| 疾病名稱(chēng)（英文) | lactic acidosis |
| 拚音 | RUSUANXINGSUANZHONGDU |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 代謝及營(yíng)養(yǎng)疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 乳酸為糖代謝的中間產(chǎn)物。當(dāng)葡萄糖酵解至丙酮酸階段遇缺O(jiān)2不易氧化時(shí)轉(zhuǎn)為乳酸即可導(dǎo)致乳酸性酸中毒（lactic acidosis)。血乳酸正常值為0.5-1.2mmol／L，約為丙酮酸的10倍。當(dāng)血濃度上升達(dá)5mmol／L以上時(shí)可發(fā)生乳酸性酸中毒。有時(shí)可高達(dá)30mmol／L以上，診斷標(biāo)準(zhǔn)為7mmol／L。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 臨床上有兩類(lèi)：①見(jiàn)于多種休克伴缺O(jiān)2狀態(tài)，如脫水、失血性（低血容量性)休克、感染性休克（嚴(yán)重敗血癥)、過(guò)敏性休克、哮喘持續(xù)狀態(tài)伴周?chē)M織淤血缺O(jiān)2時(shí)。②見(jiàn)于多種非休克狀態(tài)，包括急性心衰、尿毒癥、呼吸功能衰竭、肝功能衰竭（尤其是急性病毒性肝炎、醋氨酚即撲熱息痛中毒性肝炎)。糖尿病酮癥酸中毒、白血病、重度敗血癥、轉(zhuǎn)移癌臨終階段、急性心肌梗死、肺梗死和腸梗死，亦見(jiàn)于多種藥物及化學(xué)物中毒如苯乙雙�。ń堤庆`)和二甲雙�。ń堤瞧�)類(lèi)、甲醇和乙醇類(lèi)（包括乙二醇)、水楊酸類(lèi)、果糖、山梨醇和木酮糖類(lèi)過(guò)量時(shí)。嬰幼兒乳酸性酸中毒不伴休克者大都屬先天代謝異常，如葡萄糖-6-磷酸酶缺乏、果糖-1，6-二磷酸酶缺乏，亞急性壞死性腦脊髓病、乳酸性酸中毒伴肌病、甲基丙二酸（malonic)尿。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 主要臨床表現(xiàn)為代謝性酸中毒引起的大呼吸，嚴(yán)重時(shí)神志模糊、精神恍惚、木僵、昏睡乃致昏迷。有時(shí)有嘔吐、腹痛．可誤診為急腹癥。其他為原發(fā)病癥狀及休克等。此組病員酸中毒常嚴(yán)重，血pH值可低達(dá)7.0以下。陰離子間隙常大于18mmol／L，提示乳酸酸基積聚，可達(dá)25-45mmol／L。尿呈強(qiáng)酸性，血白細(xì)胞大多升高，可達(dá)60×109／L。血乳酸可升高10-30倍于正常值。如可除外酮癥、尿毒癥及藥物引起的酸中毒時(shí)則本癥可疑及，經(jīng)查血而確診。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | 本癥大都極嚴(yán)重，未經(jīng)搶救者常發(fā)生休克而死亡，病死率以苯乙雙肌引起者較低。據(jù)1976年Cohen 及 woods 報(bào)告91例中死亡率達(dá)48.5％，有休克者尤高為64.9％。非雙胍類(lèi)引起者可高達(dá)85％。常于休克發(fā)生后數(shù)小時(shí)死亡。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 防治方面應(yīng)注意有肝腎功能不全者不宜用雙肌類(lèi)治糖尿病，盡量避免采用果糖及山梨醇。搶救時(shí)首先停用一切有關(guān)藥物或化學(xué)物。大量等滲NaHCO3靜滴，按pH值及pCO2估計(jì)劑量，一般需補(bǔ)給1000mmol 以上，年老者應(yīng)測(cè)中心靜脈壓以助觀察，預(yù)防心衰。高滲NaHCO3可抑制O2分離，加重缺O(jiān)2，尤其有早期循環(huán)衰竭者不宜采用。有糖尿病酮癥酸中毒時(shí)僅需少量NaHCO3使pH值恢復(fù)到7.0-7.1左右為度。一般病例亦僅須糾正pH值至7.2左右。除補(bǔ)液補(bǔ)堿外．隨時(shí)補(bǔ)充鉀鹽以防低鉀或缺鉀。如病情嚴(yán)重不能接受多量鈉鹽溶液者可采用人工腎等透析療法，雙胍及乳酸均可經(jīng)透析排出。有入采用二氯醋酸治療，可激活丙酮酸脫氫酶而降低乳酸，曾經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，近年國(guó)外已試用于人類(lèi)而獲良效，但中國(guó)在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)毒性極大，故臨床上至今未試用。以往采用亞甲藍(lán)治療，現(xiàn)已少用。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
