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一般描述：
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糖性病酮癥酸中毒為糖尿病常見的急性并發(fā)病，是由于胰島素缺乏引起的，易發(fā)生于胰島素 |
| 依賴型或非胰島素依賴型糖尿病患者。常見誘因為未用胰島素，感染，伴發(fā)疾病，創(chuàng)傷或心 | |
| 理應激。當糖尿病得遇有急性應激情況時，體內(nèi)糖代射紊亂加重，脂肪分解加速，酮體生成 | |
| 增加，超過了利用，導致酮體在血液內(nèi)規(guī)堆積，使酮體增加，尿酮體陽性，稱為糖尿病酮癥 | |
| 。如酮體進一步分解積聚，蛋白分解，酸性代射產(chǎn)物增多，使 血pH下降，則產(chǎn)生酸中毒 | |
| ，稱糖尿病酮癥酸中毒。 | |
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癥狀描述：
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感覺中樞的變化，有時表現(xiàn)精神錯亂或昏迷。 |
| 病前持續(xù)一至數(shù)天的多尿、煩渴，常伴惡心，嘔吐及厭食。 | |
| 在呼吸時�？陕劶八麡油獨馕丁� | |
| 呼吸加快。 | |
| 腹部觸痛，約有1/3患者出現(xiàn)，此時可伴有嘔吐惡心而疑似胃腸炎或急腹癥。 | |
| 反映脫水的極度口渴和粘膜干燥。 | |
| 體重下降。 | |
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診斷要點：
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有糖尿病病史。 |
| 實驗室檢查：通過尿糖、血糖、尿酮、血酮及血pH等前述標準確診。 | |
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實驗室檢查：
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高血糖：輕度高血糖癥（200－400mg/dl)。 |
| 酮血癥。 | |
| 血酸癥：酸中毒代償期，Ph在正常范圍內(nèi)，當失代償期常低于7.35，有時<7.00 | |
| 。碳酸氫根水平下降；尿素氮水平升高。 | |
| 血清鈉通常輕度下降。 | |
| 血清鉀：總體和細胞內(nèi)鉀減少。 | |
| 血脂：游離脂肪酸常很早就顯著長高，繼以甘油三脂、磷脂及膽固醇依次增高。 | |
| 血白細胞：即使沒有感染，白細胞總數(shù)及中性粒細胞也可增加。 | |
| 尿：糖尿，酮尿，有時有蛋白尿及管型。 | |
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疾病辨析：
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非酮癥高滲綜合征。 |
| 酒精性酮癥酸中毒。 | |
| 乳酸性酸中毒。 | |
| 低血溏昏迷。 | |
| 腦血管意外。 | |
| 各種急腹癥。 | |
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治療方法：
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燥熱熾盛 |
| 證候：煩渴引飲，消谷善饑，口干舌燥，尿頻而赤，大便干結(jié)，四肢麻木，惡心欲嘔，頭暈 | |
| 目眩，身熱煩躁，舌紅絳少苔，脈弦數(shù)。 | |
| 治法：清熱養(yǎng)陰，解毒降逆。 | |
| 主方：竹葉石膏湯合黃連解毒湯加減 | |
| 用法： | |
| 加減：煩渴甚者加花粉、葛梗、鮮蘆根；尿頻量多加五味子、覆盆子；惡心嘔吐者加竹茹、 | |
| 赭石、旋覆花；頭暈目眩者，加天麻、鉤藤、菊花；大便干結(jié)者加大黃，火麻仁；四肢麻木 | |
| 者，加當歸、雞血藤、伸筋草。 | |
| 氣陰兩虛 | |
| 證候：多飲、多尿、消瘦、氣短懶言，神疲萎靡，心悸，頭暈耳鳴，視物昏花，腰膝酸軟， | |
| 舌紅少苔脈細數(shù)。 | |
| 治法：益氣養(yǎng)陰，生津止渴。 | |
| 主方：生脈散合增液湯加味 | |
| 用法： | |
| 加減：氣虛明顯者加黃芪、黃精、云苓；陰虛明顯者，加石斛、旱蓮草、龜版；瘀血明顯者 | |
| ，加丹參、赤芍、川芎；神疲懶言者，加山藥、白 術；頭暈耳鳴，視物昏花，加白蒺藜、 | |
| 密蒙花、茺蔚子；腰膝酸軟者，加枸杞、山萸、寄生。 | |
| 痰熱犯心（陽閉證) | |
| 證候：突然昏仆，不醒人事，牙關緊閉，兩手握固，二便閉結(jié)，肢體強痙，顏面潮紅，身熱 | |
| 口臭，燥動不安，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)滑數(shù)。 | |
| 治法：清肝熄風，辛涼開竅。 | |
| 主方：羚羊角湯加減 | |
| 用法： | |
| 加減： | |
| 痰熱犯心（陰閉證) | |
| 證候：突然昏仆，不醒人事，牙關緊閉，兩手握固，二便閉結(jié)，肢體強痙，面白唇暗，痰涎 | |
| 壅盛，靜而不煩，四肢欠溫，舌淡苔白膩，脈沉滑緩。 | |
| 治法：辛溫開竅。 | |
| 主方：滌痰湯加減 | |
| 用法： | |
| 加減： | |
| 陰陽欲脫（亡陽證) | |
| 證候：神志昏迷，目合口開，鼻鼾息微，手撒肢厥，大汗淋漓，面色蒼白，二便自遺�？诖� | |
| 淡潤，或口唇表紫，脈微欲絕。 | |
| 治法：回陽救逆。 | |
| 主方：參附湯加味 | |
| 用法： | |
| 加減： | |
| 陰陽欲脫（亡陰證) | |
| 證候：神志昏迷，身熱汗出，面紅口臭，煩躁不安或肢厥不溫。唇舌干紅，脈虛數(shù)乏力。 | |
| 治法：救陰，益氣，固脫。 | |
| 主方：獨參湯 | |
| 用法：濃煎頓服。 | |
| 加減： |
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