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一般描述：
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輸卵管上皮性腫瘤分為良性腫瘤 和惡性腫瘤，其中良性腫瘤又包括乳頭狀瘤和腺瘤樣瘤； |
| 惡性腫瘤包括原發(fā)性癌、繼發(fā)性癌及絨毛膜上皮癌。 | |
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癥狀描述：
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乳頭狀瘤：下腹部不同程度的疼痛，月經(jīng)期加重，月經(jīng)量多。常有不孕。 |
| 腺瘤樣瘤：無典型的臨床表現(xiàn)，常以盆腔炎癥出現(xiàn)的癥狀就疹，多數(shù)為術中的意外發(fā)現(xiàn)。 | |
| 原發(fā)性輸卵管癌：★ 陰道排液�！� 陰道不規(guī)則流血�！� 腹痛。★ 下腹部腫塊�！� | |
| 其他：晚期腹腔內可再現(xiàn)腹水，消瘦、惡液質。 | |
| 繼發(fā)性輸卵管癌：其臨床表現(xiàn)視原發(fā)癌而異。 | |
| 原發(fā)性絨毛膜上皮癌：若在葡萄胎、產后、流產后，特別是宮外孕 又出現(xiàn)輸卵管妊娠的癥 | |
| 狀；而來源于異位胚性殘余者還可出現(xiàn)性早熟征，如生長過快、乳房增大，月經(jīng)來潮等。 | |
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體癥描述：
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乳頭狀瘤：婦科檢查可于附件區(qū)觸及實質性包塊。 |
| 腺瘤樣瘤：婦科檢查時可于子宮一側觸及實質性腫物，大多在8cm以下。 | |
| 原發(fā)性輸卵管癌：子宮一側或偏后方觸及臘腸形腫塊，呈實性或囊性實感，活動受限或完全 | |
| 固定。 | |
| 繼發(fā)性輸卵管癌：婦科檢查可觸及附件包塊，大小不等，單側或雙側，可件有腹水。 | |
| 原發(fā)性絨毛膜上皮癌：婦科檢查宮頸舉痛明顯，子宮正常大或稍大，附件可觸及不規(guī)則柔軟 | |
| 腫塊伴觸痛且活動受限。 | |
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診斷要點：
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原發(fā)性輸卵管癌：★ 病理診斷�！� ★ 局部輸卵管上皮必須全部為癌瘤所代替�！� ★ |
| 癌瘤限于輸卵管內，而輸卵管肌層、輸卵管系膜淋巴管以及輸卵管漿膜皆很少被侵犯，即 | |
| 使受侵犯亦較粘膜輕�！� ★ 癌細胞雖無纖毛，但應于輸卵管上皮相似。★ ★ 子宮內 | |
| 膜及卵巢無癌瘤，若有癌瘤時體積應很小，組織學特征符合由輸卵管轉移去的癌瘤�！� 臨 | |
| 床診斷：陰道排液、腹痛和盆腔包塊為輸卵管癌“三聯(lián)癥”，更有診斷價值的是陰道排液和 | |
| 盆腔懈塊的“二聯(lián)癥”。 | |
| 繼發(fā)性輸卵管癌：★ 癌瘤主要在輸卵管表層，輸卵管粘膜正�？娠@示慢性炎癥�！� 癌細 | |
| 胞與原發(fā)癌如卵巢、宮體、宮頸或胃腸道癌相似，最好查見原發(fā)癌。★ 輸卵管肌層和系膜 | |
| 淋巴結內一般有癌細胞存在，而輸卵管內膜淋巴管則很不有癌細胞。 | |
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實驗室檢查：
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乳頭狀瘤：★ 超聲波檢查�！� CT掃描�！� 子宮輸卵管造影。 |
| 腺瘤樣瘤：★ 超聲波檢查。★ CT掃描�！� 病理檢查。 | |
| 原發(fā)性輸卵管癌：★ 陰道細胞學檢查�！� 診斷性刮宮。★ CT掃描�！� 腹腔鏡檢查 | |
| �！� B超掃描。 | |
| 原發(fā)性絨毛膜上皮癌：★ 血或尿hCG滴度增高�！� 肺部X線攝片�！� CT掃描。 | |
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疾病辨析：
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子宮內膜癌。 |
| 附件炎性腫塊。 | |
| 卵巢腫瘤。 | |
| 異位妊娠。 | |
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治療方法：
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氣滯 |
| 證候：積塊不堅，推之可移，小腹脹滿或疼痛時作時緩，或伴有胸脅不舒，抑郁不暢等證， | |
| 苔薄潤 ，脈沉弦。 | |
| 治法：行氣導滯，兼理血散結。 | |
| 主方： | |
| 用法： | |
| 加減：小腹痛甚，按之有包塊者，去丁香、木香、茴香，加桃仁10g，乳香10g，沒藥 | |
| 10g，白花蛇舌草15g，半枝蓮15g；痛時兼有帶下量多者加紅藤15g，敗醬15 | |
| g，貫眾15g，黃柏15g；月經(jīng)后期，量少者加當歸15g，川芎10g。 | |
| 血瘀 | |
| 證候：包塊堅硬、固定不移，疼痛拒按，可伴有閉經(jīng)，或痛經(jīng)，或月經(jīng)過多，月經(jīng)提前，經(jīng) | |
| 期延后、崩漏。面色晦黯，形體消瘦，肌膚甲錯，口干不欲飲，舌邊瘀點，脈象學澀。 | |
| 治法：行氣導滯，兼理血散結。 | |
| 主方： | |
| 用法： | |
| 加減：小腹痛甚，按之有包塊者，去丁香、木香、茴香，加桃仁10g，乳香10g，沒藥 | |
| 10g，白花蛇舌草15g，半枝蓮15g；痛時兼有帶下量多者加紅藤15g，敗醬15 | |
| g，貫眾15g，黃柏15g；月經(jīng)后期，量少者加當歸15g，川芎10g。 | |
| 濕熱瘀結 | |
| 證候：小腹及腰骶疼痛而脹，少腹包塊，白帶增多，可伴見經(jīng)期延長，月經(jīng)量多，經(jīng)期腹痛 | |
| 加重，溺黃，苔黃膩，脈弦。 | |
| 治法：清熱解毒除濕，祛瘀散結。 | |
| 主方：銀甲丸加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：少腹疼痛者加元胡20g，川楝子20g，香附15g；陰道流血量多，漏下不止者 | |
| 加仙鶴草30g，茜草25g，旱蓮草30g，三七10g，地榆炭15g；帶下量多有臭 | |
| 味者加芡實25g，蒼術15g，車前子15g，薏苡仁15g；小腹包塊者加甲珠20g | |
| ，半枝蓮20g，天葵子20g，白花蛇舌草20g。 | |
| 陰虛內熱 | |
| 證候：小腹疼痛持續(xù)不休，少腹包塊，帶下量多，色黃臭穢或挾血絲。形體消瘦，倦怠無力 | |
| ，低熱盜汗，五心煩熱，頭暈目眩，口干尿赤，舌紅少苔或有裂紋，脈弦細而數(shù)。 | |
| 治法：養(yǎng)陰清熱，化瘀散結。 | |
| 主方： | |
| 用法： | |
| 加減：腰酸乏力者加枸杞20g，山萸肉20g，女貞子15g，旱蓮草15g；小腹痛甚 | |
| 者加元胡20g，川楝20g，靈脂10g；口干，舌紅少津者加麥冬20g，沙參20g | |
| ，花粉25g；包塊仍存在者加半枝蓮20g，白花蛇舌草20g，天葵子20g，山慈姑 | |
| 25g。 |
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