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一般描述：
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肝著是因肝熱病、肝瘟等之后，肝臟氣血郁滯，著而不行。以右脅痛，右脅下腫塊，用手按 |
| 捺捶擊稍舒，肝功能異常等為主要表現(xiàn)的內(nèi)臟脹[著]病類疾病。 | |
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發(fā)病原因：
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由于濕熱疫毒所致肝熱病、肝瘟等肝病未及時治愈，病情遷延，邪氣留著不去而損傷肝臟功 |
| 能。肝之氣機郁滯，久則入絡(luò)而血行淤阻，濕濁困遏陽氣，熱邪或郁火耗損陰血，并導(dǎo)致肝 | |
| 膽、脾胃、心腎等多臟功能失調(diào)，形成氣滯、血瘀、濕阻、熱郁、氣陰虧虛等復(fù)雜證候。 | |
| 部分病例可演變成肝積，甚至惡變成肝癌。 | |
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診斷要點：
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常有肝熱病發(fā)病史。一般認(rèn)為肝熱病病程超過6個月，癥狀持續(xù)和肝功能異常者，即為肝著 |
| 。部分病例因病時日久，病史可不明確，而于檢查后發(fā)現(xiàn)。有的并無癥狀與體征，僅在化驗 | |
| 檢查時發(fā)現(xiàn)異常改變。 | |
| 右脅或劍突下脹痛或刺痛，常欲以手揉按，伴食欲不振，噯氣，腹脹，便溏，乏力等癥。 | |
| 肝臟腫大，質(zhì)軟或稍硬，有壓痛，或有輕度黃疸，部分病人可見蜘蛛痣及肝掌，脾臟一般無 | |
| 明顯腫大。 | |
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實驗室檢查：
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肝功能或可正常，常見谷丙轉(zhuǎn)氨酶、麝濁、鋅濁、堿性磷酸酶、谷胺酰轉(zhuǎn)肽酶有輕度升高， |
| 白蛋白減少，球蛋白增高，γ－球蛋白或見增高。 | |
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疾病辨析：
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肝熱�。杭毙园l(fā)作，時間未超過6個月，黃疸指數(shù)、轉(zhuǎn)氨酶增高明顯，常伴發(fā)熱。 |
| 肝積：肝臟質(zhì)硬，脾臟腫大，全身情況較差，瘀血指征更明顯。 | |
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治療方法：
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肝膽濕熱證 |
| 證候：右脅脹痛，按之疼痛，雙目輕度黃疸，發(fā)熱口渴，口干而苦，惡心欲嘔，腹部脹滿， | |
| 大便秘結(jié)或呈灰白色，小便短黃，舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。 | |
| 治法：清利肝膽濕熱。 | |
| 主方：茵陳四苓散 | |
| 用法： | |
| 加減：發(fā)熱，加黃芩、膽草、梔子；脅脹作痛，加郁金、柴胡、枳殼；便秘，加大黃、枳實 | |
| ；惡心嘔吐，加制半夏、藿香、白豆蔻。 | |
| 肝郁氣滯證 | |
| 證候：兩脅隱痛，脅下有腫塊，腹脹不舒，脘痞便溏，噯氣頻作，舌苔薄白或薄黃，脈弦細(xì) | |
| 。 | |
| 治法：疏肝理氣解郁。 | |
| 主方：柴胡疏肝散 | |
| 用法： | |
| 加減：脅痛，加郁金、延胡索；腹脹、便溏，加白術(shù)、山藥、蒼術(shù)、茯苓；噯氣，加代赭石 | |
| 、旋覆花；心煩易怒，去香附，加青皮、丹皮、梔子。 | |
| 肝郁脾虛證 | |
| 證候：脅肋脹痛胸悶腹脹，脅下腫塊，神疲倦怠，食欲減退，大便不實或溏，舌苔薄白，脈 | |
| 細(xì)弦。 | |
| 治法：疏肝理氣健脾。 | |
| 主方：柴芍六君子湯 | |
| 用法： | |
| 加減：一般可加木香、當(dāng)歸；脅脹作痛，加郁金、青皮、延胡索。 | |
| 寒濕困脾證 | |
| 證候：右脅疼痛，脅下腫塊，脘腹痞脹，下肢輕浮，精神困倦，畏寒懶動，食少便溏，舌苔 | |
| 白滑或白膩，脈緩。 | |
| 治法：溫中健脾化濕。 | |
| 主方：茵陳術(shù)附湯 | |
| 用法： | |
| 加減：苔膩、脘痞，加砂仁，厚樸；下肢浮腫，加茯苓、澤瀉；脅痛，加川楝子、延胡索。 | |
| 瘀滯肝絡(luò)證 | |
| 證候：脅部刺痛，脅下腫塊，按之痛甚，腹大堅滿，脈絡(luò)怒張，面頰胸臂有血痣、絲狀紅縷 | |
| ，手掌赤痕，唇色紫褐，口渴不欲飲，大便色黑，舌質(zhì)紫紅或有斑點，脈細(xì)澀。 | |
| 治法：行氣化瘀通絡(luò)。 | |
| 主方：膈下逐瘀湯 | |
| 用法： | |
| 加減：腫塊不消，加鱉甲、莪術(shù)、三棱；便黑，加參三七、側(cè)柏炭；病久體弱，加黨參、黃 | |
| 芪、雞內(nèi)金。 | |
| 肝腎陰虛證 | |
| 證候：肝區(qū)隱痛，腹脹納差，倦怠乏力，頭暈?zāi)棵洠诟煽诳�，心�?a class="channel_keylink" href="http://gydjdsj.org.cn/tcm/2010/20100519233632_331145.shtml" target="_blank">失眠，舌尖紅，苔薄黃 | |
| ，脈弦細(xì)或弦數(shù)。 | |
| 治法：滋補肝腎。 | |
| 主方：滋水清肝飲 | |
| 用法： | |
| 加減：脅痛明顯，加郁金、延胡索、蒺藜；大便干結(jié)，加瓜蔞仁、麻仁；低熱，加銀柴胡、 | |
| 地骨皮、知母。 | |
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其他療法：
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針炙療法：取肝俞、足三里、大椎、后期門，或配膈俞、腎俞等，針刺或加炙，每日或隔日 |
| 1次。 | |
| 耳針療法：取肝、肝動脈、脾、腎上腺，貼壓一不留行籽，3天更換一側(cè)耳穴。 | |
| 單方驗方： | |
| ★ 田基黃15g，丹參15g，水煎服，每日1劑。 | |
| ★ 山葡萄根30g，瘦肉60g，老酒1湯匙，共燉服，每日1劑，連服15日。 | |
| ★ 雞骨草60－120g，瘦豬肉120g，放砂鍋內(nèi)煮沸后用微火煎2－3小時，然后 | |
| 將湯分3次服，小兒量減半。 | |
| ★ 五味子粉3g，每日2－3次，沖服，適用于轉(zhuǎn)氨酶長期升高不降者。 | |
| ★ 丹參20g，田雞250g，將田雞去皮及腸雜洗凈，加水與丹參同燉，熟后調(diào)味，食 | |
| 肉喝湯。每日1次，連服15日，適用于氣滯血瘀證。 | |
| ★ 何首烏20g，五味子10g，雞蛋2只，加水同煮，蛋熟去殼再煮，去渣調(diào)味，吃蛋 | |
| 喝湯，每日1次，連服15－20天，適用于肝腎陰虛證。 | |
| 注意休息、營養(yǎng)，輔以護(hù)肝藥物，避免飲酒、過度勞累和各種對肝臟有損害的藥物。 | |
| 解除思想負(fù)擔(dān)，消除恐懼心理，樹立信心，調(diào)節(jié)情緒，控制發(fā)怒，保持心情舒暢。 | |
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評 介：
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治愈：癥狀消失，肝臟不腫大，肝功能恢復(fù)正常，隨訪一年無異常改變。 |
| 好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，肝臟腫大、肝功能有好轉(zhuǎn)。 | |
| 未愈：癥狀未減輕，肝功能無改善。 |
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