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一般描述：
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完全性房室傳導(dǎo)阻滯（CAVB)又稱為Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯，是臨床緩慢型心律失常中較為 |
| 危險的種類型。由于其心室率緩慢，往往引起頭暈，暈厥、Adams-stores綜合 | |
| 征。但臺及早發(fā)現(xiàn)，治療恰當(dāng)，特別在人工心臟起搏器的廣泛使用，不少患者可明顯改變生 | |
| 活質(zhì)量，并較長期存活。 | |
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癥狀描述：
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患者活動時自覺心悸、胸悶、頭暈、周身乏力。可在活動中發(fā)生黑蒙，昏倒嚴(yán)重時可發(fā)生A |
| dsms-Stokes綜合征。 | |
| 可伴有原發(fā)病的表現(xiàn)，急性心肌梗塞時胸痛；病毒感染時見發(fā)熱等上呼吸道感染癥狀；及腎 | |
| 衰的表現(xiàn)。 | |
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體癥描述：
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病人神志清楚，嚴(yán)重者可表情淡漠，反應(yīng)遲鈍。 |
| 心律慢而規(guī)則，多在30－50次/分，活動后心率無明顯加快。 | |
| 心尖第一心音強(qiáng)弱不等，偶聞“大炮音”出現(xiàn)。 | |
| 偶可聽到與第、二心音無固定關(guān)系的心房音（即第四心音)。 | |
| 嚴(yán)重者血壓下降。 | |
| 慢性病人可發(fā)現(xiàn)心臟濁音界擴(kuò)大。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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本病參考診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：主要據(jù)臨床心電圖即可診斷：即所有P波都不能下傳心室，而發(fā)生 |
| 房室分離。心房大多被竇房結(jié)控制，PP間期規(guī)整，P波頻率快于QRS波頻率，RR間隔 | |
| 也規(guī)整，QRS波群可窄或?qū)�，取決于阻滯部分之高低。 | |
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實驗室檢查：
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P波頻率快于QRS波頻率，P波與QRS波群無關(guān)，PP間期規(guī)律，RR間期規(guī)整。 |
| 當(dāng)阻滯發(fā)生在房室結(jié)，QRS波群來自希氏束分支以上則QRS波群正常，頻率40－60 | |
| 次/分。 | |
| 當(dāng)阻滯發(fā)生在希氏束分支以下，QRS波群來自心室，則QRS波寬大畸形，頻率20－4 | |
| 0次/分。 | |
| 血清心肌酶異常時，多為急性心肌梗塞合并完全性房室傳導(dǎo)阻滯。 | |
| 白細(xì)胞及其分類的異常，對診斷病毒、細(xì)菌感染有意義。 | |
| X線檢查：慢性病人可見心臟明顯擴(kuò)大。 | |
| 心臟超聲檢查：心臟結(jié)構(gòu)異常者，可對器質(zhì)性心臟病作出正確診斷。 | |
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疾病辨析：
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完全性干擾性房室脫節(jié)。 |
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治療方法：
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心脈瘀阻 |
| 證候：心悸不寧，陣發(fā)胸痛，痛有定處胸悶憋氣，誑寐欠安，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀或結(jié) | |
| 代。 | |
| 治法：活血化瘀，理氣通絡(luò)。 | |
| 主方：血府逐瘀湯加減 | |
| 用法： | |
| 加減：若胸痛甚，可加青皮、血竭、降香；若脈結(jié)代者，加用良姜、黨參、蓽茇；若脈見細(xì) | |
| 數(shù)，為痰瘀互結(jié)化熱之象，可加用梔子、郁金、菖蒲；若見四肢不溫，汗出者，加桂枝。 | |
| 痰濁內(nèi)停 | |
| 證候：心悸，頭暈、氣短喘促，痰多色白 ，肢體學(xué)生，倦怠少動，納少便溏，舌淡，苔濁 | |
| 膩，脈滑。 | |
| 治法：活血化瘀，理氣通絡(luò)。 | |
| 主方：血府逐瘀湯加減 | |
| 用法： | |
| 加減：若胸痛甚，可加青皮、血竭、降香；若脈結(jié)代者，加用良姜、黨參、蓽茇；若脈見細(xì) | |
| 數(shù)，為痰瘀互結(jié)化熱之象，可加用梔子、郁金、菖蒲；若見四肢不溫，汗出者，加桂枝。 | |
| 陰虛火旺 | |
| 證候：心悸而煩，頭暈?zāi)垦＃肿阈臒幔?a class="channel_keylink" href="http://www.gydjdsj.org.cn/tcm/2009/20090113020038_74751.shtml" target="_blank">耳鳴腰酸，形體消瘦，夜寐多夢，口渴舌燥，舌紅 | |
| 少苔，脈象細(xì)數(shù)。 | |
| 治法：滋陰清火，養(yǎng)心安神。 | |
| 主方：天王補(bǔ)心丹加減 | |
| 用法： | |
| 加減：若心悸兼五心煩熱者，加用黃柏、百合；頭暈者可加用女貞子、磁石；口渴舌燥者， | |
| 可加用天花粉QU；舌紅少苔，失眠多夢者，加用夜交藤、龜版、鱉甲；腰酸遺精者加欠實 | |
| ；大便秘結(jié)者可加用蜂蜜、肉蓯蓉。 | |
| 心腎陽虛 | |
| 證候：心悸眩暈，面色蒼白，形寒肢冷，唇甲色淡，胸悶喘息，不能平臥，甚則突然昏仆， | |
| 四肢辱顫，目陷口張，舌質(zhì)淡白，脈微欲絕或沉細(xì)而數(shù)。 | |
| 治法：溫陽通經(jīng)，生脈益氣。 | |
| 主方：益元湯加減 | |
| 用法： | |
| 加減：自覺心悸甚者可加用龍骨、牡蠣、遠(yuǎn)志；喘息不能平臥者，可加用茯苓、白術(shù)；下肢 | |
| 水腫者，可加用麻黃、澤瀉。 | |
| 心血不足 | |
| 證候：心悸頭暈，面色不華，倦怠乏力，遇勞時發(fā)或加劇，舌質(zhì)淡紅，脈象沉細(xì)或結(jié)代。 | |
| 治法：益氣養(yǎng)血，滋陰復(fù)脈。 | |
| 主方：炙甘草湯 | |
| 用法： | |
| 加減：若心悸、脈細(xì)弱者，可加云苓、白術(shù)、炒棗仁；脈遲緩者可加干姜，并改用桂枝為肉 | |
| 桂；心悸者加柏子仁、遠(yuǎn)志；頭暈者加鹿角膠、黃芪；食少便溏，脾胃較弱者，可加茯苓、 | |
| 薏苡仁、干姜。 |
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