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一般描述：
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腎癆是因癆蟲經(jīng)血脈侵及腎臟，耗傷氣陰所致。以尿頻、尿急、尿痛、顴紅、潮熱、盜汗為 |
| 主要表現(xiàn)的癆病類疾病。 | |
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癥狀描述：
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發(fā)病原因：
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癆蟲為病，初起病變部位多以肺為主，日久經(jīng)血脈侵及腎臟而發(fā)為腎癆。癆蟲及濕熱蘊(yùn)結(jié)， |
| 刺激腎系，迫血妄行則見尿頻、尿急、尿痛、尿血等癥；癆蟲傷腎，精血?dú)怅幒膫�，腎陰虧 | |
| 虛，陰虛火旺，而有潮熱、盜汗等癥；日久陰損及陽，氣虛陽微，常致脾腎陽虛。 | |
| 本病難以速愈，遷延不愈則可發(fā)展為腎衰。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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有其他部位的癆癥史。多發(fā)于20－40歲的男性。 |
| 早期表現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，并長期持續(xù)無緩解，常有終末血尿，可有發(fā)熱，盜汗，消瘦， | |
| 乏力，腰痛等癥。 | |
| 腰部有壓痛，有時(shí)可能觸及腫大的腎臟。 | |
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實(shí)驗(yàn)室檢查：
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尿檢查：尿一般呈酸性反應(yīng)。尿有蛋白、白細(xì)胞、紅細(xì)胞。尿沉渣涂片抗酸染色可查出結(jié)核 |
| 桿菌，如能作結(jié)核桿菌培養(yǎng)和豚鼠接種，陽性率可達(dá)90％。尿結(jié)核桿菌檢查是診斷腎癆的 | |
| 關(guān)鍵，檢查應(yīng)連續(xù)進(jìn)行3次。 | |
| 泌尿系X線攝片、排泄性泌尿系造影或逆行性泌尿系造影，可確定病變部位和程度。 | |
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疾病辨析：
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腎著：有腎癉發(fā)作史，以膿尿?yàn)橹鳎g歇性尿頻、尿急、尿痛，尿培養(yǎng)可有非特異細(xì)菌或霉 |
| 菌。 | |
| 石淋：發(fā)作時(shí)腰腹絞痛，常有血尿，或有砂石排出，X線腹部平片、B型超聲波檢查�？砂l(fā) | |
| 現(xiàn)結(jié)石。 | |
| 勞淋、癆淋：以小腹脹悶不舒或疼痛，小便頻澀不暢為主要表現(xiàn)，一般腰痛不明顯，泌尿系 | |
| X線平片或造影可資鑒別。 | |
| 腎癌：腰或上腹部可觸及腫塊、尿脫落細(xì)胞檢查可找到癌細(xì)胞。尿路X線攝片、尿路造影、 | |
| CT掃描等有利于診斷。 | |
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治療方法：
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濕熱蘊(yùn)腎證 |
| 證候：尿頻，尿急，尿痛，血尿或膿尿，腰痛，午后潮熱，口渴，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃 | |
| 膩，脈滑數(shù)。 | |
| 治法：清熱利濕。 | |
| 主方：除濕清腎湯 | |
| 用法： | |
| 加減：一般去制半夏；潮熱，加黃芩、地骨皮；殺癆蟲，可加百部、白及。 | |
| 陰虛火旺證 | |
| 證候：尿血或尿濁，尿頻不暢，消瘦，腰酸乏力，午后低熱，手足心熱，遺精，盜汗，兩顴 | |
| 潮紅，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。 | |
| 治法：滋陰降火。 | |
| 主方：知柏地黃丸 | |
| 用法： | |
| 加減：盜汗，加浮小麥、糯稻根、煅牡蠣；血尿，加旱蓮草、小薊、茜草根；低熱，加銀柴 | |
| 胡、鱉甲。 | |
| 氣陰虧虛證 | |
| 證候：尿血、血色淡紅，神疲乏力，氣短懶言，咽干不欲飲，面色淡白或顴紅，大便干結(jié)， | |
| 舌瘦薄，苔剝落或有裂紋，脈弱而數(shù)。 | |
| 治法：益氣滋陰。 | |
| 主方：五陰煎 | |
| 用法： | |
| 加減：腎精虧虛，加龜板、鱉甲、冬蟲夏草。 | |
| 陰虛夾濕熱 | |
| 證候：小便頻急，淋漓澀痛，小腹拘急脹痛，腰部酸脹，尿黃，午后發(fā)熱，舌質(zhì)紅，苔黃膩 | |
| ，脈細(xì)數(shù)。 | |
| 熱傷血絡(luò) | |
| 證候：小便澀痛，尿血，甚至夾有血塊，腰痛不能轉(zhuǎn)側(cè)，窘迫難忍，痛引少腹，舌質(zhì)紅，苔 | |
| 黃，脈細(xì)數(shù)。 | |
| 脾腎陽虛證 | |
| 證候：畏冷肢涼，腹脹便溏，腰部冷痛，面色淡白，肢體浮腫，夜尿多，性欲減退，或惡心 | |
| 嘔吐，舌質(zhì)淡胖，苔白，脈緩弱或沉遲。 | |
| 治法：溫補(bǔ)脾腎。 | |
| 主方：濟(jì)生腎氣丸 | |
| 用法： | |
| 加減：神疲、氣短，加黃芪、黨參；潮熱、盜汗，加銀柴胡、白薇、糯稻根、煅牡蠣。 | |
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其他療法：
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配合西藥抗癆治療，可用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺。 |
| 必要時(shí)手術(shù)治療。 | |
| 體針療法：可選用腎俞、命門、三陰交、大橫、陰陵泉等穴，用瀉法。 | |
| 單方驗(yàn)方： | |
| ★ 馬齒莧1.5kg，黃酒1.25kg，浸泡三晝夜后濾過。每日飯前服10mL，連 | |
| 服半個(gè)月。適用于濕熱下注型腎癆。 | |
| ★ 紫珠草30g，煎水服半月至1月。治血尿 | |
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評 介：
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治愈：癥狀、體征消失，尿結(jié)核桿菌檢查陰性，X線檢查病灶已鈣化。 |
| 好轉(zhuǎn)：癥狀、體征減輕，尿結(jié)核桿菌檢查、X線檢查有好轉(zhuǎn)。 | |
| 未愈：癥狀、體征、尿桿菌檢查、X線檢查無改善。 |
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