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一般描述：
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彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC)的本質(zhì)是一種獲得性出血綜合征。臨床表現(xiàn)以出血、溶血、栓 |
| 塞、微循環(huán)障礙乃至休克，多臟器功能異常綜合征（NODS)，最終導(dǎo)致多臟器功能衰竭 | |
| （MOF)為特點(diǎn)。 | |
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癥狀描述：
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出血：表現(xiàn)為多部位出血。 |
| 休克：急性DIC常有血流動(dòng)力學(xué)改變，重者休克，發(fā)生率在42％－83％。 | |
| 微血管栓塞：臟器血管內(nèi)微血栓形成從而造成臟器功能障礙乃至功能衰竭。 | |
| 溶血：DIC并發(fā)微血管性的溶血性貧血，發(fā)生率為10％－20％。 | |
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發(fā)病原因：
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感染、惡性腫瘤（包括急性白血病在內(nèi))、手術(shù)與創(chuàng)傷、病理產(chǎn)科是引起DIC的四大病因 |
| 。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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存在易于引起DIC基礎(chǔ)疾病。 |
| 有以下兩項(xiàng)以上的臨床表現(xiàn)：★ 多發(fā)性出血傾向。★ 不易以原發(fā)病解釋的微循環(huán)衰竭或 | |
| 休克�！� 多發(fā)性微血栓癥狀與體征，如皮膚、皮下、粘膜栓塞壞死及早期出現(xiàn)的腎、肺、 | |
| 腦等臟器功能不全�！� 抗凝治療有效。 | |
| 實(shí)驗(yàn)檢查有下列三項(xiàng)以上異常：★ 血小板低于100×10n9/L或呈進(jìn)行性下降（肝 | |
| 病DIC低于50×10n9/L)。★ 纖維蛋白原低于1.5g/L或呈進(jìn)行性下降或 | |
| 高于4.0g/L（肝病DIC低于1.0g/L)�！� 3P試驗(yàn)陽(yáng)性或FDP高于20 | |
| mg/L（肝病DIC高于60ml/L)。★ 凝血酶原時(shí)間縮短或延長(zhǎng)3秒以上或呈動(dòng) | |
| 態(tài)變化，或APTT縮短或延長(zhǎng)10秒以上�！� 優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間縮短，或纖溶酶原減低 | |
| ；疑難、特殊病例應(yīng)有下列一項(xiàng)以上實(shí)驗(yàn)異常：★ ★ 因子Ⅷ：C降低，Vwf：Ag升 | |
| 高，Ⅷ：C/Vwf：Ag比值�！� ★ 抗凝血酶Ⅲ含量及活性減低�！� ★ 血漿：血 | |
| 小板球蛋白或TXB2升高�！� ★ 血漿纖維蛋白肽A（FPA)升高或血漿纖維蛋白原 | |
| 更新率增速。★ ★ 血栓試驗(yàn)陽(yáng)性。 | |
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疾病辨析：
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嚴(yán)重肝臟疾患。 |
| 原發(fā)性纖維蛋白溶解癥。 | |
| 流行性出血熱。 | |
| 急性白血病。 | |
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治療方法：
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熱實(shí)血瘀 |
| 證候：壯熱汗出，口渴喜冷飲，尿短赤，大便秘結(jié)，或神昏譫語(yǔ)，舌苔干黃，舌紅絳或有瘀 | |
| 斑。同時(shí)可見有皮膚紫斑、嘔血、咳血、便血、尿血、或陰道出血等。 | |
| 治法：外散表寒，內(nèi)清郁縶。 | |
| 主方：大青面湯 | |
| 用法： | |
| 加減： | |
| 氣虛血瘀 | |
| 證候：有“DIC關(guān)鍵證”外，見神疲懶言，面色偏黯，氣短自汗，舌胖嫩，苔白，脈沉無(wú) | |
| 力或脈微欲絕。 | |
| 治法：益氣活血。 | |
| 主方：四君子湯合血瘀逐瘀湯化裁 | |
| 用法： | |
| 加減： | |
| 血虛血瘀 | |
| 證候：有“關(guān)鍵證”的同時(shí)，見有面色無(wú)華，[白光]面萎黃，心悸氣短，頭暈眼花，舌炒 | |
| 苔白，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。 | |
| 治法：補(bǔ)血化瘀。 | |
| 主方：當(dāng)歸補(bǔ)血湯合血府逐瘀湯化裁 | |
| 用法： | |
| 加減： |
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