用法:
加減:
腎陽(yáng)虛,濕濁上泛
證候:癃閉日久,尿少,尿閉,口中尿臭,頭暈頭痛,惡心嘔吐,大便不爽,畏寒肢冷,神
疲乏力,面色[白光]白,甚則神識(shí)不清,舌苔垢膩,脈滑細(xì)或弦細(xì)。
治法:溫補(bǔ)脾腎,化濕降濁。
主方:溫脾湯溫膽湯加減。
用法:
加減:
...
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