|
一般描述：
|
中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能衰竭（CNSF)即腦功能衰竭（CF)，是多種病因所致的一種以意識 |
| 障礙為主要表現(xiàn)的危重臨床狀態(tài)，常為許多全身疾病和顱內疾患的嚴重后果，是臨床各科常 | |
| 見的、致殘率和病死率最高的臟器功能衰竭。 | |
|
癥狀描述：
|
意識障礙。意識障礙是屬早期功能障礙：★ 意識模糊�！� 嗜睡�！� 昏睡�！� 嚴重意 |
| 識混濁�！� 譫妄。 | |
| 昏迷：昏迷是意識障礙的最嚴重階段。 | |
|
發(fā)病原因：
|
常見于心臟驟停、嚴重缺氧、嚴重感染、嚴重代射紊亂等全身疾病及嚴重顱內疾病。 |
|
診斷要點：
|
國內學者司志國提出了一個綜合性診斷標準，有實用價值：神經(jīng)系統(tǒng)衰竭診斷標準（草案) |
| ：功能受損：GCS（分)：34－28；EEG：α節(jié)律失調少許慢皮（θδ)；TCD | |
| ：（＋－)；大腦誘發(fā)電位：（＋－)；頭部CT：（＋－)；MRI（MRA包括DSA | |
| )：（＋－)；ECT（Rcbf測定)（＋－)。 | |
| 功能衰竭早期：GCS（分)：27－16；EEG：多數(shù)慢波或尖棘波；TCD：（＋ | |
| )ICP上升；大腦誘發(fā)電位：（＋)；頭部CT：（＋)；MRI（MRA包括DSA) | |
| ：（＋)；ECT（rCBF測定)（＋)。 | |
| 功能衰竭期：GCS（分)：15－8。7*；EEG：彌漫性波或尖棘波發(fā)放或平坦波 | |
| ；TCD：（＋)（＋)ICP上升或無血流；大腦誘發(fā)電位：（＋)；頭部CT：（＋) | |
| ，彌漫性或大面積病變；MRI（MRA包括DSA)：（＋)；ECT（rCBF測定) | |
| （＋)。*腦死亡。 | |
|
實驗室檢查：
|
24小時EEG等監(jiān)測。 |
| 經(jīng)顱多普勒超聲（TCD)。 | |
| 頸靜脈氧飽和度監(jiān)測。 | |
| 顱內壓監(jiān)測。 | |
| 腦CT、磁共振血管造影（MRA)。 | |
|
疾病辨析：
|
精神病性木僵。 |
| 閉鎖綜合征。 | |
| 精神抑制狀態(tài)。 | |
|
治療方法：
|
熱毒熾盛，內陷心營 |
| 證候：多顯神昏譫語，循衣摸床，撮空理線，或斑疹衄血，或有抽搐，脈沉數(shù)或細數(shù)，舌紅 | |
| 絳，苔黃燥。 | |
| 治法：有心開竅，泄熱護陰。 | |
| 主方：清營湯 | |
| 用法： | |
| 加減：昏迷深重者，加菖蒲、郁金，安宮牛黃丸；若見抽搐，加羚羊角、鉤藤、地龍，紫雪 | |
| 丹。 | |
| 濕熱釀痰，蒙蔽清竅 | |
| 證候：多見神志呆滯，時昏時醒，昏則譫語，醒慢呆癡，呈似清似昧狀態(tài)。兼有身熱不揚， | |
| 午后熱甚，舌苔白膩，或黃膩垢濁，脈濡滑而數(shù)。 | |
| 治法：豁痰開竅，化濕清熱。 | |
| 主方：菖蒲郁金湯 | |
| 用法： | |
| 加減：昏迷深極者，加服蘇合香丸。 | |
| 胃燥熱結，上擾心神 | |
| 證候：神志表現(xiàn)多為神昏譫語，明顯煩躁，大便秘結，腹?jié)M而痛，舌苔黃燥，脈象沉實而數(shù) | |
| 。 | |
| 治法：攻積泄熱。 | |
| 主方：調胃承氣湯 | |
| 用法： | |
| 加減：口渴引飲，加生石膏，知母；神昏譫語，狂躁不安，加紫雪丹口服。 | |
| 熱瘀阻絡，閉塞心竅 | |
| 證候：神志表現(xiàn)多為神昏譫語，如狂，口渴喜冷飲，大便秘結，口唇 爪甲青紫，舌質深絳 | |
| 帶紫暗，脈弦數(shù)。 | |
| 治法：攻積泄熱。 | |
| 主方：調胃承氣湯 | |
| 用法： | |
| 加減：口渴引飲，加生石膏，知母；神昏譫語，狂躁不安，加紫雪丹口服。 | |
| 陰陽衰竭、神無所倚 | |
| 證候：證見昏迷，不醒人事，目合口開，手撒遺尿，鼻鼾息微，汗出肢冷，以亡陰為主者， | |
| 兼見手足溫暖，面紅身熱，汗出而咸，呼吸氣粗，唇舌干紅，脈數(shù)無力；以亡陽為主者，兼 | |
| 見面色蒼白，大汗淋漓，氣短息微，唇舌淡潤，脈微欲絕。 | |
| 治法：攻積泄熱。 | |
| 主方：調胃承氣湯 | |
| 用法： | |
| 加減：口渴引飲，加生石膏，知母；神昏譫語，狂躁不安，加紫雪丹口服。 |
| 經(jīng)論書籍： | 《經(jīng)絡全書》 | 《四圣心源》 | 《內經(jīng)評文》 | 《靈樞懸解》 | 《素問懸解》 | 更多>> |
| 傷寒金匱： | 《傷寒說意》 | 《傷寒心法要訣》 | 《傷寒懸解》 | 《傷寒尋源》 | 《傷寒醫(yī)訣串解》 | 更多>> |
| 診治書籍： | 《脈訣刊誤》 | 《脈訣乳�！� | 《脈理求真》 | 《脈確》 | 《脈象統(tǒng)類》 | 更多>> |
| 本草書籍： | 《本草崇原》 | 《本草從新》 | 《本草撮要》 | 《本草分經(jīng)》 | 《本草綱目》 | 更多>> |
| 方言書籍： | 《洪氏集驗方》 | 《華佗神方》 | 《回生集》 | 《本草分經(jīng)》 | 《急救便方》 | 更多>> |
| 內科書籍： | 《中國醫(yī)籍考》 | 《中風論》 | 《重訂靈蘭要覽》 | 《重訂廣溫熱論》 | 《止園醫(yī)話》 | 更多>> |
| 婦科書籍： | 《產(chǎn)寶》 | 《產(chǎn)鑒》 | 《婦科秘方》 | 《婦科秘書》 | 《婦科問答》 | 更多>> |
| 兒科書籍： | 《保嬰撮要》 | 《保幼新編》 | 《慈幼便覽》 | 《慈幼新書》 | 《達生編》 | 更多>> |
| 外科書籍： | 《金瘡秘傳禁方》 | 《救傷秘旨》 | 《立齋外科發(fā)揮》 | 《傷科補要》 | 《傷科大成》 | 更多>> |
| 五官書籍： | 《白喉全生集》 | 《白喉條辨》 | 《包氏喉證家寶》 | 《喉科秘訣》 | 《喉科指掌》 | 更多>> |
| 針灸書籍： | 《針經(jīng)指南》 | 《針灸大全》 | 《針灸甲乙經(jīng)》 | 《針灸聚英》 | 《針灸神書》 | 更多>> |
| 醫(yī)論書籍： | 《思考中醫(yī)》 | 《四圣懸樞》 | 《塘醫(yī)話》 | 《推求師意》 | 《外經(jīng)微言》 | 更多>> |
| 醫(yī)案書籍： | 《馬培之醫(yī)案》 | 《奇癥匯》 | 《三家醫(yī)案合刻》 | 《邵蘭蓀醫(yī)案》 | 《孫文垣醫(yī)案》 | 更多>> |
| 綜合書籍： | 《急救廣生集》 | 《景岳全書》 | 《明醫(yī)雜著》 | 《明醫(yī)指掌》 | 《儒門事親》 | 更多>> |
| 養(yǎng)生書籍： | 《食療方》 | 《壽世傳真》 | 《壽世青編》 | 《心醫(yī)集》 | 《服食導餌》 | 更多>> |
| 其它書籍： | 《本草問答》 | 《瘋門全書》 | 《厘正按摩要術》 | 《醫(yī)暇卮言》 | 《圓運動的古中醫(yī)學》 | 更多>> |
