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一般描述：
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膽?zhàn)闶且蚰懯�、蛔蟲(chóng)、腫瘤、手術(shù)等阻壓或損傷膽道，使膽汁排泄受阻，不能泄入腸道而淤 |
| 積入血，溢于肌膚。以右脅下疼痛、黃疸為主要表現(xiàn)的疸病類疾病。 | |
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發(fā)病原因：
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由于膽癉、胰癉等，濕熱邪毒蘊(yùn)積，膽汁疏泄受阻，或因膽石、蛔蟲(chóng)、胰癌、膽癌、手術(shù)等 |
| 阻壓或損傷膽道，使膽汁排泄障礙，不能泄入腸道而淤積，逆入于血，溢于肌膚，故見(jiàn)脅痛 | |
| 、黃疸，形成膽?zhàn)�。若梗阻消除，膽汁得以疏泄，則病情可得緩解。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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可有膽石、蛔厥、膽癉、脘腹部癌腫、膽道手術(shù)等病史，存在導(dǎo)致膽汁排泄受阻的證據(jù)。 |
| 皮膚呈暗黃、黃綠或綠褐色，皮膚瘙癢明顯，尿如濃茶，大便呈淺灰色或如陶土，常伴有厭 | |
| 食油膩、腹瀉、右脅下或上腹部疼痛等癥。 | |
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實(shí)驗(yàn)室檢查：
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血清中結(jié)合膽紅素明顯增高，凡登白試驗(yàn)呈直接反應(yīng)。血清總膽固醇、堿性磷酸酶明顯增高 |
| ，脂蛋白－X陽(yáng)性。 | |
| 尿中膽紅素強(qiáng)陽(yáng)性，但尿膽原減少或缺如。糞中尿膽原減少或缺如。 | |
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疾病辨析：
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肝熱病、肝瘟、肝癌等：有肝實(shí)質(zhì)損害與病候，膚色淺黃或金黃色，輕度瘙癢，尿色加深， |
| 大便色淡黃，血清中非結(jié)合和結(jié)合膽紅素均中等增高，凡登白試驗(yàn)呈直接或雙相加速反應(yīng)， | |
| 肝功能異常，B型超聲波等檢查可資鑒別。 | |
| 血疸、蠶豆黃、胎黃等：有導(dǎo)致溶血的原因，或食新鮮蠶豆史，或見(jiàn)于嬰兒。膚色如檸檬色 | |
| ，無(wú)瘙癢，尿如漿油，大便色正常，病重者常見(jiàn)皮膚蒼白，血清中非結(jié)合膽紅素明顯增高， | |
| 凡登白試驗(yàn)呈間接反應(yīng)。 | |
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治療方法：
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濕重于熱證 |
| 證候：身目俱黃，黃色較鮮明，頭重身困，胸脘痞滿，食欲減退，惡心嘔吐，腹脹，或大便 | |
| 溏垢，小便短黃，舌苔厚膩微黃，脈弦滑或濡緩。 | |
| 治法：清熱利濕。 | |
| 主方：四苓散 | |
| 用法： | |
| 加減：惡心嘔吐，加法夏、白豆蔻、生姜；脘腹痞脹，加厚樸、藿香、蒼術(shù)。 | |
| 熱重于濕證 | |
| 證候：身目俱黃，黃色鮮明，發(fā)熱口渴，腹部脹滿，口干，口苦，惡心欲吐，小便短少黃赤 | |
| ，大便色白、秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。 | |
| 治法：清熱利濕。 | |
| 主方：龍膽瀉肝湯 | |
| 用法： | |
| 加減：常加茵陳；便秘，加大黃、枳實(shí)。 | |
| 膽經(jīng)郁熱證 | |
| 證候：身目黃染，右脅疼痛，牽引肩背，口苦口渴，大便秘結(jié)，小便黃赤短少，舌質(zhì)紅，苔 | |
| 黃膩，脈弦數(shù)。 | |
| 治法：清泄膽熱。 | |
| 主方：清膽湯 | |
| 用法： | |
| 加減：常加茵陳、金錢草等；發(fā)熱，加黃芩、梔子；脅痛甚，加延胡索、郁金、白芍；便秘 | |
| ，加大黃、枳實(shí)。 | |
| 熱毒熾盛證 | |
| 證候：發(fā)病急驟，黃疸迅速加深，其色金黃鮮明，高熱煩渴，脅痛腹?jié)M，神昏譫語(yǔ)，舌質(zhì)紅 | |
| 絳，苔黃而燥，脈弦滑數(shù)或細(xì)數(shù)。 | |
| 治法：清熱解毒。 | |
| 主方：茵陳蒿湯合清瘟敗毒飲 | |
| 用法： | |
| 加減：寒濕困脾證 | |
| 證候：身目俱黃，黃色晦暗，或如煙熏，頭重身困，惡心納少，脘痞腹脹，大便溏垢，神疲 | |
| 畏寒，口淡不渴，舌質(zhì)淡，苔膩，脈濡緩或沉遲。 | |
| 治法：溫中散寒、健脾滲濕。 | |
| 主方：茵陳術(shù)附湯 | |
| 用法： | |
| 加減：一般可加厚樸、茯苓、澤瀉等。 | |
| 瘀滯肝絡(luò)證 | |
| 證候：黃疸日久，脅下腫塊脹痛或刺痛，痛處固定不移，膚色暗黃，舌質(zhì)暗紅或有斑點(diǎn)，脈 | |
| 弦細(xì)而澀。 | |
| 治法：化瘀疏肝。 | |
| 主方：膈下逐瘀湯 | |
| 用法： | |
| 加減：有結(jié)石，加金錢草、海金砂、雞內(nèi)金；屬于癌腫，加半枝蓮、白花蛇舌草、石見(jiàn)穿。 | |
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其他療法：
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針炙療法：陽(yáng)黃取膽俞、陽(yáng)陵泉、內(nèi)庭、太沖，用瀉法。陰黃取至陰、脾俞、膽俞、中脘、 |
| 足三里、三陰交，用平補(bǔ)平瀉加炙法。 | |
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評(píng) 介：
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治愈：癥狀消失，黃疸消退，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)正常。 |
| 好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，黃疸減輕，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)好轉(zhuǎn)。 | |
| 未愈：癥狀未減輕，黃疸不退或加深，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)無(wú)改善。 |
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