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異位妊娠

一般描述:  
異位妊娠是指受精卵種植在子宮空以外部位的妊娠。
癥狀描述:  
停經(jīng)史。
腹痛。
陰道不規(guī)則流血。
暈厥休克。
體癥描述:  
腹部檢查:下腹部有明顯的壓痛,反跳痛,以患側(cè)為主。
婦科檢查:陰道常有少量血液,后穹窿飽滿,有觸痛。
診斷要點(diǎn):  
停經(jīng)一段時(shí)間后出現(xiàn)陰道流血,子宮正常大小或略大。
急性下腹痛,后穹窿穿刺抽出不凝血。
妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。
診斷刮宮見(jiàn)到蛻膜,或病理檢查內(nèi)膜呈A-S反應(yīng)。
實(shí)驗(yàn)室檢查: 
尿Hcg測(cè)定。
后穹窿穿刺。
診斷性刮宮。
B超。
β-Hcg測(cè)定。
疾病辨析:  
宮內(nèi)妊娠。
急性腸炎。
急性闌尾炎
急性盆腔炎。
卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)。
卵巢腫瘤破裂。
宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)
卵巢濾泡破裂與黃體破裂。
腸扭轉(zhuǎn)
絨毛膜癌子宮穿孔。
治療方法:  
胞脈瘀阻(未破損型)
證候:焦經(jīng)、惡心、厭食,或下腹一側(cè)隱痛,雙合診可觸及一側(cè)軟性包塊,有壓痛,尿Hc
g陽(yáng)性,舌質(zhì)淡暗,邊有瘀點(diǎn)或瘀斑,脈弦滑或弦澀。
治法:活血化瘀,消癥殺胚。
主方:宮外孕Ⅱ號(hào)方。
用法:
加減:
氣血暴脫(已破損休克型)
證候:突發(fā)下腹劇痛、拒按,面色蒼白,四肢厥逆,或冷汗淋漓,惡心嘔吐,煩躁不安,甚
則昏厥。舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)數(shù)無(wú)力或脈微欲絕。
治法:回陽(yáng)救脫,活血化瘀。
主方:參附湯、生脈散合宮外孕Ⅰ號(hào)方。
用法:
加減:
血瘀少腹(已破損不穩(wěn)定型)
證候:腹痛拒按,腹部有壓痛及反跳痛,但逐漸減輕?捎|及界線不清的包塊,間有少量陰
道流血,血壓平衡,脈細(xì)緩。
治法:活血化瘀佐以益氣。
主方:
用法:
加減:
血瘀成積(已破損包塊型)
證候:腹痛漸消失,小腹可有包塊,伴下腹墜脹或有便意感,陰道出血亦漸消失。舌質(zhì)暗淡
,苔白,脈細(xì)澀。
治法:破瘀消癥。
主方:宮外孕Ⅱ號(hào)方。
用法:
加減:
...
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